Comprimés Cipralex enrobés de 10 mg de N14

Escitalopram

Pilules

Ingrédient actif: Escitalopram Concentration en ingrédient actif (mg): 10 mg

Un antidépresseur inhibe sélectivement le recaptage de la sérotonine; augmente la concentration de neurotransmetteur dans la fente synaptique, renforce et prolonge l'action de la sérotonine sur les récepteurs postsynaptiques. L'escitalopram ne se lie pratiquement pas aux récepteurs de la sérotonine (5-ht), de la dopamine (d1 et d2), des récepteurs α-adrénergiques, m-cholinergiques ni aux récepteurs des benzodiazépines et des opioïdes. L'effet antidépresseur se développe généralement après 2 à 4 semaines. après le début du traitement. L'effet thérapeutique maximal du traitement des troubles paniques est atteint environ 3 mois après le début du traitement.

L'aspiration ne dépend pas de l'apport alimentaire. Biodisponibilité - 80%. Le temps nécessaire pour atteindre la Cmax dans le plasma est de 4 h La cinétique de l'escitalopram est linéaire. Css est atteint après 1 semaine. La Css moyenne est de 50 nmol / l (de 20 à 125 nmol / l) et est atteinte à la dose de 10 mg / jour. Semblant Vd - de 12 à 26 l / kg. Liaison aux protéines plasmatiques - 80%. Métabolisé dans le foie en métabolites actifs déméthylés et diméthylés. Après utilisation répétée, la concentration moyenne en déméthyl et diméthylmétabolites est respectivement de 28 à 31% et inférieure à 5% de la concentration en escitalopram. Le métabolisme de l'escitalopram avec la formation d'un métabolite déméthylé se produit principalement avec la participation des isoenzymes CYP2C19, CYP3A4 et CYP2D6. Chez les personnes ayant une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19, la concentration en escitalopram peut être 2 fois plus élevée que chez les personnes ayant une activité élevée de cette isoenzyme. Des changements importants dans la concentration du médicament avec une faible activité de l'isoenzyme CYP2D6 ne sont pas observés. T1 / 2 après utilisation répétée - 30 h Les principaux métabolites de l'escitalopram T1 / 2 sont plus longs. Dégagement - 0,6 l / min. L'escitalopram et ses principaux métabolites sont excrétés par le foie et en grande partie par les reins, en partie sous forme de glucuronides. T1 / 2 et l’ASC augmentent chez les patients âgés.

Épisodes dépressifs de toute gravité. Troubles paniques avec et sans agoraphobie.

Hypersensibilité, utilisation simultanée d'inhibiteurs de la MAO, âge jusqu'à 15 ans, grossesse, allaitement. Avec prudence.Insuffisance rénale (CQ inférieur à 30 ml / min), hypomanie, manie, épilepsie non contrôlée pharmacologiquement, dépression avec tentatives de suicide, diabète sucré, âge avancé, cirrhose du foie, tendance aux saignements; administration simultanée avec des médicaments qui réduisent le seuil de capacité convulsive, provoquant une hyponatrémie, de l’éthanol, des médicaments métabolisés avec la participation du système CYP2C19.

Tenir hors de portée des enfants.

Utilisation contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement).

Posologie et administration

Cipralex est prescrit 1 fois par personne indépendamment de la prise de nourriture. Dans les épisodes dépressifs, le médicament est généralement prescrit à une dose de 10 mg par jour. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée au maximum (20 mg par jour). L'effet antidépresseur se développe généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression pendant au moins 6 mois, il est nécessaire de poursuivre le traitement pour consolider l'effet obtenu. Pour les troubles paniques avec et sans agoraphobie au cours de la première semaine de traitement, une dose de 5 mg par jour est recommandée, suivie d'une augmentation à 10 mg par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 20 mg par jour. L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois. Chez les patients âgés (plus de 65 ans), il est recommandé d’utiliser la moitié de la dose habituellement recommandée (c’est-à-dire seulement 5 mg par jour) et une dose maximale plus faible (10 mg par jour). En cas d'insuffisance rénale, un ajustement de la dose d'intensité légère ou modérée n'est pas nécessaire. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère doivent être prescrits avec prudence. Pour les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg par jour. En fonction de la réponse individuelle au traitement, la dose peut être augmentée à 10 mg par jour. En cas d'activité réduite de l'isoenzyme CYP2C19, la dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg par jour. En fonction de la réponse individuelle au traitement, la dose peut être augmentée à 10 mg par jour.Lors de l'arrêt du traitement par Cipralex, la dose doit être réduite progressivement sur une période de 1 à 2 semaines afin d'éviter l'apparition d'un syndrome de sevrage.

