קלריתרומיצין טבע 500 מ"ג N10 טבליות מצופות
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
קלריתרומיצין
טופס שחרור
גלולות
הרכב
בשנת טבליה אחת: clarithromycin 500 Excipients מ"ג: povidone, תאית מיקרו, מיג נתרן, פחמן דו סיליקון קולואידי, stearate מגנזיום. פגז הרכב: Opadry השנייה 31F58914 לבן (hypromellose, מונוהידראט לקטוז, טיטניום דיאוקסיד (E171), macrogol 4000, נתרן ציטרט).
השפעה פרמקולוגית
קלרירומיצין הוא אנטיביוטיקה ספקטרום רחב היקף. ההשפעה האנטיבקטריאלית של Clarithromycin מושגת על ידי דיכוי סינתזת החלבון עקב הכריכה של ריבוזומים חיידקים למקטע שנות ה -50. לקלריתרומיצין יש פעילות בולטת נגד מגוון רחב של אורגניזם אירובי ואנאירובי חיובי וגרגר שלילי אורגניזמים. ריכוז מעכב מינימלי של קליתרומיצין (BMD) הוא חצי של אריתרומיצין עבור רוב מיקרואורגניזמים. מטבולית 14-hydroxy של Clarithromycin יש גם פעילות מיקרוביאלית. הריכוז המעכב המינימלי של מטבוליט זה שווה או עולה על MPK של Clarithromycin; ביחס H. שפעת, 14-hydroxymetabolite פעמיים פעיל כמו Clarithromycin. Klaritromntsin תערוכות בפעילות במבחנה נגד אורגניזמים הבאים - חיידקים אירוביים חיובי גראם: Staphylococcus aureus (methicillin רגיש), סטרפטוקוקוס agalactiae, pyogenes סטרפטוקוקוס, דלקת ריאות סטרפטוקוקוס, viridans סטרפטוקוקוס חיידקי ליסטריה; חיידקים גרם שליליים אירובית: אינפלואנזה המופילוס, המופילוס parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria זיבה, pneumophila הלגיונלה, שעלת Bordetella, הליקובקטר פילורי, קמפילובקטר jejuni; מיקרואורגניזמים תאיים רצוי: דלקת ריאות Mycoplasma, אוריאופלסמה אוראליטיקום, trachomatis כלמידיה, דלקת ריאות כלמידיה, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, M. kansaii, M. chelonae, M. marinum, fortitum M.; מיקרואורגניזמים אנאירוביים: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes, מינים פפטוקוקוס; מינים פפטוסטריפטוקוקוס. בנוסף, התרופה פועלת נגד מינים Toxoplasma. פעילות חיידקית של קליתרומיצין יש נגד כמה זנים חיידקים: המופילוס שפעת; סטרפטוקוקוס דלקת ריאות; סטרפטוקוקוס פיוגנים; Streptococcus agalactiae; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae; Helicobacter pylori ו- Campylobacter spp.
פרמקוקינטיקה
קלריתרומיצין נספג במהירות ונספג היטב בדרכי העיכול לאחר מתן אוראלי. המטבוליטים הפעילים מיקרוביולוגית 14-hydroxylarithromycin נוצר לאחר המעבר הראשון דרך הכבד. אכילה אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של clarithromycin, לעומת זאת, היא מאיטה את התחלתה של קליטת clarithromycin ו- היווצרות של 14-gidroksimetabolita. הפרמקוקינטיקה של קליתרומיצין אינה ליניארית; עם זאת, ריכוז שיווי משקל מושגת 2 ימים לאחר תחילת התרופה. Clarithromycin מופרש בשתן, כמו גם בצואה, בעיקר באמצעות מרה. כאשר קבלת 250 מ"ג של Clarithromycin 2 פעמים ביום, 15-20% של המנה ניתנת מופרש ללא שינוי בשתן.כאשר לוקחים 500 מ"ג 2 פעמים / יום הפרשת השתן הוא כ 36%. 14-hydroxylarithromycin הוא המטבוליט העיקרי נמצא בשתן, חשבונאות של כ 10-15%. כאשר מקבלים 500 מ"ג של קליתרומיצין 3 פעמים ביום, הריכוז של Clarithromycin בפלזמה גבוה יותר מאשר בעת נטילת מנה זו 2 פעמים ביום. התוכן של Clarithromycin ברקמות, כולל רקמת בלוטת הריאות, הוא גבוה פי כמה מאשר הדם במחזור הדם. בריכוז טיפולי, קליתרומיצין הוא 80% מחויב חלבונים פלזמה. קלרירומיצין חודר לריר הקיבה. רמת קלריתרומיצין בריר וברקמות הבטן עולה עם טיפול משולב עם אומפרזול. קלרירומיצין עובר לחלב אם.
