Clebrex כמוסות 200 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
996 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
סלקוקסיב
טופס שחרור
קפסולות
הרכב
כמוסות, קומפוזיציה (1 כמוסה): חומר פעיל: celecoxib - 200 מ"ג; מקדמים: מונוהידראט לקטוז - 49.8 מ"ג; נתרן לוריאל גופרתי - 8.1 מ"ג; פובידון K30 - 6.7 מ"ג; סודיום croscarmellose - 2.7 מ"ג; מגנזיום סטארט - 2.7 מ"ג; פגז: דו תחמוצת טיטניום - כ -1.7 מ"ג; ג 'לטין - כ - 58.3 מ"ג; דיו של כמוסות, 200 מ"ג: דיו צהוב SB-3002 (מכילים shellac - 22-27%, אתנול - 33-38%, isopropanol - 3-7%, butanol - 4-9%, פרופילן גליקול - 3-6%, אמוניה מים - 1-2%, צבע ברזל תחמוצת צהוב (E172) - 18-22%
השפעה פרמקולוגית
נוגדי דלקת, נוגדי פרכוסים, משככי כאבים
פרמקוקינטיקה
יניקה כאשר נלקח על קיבה ריקה, celecoxib נספג היטב, Tmax בפלסמה הוא כ 2-3 שעות Cmax בפלזמה לאחר ניהול של 200 מ"ג הוא 705 ng / ml. הביו-זמינות המוחלטת של התרופה לא נחקרה. Cmax ו- AUC הם יחסית פרופורציונליים למינון שנלקח בטווח מינון של עד 200 מ"ג 2 פעמים ביום; כאשר משתמשים ב- celecoxib במינונים גבוהים יותר, מידת הגידול ב- Cmax ו- AUC מתרחשת פחות באופן יחסי. השפעת צריכת המזון. נטילת celecoxib עם מזונות שומניים מגדילה את Tmax בכ -4 שעות ומעלה את הקליטה בכ -20%. הפצה מחייב חלבון פלזמה הוא עצמאי של ריכוז הוא על 97%, celecoxib אינו נקשר לתאי דם אדומים. סלקוקסיב חודר דרך ה- BBB; מטבוליזם. Celecoxib הוא metabolized בכבד על ידי הידרוקסילציה, חמצון, חלקית glucuronidation. מטבוליזם בעיקר ממשיך עם השתתפות של ציטוכרום P450 CYP2C9 (ראה "אינטראקציה"). מטבוליטים שנמצאו בדם אינם פעילים מבחינה פרקטולוגית ביחס ל- COX-1 ו- COX-2. ציטוכרום P450 פעילות CYP2С9 מופחתת אצל אנשים עם פולימורפיזם גנטי, כגון פולימורפיזם כי הוא הומוזיגטי עבור CYP2С9 * 3, אשר מוביל לירידה ביעילות האנזימים. מסקנה. Clecoxib הוא metabolized בכבד, מופרש דרך המעי והכליות כמו מטבוליטים (57 ו - 27%, בהתאמה), פחות מ 1% של המינון נלקח - ללא שינוי. עם שימוש חוזר, T1 / 2 הוא 8-12 שעות, והסילוק הוא כ 500 מ"ל / דקה. עם שימוש חוזר של Css בפלסמה מושגת על ידי היום החמישי. השונות של הפרמטרים הפרמקוקינטיים העיקריים (AUC, Cmax, T1 / 2) היא כ -30%. ממוצע Vss הוא כ 500 L / 70 ק"ג בחולים מבוגרים בוגרים צעירים, המציין חלוקה רחבה של celecoxib ברקמה. קבוצות מטופלים מיוחדות; חולים מבוגרים.בחולים מעל גיל 65, יש עלייה של 1.5-2 פעמים בממוצע Cmax, AUC ערכים של celecoxib, אשר בעיקר בשל שינוי במשקל הגוף ולא בגיל (בחולים קשישים, ככלל, יש משקל גוף ממוצע נמוך יותר מאשר ב אנשים צעירים, ולכן, cibis paribus, ריכוז גבוה celecoxib מושגות. מאותה סיבה, נשים מבוגרות בדרך כלל יש ריכוז פלזמה גבוה יותר מאשר גברים מבוגרים. תכונות פרמקוקינטיות אלו, ככלל, אינן מחייבות התאמה של המינון. עם זאת, בחולים מבוגרים עם משקל גוף מתחת ל -50 ק"ג, יש להתחיל בטיפול