Au niveau du système digestif: le plus souvent - nausée, perte d'appétit, diarrhée, constipation; rarement, troubles du goût; possible - vomissements, sécheresse de la bouche, modification des paramètres de laboratoire de la fonction hépatique. Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: le plus souvent - insomnie ou somnolence, vertiges, faiblesse; possibles - troubles visuels, convulsions, tremblements, troubles du mouvement, syndrome de la sérotonine, hallucinations, manie, confusion, agitation, anxiété, dépersonnalisation, attaques de panique, irritabilité. Du côté du métabolisme: le plus souvent - transpiration excessive, hyperthermie; éventuellement - hyponatrémie. Du côté du système reproducteur: le plus souvent - diminution de la libido, impuissance, altération de l'éjaculation, anorgasmie (chez la femme). Depuis le système cardiovasculaire: hypotension orthostatique possible. Du côté du système endocrinien: peut-être - sécrétion insuffisante d'ADH, galactorrhée. Réactions allergiques: peut-être - réactions anaphylactiques, œdème de Quincke. Réactions dermatologiques: possibles - éruption cutanée, démangeaisons, ecchymose, purpura. Autre: le plus souvent - la sinusite; peut-être - arthralgie, myalgie, rétention urinaire. Avec l'annulation brusque du médicament après l'utilisation prolongée des réactions possibles annuler - vertiges, maux de tête et des nausées. La gravité de ces réactions est insignifiante et leur durée limitée. Les effets secondaires se développent le plus souvent au bout de 1 ou 2 semaines de traitement, puis deviennent généralement moins intenses et se produisent moins fréquemment avec la poursuite du traitement.

Les données sur le surdosage d'escitalopram sont limitées; dans de nombreux cas, il y avait un surdosage d'autres médicaments. Dans la plupart des cas, les symptômes de surdosage ne se manifestent pas ou sont légers. Les cas de surdose d’escitalopram (sans prendre d’autres médicaments) ayant une issue fatale sont rares, mais il existe aussi dans la plupart des cas une surdose d’autres médicaments. ), du tractus gastro-intestinal (nausées / vomissements), des maladies cardiovasculaires (hypotension, tachycardie, allongement de l'intervalle QT et arythmie) et un déséquilibre électrolytique (hypokaliémie, hyponatrémie).Il est nécessaire de prévoir des voies respiratoires normales, une oxygénation et une ventilation des poumons. Un lavage gastrique doit être effectué et du charbon activé doit être prescrit. Un lavage gastrique doit être effectué dès que possible après la prise du médicament. Il est recommandé de surveiller les performances du cœur et des autres organes vitaux et de réaliser un traitement symptomatique et de soutien.

L’utilisation simultanée d’inhibiteurs de la MAO augmente le risque de syndrome sérotoninergique et d’effets indésirables graves. L’utilisation concomitante de médicaments sérotoninergiques (y compris le tramadol, le triptanami) peut entraîner le développement du syndrome sérotoninergique. Lorsqu’elle est utilisée simultanément avec des médicaments qui réduisent le seuil de préparation à la convulsion, Estsitalopram augmente les effets du tryptophane et des préparations de lithium, augmente la toxicité des médicaments Hypericum, les effets des médicaments qui affectent la coagulation. numération sanguine (il est nécessaire de contrôler les indices de coagulation sanguine) Préparations métabolisées avec la participation de l'isoenzyme CYP2C19 (y compris l'oméprazole), ainsi qu'inhibiteurs puissants du CYPZA4 et du CYP2D6 (notamment le flekainide, le propafénone, le métoprolol, le métoprolol, le nortriptiline, rispéridone, thioridazine, halopéridol), augmentent la concentration plasmatique d’escitalopram dans l’augmentation de la concentration plasmatique de désipramine et de métoprolol de 2 fois.

Il faut être prudent chez les patients présentant une insuffisance rénale (CC inférieur à 30 ml / min), une hypomanie, une manie, une épilepsie non contrôlée pharmacologiquement, une dépression accompagnée de tentatives de suicide, un diabète sucré, chez les patients âgés, une cirrhose du foie, une tendance à saigner, simultanément à la prise de médicaments réduisant le seuil de convulsion, provoquant une hyponatrémie, avec de l’éthanol, avec des médicaments métabolisés avec la participation d’isoenzymes du système CYP2C19. Escitalopram doit être prescrit uniquement. es 2 semaines. après l'arrêt des inhibiteurs irréversibles de la MAO et 24 heures après l'arrêt du traitement par un inhibiteur réversible de la MAO. Les inhibiteurs non sélectifs de la MAO peuvent être prescrits au plus tôt 7 jours après l'arrêt du traitement par l'escitalopram Chez certains patients présentant un trouble panique, au début du traitement par l'escitalopram, une anxiété accrue peut se produire, laquelle disparaît généralement au cours des deux semaines suivantes. traitement.Afin de réduire les risques d'anxiété, il est recommandé d'utiliser de faibles doses initiales. L'escitalopram doit être annulé si des crises épileptiques se développent ou si leur fréquence augmente avec l'épilepsie non contrôlée pharmacologiquement. Il faut cesser l'escitalopram lorsqu'un état maniaque se développe. hypoglycémiants. L’expérience clinique d’utilisation de l’escitalopram indique une possible augmentation du Il est donc très important de surveiller attentivement les patients au cours de cette période. Il est donc très important de surveiller attentivement les patients pendant cette période. l'escitalopram doit être immédiatement annulé et un traitement symptomatique prescrit.Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et sur les mécanismes de contrôle.Pendant la durée du traitement, les patients doivent éviter de conduire des véhicules. ort et d'autres activités qui nécessitent une forte concentration et la vitesse des réactions psychomotrices.

Oui