אינדיקציות
זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים ל- Clarithromycin: זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות (כולל ברונכיטיס חריפה כרונית, דלקת ריאות) זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (כולל סינוסיטיס ודלקת הלוע) זיהומים של העור ורקמות רכות. pylori (כחלק מטיפול מורכב עם מעכבי משאבת פרוטון).
התוויות נגד
מינוי סימולטני עם נגזרות של ergot. מינוי בו זמנית של התרופות הבאות: cisapride, pimozide, terfenadine. גיל הילדים עד 12 שנים. הריון והנקה. רגישות יתר לאנטיביוטיקה של מקולרייד. עם טיפול: לחולים עם תפקוד לקוי של הכבד והכליות.
אמצעי זהירות
עם טיפול: לחולים עם תפקוד לקוי של הכבד והכליות.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
הבטיחות של קליתרומיצין במהלך ההריון וההנקה לא נחקרה. התרופה חודרת לחלב אם. אם יש צורך, להשתמש במהלך ההנקה צריך להפסיק להניק.
מינון ומינהל
בפנים מבוגרים: המינון הרגיל הוא 250 מ"ג 2 פעמים ביום, אם יש צורך, ניתן להגדיל את המינון ל 500 מ"ג 2 פעמים ביום למשך תקופה של עד 14 ימים לזיהומים חמורים. ילדים מעל גיל 12: משטר המינון, כמו למבוגרים. לטיפול בכיבים התריסריון שנגרם על ידי נ 'פילורי (למבוגרים): טיפול משולש (1-14 ימים): קליתרומיצין 500 מ"ג 2 פעמים ביום; lansoprazole 30 מ"ג 2 פעמים ביום; Amoxicillin 1000 מ"ג 2 פעמים ביום. טיפול משולש טיפולי (7 ימים): Clarithromycin 500 מ"ג 2 פעמים ביום; lansoprazole 30 מ"ג 2 פעמים ביום; Metronidazole 400 מ"ג 2 פעמים ביום. טיפול משולש טיפולי (7 ימים): קלגרומיצין 500 מ"ג 2 פעמים ביום; אומפרזול 40 מ"ג ליום; Amoxicillin 1000 מ"ג 2 פעמים ביום או metronidazole 400 מ"ג 2 פעמים ביום.טיפול משולש טיפולי (10 ימים): Clarithromycin 500 מ"ג 2 פעמים ביום הוא prescribed עם amoxicillin 100 מ"ג 2 פעמים ביום ו omeprazole 20 מ"ג / יום. משטר טיפול כפול (14 ימים): Clarithromycin 500 מ"ג 3 פעמים ביום, אומפרזול בעל פה 40 מ"ג 1 שעה / יום. אם תפקוד הכליות נפגם, בדרך כלל אין צורך בהתאמת מינון, פרט לחולים עם נזק כלייתי חמור (CC פחות מ -30 מ"ל לדקה), אך אם יש צורך, יש להפחית את המינון היומי היומי, כלומר 250 מ"ג 1 / יום או 250 מ"ג 2 פעמים ביום עבור זיהומים חמורים יותר. אם Ritonavir נלקח בעת ובעונה אחת עבור חולים עם תפקוד כלייתי לקוי, מומלץ לבצע התאמה של המינון: לחולים עם CK 30-60 ml / min, יש להפחית את המינון של קליתרומיצין ב -50%. עבור חולים עם QA פחות מ -30 מ"ל / min, את המינון של clarithromycin צריך להיות מופחת על ידי 75%. כאשר השימוש המשולב של Clarithromycin ו ritonavir, אין להשתמש במינונים של Clarithromycin מעל 1 גרם / יום.