עם המינון הנמוך ביותר המומלץ. מרוץ נציגי גזע הגזע AUC celecoxib AUC הוא כ 40% גבוה יותר מאשר האירופאים. הסיבות והחשיבות הקלינית של עובדה זו אינן ידועות ולכן הטיפול בחולים אלו מומלץ להתחיל עם המינון המינימלי המומלץ. תפקוד לקוי של הכבד. ריכוז הפלסמה של Celecoxib בחולים עם רמה קלה של אי ספיקת כבד (דרגה A לפי סיווג הילד-פו) משתנה במקצת. בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה למדי (הילד- Pugh מעמד B), ריכוז celecoxib פלזמה יכול להיות כמעט הוכפל; תפקוד כלייתי פגום. בחולים קשישים עם GFR מופחת> 65 מ"ל / min / 1.73 m2 הקשורים לשינויים הקשורים לגיל, ובחולים עם GFR של 35-60 מ"ל / min / 1.73 m2, פרמקוקינטיקה של celecoxib לא משתנה. אין קשר משמעותי בין תוכן קריאטינין בסרום (או קריאטינין) לבין שחרור סלקוקסיב. ההנחה היא כי נוכחות של אי ספיקת כליות קשה אינה משפיעה על סלקוקסיב, שכן התוואי העיקרי של חיסולו הוא השינוי בכבד לתוך מטבוליטים לא פעילים.
אינדיקציות
טיפול סימפטומטי של דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת ספונדיליטיס; תסמונת הכאב (כאבי גב, שרירי השלד, לאחר הניתוח וסוגים אחרים של כאב); טיפול של dysmenorrhea העיקרית.
התוויות נגד
רגישות יתר ל- celecoxib או כל מרכיב אחר של התרופה; רגישות ידועה ל- sulfonamides; , אסתמה הסימפונות,אורטיקריה או תגובות אלרגיות לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים, כולל מעכבי COX-2 אחרים; מצב לאחר ניתוח מעקפים עורקים כליליים; , כיב פפטי בשלב החריף או דימום במערכת העיכול; מחלת מעי דלקתית; אי ספיקת לב (NYHA II - IV); מחלת לב כלילית קלינית, מחלת עורקים היקפית ומחלות לב וכלי דם בשלב החמור; , אי ספיקת כבד וכבד חמור (ללא ניסיון בשימוש); הריון והנקה (ראה "שימוש במהלך ההריון וההנקה"); גיל עד גיל 18 (ללא ניסיון בשימוש); עם טיפול: מחלות של מערכת העיכול (כיב פפטי, דימום בהיסטוריה), נוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי; בשילוב עם חומרים נוגדי קרישה (warfarin), חומרים נוגדי טסיות (acetylsalicylic acid, clopidogrel), GCS אוראלי (prednisolone), משתנים, SSRIs (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline); שימור נוזלים ובצקת; תפקוד כבד חריג בחומרה בינונית (ראה "הוראות מיוחדות"); מחלות לב וכלי דם (ראה "הוראות מיוחדות"); מחלות מוחיות; דיסליפידמיה / היפרליפידמיה; סוכרת; מחלת עורקים פריפריאלית; שימוש בו זמנית עם מעכבים של איזונזים CYP2С9; חולים שהם מטבוליזם איטי או חשודים במצב כזה; שימוש ארוך טווח של NSAIDs; מחלות כרוניות קשות.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
