Tabletki Cipralex powlekane 10 mg N14
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Escitalopram
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik aktywny: Escitalopram Stężenie składnika aktywnego (mg): 10 mg
Efekt farmakologiczny
Antydepresant. selektywnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny; zwiększa stężenie neuroprzekaźnika w szczelinie synaptycznej, wzmacnia i przedłuża działanie serotoniny na receptory postsynaptyczne. escitalopramu zasadniczo nie wiąże się z serotoniną (5-HT), dopaminy (D1, D2), receptory a-adrenergiczne, receptory cholinergiczne, m-a, jak benzodiazepiny i opiatów efektu retseptorami.antidepressivny zazwyczaj rozwija się w ciągu 2-4 tygodni. po rozpoczęciu leczenia. Maksymalny efekt terapeutyczny leczenia zaburzeń panicznych osiąga około 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia.
Farmakokinetyka
Zasysanie nie zależy od przyjmowania pokarmu. Biodostępność - 80%. Czas osiągnięcia Cmax w osoczu wynosi 4 h. Kinetyka escitalopramu jest liniowa. Css jest osiągany po 1 tygodniu. Średnia wartość Css wynosi 50 nmol / l (od 20 do 125 nmol / l) i osiąga się ją w dawce 10 mg / dobę. Wydaje się, że Vd - od 12 do 26 l / kg. Wiązanie z białkami osocza - 80%. Metabolizowany w wątrobie do aktywnych metabolitów demetylowanych i dimetylowanych. Po wielokrotnym użyciu średnie stężenie demetylowej i dimetylometabolitów wynosi odpowiednio 28-31% i mniej niż 5% stężenia escitalopramu. Metabolizm escitalopramu z wytworzeniem demetylowanego metabolitu występuje głównie przy udziale izoenzymów CYP2C19, CYP3A4 i CYP2D6. U osób o słabej aktywności izoenzymu CYP2C19 stężenie escitalopramu może być 2 razy większe niż u osób z dużą aktywnością tego izoenzymu. Nie obserwuje się znaczących zmian stężenia leku o słabej aktywności izoenzymu CYP2D6. T1 / 2 po wielokrotnym użyciu - 30 h. Główne metabolity escitalopramu T1 / 2 są dłuższe. Prześwit - 0,6 l / min. Escitalopram i jego główne metabolity są wydalane przez wątrobę, a większość z nich przez nerki, częściowo wydalane w postaci glukuronidów. Wzrosty T1 / 2 i AUC u starszych pacjentów.
Wskazania
Epizody depresyjne o dowolnym nasileniu. Zaburzenia lękowe z agorafobią i bez niej.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość, jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO, wiek do 15 lat, ciąża, laktacja. Ostrożnie.niewydolność nerek (klirens kreatyniny niższy niż 30 ml / min), hipomanii, manii, farmakologicznie niekontrolowane padaczka, depresja z samobójcze, cukrzycy, starość, marskość wątroby, skłonność do krwawienia; jednoczesne podawanie leków, które obniżają próg konwulsyjnej gotowości, powodując hiponatremię, etanol, leki metabolizowane przy udziale układu CYP2C19.
Środki ostrożności
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane stosowanie w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią).
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Cipralex jest przepisywany 1 raz na sui niezależnie od przyjmowania pokarmu. W epizodach depresyjnych lek jest zwykle przepisywany w dawce 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta dawkę można zwiększyć do maksimum (20 mg na dobę). Działanie przeciwdepresyjne zwykle rozwija się 2-4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Po ustąpieniu objawów depresji przez co najmniej kolejne 6 miesięcy konieczne jest kontynuowanie leczenia w celu utrwalenia uzyskanego efektu. W przypadku zaburzeń lękowych z agorafobią i bez niej w pierwszym tygodniu leczenia zalecana jest dawka 5 mg na dobę, a następnie 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta dawkę można zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się około 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia. Terapia trwa kilka miesięcy. U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) zaleca się stosowanie połowy zwykle zalecanej dawki (to jest tylko 5 mg na dobę) i mniejszej dawki maksymalnej (10 mg na dobę). W niewydolności nerek nie jest wymagane łagodne i umiarkowane pogorszenie dawki. Pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy przepisywać z zachowaniem ostrożności. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zalecana dawka początkowa w pierwszych 2 tygodniach leczenia wynosi 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi na leczenie, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Ze zmniejszoną aktywnością izoenzymu CYP2C19 zalecana początkowa dawka podczas pierwszych 2 tygodni leczenia wynosi 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi na leczenie, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.Po przerwaniu leczenia preparatem Cipralex dawkę należy stopniowo zmniejszać w okresie 1-2 tygodni, aby uniknąć wystąpienia zespołu odstawienia.
