أقراص Cipralex المغلفة 10 ملغ N14
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
إسيتالوبرام
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Escitalopram تركيز العنصر النشط (ملغ): 10 ملغ
التأثير الدوائي
مضاد للاكتئاب. يمنع انتقائية امتصاص السيروتونين. يزيد من تركيز الناقل العصبي في الشق متشابك ، ويقوي ويطيل عمل السيروتونين على مستقبلات ما بعد المشبكية. لا يربط إسكيتالوبرام عمليًا بالمستقبلات السيروتونين (5-ht) والدوبامين (d1 و d2) والمستقبلات α-adreno- و m-cholinergic وأيضًا إلى مستقبلات البنزوديازيبين ومستقبلات الأفيون ، وعادة ما يتطور التأثير المضاد للاكتئاب بعد 2-4 أسابيع. بعد بدء العلاج. يتم الوصول إلى أقصى تأثير علاجي لعلاج اضطرابات الهلع بعد حوالي 3 أشهر من بدء العلاج.
الدوائية
لا يعتمد الشفط على تناول الطعام. التوافر الحيوي - 80 ٪. الوقت للوصول إلى Cmax في البلازما هو 4 ساعات ، وتكون حركية escitalopram خطية. يتم الوصول إلى Css بعد أسبوع واحد. متوسط Css هو 50 نانومول / لتر (من 20 إلى 125 نانومول / لتر) ويتحقق بجرعة 10 ملغ / يوم. يبدو VD - من 12 إلى 26 لتر / كغ. بروتين البلازما ملزمة - 80 ٪. استقلاب في الكبد إلى metabolites demethylated النشطة و dimethylated. بعد الاستخدام المتكرر ، يكون متوسط تركيز الميثيل و dimethylmetabolites هو 28-31 ٪ وأقل من 5 ٪ ، على التوالي ، من تركيز escitalopram. يحدث استقلاب escitalopram مع تشكيل مستقلب demethylated بشكل رئيسي بمشاركة من isoenzymes CYP2C19 ، CYP3A4 و CYP2D6. في الأشخاص الذين لديهم نشاط ضعيف من أنزيم إيزوزيزيم CYP2C19 ، يمكن أن يكون تركيز الإسيتالوبرام أكبر بمرتين من مثيله لدى الأفراد ذوي النشاط المرتفع لهذا الأنزيم. لم يلاحظ تغييرات كبيرة في تركيز الدواء مع نشاط ضعيف من isoenzyme CYP2D6. T1 / 2 بعد الاستخدام المتكرر - 30 ساعة ، تكون المستقلبات الرئيسية لـ escitalopram T1 / 2 أطول. التخليص - 0.6 لتر / دقيقة. يتم إفراز Escitalopram ومستقلباته الرئيسية عن طريق الكبد ومعظمه عن طريق الكلى ، تفرز جزئيا في شكل glucuronides. T1 / 2 و AUC يزيد في المرضى المسنين.
شهادة
حلقات الاكتئاب من أي شدة. اضطرابات الهلع مع وبدون خوف من الأماكن المكشوفة.
موانع
فرط الحساسية ، الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO ، العمر حتى 15 عامًا ، الحمل ، الإرضاع. بحذر.الفشل الكلوي (QC أقل من 30 مل / دقيقة) ، هوس خفيف ، هوس ، صرع غير خاضع للسيطرة الدوائية ، الاكتئاب مع محاولات الانتحار ، داء السكري ، التقدم في العمر ، تليف الكبد ، نزيف الميل. في وقت واحد مع تعاطي المخدرات التي تقلل من عتبة الاستعداد الجاهز ، مما تسبب في نقص صوديوم الدم ، والإيثانول ، واستقلاب المخدرات بمشاركة نظام CYP2C19.
احتياطات السلامة
يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
موانع الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).
