كلاريثروميسين تيفا 500mg N10 أقراص مغلفة
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كلاريثروميسين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
سائل يحتوي على: كلاريثروميسين 500 ملغ سواغ: البوفيدون ، السليلوز الجريزوفولفين ، الصوديوم croscarmellose ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم. تكوين قذيفة: opadry الثاني 31F58914 الأبيض (هيدروكسي بروبيلوز ، مونوهيدرات اللاكتوز ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، ماكروغول 4000 ، سيترات الصوديوم).
التأثير الدوائي
كلاريثروميسين هو مضاد حيوي واسع الطيف ماكرولايد. يتم تحقيق تأثير مضاد للجراثيم من كلاريثروميسين عن طريق قمع تخليق البروتين بسبب ربط ريبوسوم البكتيرية إلى الوحدة الفرعية 50S. كلاريثروميسين لديه نشاط واضح ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الهوائية والجرام إيجابية سلبية الغرام وغير الجرام. الحد الأدنى للتركيز المثبط من كلاريثروميسين (BMD) هو نصف تركيز الإريثروميسين لمعظم الكائنات الدقيقة. المستقلب 14-hydroxy من كلاريثروميسين له أيضًا نشاط مضاد للميكروبات. الحد الأدنى لتركيزات المثبطة لهذا المستقلب تساوي أو تتجاوز MPK لكلاريثروميسين. بالنسبة إلى المستدمية النزلية ، فإن 14-hydroxymetabolite تكون نشطة مرتين مثل كلاريثروميسين. كلاريثرومكسين نشط في المختبر ضد الكائنات الحية التالية - البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية (حساسية للميثيسيلين) ، العقدية agalactiae ، العقدية المقيحة ، العقدية ذات الرئة ، العقدية viridans والليستريا monocytogenes. البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: المستدمية النزلية ، المستدمية النزلية ، موراكسيلا (برانهيلة) النزلي ، النيسرية السيلان ، الليجيونيلا الرئوية ، البورديتيلا السعال الديكي ، هيليكوباكتر بيلوري ، كامبيلوباكتر جيوني الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا في الغالب: الميكوبلازما ذات الرئة ، Ureaplasma urealyticum ، المتدثرة الحثرية ، الالتهاب الرئوي Chlamydia ، المتفطرة الطيرية ، المتفطرة الجذامية ، M. kansaii ، M. chelonae ، M. marinum ، M. fortitum؛ الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: بكتيرويديز fragilis ، Clostridium بيرفرينجنز ، propionibacterium acnes ، Peptococcus الأنواع ؛ أنواع Peptostreptococcus. بالإضافة إلى ذلك ، ينشط الدواء ضد الأنواع Toxoplasma. النشاط البكتيري لكلاريثروميسين ضد بعض السلالات البكتيرية: المستدمية النزلية. العقدية الرئوية. Streptococcus pyogenes؛ العقدية agalactiae ؛ موراكسيلا (براناميلا) Neisseria gonorrhoeae؛ هيليكوباكتر بيلوري و كامبيلوباكتر إس بي.
الدوائية
كلاريثروميسين سريع الامتصاص من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. يتشكل المستقلب النشط الميكروبيولوجي 14 هيدروكسيلاريثرومايسين بعد المرور الأول من الكبد. لا تؤثر الوجبة على التوافر البيولوجي لكلاريثروميسين ، ومع ذلك ، تبطئ إلى حد ما بداية امتصاص كلاريثروميسين وتشكيل 14-hydroxymetabolite. الحرائك الدوائية لكلاريثروميسين هي غير خطية. ومع ذلك ، يتم تحقيق تركيز التوازن بعد يومين من بدء الدواء. تفرز كلاريثروميسين في البول ، وكذلك في البراز ، وذلك أساسا من خلال الصفراء. عند تلقي 250 ملغ من clarithromycin 2 مرات / يوم ، يتم إخراج 15-20 ٪ من الجرعة المدارة دون تغيير في البول.عند تناول 500 ملغ 2 مرات / يوم من إفراز البول حوالي 36 ٪. 14-hydroxylarithromycin هو المستقلب الرئيسي الموجود في البول ، وهو ما يمثل حوالي 10-15 ٪. عند تلقي 500 ملغ من كلاريثروميسين 3 مرات في اليوم ، فإن تركيز كلاريثروميسين في البلازما أعلى من عند أخذ هذه الجرعة 2 مرات في اليوم. محتوى كلاريثروميسين في الأنسجة ، بما في ذلك الأنسجة الغدية والرئة ، هو أعلى عدة مرات من دوران الدم. في تركيزات العلاجية ، كلاريثروميسين 80 ٪ ملزمة لبروتينات البلازما. كلاريثروميسين يخترق المخاط المعدي. يزيد مستوى كلاريثروميسين في المخاط وأنسجة المعدة مع العلاج المركب مع أوميبرازول. كلاريثروميسين يمر في حليب الثدي.