אין מספיק נתונים על השימוש של סלקוקסיב אצל נשים הרות. הסיכון הפוטנציאלי של שימוש בתרופה Celebrex במהלך ההריון לא הוקם, אבל זה לא יכול להיות נשלל. בהתאם למנגנון הפעולה, עם שימוש ב- NSAIDs, כולל celecoxib, חלק מהנשים עשויות לפתח שינויים בשחלות, מה שעלול לגרום לסיבוכים במהלך ההריון. עבור נשים המתכננות הריון או מסוננות על אי פוריות, יש לתת את הדעת להפסקת NSAIDs, כולל celecoxib. Celecoxib, השייכים לקבוצה של מעכבי סינתזת GHG, כאשר נלקח במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי, יכול לגרום חולשה של התכווצויות הרחם וסגירת מוקדמת של צינור העורקים בעובר.השימוש במעכבי סינתזת גזי חממה בשלב מוקדם של ההריון עלול להשפיע לרעה על מהלך ההיריון. יש ראיות מצומצמות כי celecoxib מופרש בחלב אם. מחקרים הראו כי celecoxib מופרש חלב אם בריכוזים נמוכים מאוד. עם זאת, אם ניקח בחשבון את הפוטנציאל של תופעות לוואי של celecoxib בתינוק כדי להיות מוזן, היתכנות של ביטול או הנקה או לוקח celecoxib יש להעריך, בהתחשב בחשיבות של נטילת Celebrex עבור האם.
מינון ומינהל
בפנים, בלי ללעוס, לשתות מים, ללא קשר הארוחה. מאחר שהסיכון לסיבוכים אפשריים מצד מערכת הלב וכלי הדם עלול לעלות עם מינונים הולכים וגדלים ומשך הטיפול ב- Celebrex, יש לרשום אותו בקורסים הקצרים ביותר ובמינונים הקטנים ביותר. המינון היומי המומלץ המומלץ לשימוש לטווח ארוך - 400 מ"ג. טיפול סימפטומטי של אוסטאוארתריטיס: המינון המומלץ הוא 200 מ"ג ליום עבור 1 או 2 מנות. טיפול סימפטומטי בדלקת מפרקים שגרונית: המינון המומלץ הוא 100 או 200 מ"ג 2 פעמים ביום. טיפול סימפטומטי של ספונדיליטיס אנקילוזינג: המינון המומלץ הוא 200 מ"ג ליום עבור 1 או 2 מנות. בחלק מהחולים נצפתה יעילות השימוש של 400 מ"ג 2 פעמים ביום. טיפול בכאב ובדיסמוריאה ראשונית: המינון ההתחלתי המומלץ הוא 400 מ"ג, ולאחר מכן, אם יש צורך, על ידי נטילת מנה נוספת של 200 מ"ג ביום הראשון. בימים הבאים המינון המומלץ הוא 200 מ"ג 2 פעמים ביום, לפי הצורך. קבוצות מטופלים מיוחדות; חולים מבוגרים. בדרך כלל, התאמת המינון אינה נדרשת. עם זאת, בחולים עם משקל גוף מתחת ל -50 ק"ג, עדיף להתחיל בטיפול עם המינון הנמוך ביותר המומלץ. תפקוד לקוי של הכבד. מטופלים עם אי ספיקה קלה של הכבד (דרגה A לפי סיווג הילד-פו) אינם דורשים התאמה של המינון, במקרה של אי-ספיקת כבד בינונית (דרגה B לפי סיווג הילד-פו), יש להתחיל בטיפול עם המינון המינימלי המומלץ. ניסיון בשימוש בתרופה בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה (C לפי סיווג של הילד-פו) אינו (ראה"התוויות נגד"); תפקוד כלייתי פגום. בחולים עם אי ספיקת כליות מתונה ומתונה, אין צורך בהתאמת המינון. הניסיון בשימוש בתרופה בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה אינו (ראה "התוויות נגד", "הוראות מיוחדות"). שימוש בו זמנית עם fluconazole. חולים הנוטלים fluconazole (מעכב של האיזואנזים CYP2C9), Celebrex צריך להיות prescribed במינון המינימלי המומלץ. יש לנקוט זהירות בעת שימוש בו זמנית עם מעכבים אחרים של האיזואנזים CYP2C9. יש להשתמש בזהירות ב- Celebrex בחולים שהם מטבוליסטים איטיים או חשודים במצב כזה, שכן זה יכול להוביל הצטברות של ריכוזים גבוהים של celecoxib בדם הדם. בחולים כאלה, המינון המומלץ הראשון של התרופה צריך להיות חצוי.
