Tabletki powlekane modyfikowane Cordipin XL 40 mg N20

Nifedypina

Pigułki

Nifedypina 40 mg adiuwanty: celuloza mikrokrystaliczna, celuloza, laktoza, hypromeloza (metylohydroksypropyloceluloza), stearynian magnezu, koloidalna krzemionka bezwodna Skład skorupy: hypromeloza (metylohydroksypropyloceluloza), macroglass 6000, macrogrow, macrogrow, makroglif, makroglif, makroglif, szkliwo maghrod. e171), talk.

Powolny bloker kanału wapniowego. Hamuje przepływ jonów wapnia przez błonę komórkową mięśnia sercowego i mięśni gładkich naczyń. Blokada wejścia i akumulacji jonów wapnia wewnątrz komórek prowadzi do ekspansji naczyń obwodowych i wieńcowych, zmniejsza OPSS, zmniejsza obciążenie następcze serca, zmniejsza przepływ krwi wieńcowej i zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Po długotrwałym leczeniu nifedypiną częstość akcji serca i pojemność minutowa serca powracają do wartości dostępnych przed rozpoczęciem leczenia. jej wyraźny spadek AD.Effekt leku trwa 24 godzin, jednak wystarczy jeden docelowy dziennie.

Wchłanianie i dystrybucja Uwalnianie nifedypiny z tabletek kordypiny CL jest powolne i prawie liniowe, tj. wydanie następuje na stałym poziomie. Po uwolnieniu nifedypina ulega szybkiemu i prawie całkowitemu wchłanianiu, Cssmin osiąga się po przyjęciu pierwszej dawki kordipiny CL (po 24 godzinach), Cssmax nifedypiny we krwi obserwuje się po 5,0 ± 2,7 h. Nifedypina wiąże się z białkami osocza - 94-99% Metabolizm i eliminacja nipedypiny jest praktycznie Metabolizm w szczególnych sytuacjach klinicznych W przypadku upośledzenia czynności nerek uwalnianie nifedypiny może być opóźnione.

- nadciśnienie tętnicze, - stabilna dławica piersiowa (angina wysiłkowa), - dławica angiospastyczna (naczynioskurczowa).

- wstrząs kardiogenny (ryzyko zawału mięśnia sercowego), - ostry okres zawału mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 4 tygodni);wyrażone zwężenie zastawki aortalnej, - przewlekła niewydolność serca (niewyrównaną) - oznaczona podciśnienie (ciśnienie skurczowe krwi przekracza 90 mm Hg). - porfirię, - I trymestrze ciąży - laktacji, - 18 lat (sprawność i bezpieczeństwa nie jest założona) - laktazy niedobór, galaktozemię, zespół złego wchłaniania, - nadwrażliwość nifedypiny i inne składniki; - nadwrażliwość na inne pochodne dihydropirydyny; Środki powinny być stosowane, gdy wyrażenie leku Hinnom zwężenia aorty i zastawki mitralnej, przerostową kardiomiopatia, bradykardia i częstoskurczu, zespół węzła zatokowego, nadciśnienie złośliwe, zawał mięśnia sercowego z niewydolności lewej komory serca, zastoinowej niewydolności serca, niestabilnej dusznicy bolesnej, niedrożności przewodu pokarmowego, w II i III trymestrze ciąży, miękkie lub niedociśnienie tętnicze umiarkowane, ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego, schorzenia wątroby i / lub nerek, hemodializa (ryzyko tętnicy noy niedociśnienie); jednocześnie z beta-blokerami, glikozydami nasercowymi, ryfampicyną; u pacjentów w podeszłym wieku.

W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.

Celem leku Cordipin CL w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. W trymestrze zastosowania II i III jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści z leczenia dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla ploda.Nifedipin przenika do mleka matki, więc jeśli jest to konieczne, należy w okresie karmienia piersią należy przerwać karmienie piersią.

