Cordipin XL تعديل أقراص مغلفة 40mg N20
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
النيفيدبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
نيفيديبين 40 mgvspomogatelnye المواد: السليلوز الجريزوفولفين، السليلوز، اللاكتوز، هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز (methylhydroxypropylcellulose)، ستيرات المغنيسيوم، الغروية bezvodnyy.sostav ثاني أكسيد السيليكون قذيفة: هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز (methylhydroxypropylcellulose)، ماكروغول 6000، ماكروغول 400، وأكسيد الحديد صبغة حمراء (E172)، وثاني أكسيد التيتانيوم ( e171) ، التلك.
التأثير الدوائي
بطيئة قناة الكالسيوم مانع. يمنع تدفق أيونات الكالسيوم من خلال غشاء الخلية في عضلة القلب والعضلات الملساء الوعائية. الحصار المفروض على استلام وتراكم أيونات الكالسيوم داخل الخلايا يؤدي إلى توسع الأوعية المحيطية والتاجية، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية، والحد من حمولة تلوية على القلب التاجية ينخفض تدفق الدم ويقلل من الحاجة إلى دخول المستشفى في kislorode.Preimuschestvenno العلاج المبكر الممكن للحد من معدل ضربات القلب والنتاج القلبي الناجم تفعيل مستقبلة الضغط المنعكس. عندما العلاج على المدى الطويل مع نيفيديبين في معدل ضربات القلب وعودة الانتاج القلب إلى القيم التي كانت موجودة قبل المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم terapii.U احظ بو تستمر في الانخفاض وضوحا AD.Effekt المخدرات 24 ساعة، ومع ذلك فإنه ما يكفي من وجهة واحدة في اليوم الواحد.
الدوائية
الامتصاص والتوزيع إن إطلاق نيفيديبين من أقراص CL الجلباب يكون بطيئًا وتقريبًا خطيًا ، أي يحدث الإفراج على مستوى ثابت. بعد الافراج عن نيفيديبين وبسرعة وبشكل كامل تقريبا حققت vsasyvaetsya.Cssmin بالفعل بعد التوهج الجرعة الأولى cordipin (بعد 24 ساعة)، Cssmax نيفيديبين في الدم لوحظ بعد 5.0 ± 2.7 ch.Svyazyvanie بروتين البلازما النيفيدبين - 94-99٪ .Metabolizm وعمليا vyvedenieNifedipin تماما metaboliziruetsya.T1 / 2 من 14.9 ± 6 ساعات أقل من 1٪ من الجرعة تفرز في البول في شكل معدلة، 70-80٪ من الجرعة - في البول كما ضعف السريري خاص metabolitov.Farmakokinetika sluchayahPri الكلوي قد يؤدي الى ابطاء إزالة نيفيديبين.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - الذبحة المستقرة (الذبحة الصدرية) ؛ - الذبحة الصدرية (الوعائية الصدرية).
موانع
- صدمة قلبية (خطر احتشاء عضلة القلب) - المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب (في غضون الأسابيع الأولى 4)؛ -أعرب الصمام الأبهري تضيق؛ - قصور القلب المزمن (اللا تعويضية) - انخفاض ضغط الدم ملحوظ (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) - البورفيريا، - I الأشهر الثلاثة من الحمل - الرضاعة؛ - سن 18 سنة (الكفاءة ولم يتم تأسيس سلامة)؛ - نقص اللاكتيز، الجالاكتوز في الدم، متلازمة سوء الامتصاص، - فرط الحساسية للنيفيديبين والمكونات الأخرى؛ - فرط الحساسية للمشتقات ديهيدروبيريدين الأخرى؛ وينبغي استخدام الاحتياطات عند EXPR المخدرات هنوم تضيق الصمام الأبهري أو التاجي، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب، متلازمة العقدة الجيبية المريضة، ارتفاع ضغط الدم الخبيث، واحتشاء عضلة القلب مع فشل البطين الأيسر، وفشل القلب الاحتقاني، غير المستقرة والذبحة الصدرية، وعرقلة الجهاز الهضمي، في الثاني والثالث الثلث من الحمل، أو خفيفة انخفاض ضغط الدم المعتدل الشرايين، اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة، واضطرابات الكبد و / أو أمراض الكلى، غسيل الكلى (خطر الشريان انخفاض ضغط الدم نوي)؛ في وقت واحد مع حاصرات بيتا ، جليكوسيدات القلب ، ريفامبيسين. في المرضى المسنين.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان الغرض من CL cordipin المخدرات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثاني والثالث الثلث التطبيق هو ممكن فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على ploda.Nifedipin تفرز في حليب الأم، لذلك إذا لزم الأمر، استخدم أثناء الرضاعة يجب أن يتوقف الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يتم تعيين الدواء بشكل فردي في جرعة متوسطة من 40 ملغ (1 علامة.) 1 مرة في اليوم ، سواء في بداية العلاج ومع العلاج لفترات طويلة. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 80 ملغ كحد أقصى (2 حبة) في اليوم الواحد بجرعة واحدة أو جرعتين ، وفي حالة تخطي الجرعة التالية ، لا ينبغي مضاعفة الجرعة التالية ، ويجب أخذ الدواء بعد تناول الوجبة. تؤخذ أقراص كاملة ، دون كسر ولا تمضغ ، مع كوب من الماء.
