Cordipin XL שונה טבליות מצופה 40mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Nifedipine
טופס שחרור
גלולות
הרכב
חומרים Nifedipine 40 mgvspomogatelnye: תאית מיקרו, תאית, לקטוז, Hypromellose (methylhydroxypropylcellulose), stearate מגנזיום, פגז bezvodnyy.sostav דו תחמוצת הצורן colloidal: hypromellose (methylhydroxypropylcellulose), macrogol 6000, macrogol 400, צבע אדום תחמוצת ברזל (E172), טיטניום דיאוקסיד ( E171), טלק.
השפעה פרמקולוגית
חוסמי תעלות סידן איטיים. זה מעכב נוכחי של יוני סידן דרך הממברנה של תאי שריר לב ואת שריר חלק בכלי דם. המצור של קבלה הצטברות של יוני סידן בתוך תאי מוביל התרחבות של כלי הפריפריה כלילית, מוריד התנגדות כלי הדם מערכתית, להפחית afterload על הלב, ירידה בזרימת הדם הכליליים ומפחית את הצורך באשפוז ב kislorode.Preimuschestvenno מוקדם הטיפול ניתן להפחית קצב הלב ותפוקת הלב וכתוצאה מכך הפעלת רפלקס baroreceptor. כאשר טיפול לטווח ארוך עם nifedipine בקצב הלב בתמורה תפוקת הלב לערכים שהיו קיימים לפני המטופלים terapii.U עם bo לחץ דם שנצפה תרופת AD.Effekt הירידה הבולטת שלה נמשכת 24 שעות, אולם היא יעד יחיד מספיק ליום.
פרמקוקינטיקה
הקליטה nifedipine raspredelenieVysvobozhdenie מטאבלטים cordipin CL איטי הוא ליניארי כמעט, למשל, שחרור מתרחש ברמה קבועה. לאחר שחרור Nifedipine הוא במהירות וכמעט לחלוטין vsasyvaetsya.Cssmin מושגת כבר לאחר chemiluminescence cordipin מנה ראשונה (לאחר 24 שעות), nifedipine Cssmax בדם נצפו לאחר 5.0 ± 2.7 חלבון פלזמה nifedipine ch.Svyazyvanie - 94-99% .Metabolizm ומעשית vyvedenieNifedipin לגמרי metaboliziruetsya.T1 / 2 של 14.9 ± 6 שעות פחות מ 1% מהמינון מופרש בשתן בצורה זהה למקור, 70-80% מהמינון -. בשתן כמו ליקוי כלייתי מיוחד metabolitov.Farmakokinetika sluchayahPri עשוי להאט אישור של nifedipine.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם, - אנגינה יציבה (אנגינה) - angiospastic (vasospastic) אנגינה.
התוויות נגד
- הלם קרדיוגני (הסיכון של אוטם שריר הלב) - השלב האקוטי של אוטם שריר הלב (בתוך 4 השבועות הראשונים); -הביעו היצרות מסתם אאורטלי; - אי ספיקת לב כרונית (decompensated) - תת לחץ דם מסומן (לחץ דם סיסטולי מתחת Hg 90 מ"מ.) - בפורפיריה; - אני שליש של הריון - הנקה; - בגיל 18 שנים (יעיל והבטיחות לא הוקמה); - חסר לקטז, galactosemia, תסמונת ספיגה; - רגישות יתר nifedipine ומרכיבים אחרים; - רגישות יתר נגזרים dihydropyridine אחרים; אמצעי זהירות יש להשתמש כאשר התרופה expr בן הינום היצרות של מסתם אאורטלי או צניפי, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, ברדיקרדיה ו טכיקרדיה, תסמונת סינוס חולה, יתר לחץ דם ממאיר, אוטם שריר הלב עם אי ספיקת חדר שמאל, אי ספיקת לב, תעוקת לב יציבה, חסימה של דרכי העיכול, ב II ו- III השליש של ההריון, קלה או תת לחץ דם עורקים מתון, הפרעות במחזור דם מוח קשות, הפרעות של הכבד ו / או מחלת כליות, דיאליזה (סיכון של עורק תת לחץ דם נוי); בד בבד עם חוסמי בטא, גליקוזידים של הלב, ריפמפיצין; בחולים קשישים.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש בתרופה cordipin CL בטרימסטר הראשון של ההריון היא התווית. בשנת II ו- III הטרימסטר של יישום אפשרי רק אם התועלת הצפויה של טיפול עבור האם עולה על הסיכון הפוטנציאלי ploda.Nifedipin מופרש בחלב האם, כך במידת הצורך, להשתמש במהלך ההנקה צריכה להפסיק להניק.