Dawkowanie i sposób podawania

Indywidualnie ustalony lek jest przepisywany w średniej dawce 40 mg (1 tab.) 1 raz dziennie, zarówno na początku leczenia, jak i przy długotrwałym leczeniu. W razie potrzeby, dawkę zwiększa się maksymalna - 80 mg (. 2 zakładkę / dzień) w 1 lub 2 przejściach priema.V przypadku przyjęcia następnej dawki, następny czas odbioru nie jest podwójnie dozu.Preparat należy po posiłku. Tabletki są przyjmowane w całości, bez łamania i nie żucia, popijając szklanką wody.

Układ sercowo-naczyniowy: objawy nadmiernego rozszerzenia naczyń (bezobjawowego spadku ciśnienia krwi, przypływ krwi do twarzy, zaczerwienienie twarzy, uczucie pieczenia), tachykardia, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, obrzęk obwodowy, rozwój lub zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca (często obciążające już istniejących) bóle klatki piersiowej; rzadko - nadmierny spadek ciśnienia krwi, omdlenia; w niektórych przypadkach (szczególnie na początku leczenia) - ataki dusznicy bolesnej (wymagane jest wycofanie leku); w rzadkich przypadkach - zawał mięśnia sercowego Do centralnego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, osłabienie, senność; z długotrwałym stosowaniem w dużych dawkach - parestezje w kończynach, depresja, lęk, zaburzenia pozapiramidowe (parkinsonowskie) (ataksja, twarz podobna do maski, szuranie nogami, sztywność ruchów rąk i nóg, drżenie rąk i palców, trudności w przełykaniu). : suchość w ustach, zmniejszony apetyt, niestrawność (mdłości, biegunka lub zaparcia); rzadko - przerost dziąseł (krwawienie, bolesność, obrzęk); Propafenon - ludzkiej wątroby (cholestaza wewnątrzwątrobowych wzrosła transaminazę wątroby) dla części krwi: niedokrwistość, bezobjawowa agranulocytoza, małopłytkowość, plamica małopłytkowa, leykopeniya.So mięśniowo-system: zapalenie stawów; rzadko - ból stawów, obrzęk stawów, ból mięśni, drgawki konechnostey.So górnej i dolnej części układu moczowego: zwiększenie codziennej moczu, pogorszenie funkcji nerek (pacjenci z niewydolnością nerek) dla części układu oddechowego: rzadko - duszność, kaszel; bardzo rzadko - obrzęk płuc, skurcz oskrzeli Dla zmysłów: bardzo rzadko - zaburzenia widzenia (w tymprzemijająca ślepota z maksymalnym stężeniem nifedypiny w osoczu krwi) Z układu hormonalnego: bardzo rzadko - ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku, całkowicie znika po odstawieniu leku), miąższ, od strony metabolicznej: bardzo rzadko - hiperglikemia, zwiększenie masy ciała. reakcje: rzadko - świąd, złuszczające zapalenie skóry; bardzo rzadko - autoimmunologiczne zapalenie wątroby Reakcje dermatologiczne: rzadko - wysypka, fotodermatozy.

Objawy: lek powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych z ciężkim i prawdopodobnie przedłużonym niedociśnieniem tętniczym: bóle głowy, zaczerwienienie skóry twarzy, przedłużony znaczny spadek ciśnienia krwi, depresja węzła zatokowego, bradykardia i / lub tachykardia, bradyarytmia. W ciężkim zatruciu - utrata przytomności, śpiączka Leczenie: standardowe środki mające na celu usunięcie leku z organizmu (wyznaczenie węgla aktywnego, płukanie żołądka), stabilizacja parametrów hemodynamicznych; uważna kontrola układu sercowego, płuc i wydalniczego Preparaty wapnia są antidotum. Pokazano to we wprowadzeniu 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, a następnie przejście na długotrwałą infuzję Ze względu na wysoki stopień wiązania z białkami osocza, hemodializa nie jest skuteczna Zaleca się kontrolowanie stężenia glukozy we krwi (uwalnianie insuliny może się zmniejszyć) i elektrolitów (potasu). , wapń) Rozliczenie nifedypiny zwiększa się u pacjentów z niewydolnością wątroby.