Efekty uboczne
Ze strony układu pokarmowego: najczęściej - nudności, utrata apetytu, biegunka, zaparcia; rzadko, zaburzenia smaku; możliwe - wymioty, suchość w jamie ustnej, zmiany parametrów laboratoryjnych czynności wątroby. Na części ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: najczęściej - bezsenność lub senność, zawroty głowy, osłabienie; możliwe - zaburzenia widzenia, drgawki, drżenie, zaburzenia ruchowe, zespół serotoninowy, halucynacje, maniak, dezorientacja, pobudzenie, lęk, depersonalizacja, ataki paniki, drażliwość. Ze strony metabolizmu: najczęściej - nadmierne pocenie się, hipertermia; prawdopodobnie - hiponatremia. Ze strony układu rozrodczego: najczęściej - zmniejszenie libido, impotencja, upośledzenie wytrysku, anorgazmia (u kobiet). Od układu sercowo-naczyniowego: możliwe niedociśnienie ortostatyczne. Ze strony układu hormonalnego: być może - niedostateczne wydzielanie ADH, mlekotok. Reakcje alergiczne: być może - reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy. Reakcje dermatologiczne: możliwe - wysypka skórna, swędzenie, wybroczyny, plamica. Inne: najczęściej - zapalenie zatok; prawdopodobnie - bóle stawów, bóle mięśni, zatrzymanie moczu. Przy nagłym odstawieniu leku po długotrwałym stosowaniu ewentualnych reakcji anuluj - zawroty głowy, bóle głowy i nudności. Nasilenie tych reakcji jest nieznaczne, a czas trwania jest ograniczony. Działania niepożądane najczęściej rozwijają się po 1 lub 2 tygodniach leczenia, a następnie stają się mniej intensywne i występują rzadziej w trakcie dalszej terapii.
Przedawkowanie
Dane dotyczące przedawkowania escytalopramu są ograniczone, w wielu przypadkach przedawkowanie innych leków. W większości przypadków objawy przedawkowania nie występują lub są łagodne. Przypadki przedawkowania escytalopramu (bez przyjmowania innych leków) z zakończeniem zgonu są rzadkie, w większości przypadków występuje również przedawkowanie innych leków Objawy: głównie z centralnego układu nerwowego (od zawrotów głowy, drżenia i pobudzenia do rzadkich przypadków zespołu serotoninowego, zaburzeń konwulsyjnych, śpiączki) ), z przewodu pokarmowego (nudności / wymioty), choroby sercowo-naczyniowej (niedociśnienie, tachykardia, wydłużenie odstępu QT i arytmia) i zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hiponatremia) Leczenie: swoiste antidotum leku nie istnieje.Konieczne jest zapewnienie prawidłowej drogi oddechowej, dotlenienia i wentylacji płuc. Powinien utrzymać płukanie żołądka i przypisać aktywowany węgiel drzewny. Płukanie żołądka należy wykonać tak szybko, jak to możliwe po zażyciu leku. Zaleca się monitorowanie pracy serca i innych ważnych narządów oraz prowadzenie terapii objawowej i podtrzymującej.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO zwiększa się ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego i poważnych działań niepożądanych, a jednoczesne stosowanie z lekami serotoninergicznymi (w tym tramadolem, tryptanami) może prowadzić do rozwoju zespołu serotoninowego i jednoczesnego stosowania z lekami obniżającymi próg konwulsyjnej gotowości, zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek, Estsitalopram nasila działanie preparatów tryptofanu i litu, zwiększa toksyczność leków Hypericum, działanie leków wpływających na krzepnięcie morfologia krwi (konieczna kontrola wskaźników krzepnięcia krwi) Preparaty metabolizowane przy udziale izoenzymu CYP2C19 (w tym omeprazolu), a także silne inhibitory CYPZA4 i CYP2D6 (w tym flekainid, propafenon, metoprolol, dezypramina, klomipramina, nortriptilin, risperidon, tiorydazyna, haloperydol), zwiększa stężenie escytalopramu w osoczu krwi Escitalopram zwiększa stężenie desipraminy i metoprololu w osoczu o 2 razy.
Instrukcje specjalne
Należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min), hipomanią, manią, z niekontrolowaną farmakologicznie padaczką, z depresją z próbami samobójczymi, cukrzycą, u pacjentów w podeszłym wieku, z marskością wątroby, z tendencją do krwawienia, jednocześnie z przyjmowaniem leków zmniejszających próg konwulsyjnej gotowości, powodujących hiponatremię, z etanolem, z lekami metabolizowanymi przy udziale izoenzymów układu CYP2C19.nacitalopram powinien być przepisywany tylko es 2 tygodnie. po odstawieniu nieodwracalnych inhibitorów MAO i 24 godziny po zaprzestaniu leczenia za pomocą odwracalnego inhibitora MAO. Nieselektywne inhibitory MAO można przepisać nie wcześniej niż 7 dni po odstawieniu escytalopramu, au niektórych pacjentów z lękiem napadowym na początku leczenia escitalopramem może wystąpić zwiększony lęk, który zwykle zanika w ciągu najbliższych 2 tygodni. leczenie.Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia lęku, zaleca się stosowanie niskich dawek początkowych, a Escitalopram powinien zostać anulowany, jeśli wystąpią drgawki epileptyczne lub ich częstość wzrasta wraz z niekontrolowaną farmakologicznie padaczką, a Escitalopram należy odstawić, gdy pojawi się stan maniakalny. korekta dawek leków hipoglikemicznych Doświadczenie kliniczne w stosowaniu escitalopramu wskazuje na możliwość zwiększenia dawki oraz ryzyko prób samobójczych w pierwszych tygodniach leczenia, dlatego bardzo ważne jest uważne monitorowanie pacjentów w tym okresie Hiponatremia związana ze zmniejszeniem wydzielania ADH podczas przyjmowania escytalopramu występuje rzadko i zwykle zanika po jej anulowaniu. Należy natychmiast anulować escitalopram i przepisać leczenie objawowe Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych W okresie leczenia pacjenci powinni unikać prowadzenia pojazdów. ort i innych czynności, które wymagają wysokiej koncentracji i prędkości reakcji psychomotorycznego.
Recepta
Tak