الجرعة والإعطاء
يشرع Cipralex مرة واحدة لكل sui بغض النظر عن تناول الطعام. في نوبات الاكتئاب ، يوصف الدواء عادة بجرعة 10 ملغ في اليوم الواحد. اعتمادا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى (20 ملغ يوميا). عادة ما يتطور التأثير المضاد للاكتئاب من 2-4 أسابيع بعد بدء العلاج. بعد اختفاء أعراض الاكتئاب لمدة 6 أشهر أخرى على الأقل ، من الضروري مواصلة العلاج لتعزيز التأثير الذي تم الحصول عليه. للاضطرابات الهلابية مع وبدون خوف من الأماكن المكشوفة خلال الأسبوع الأول من العلاج ، ينصح بجرعة 5 ملغ في اليوم الواحد ، تليها زيادة إلى 10 ملغ في اليوم الواحد. اعتمادا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادة الجرعة بحد أقصى 20 ملغ يوميا. يتم تحقيق أقصى تأثير علاجي بعد حوالي 3 أشهر من بدء العلاج. العلاج يستمر لعدة أشهر. في المرضى المسنين (أكثر من 65) ، يوصى باستخدام نصف الجرعة الموصى بها عادة (أي 5 ملغ في اليوم فقط) و جرعة قصوى أقل (10 ملغ في اليوم). في القصور الكلوي ، ليست هناك حاجة لشدة خفيفة ومعتدلة من تعديل الجرعة. ينبغي وصف المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد بحذر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها لأول أسبوعين من العلاج هي 5 ملغ في اليوم. اعتمادا على الاستجابة الفردية للعلاج ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميا. مع انخفاض نشاط الإنزيم CYP2C19 ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها خلال أول أسبوعين من العلاج هي 5 ملغ في اليوم. اعتمادا على الاستجابة الفردية للعلاج ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميا.عند التوقف عن العلاج مع Cipralex ، ينبغي تخفيض الجرعة تدريجيا خلال فترة من 1-2 أسابيع من أجل تجنب تطور متلازمة الانسحاب.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز الهضمي: في معظم الأحيان - الغثيان ، وفقدان الشهية ، والإسهال ، والإمساك. نادرا ، اضطرابات الذوق. ممكن - القيء ، جفاف الفم ، التغيرات في المعايير المختبرية لوظائف الكبد. على جزء من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: في معظم الأحيان - الأرق أو النعاس والدوخة والضعف. ممكن - الاضطرابات البصرية ، والمضبوطات ، والهزة ، واضطرابات الحركة ، ومتلازمة السيروتونين ، والهلوسة ، والهوس ، والارتباك ، والاضطراب ، والقلق ، وعدم الشخصية ، ونوبات الهلع ، والتهيج. من جانب الأيض: في معظم الأحيان - التعرق المفرط ، ارتفاع الحرارة. ربما - نقص صوديوم الدم. من جانب الجهاز التناسلي: في معظم الأحيان - انخفاض الرغبة الجنسية ، والعجز الجنسي ، وضعف القذف ، anorgasmia (في النساء). منذ نظام القلب والأوعية الدموية: احتمال انخفاض ضغط الدم الانتصابي. على جزء من نظام الغدد الصماء: ربما - إفراز غير كاف من ADH ، سكر اللبن. ردود الفعل التحسسية: ربما - تفاعلات الحساسية ، وذمة وعائية. ردود الفعل الجلدية: ممكن - طفح جلدي ، حكة ، كدمات ، فرفرية. البعض: في معظم الأحيان - التهاب الجيوب الأنفية. ربما - ألم مفصلي ، ألم عضلي ، احتباس البول. مع الإلغاء المفاجئ للدواء بعد الاستخدام المطول لردود الفعل المحتملة إلغاء - الدوخة ، والصداع والغثيان. شدة هذه التفاعلات غير مهمة ، والمدة محدودة. تحدث الأعراض الجانبية في الغالب في أسبوع أو أسبوعين من العلاج ، وعادةً ما تصبح أقل حدة وتحدث بشكل أقل مع العلاج المستمر.