מינון ומינהל
התרופה נקבעת במינון ממוצע של 40 מ"ג (1 טאב) פעם אחת ביום, הן בתחילת הטיפול והן בטיפול ממושך. אם יש צורך, יש להגדיל את המנה עד למקסימום של 80 מ"ג (2 טבליות) ביום במינון של 1 או 2. במקרה של דילוג על המנה הבאה, אין להכפיל את המינון הבא: יש לקחת את התרופה לאחר הארוחה. טבליות נלקחות שלמות, בלי לשבור ולא ללעוס, עם כוס מים.
תופעות לוואי
חלקיקי מערכת הלב וכלי הדם: גילויי כלי דם מוגזמת (ירידה אסימפטומטית בלחץ הדם, שטיפת עור הפנים, שטיפת עור הפנים, תחושת חום), טכיקרדיה, דפיקות לב, הפרעות קצב, בצקות פריפריאליות, התפתחות או אי ספיקת לב (לעיתים קרובות מחמיר) כאבי חזה; לעיתים רחוקות - ירידה מופרזת בלחץ הדם, התעלפות; במקרים מסוימים (במיוחד בתחילת הטיפול) - התקפי אנגינה (נסיגה של התרופה נדרשת); במקרים נדירים - אוטם שריר הלב: מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: כאב ראש, סחרחורת, עייפות, חולשה, נמנום; שימוש ארוך טווח במינון גבוה - ונימול בגפיים, דיכאון, חרדה, מערכת העצבים המרכזית (פרקינסון) הפרעות (אטקסיה, פניה דמויי המסכה, גרירת רגליים, נוקשות של הידיים והרגליים, רעידות של הידיים והאצבעות, קשיי בליעה) עבור חלק של מערכת העיכול : יובש בפה, ירידה בתיאבון, הפרעות בעיכול (בחילות, שלשולים או עצירות); לעתים רחוקות - hyperplasia gingival (דימום, כאב, נפיחות); Propafenone - הכבד האנושי (כולסטזיס intrahepatic, גדל טרנסאמינזות הכבד) עבור חלק דם: אנמיה, אגרנולוציטוזיס ללא תסמינים, טרומבוציטופניה, פורפורה תרומבוציטופנית, מערכת השלד והשרירים leykopeniya.So: דלקת פרקים; לעתים רחוקות - arthralgia, נפיחות של המפרקים, כאבי שרירים, חלק עליון ותחתון konechnostey.So עוויתות של מערכת השתן: עלייה שתן יומי, החמרה בתפקוד הכלייתי (בחולים עם אי ספיקה כלייתית) עבור חלק של מערכת הנשימה: לעתים רחוקות - קוצר נשימה, שיעול; לעיתים רחוקות מאוד - בצקת ריאתית, ברונכוספזם: עבור החושים: לעיתים רחוקות מאוד - ליקוי ראייה (כוללעיוורון חולף עם ריכוז מקסימלי של ניפדיפין בדם) .המערכת האנדוקרינית: לעיתים רחוקות - גינקומסטיה (אצל חולים מבוגרים, היא נעלמת לחלוטין לאחר הפסקת התרופה), גלקטוריאה: מהמטבולי: לעיתים רחוקות - היפרגליקמיה, עלייה במשקל. תגובות: לעתים רחוקות - pruritus, דרמטיטיס exfoliative; לעיתים רחוקות מאוד - דלקת כבד אוטואימונית תגובות דרמטולוגיות: לעיתים נדירות - אקסנתמה, פוטודרמטוזיס.