آثار جانبية
نظام القلب والأوعية الدموية: أعراض توسع الأوعية المفرط (انخفاض أعراض في ضغط الدم، واندفاع الدم في وجهه، واحمرار الوجه، وحرقان)، عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب، وذمة محيطية والتنمية أو تفاقم قصور القلب الاحتقاني (غالبا المشددة الموجودة بالفعل) آلام في الصدر. نادرا - انخفاض شديد في ضغط الدم والإغماء. في بعض الحالات (وخاصة في بداية العلاج) - الهجمات الذبحة الصدرية (مطلوب سحب الدواء) ؛ في حالات نادرة - احتشاء عضلة القلب.للنظام العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الصداع ، الدوخة ، التعب ، الضعف ، النعاس. استخدام على المدى الطويل بجرعات عالية - مذل في الأطراف، والاكتئاب، والقلق، وخارج السبيل الهرمي (باركنسونية) اضطرابات (ترنح، مثل قناع الوجه، وخلط مشية، تصلب الذراعين والساقين، والهزات الأيدي والأصابع، وصعوبة في البلع) لجزء من الجهاز الهضمي : جفاف الفم ، انخفاض الشهية ، عسر الهضم (الغثيان ، الإسهال أو الإمساك) ؛ نادرا - فرط تنسج اللثة (نزيف ، وجع ، تورم) ؛ بروبافينون - كبد الإنسان (ركود صفراوي داخل الكبد، وزيادة ناقلة الكبد) لجزء من الدم: فقر الدم، وندرة المحببات أعراض، قلة الصفيحات، نقص الصفيحات، leykopeniya.So نظام العضلات والعظام: التهاب المفاصل، نادرا - ألم مفصلي، وتورم في المفاصل، ألم عضلي، والتشنجات konechnostey.So العلوي والجزء السفلي من الجهاز البولي: زيادة في البول يوميا، وتدهور وظائف الكلى (مرضى القصور الكلوي) لجزء من الجهاز التنفسي: نادرا - ضيق في التنفس، والسعال. نادرا جدا - وذمة رئوية ، تشنج قصبي.بالنسبة للحواس: نادرا جدا - ضعف البصر (بما في ذلكالعمى العابر مع الحد الأقصى لتركيز النيفيديبين في بلازما الدم: من نظام الغدد الصماء: نادرا جدا - التثدي (في المرضى المسنين ، يختفي تماما بعد التوقف عن الدواء) ، غالاكوروس.من الجانب الأيضي: نادرا جدا - ارتفاع السكر في الدم ، زيادة الوزن. ردود الفعل: نادرا - حكة ، التهاب الجلد التقشري. نادرا جدا - التهاب الكبد المناعة الذاتية - ردود الفعل الجلدية: نادرا - طفح جلدي ، الضياء الضوئي.
جرعة مفرطة
الأعراض: يتسبب الدواء في توسع الأوعية المحيطية مع انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني وربما لفترات طويلة: صداع ، احمرار في بشرة الوجه ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، انخفاض عقدة الجيوب الأنفية ، بطء القلب و / أو تسرع القلب ، عدم انتظام ضربات القلب. في حالات التسمم الحاد - فقدان الوعي ، الغيبوبة العلاج: تدابير قياسية تهدف إلى إزالة الدواء من الجسم (تعيين الكربون المنشط ، غسل المعدة) ، تثبيت المعلمات الدورة الدموية ؛ التحكم الدقيق في القلب والرئتين وجهاز الإخراج. يظهر في / في إدخال محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم ، متبوعًا بالتحول إلى تسريب طويل الأمد ، نظرًا لارتفاع درجة الارتباط ببروتينات البلازما ، فإن غسيل الكلى ليس فعالاً ، لذا يوصى بالتحكم في جلوكوز الدم (يمكن أن يتناقص إفراز الأنسولين) والإلكتروليت (البوتاسيوم). يتم زيادة إزالة nifedipine في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد.