شهادة
العدوى التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة لكلاريثرومايسين: التهابات الجهاز التنفسي السفلي (بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن والالتهاب الرئوي) .التهابات الجهاز التنفسي العلوي (بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم) .التهابات الجلد والأنسجة الرخوة. قرحة الاثني عشر للإكتاموميكات pylori (كجزء من العلاج المركب مع مثبطات مضخة البروتون).
موانع
تعيين في وقت واحد مع مشتقات الشقران. التعيين في وقت واحد من العقاقير التالية: cisapride ، pimozide ، terfenadine. سن الأطفال حتى 12 عامًا. الحمل والرضاعة. فرط الحساسية للمضادات الحيوية ماكرولايد. مع الحرص: للمرضى الذين يعانون من خلل في الكبد والكلى.
احتياطات السلامة
مع الحرص: للمرضى الذين يعانون من خلل في الكبد والكلى.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لم يتم دراسة سلامة كلاريثروميسين أثناء الحمل والرضاعة. يخترق الدواء إلى حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف الاستخدام أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
في الداخل. البالغين: الجرعة المعتادة هي 250 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة تصل إلى 14 يومًا للعدوى الشديدة. الأطفال فوق 12 سنة: نظام الجرعات ، كما للبالغين. لعلاج قرحة الاثني عشر الناجمة عن N. pylori (للبالغين): نظام العلاج الثلاثي (1-14 أيام): كلاريثروميسين 500 ملغ 2 مرات / يوم ؛ لانسوبرازول 30 ملغ 2 مرات / يوم؛ أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين / يوم. نظام العلاج الثلاثي (7 أيام): كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم. لانسوبرازول 30 ملغ 2 مرات / يوم؛ ميترونيدازول 400 ملغ مرتين في اليوم. نظام العلاج الثلاثي (7 أيام): كلغروميسيسين 500 ملغ مرتين في اليوم. أوميبرازول 40 ملغ / يوم؛ أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين في اليوم أو ميترونيدازول 400 ملغ مرتين في اليوم.نظام العلاج الثلاثي (10 أيام): يوصف كلاريثروميسين 500 ملغ 2 مرات / يوم مع أموكسيسيلين 100 ملغ 2 مرات / يوم وأوميبرازول 20 ملغ / يوم. نظام العلاج المزدوج (14 يوما): كلاريثروميسين 500 ملغ 3 مرات / يوم ، أوميبرازول عن طريق الفم 40 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا كانت وظيفة الكلى ضعيفة ، فعادة ما لا تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة ، باستثناء المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الكلية (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ، ولكن إذا لزم الأمر ، يجب أن نصف الجرعة اليومية الكلية ، أي 250 ملغ 1 مرة في اليوم أو 250 ملغ مرتين في اليوم في حالات العدوى الشديدة. أثناء أخذ ريتونافير للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، ينصح بتعديل الجرعة على النحو التالي: بالنسبة لمرضى CC 30-60 مل / دقيقة ، يجب تقليل جرعة كلاريثروميسين بنسبة 50٪. للمرضى الذين يعانون من QA أقل من 30 مل / دقيقة ، يجب تقليل جرعة كلاريثروميسين بنسبة 75 ٪. عند الجمع بين استخدام كلاريثروميسين وريتونافير ، لا تستخدم جرعات من كلاريثروميسين أكثر من 1 جرام / يوم.
آثار جانبية
عادة ما يتحمل كلاريثرومايسين بشكل جيد من قبل المرضى ، من القناة الهضمية والغثيان والقيء وعسر الهضم والإسهال وآلام البطن والتهاب الفم والتهاب اللسان والتهاب البنكرياس ومبيضات الفم وتغير لون الأسنان والأسنان. نادرا - التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب. تغيير لون الأسنان يمكن عكسه ويتم استعادته عادةً بمعاملة خاصة في عيادة الأسنان. كما هو الحال مع قبول المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الماكروليدات ، فإن اختلال وظائف الكبد ممكن ، بما في ذلك زيادة انزيمات الكبد ، التهاب الكبد الكبدي و / أو التهاب الكبد الركودي مع أو بدون اليرقان. يمكن أن تكون وظائف الكبد غير الطبيعية هذه شديدة ، ولكنها عادة ما تكون قابلة للعكس. في حالات نادرة جدا ، لوحظت حالات فشل الكبد والوفاة بشكل رئيسي على خلفية الأمراض المصاحبة الوخيمة و / أو العلاج الدوائي المصاحب ، وفي حالات استثنائية ، نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. زيادة في مستوى الكرياتينين في المصل ، من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، تنمل ، صداع ، اضطرابات في الشم ، تغيرات في الذوق. الدوخة ، والإثارة ، والأرق ، والكوابيس ، والخوف ، والرنين في الأذنين ، والارتباك ، والارتباك ، والهلوسة ، والذهان ، والتخلص من الهوية. فقدان السمع عكسها. على جانب نظام القلب والأوعية الدموية ، وكذلك عند اتخاذ الماكروليدات الأخرى ، إطالة فترة QT ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، tachyarrhythmia البطين متعدد الأشكال (torsadeshythmia البطين.) على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي ، ألم مفصلي ،mialgiya.So الجهاز البولي حالات فردية زيادة الكرياتينين بلازما الدم، التهاب الكلية الخلالي، الكلوي رد فعل nedostatochnost.Allergicheskie شرى، وذمة وعائية عصبية، صدمة الحساسية في حالات نادرة - متلازمة ستيفن جونسون، سمية nekroliz.Prochie elidermalky نادرا - نقص السكر في الدم في المرضى الذين يتلقون وكلاء سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين.