Nasilenie obniżenia ciśnienia krwi wzrasta wraz z jednoczesnym stosowaniem kordypiny CL z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, beta-blokerami, azotanami, cymetydyną (w mniejszym stopniu z ranitydyną), anestetykami wziewnymi, diuretykami, trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi. ujemne działanie inotropowe środków antyarytmicznych, takich jak amiodaron i chinidyna Nifedypina powoduje zmniejszenie stężenia chinidyny w osoczu krwi, p nifedypina następuje anulowanie może występują znaczne zwiększenie stężenia hinidina.Nifedipin zwiększa stężenie digoksyny i teofiliny (dla odtwarzania pożądany efekt kliniczny i kontrolować stężenie digoksyny i teofiliny w osoczu krwi) .Induktory enzymy mikrosomalne wątroby (w tymryfampicyna) zmniejszają stężenie nifedypiny w osoczu krwi Jednoczesne stosowanie azotanów zwiększa częstoskurcz .. Efekt hipotensyjny redukuje sympatykomimetyki, NLPZ, estrogeny, preparaty wapnia Nifedypina jest w stanie wyprzeć silnie wiążące leki (w tym pośrednie przeciwutleniacze). kumaryna i indandion, leki przeciwdrgawkowe, NLPZ, chinina, salicylany, sulfinopirazon), w wyniku czego możliwe jest zwiększenie ich stężenia w osoczu krwi. Nie wydala ona winkrystyny ​​z organizmu i może powodować zwiększone działania niepożądane winkrystyny ​​(w razie potrzeby, w razie potrzeby zmniejszyć dawkę winkrystyny) Preparaty litu mogą nasilać działania niepożądane nifedypiny (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szumy uszne). wyznaczenie cefalosporyn (na przykład cefiksymu) i nifedypiny zwiększyło biodostępność cefalosporyny o 70%, a Nypedypina hamuje metabolizm prazocyny i innych alfa-blokerów, w rezultacie obniżając ciśnienie Skutek: Procainamid, chinidyna i inne leki wydłużające odstęp QT zwiększają ujemny efekt inotropowy i mogą zwiększać ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny, dlatego jego stosowanie jest przeciwwskazane podczas leczenia kordypiną HL.

Należy stopniowo zaprzestać leczenia kordypiną CL Należy pamiętać, że na początku leczenia może rozwinąć się dławica piersiowa, zwłaszcza po niedawnym nagłym odstawieniu beta-blokerów (ta ostatnia powinna być stopniowo znoszona). Jednoczesne stosowanie blokerów receptorów beta-adrenergicznych powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ może to spowodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, aw niektórych przypadkach pogorszenie objawów niewydolności serca Kryteriami diagnostycznymi do przepisania leku do angiospastycznej dławicy piersiowej są: dławica wywołana ergonwinem lub skurcz tętnicy wieńcowej,wykrycie skurczu naczyń wieńcowych podczas angiografii lub wykrycie komponentu naczyniowo-zapalnego bez potwierdzenia (na przykład przy innym progu napięcia lub niestabilnej dławicy piersiowej, gdy dane EKG wskazują przemijający skurcz naczyń). nifedypina; w takim przypadku konieczne jest anulowanie leku u pacjentów poddawanych hemodializie, z wysokim ciśnieniem krwi i nieodwracalną niewydolnością nerek ze zmniejszonym BCC, lek należy stosować ostrożnie, ponieważ może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi Należy uważnie monitorować stan pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i, jeśli to konieczne, zmniejszać dawkę leku i / lub stosować inne postaci dawkowania nifedypiny.Jeśli pacjent jest zobowiązany poddać się zabiegowi w znieczuleniu ogólnym podczas leczenia, anestezjolog powinien być poinformowany o naturze Podczas leczenia, pozytywne wyniki są możliwe podczas przeprowadzania bezpośredniej reakcji Coombsa i testów laboratoryjnych na przeciwciała przeciwjądrowe. Lek należy podawać jednocześnie z Disopyramidem i flekainamidem, wpływając na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych Niektórzy pacjenci, zwłaszcza na początku leczenia, mogą powodować zawroty głowy, co zmniejsza zdolność prowadzenia samochodu lub innych mechanizmów. W przyszłości stopień ograniczenia określa się w zależności od indywidualnej tolerancji leku.

Tak