جرعة مفرطة
البيانات على الجرعة الزائدة من escitalopram محدودة ، في العديد من هذه الحالات كان هناك جرعة زائدة من الأدوية الأخرى. في معظم الحالات ، لا تظهر أعراض الجرعة الزائدة أو تكون خفيفة. حالات الجرعة الزائدة من escitalopram (دون تناول أدوية أخرى) مع نتائج مميتة نادرة ، في معظم الحالات هناك أيضا جرعة زائدة من أدوية أخرى الأعراض: أساسا من الجهاز العصبي المركزي (من الدوخة ، الرعشة والإثارة إلى حالات نادرة من متلازمة السيروتونين ، الاضطرابات المتشنجة ، غيبوبة ) ، من الجهاز الهضمي (الغثيان / القيء) ، وأمراض القلب والأوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، إطالة فترة QT وعدم انتظام ضربات القلب) وعدم توازن المنحل بالكهرباء (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم) العلاج: لا يوجد ترياق محدد للدواء.فمن الضروري ضمان مجرى الهواء العادي ، والأكسجين والتهوية في الرئتين. ينبغي أن تعقد غسل المعدة وتعيين الفحم المنشط. يجب أن يتم غسل المعدة في أقرب وقت ممكن بعد تناول الدواء. يوصى بمراقبة أداء القلب والأعضاء الحيوية الأخرى ولتنفيذ العلاج العرضي والداعم.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO يزيد من خطر متلازمة السيروتونين وردود الفعل السلبية الخطيرة ، الاستخدام المشترك مع أدوية هرمون السيروتونين (بما في ذلك ترامادول ، triptanami) يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة السيروتونين.عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنجي ، يزيد من خطر حدوث النوبات ، يعزز Estsitalopram من آثار التريبتوفان ومستحضرات الليثيوم ، ويزيد من سمية أدوية Hypericum ، وآثار الأدوية التي تؤثر على التخثر تعداد الدم (السيطرة على مؤشرات تجلط الدم أمر ضروري) ، تستقلب الاستعدادات بمشاركة CYP2C19 isoenzyme (بما في ذلك أوميبرازول) ، فضلا عن كونها مثبطات قوية من CYPZA4 و CYP2D6 (بما في ذلك flekainid ، propafenone ، metoprolol ، desipramine ، كلوميبرامين ، nortriptilin، risperidone، thioridazine، haloperidol) ، يزيد من تركيز escitalopram في بلازما الدم ، يزيد Escitalopram تركيز البلازما من desipramine و metoprolol بمقدار 2 مرات.
تعليمات خاصة
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ، هوس خفيف ، هوس ، مع صرع غير خاضع للرقابة الدوائية ، مع الاكتئاب مع محاولات الانتحار ، داء السكري ، في المرضى المسنين ، مع تليف الكبد ، مع ميل للنزف ، في وقت واحد مع تناول الأدوية التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنج ، مما تسبب في نقص صوديوم الدم ، مع الإيثانول ، مع الأدوية التي يتم استقلابها بمشاركة من isoenzymes من نظام CYP2C19 .يجب وصفه Escitalopram فقط وفاق 2 أسابيع. بعد التوقف عن مثبطات MAO غير القابلة للعلاج و 24 ساعة بعد التوقف عن العلاج مع مثبط MAO القابل للانعكاس. يمكن تحديد مثبطات MAO غير الانتقائية في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد انسداد escitalopram.في بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع ، في بداية العلاج مع escitalopram ، قد يحدث قلق متزايد ، والذي يختفي عادة في غضون الأسابيع 2 القادمة. العلاج.لتقليل احتمالية القلق ، يُنصح باستخدام جرعات أولية منخفضة .يجب إلغاء Escitalopram إذا نشأت نوبات صرع أو ازداد ترددها مع صرع غير خاضع للسيطرة الدوائية .يجب إيقاف Escitalopram عند تطور حالة الهوس. تصحيح الجرعات من أدوية نقص السكر في الدم.الخبرة السريرية لاستخدام escitalopram يشير إلى زيادة محتملة وخطر حدوث محاولات انتحارية في الأسابيع الأولى من العلاج ، وبالتالي من المهم للغاية مراقبة المرضى خلال هذه الفترة.ويحدث نقص صوديوم الدم المرتبط بانخفاض في إفراز ADH ، أثناء تلقيه escitalopram ، نادرًا وعادةً ما يختفي عندما يتم إلغاؤه ، مع تطور متلازمة السيروتونين. يجب أن يتم إلغاء escitalopram فورًا وأن يتم وصف العلاج بالأعراض ، التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ، وخلال فترة العلاج ، يجب على المرضى تجنب قيادة المركبات. أورط وغيرها من الأنشطة التي تتطلب تركيزا عاليا وسرعة ردود الفعل النفسي.
وصفة طبية عطلة
نعم