جرعة مفرطة
الأعراض: أعراض الجهاز الهضمي. من المرضى في القبول و8 غرام من كلاريثروميسين حالة وضع ضعف العقلي والسلوك بجنون العظمة، نقص السكر في الدم، نقص الأكسجة. العلاج: غسل المعدة والعلاج الداعم. غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني غير فعال ، مثل الماكروليدات الأخرى.
التفاعل مع أدوية أخرى
عندما الادارة ما يصاحب ذلك من كلاريثروميسين مع سيسابريد، بيموزيد وتيرفينادين في تركيزات أعلى من هذه الأدوية لاحظ البلازما التي يمكن أن تسبب إطالة QT وعدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني، عدم انتظام ضربات القلب البطيني الرجفان ولوي النقاط. لوحظت آثار مماثلة أثناء أخذ astemizole وغيرها من الماكروليدات. كلاريثروميسين لا تتفاعل مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم. كما استقبال macrolide المضادات الحيوية الأخرى، كلاريثروميسين في وقت واحد وغيرها من المخدرات استقلاب قبل P450 السيتوكروم (الوارفارين، قلويدات الشقران، تريازولام، الميدازولام، ديسوبيراميد، فاستاتين، ريفابيتين، الفينيتوين، السيكلوسبورين وتاكروليموس) قد تكون مصحوبة بزيادة في تركيز الأدوية التالية في مصل الدم الدم. مع التطبيق المتزامن من كلاريثروميسين ومثبطات HMG-كوا اختزال (فاستاتين، سيمفاستاتين) قد وضع انحلال الربيدات. الإدارة عندما يصاحب ذلك من كلاريثروميسين والثيوفيلين يزيد تركيز الثيوفيلين في المصل وسمية. قد يترافق التعيين المتزامن لكلاريثرومايسين والوارفارين أو الديجوكسين مع زيادة في شدة آثارها. عندما الادارة ما يصاحب ذلك من الكاربامازيبين كلاريثروميسين وكاربامازيبين يمكن تعزيز التأثير يرجع ذلك إلى معدل الحد من إفراز كاربامازيبين.عندما الإدارة في وقت واحد من كلاريثروميسين وزيدوفودين (في الداخل) من المرضى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يقلل من تركيز توازن زيدوفودين. وهذا يمكن إلى حد كبير يمكن تجنبها عن طريق زيادة الفاصل الزمني بين جرعة من كلاريثروميسين وزيدوفودين 1-2 ساعات. لوحظت الأطفال مثل هذا التفاعل. وفي الوقت نفسه أخذ ريتونافير، كلاريثروميسين، وللزيادات الأخيرة في قيمة المعلمات الدوائية: AUC، Cmax، Cmin. لمرضى تعديل الجرعة وظائف الكلى طبيعية وهناك حاجة عادة بسبب مجموعة واسعة من الجرعات العلاجية من كلاريثروميسين. مع التطبيق المتزامن من كلاريثروميسين وأوميبرازول، لانزوبرازول وكلاريثروميسين وكلاريثروميسين ورانيتيدين قد يزيد من تركيزات البلازما من المخدرات، ولكن عادة لا يلزم تصحيح الجرعة. مع الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين وسكر الدم وكلاء، بما في ذلك الأنسولين، وفي حالات نادرة يمكن أن تتطور نقص سكر الدم.
تعليمات خاصة
لا ينصح قبول كلاريثروميسين أقراص في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عاما. عندما الادارة ما يصاحب ذلك من كلاريثروميسين والوارفارين أن ترصد بانتظام زمن البروثرومبين. متى يجب مراقبة الادارة ما يصاحب ذلك من كلاريثروميسين والديجوكسين لمستويات تركيزات مصل الديجوكسين.
وصفة طبية عطلة
نعم