תופעות לוואי
בעת נטילת התרופה סלברקס, התגובות הבאות הן אפשריות מצד איברים ומערכות עם הדרגתיות הבאה בתדירות: לעיתים קרובות - ≥ 1 ו- <10%; לעתים רחוקות - ≥0.1 ו <1%; לעיתים נדירות ≥0.01 ו <0.1%; כללי: לעתים קרובות - החמרה של מחלות אלרגיות, תסמונת דמוית שפעת, פציעות בשוגג; לעתים רחוקות - נפיחות בפנים; על החלק של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - בצקת פריפריאלית; לעתים רחוקות - שקילה של לחץ דם עורקי, לחץ דם מוגבר, הפרעות קצב, גלי חום, דפיקות לב, טכיקרדיה; לעיתים רחוקות, אי ספיקת לב, שבץ איסכמי ואוטם שריר הלב. על החלק של מערכת העיכול: לעתים קרובות - כאבי בטן, שלשולים, הפרעות בעיכול, גזים, מחלות של השיניים (postextraction alveolar alveolitis); לעתים רחוקות - הקאות; לעיתים רחוקות - כיב קיבה ותריסריון, כיבושת הוושט, ניקוב מעיים, לבלב. על החלק של מערכת העצבים: לעיתים קרובות - סחרחורת, שריר מוגבר, נדודי שינה; לעתים רחוקות - חרדה, נמנום; לעתים רחוקות בלבול; מצד הכליות ומערכת השתן: לעיתים קרובות - דלקת בדרכי השתן. על החלק של מערכת הנשימה: לעיתים קרובות - ברונכיטיס, שיעול, דלקת הלוע, דלקת הנשימה, סינוסיטיס, דלקות של מערכת הנשימה העליונה. על העור: לעתים קרובות - גירוד, פריחה בעור; לעתים רחוקות - alopecia, urticaria; מצד הדם: לעיתים רחוקות - אנמיה, אקכימוזה, טרומבוציטופניה; מן החושים: לעתים רחוקות - טינטון,ראייה מטושטשת. מצד המערכת החיסונית: לעיתים רחוקות - אנגיואדמה, התפרצויות שווא; מצד מערכת הכבד: לעיתים נדירות - פעילות מוגברת של אנזימי כבד. תופעות לוואי שזוהו בתצפיות פוסט-שיווקיות; מערכת החיסון: אנפילקסיס; מערכת העצבים: אובדן הטעם, אובדן ריח, דלקת קרום המוח aseptic, הזיות. מצדו של איבר הראייה: דלקת הלחמית. על כלי הדם: דלקת כלי הדם, דימום במוח. על החלק של מערכת העיכול: דימום במערכת העיכול. מצבו של מערכת הכבד: הפטיטיס, אי ספיקת כבד, הפטיטיס דלקתית, נמק בכבד (ראה "הוראות מיוחדות", השפעה על תפקוד הכבד), כולסטזיס, צהבת צהבתית, צהבת. על כליות ומערכת השתן: אי ספיקת כליות חריפה (ראה "הוראות מיוחדות", ההשפעה על תפקוד הכליות), דלקת נפרית אינטרסטיטיאלית, תסמונת נפרוטית, פגיעה מינימלית בכליות, היפונתרמיה; על העור: תגובות רגישות, פילינג של העור (כולל אריתמה רב-תכליתית ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון), נפיחות רעילה של רעלים, פריחה של סמים בשילוב עם אאוזינופיליה ותסמינים מערכתיים (DRESS - Drug Reaction (או רש ') עם אאוזינופיליה ותסמינים מערכתיים - או תסמונת רגישות יתר), פוסטוס אקסנטמנטי כללי חריף; מצבה של מערכת הרבייה: הפרעות במחזור החודשי, ירידה בפוריות בנשים (ראה "שימוש במהלך ההריון וההנקה"); הפרעות נשימה, חזה ומדיאסטינליות: תסחיף ריאתי. הפרעות מערכתיות: כאב בחזה.