التفاعل مع أدوية أخرى
يزداد شدة اختزال ضغط الدم مع الاستخدام المتزامن للكلبيبين CL مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، حاصرات بيتا ، نترات ، سيميتيدين (إلى حد أقل مع رانيتيدين) ، تخدير استنشاق ، مدرات البول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. التأثيرات التقلصية السلبية لعوامل عدم انتظام ضربات القلب مثل الأميودارون و الكينيدين.نفيديبين يسبب انخفاض في تركيز الكينيدين في بلازما الدم ، p النيفيدبين يتبع إلغاء قد تحدث زيادة كبيرة في تركيز hinidina.Nifedipin يزيد تركيزات البلازما الديجوكسين والثيوفيلين (لمسرحية المطلوبة الاثر السريري والسيطرة على تركيز الديجوكسين والثيوفيلين في بلازما الدم) .Induktory الانزيمات الميكروسومي الكبد (بما في ذلكريفامبيسين) الحد من تركيز النيفيدبين tahikardiya.Gipotenzivny تأثير أكبر في البلازما التطبيق المتزامن kroviPri مع النترات الحد الودي، NSAID، والأعمال التحضيرية الاستروجين kaltsiya.Nifedipin قادرة على إزاحة من ارتباطه تتميز بدرجة عالية من ملزمة (بما في ذلك مضادات التخثر المشتقات غير مباشرة التحضيرات بروتين البلازما الكومارين و السيلان ، مضادات الاختلاج ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الكينين ، الساليسيلات ، سلفينبيرازون) ، ونتيجة لذلك ، من الممكن زيادة تركيزاتهم في بلازما الدم. وهو لا يفرز فينكريستين من الجسم وقد يتسبب في زيادة الآثار الجانبية لفينكريستين (مع هذا المزيج ، إذا لزم الأمر ، يقلل من جرعة الفينكريستين) ، وقد تزيد مستحضرات الليثيوم من الآثار الجانبية لنيفيديبين (الغثيان ، القيء ، الإسهال ، الرنح ، الرعاش ، الطنين). أدى تعيين السيفالوسبورين (على سبيل المثال ، سيفيكسيم) ونيفيديبين إلى زيادة التوافر الحيوي للسيفالوسبورين بنسبة 70٪ ، كما أن النيفديبين يثبط استقلاب البرازوزين وحاصرات ألفا الأخرى ، ونتيجة لذلك ، فإن ضغط الدم effekta.Prokainamid، الكينيدين والأدوية الأخرى التي تسبب إطالة فترة QT، وتعزيز تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي وقد يزيد خطر إطالة كبيرة من عصير فترة QT.Greypfrutovy يمنع عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين، وذلك خلال فترة العلاج cordipin CL هو بطلان استعمالها.
تعليمات خاصة
يوصى بالتوقف عن العلاج بالكلوربين (CL) تدريجيًا ، ويجب أن يوضع في الاعتبار أنه في بداية العلاج قد يصاب بالذبحة الصدرية ، خاصة بعد الانسحاب المفاجئ لحاصرات مستقبلات بيتا (يجب إلغاء هذه الأخيرة تدريجياً). في وقت واحد مع تعيين حاصرات بيتا يجب أن تكون تحت إشراف طبي دقيق، لأنه من الممكن الحد من الإفراط في ضغط الدم، وفي بعض الحالات - أعراض تدهور القلب معايير nedostatochnosti.Diagnosticheskimi لتعيين من المخدرات خلال الذبحة الصدرية وعائية تشنجية هم: ويرافق الصورة السريرية الكلاسيكية بزيادة في قطاع ST، وقوع igonovin-induced angina أو تشنج الشريان التاجي ،الكشف عن تشنج الشريان التاجي أثناء تصوير الأوعية أو الكشف عن مكون angiospastic دون تأكيد (على سبيل المثال ، مع عتبة جهد مختلف أو الذبحة الصدرية غير المستقرة ، عندما تشير بيانات تخطيط القلب إلى تشنج وعائي مؤقت). نيفيديبين. في هذه الحالة ، من الضروري إلغاء الدواء.في المرضى الذين يتناولون غسيل الكلى ، مع ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي لا رجعة فيه مع انخفاض BCC ، يجب استخدام الدواء بحذر ، لأن قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم ، ومن الضروري مراقبة حالة المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد بعناية ، وإذا لزم الأمر ، تقليل جرعة الدواء و / أو استخدام أشكال جرعات أخرى من نيفيديبين ، وإذا كان المريض بحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية تحت التخدير العام أثناء العلاج ، فيجب إبلاغ طبيب التخدير عن الطبيعة. خلال العلاج ، يمكن الحصول على نتائج إيجابية عند إجراء تفاعل Coombs المباشر واختبارات معملية للأضداد المضادة للنواة. يجب إعطاء الدواء في وقت واحد مع ديسوبيراميد و Flecainamide ، التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ، بعض المرضى ، وخاصة في بداية العلاج ، يمكن أن يسبب الدوخة ، مما يقلل من القدرة على قيادة السيارة أو غيرها من الآليات. في المستقبل ، يتم تحديد درجة القيود اعتمادا على التسامح الفردي للدواء.
وصفة طبية عطلة
نعم