תופעות לוואי
קלרירומיצין בדרך כלל נסבל היטב על ידי המטופלים: ממערכת העיכול, בחילות, הקאות, הפרעות בעיכול, שלשולים, כאבי בטן, סטומטיטיס, דלקת הלבלב, דלקת הלבינה, שינוי הלשון והשיניים. לעתים רחוקות - דלקת קרום המוחית. שינוי צבע השיניים הוא הפיך והוא משוחזר בדרך כלל עם טיפול מיוחד במרפאת שיניים. כמו עם הודאה של אנטיביוטיקה אחרים מקבוצת macrolides, תפקוד לקוי של הכבד אפשרי, כולל אנזימי כבד מוגברים, הפטיטיס hepatocellular ו / או cholestatic עם או ללא צהבת. תפקוד כבד חריג זה יכול להיות חמור, אבל בדרך כלל הם הפיכים. במקרים נדירים ביותר, מקרים של אי ספיקת כבד ומוות נצפו בעיקר על רקע מחלות כרוניות חמורות ו / או טיפול תרופתי במקביל, במקרים חריגים, לוקופניה וטרומבוציטופיה. עלייה ברמת קריאטינין בסרום, ממערכת העצבים המרכזית והפריפרית, הפרשתיה, כאבי ראש, הפרעות חוש הריח, שינויים בטעם. סחרחורת, נדודי שינה, סיוטים, פחד, צלצול באוזניים, בלבול, דיסאוריינטציה, הזיות, פסיכוזה, דפרסונליזציה. אובדן שמיעה הפיך. עוויתות, בצד של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם בעת לקיחת מקולידים אחרים, הארכת מרווח QT, טכיקרדיה חדרית, tachyarrhythmia חדרית פולימורפית (torsades de pointes). על החלק של מערכת השלד והשרירים, ארתרלגיה,mialgiya.So במערכת השתן במקרים בודדים בפלסמת הדם לגידול קריאטינין, נפריטיס אינטרסטיציאלית, אורטיקריה התגובה nedostatochnost.Allergicheskie כליות, בצקת angioneurotic, הלם אנפילקטי, ובמקרים נדירים - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, nekroliz.Prochie elidermalky רעילים לעתים רחוקות - היפוגליקמיה בחולים המקבלים סוכרת היפוגליקמי או אינסולין.
מנת יתר
תסמינים: תסמינים של דרכי העיכול; של חולים בעת האשפוז 8 גרם של clarithromycin היה מקרה של מצב מנטלי לקוי, התנהגות פרנואידית, היפוגליקמיה, hypoxemia. טיפול: שטיפת קיבה, טיפול תומך. המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית אינו יעיל, כמו עבור macrolides אחרים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
כאשר הממשל קשורה של clarithromycin עם cisapride, pimozide ו terfenadine בריכוזים גבוהים יותר של תרופות אלה נצפו פלזמה שיכול לגרום להתמשכות QT והפרעות קצב לב כולל טכיקרדיה חדרית, הפרעות קצב פרפור חדרים ו דה torsade pointes; תופעות דומות נצפות בעת נטילת astemizole ו macrolides אחרים. קלריתרומיצין אינה פועלת עם גלולות למניעת הריון. כפי הקבלה של אנטיביוטיקה macrolide אחרים, clarithromycin סימולטני וסמים אחרים מטבוליזם על ידי ציטוכרום P450 (קומדין, אלקלואידים ergot, triazolam, midazolam, disopyramide, lovastatin, rifabutin, פניטואין, ציקלוספורין ו tacrolimus) עשויה להיות מלווה עלייה בריכוז של התרופות הבאות בסרום דם. עם יישום סימולטני של clarithromycin ו- HMG-KOA-רדוקטאז מעכבי (lovastatin, simvastatin) עשוי לפתח rhabdomyolysis. כאשר ממשל קשור של clarithromycin ו תאופילין מגביר תאופילין בסרום ריכוז ורעיל. סימולטני עם מינויו של clarithromycin קומדין או דיגוקסין עלול להיות מלווה עלייה בחומרת התופעות שלהם. כאשר ממשל קשור של קרבמזפין קרבמזפין clarithromycin ניתן לשפר אפקט עקב שיעור ההפחתה של הפרשת קרבמזפין.עם ניהול בו זמנית של clarithromycin ו zidovudine (בעל פה) ב HIV- נגועים מבוגרים מבוגרים, ירידה בריכוז שיווי המשקל של zidovudine אפשרי; זה יכול להיות נמנע בעיקר על ידי הגדלת מרווח בין מינונים של clarithromycin ו zidovudine עד 1-2 שעות.ילדים, אינטראקציה זו לא צוין. באותו זמן לוקח Ritonavir ו clarithromycin עבור האחרון מגדילה את ערכי פרמקוקינטיקה פרמטרים: AUC, Cmax, Cmin. בחולים עם תפקוד כלייתי תקין, התאמת המינון אינה נדרשת בדרך כלל בשל טווח המינון הרחב של קלריתרומיצין. עם שימוש בו זמנית של Clarithromycin ו omeprazole, קליתרומיצין ו lansoprazole, כמו גם clarithromycin ו ranitidine, עלייה בריכוז של תרופות בדם הדם הוא אפשרי, אבל בדרך כלל התאמת המינון אינו נדרש. עם שימוש סימולטני של Clarithromycin ו היפוגליקמיה סוכנים, כולל אינסולין, במקרים נדירים, היפוגליקמיה עלולה להתפתח.
זהיר
נטילת טבליות Clarithromycin בילדים מתחת לגיל 12 לא מומלץ. עם מינוי בו זמנית של Clarithromycin ו warfarin, זמן prothrombin צריך להיות פיקוח קבוע. עם מינוי בו זמנית של Clarithromycin ו digoxin יש לעקוב אחר רמת הריכוז של digoxin בסרום.
מרשם
כן