מנת יתר
הניסיון הקליני של מנת יתר מוגבל. ללא תופעות לוואי קליניות משמעותיות, מינון יחיד של עד 1200 מ"ג ומנות מרובות עד 1200 מ"ג יושמו בשתי מנות ביום. טיפול: יש צורך להבטיח את הטיפול המתאים של הטיפול. סביר להניח כי דיאליזה אינה שיטה יעילה להסרת התרופה מהדם עקב מידת החוזק הגבוהה של התרופה לחלבוני פלזמה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מחקרים במבחנה הראו כי celecoxib, אם כי לא המצע של האיזואנזים CYP2D6, מעכב את פעילותו.לכן, יש את הסבירות של אינטראקציות סמים in vivo עם סמים אשר מטבוליזם קשורה עם האיזואנזים CYP2D6. וורפרין ושאר נוגדי קרישה: בעת נטילתו עשוי להגדיל את PV. Fluconazole, ketoconazole: עם שימוש בו זמנית של 200 מ"ג של fluconazole 1 פעם ביום, עלייה בריכוז פלזמה של celecoxib צוין 2 פעמים. השפעה זו קשורה עיכוב חילוף החומרים celecoxib ידי fluconazole באמצעות איזונזים CYP2C9. מטופלים הנוטלים fluconazole (מעכב של האיזואנזים CYP2C9), celecoxib יש להשתמש במינון הנמוך ביותר מומלץ (ראה "מינון וניהול"). לקטוקונזולה (מעכב איזונזימי CYP3A4) אין השפעה קלינית משמעותית על חילוף החומרים של סלקוקסיב. מעכבי ACE / antiotensin II אנטגוניסטים: עיכוב הסינתזה של PG יכול להפחית את ההשפעה antihypertensive של מעכבי ACE ו / או אנטגוניסטים אנגיוטנסין II. אינטראקציה זו צריכה להילקח בחשבון בעת שימוש celecoxib יחד עם מעכבי ACE ו / או אנטגוניסטים אנגיוטנסין II. עם זאת, לא היה אינטראקציה פרמקודינמית משמעותית עם lisinopril לגבי ההשפעה על לחץ הדם; בחולים קשישים המיובשים (כולל חולים המקבלים טיפול משתן) או בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, השימוש בו-זמנית ב- NSAID, כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, עם מעכבי ACE עלול להוביל להידרדרות בתפקוד הכלייתי, כולל אי-ספיקת כליות אפשרית השפעות אלה הן בדרך כלל הפיכות. משתנים: NSAIDs ידועים בעבר בחלק מהחולים עשויים להפחית את ההשפעה natriuretic של furosemide ו thiazides על ידי הפחתת סינתזת הכליה GHG, זה צריך לזכור בעת שימוש celecoxib. אמצעי מניעה אוראליים: לא הייתה השפעה מובהקת מבחינה קלינית על הפרמקוקינטיקה של שילוב המניעה (1 מ"ג נוית'יסטרון + 35 מיקרוגרם אתניל אסטרדיול); ליתיום: חלה עלייה ברמות הליתיום בפלזמה בכ- 17% כאשר נטלו חלק בליתיום וב- celecoxib. מטופלים המקבלים טיפול בליטיום צריכים להיות במעקב צמוד כאשר לוקחים או מבטלים את סלקוקסיב. NSAIDs אחרים: שימוש בו זמנית של celecoxib ו NSAIDs אחרים (לא המכילים חומצה אצטילסליצילית) יש להימנע. תרופות אחרות: לא היו אינטראקציות משמעותיות מבחינה קלינית בין סלקוקסיב לבין חומרים נוגדי חומצה (תרופות מאלומיניום ומגנזיום), אומפרזול, מתוטרקסט, גליבנקלמיד,phenytoin או tolbutamide; Celecoxib אינו משפיע על אפקט אנטי טסיות של חומצה אצטילסליצילית, נלקח במינונים נמוכים. ל- Celecoxib יש השפעה חלשה על תפקוד הטסיות, ולכן לא ניתן לראות בו תחליף לחומצה אצטילסליצילית בשימוש במניעת מחלות לב וכלי דם.
הוראות מיוחדות
Celebrex, בהתחשב אפקט antipyretic, יכול להפחית את המשמעות האבחנה של סימפטום כגון חום להשפיע על אבחנה של זיהום. השפעה על CAS. Celecoxib, כמו כל coxibs, יכול להגדיל את הסיכון של סיבוכים חמורים מ CVS, כגון פקקת, אוטם שריר הלב ושבץ, אשר יכול להיות קטלני. הסיכון לתגובות אלו עשוי לעלות עם המינון, משך התרופה, וכן בחולים עם מחלות CVD וגורמי סיכון למחלות כאלה. כדי להקטין את הסיכון לתגובות אלו במטופלים הנוטלים את ה- Celebrex, יש לקבוע זאת במינונים היעילים ביותר וקצר ככל האפשר (לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל). הרופא המטפל והחולה צריכים לזכור את האפשרות של סיבוכים כאלה גם בהעדר סימפטומים ידועים בעבר של תפקוד CVS לקוי. יש להודיע למטופלים על הסימנים והתסמינים של תופעות לוואי על מערכת הלב וכלי הדם ועל האמצעים שיש לנקוט במקרה של התרחשותם. כאשר משתמשים ב- NSAIDs (מעכבי COX-2 סלקטיביים) בחולים לאחר ניתוח מעקפים כליליים לטיפול בכאב ב-10-14 הימים הראשונים, ניתן להגדיל את שכיחות אוטם שריר הלב והפרעות במחזור הדם. בשל ההשפעה החלשה של celecoxib על תפקוד טסיות, זה לא יכול להיות תחליף חומצה אצטילסליצילית למניעת thromboembolism. גם בהקשר זה, טיפול אנטי טסיות (למשל, חומצה אצטילסליצילית) לא צריך להתבטל בחולים בסיכון לפתח סיבוכים טרומבואמבוליים. כמו כל NSAIDs, celecoxib יכול להוביל לעלייה בלחץ הדם, אשר יכול גם להיות סיבה לסיבוכים של CVS. כל NSAIDs, כולל ו celecoxib, בחולים עם יתר לחץ דם עורקי יש להשתמש בזהירות.ניטור של לחץ דם צריך להתבצע בתחילת הטיפול celecoxib, כמו גם במהלך הטיפול. השפעה על מערכת העיכול. לחולי סלקוקסיב היו מקרים נדירים ביותר של ניקוב, כיב ודימום ממערכת העיכול. הסיכון לפתח סיבוכים אלו בטיפול ב- NSAIDs הוא הגבוה ביותר בקרב קשישים, חולים עם מחלות לב וכלי דם, חולים המקבלים בעת ובעונה אחת חומצה אצטילסליצילית וחולים עם מחלות במערכת העיכול כגון כיבים, דימומים, דלקת בשלב החריף ובהיסטוריה. גורמי סיכון אחרים להתפתחות דימום ממערכת העיכול הם שימוש סימולטני עם GCS אוראלי ו antoagagulants, תקופה ארוכה של טיפול NSAID, עישון, צריכת אלכוהול. רוב הדיווחים הספונטניים על תופעות לוואי חמורות על מערכת העיכול היו קשישים וחולים מתישים. שימוש משולב עם קומדין ו antagagulants אחרים. דווח על חמור (חלקם קטלני) מדמם בחולים שקיבלו טיפול צמוד עם warfarin או אמצעים דומים. מאז דווח על עלייה ב- PV, יש לעקוב אחר פעילות נוגד קרישה לאחר תחילת הטיפול ב- Celebrex או שינוי במינון. שימור נוזלים ובצקת. בדומה לשימוש בתרופות אחרות המעכבות סינתזה של גזי חממה, מספר מטופלים הנוטלים Clebrex עשויים לחוות שימור נוזלים ובצקת, לכן יש להקפיד על מתן מרשם לתרופה עם מטופלים הסובלים מהתפתחות או החמרה עקב החזקת נוזלים. חולים עם היסטוריה של אי ספיקת לב או יתר לחץ דם עורקי יש לעקוב מקרוב. השפעה על תפקוד הכליות. NSAIDs, כולל ו celecoxib עשויה להיות השפעה רעילה על תפקוד הכליות. נמצא כי celecoxib אינו רעיל יותר מאשר NSAIDs אחרים. יש להשתמש בזהירות ב- Celebrex בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, אי ספיקת לב, תפקוד כבד לקוי וחולים קשישים. תפקוד הכליה בחולים כאלה צריך להיות במעקב צמוד. יש לנקוט זהירות בעת שימוש בתרופה סלברקס בחולים עם התייבשות.במקרים כאלה, מומלץ להתייבש הראשון, ולאחר מכן להתחיל בטיפול עם Celebrex. השפעה על תפקוד הכבד. אין להשתמש ב- Celebrex בחולים עם ליקויים חמורים בתפקוד הכבד (Class Child-Pugh C); יש להשתמש בזהירות ב- Celebrex בטיפול בחולים עם אי ספיקת כבד בינונית, ויש לתת אותם במינון הנמוך ביותר המומלץ. במקרים מסוימים נצפו תגובות חמורות של הכבד, כולל הפטיטיס דלקתית (לעיתים קטלנית), נמק בכבד (לפעמים קטלני או הצורך להשתלת כבד). רוב התגובות הללו התפתחו חודש לאחר תחילת הסלקוקסיב. מטופלים עם סימפטומים ו / או סימנים לתפקוד כבד חריג, או לחולים בעלי תפקוד כבד חריג המתגלה בשיטות מעבדה, צריכים להיות במעקב צמוד אחר תגובות כבד חמורות יותר במהלך הטיפול ב- Celebrex. תגובות אנפילקטיות. כאשר נטלו את התרופה סלברקס, דווח על מקרים של תגובות אנפילקטיות. תגובות חמורות מן העור. זה היה נדיר מאוד עבור celecoxib יש תגובות עור חמורות, כגון דרמטיטיס exfoliative, תסמונת סטיבנס ג 'ונסון, נדיר אפידרמיס נקבישי, שחלקם היו קטלניים. הסיכון לתגובות כאלה בחולים בתחילת הטיפול גבוה יותר: ברוב המקרים, תגובות כאלה החלו בחודש הראשון של הטיפול. אתה צריך להפסיק לקחת סלברקס עם פריחה בעור, שינויים הריריות הריריות או סימנים אחרים של רגישות יתר. טיפול GKS. Celebrex לא יכול להחליף GCS או לשמש כטיפול לחוסר GCS. השפעה על היכולת לנהוג ברכב ולעבוד עם מנגנונים. ההשפעה של celecoxib על היכולת לנהוג במכונית מנגנוני בקרה לא נחקרה. עם זאת, בהתבסס על המאפיינים הפרמקודינמיים ופרופיל הבטיחות הכולל, זה נראה סביר כי Celebrex יש השפעה כזו.
מרשם
כן