מנת יתר
תסמינים: התרופה גורמת להתרחבות כלי דם היקפית עם לחץ דם חמור ואולי ממושך: כאב ראש, שטיפה של עור הפנים, ירידה ממושכת בלחץ הדם, דיכאון של סינוס, ברדיקרדיה ו / או טכיקרדיה, בריאדיארתמיה. ב הרעלה חמורה - אובדן הכרה, תרדמת טיפול: אמצעים סטנדרטיים שמטרתם להסיר את התרופה מן הגוף (מינויו של פחמן פעיל, שטיפה קיבה), ייצוב הפרמטרים ההמודינמיים; שליטה קפדנית על הלב, הריאות ומערכת ההפרשה. הוא מוצג בפתרון של 10% של סידן כלוריד או סידן גלוקונט, ולאחר מכן עובר לאינפוזיה ארוכת טווח, בשל דרגה גבוהה של קשירה לחלבוני פלזמה, המודיאליזה אינה יעילה, מומלץ לשלוט ברמת הגלוקוז בדם (שחרור האינסולין יכול לרדת) ואלקטרוליטים (אשלגן) , סידן) .הפינוי של nifedipine גדל בחולים עם אי ספיקת כבד.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
החומרה של הפחתת לחץ הדם עולה עם שימוש בו זמנית של Cordipin CL עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, חוסמי בטא, חנקות, cimetidine (במידה פחותה עם רניטידין), הרדמה משאיפה, משתנים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. השפעות אנטרופיות שליליות של חומרים אנטי-אריתמיים כגון אמיודרון וקווינידין ניפדיפין גורם לירידה בריכוז הקווינידין בדם, p nifedipine כדלקמן ביטול עלולה להתרחש עלייה דרסטית ריכוז hinidina.Nifedipin מגביר ריכוזים בפלזמה של דיגוקסין ו תאופילין (אפקט קליני נדרש להפעיל ולשלוט ריכוז דיגוקסין ו התאופילין בפלסמת הדם) אנזימי כבד microsomal .Induktory (כוללריפמפיצין (ריפמפיצין) מפחיתה את ריכוז ה- nifedipin בפלסמה בדם.השימוש בו זמנית עם חנקות מגביר את טכיקרדיה, ההשפעה היפוטנסיבית מפחיתה את הסימפטומטימטיקה, NSAIDs, האסטרוגן, סידן.הניפדיפין מסוגל לעקור תרופות בעלות קשירה גבוהה (כולל חומרים נוגדי חמצון עקיפים) מהאיגוד עם חלבונים בפלסמה. כימותרפיה, נפיחות, נוגדי פרכוסים, NSAIDs, כינין, סליצילטים, סולפינפרזון) וכתוצאה מכך ניתן להגדיל את ריכוזי הדם בדם. זה לא מפריש וינקריסטין מהגוף ועשוי לגרום לתופעות לוואי מוגברות של וינקריסטין (עם שילוב זה, במידת הצורך, להפחית את המינון של וינקריסטין) ההכנות ליתיום עשויות להגביר את תופעות הלוואי של ניפדיפין (בחילות, הקאות, שלשול, אטקסיה, רעד, טינטון). מינויו של cphixosporins (לדוגמה, cefixime) ו nifedipine הגדילה את הזמינות הביולוגית של cephalosporin ב -70%. Nyphedipine מעכב את חילוף החומרים של prazozin וחוסמי אלפא אחרים, וכתוצאה מכך, hypotensive אפקט Prokinamide, quinidine ותרופות אחרות המרחיבות את מרווח הזמן QT מגדילות את ההשפעה האינוטרופית השלילית ועשויות להגביר את הסיכון להמשך משמעותי של מרווח QT.מיץ אשכוליות מעכב את חילוף החומרים של nifedipine, ולכן השימוש בו הוא התווית במהלך הטיפול ב- Cordipin HL.
זהיר
מומלץ להפסיק בהדרגה את הטיפול ב- Cordipin CL, אך יש לזכור כי בתחילת הטיפול עשויה לפתח אנגינה, במיוחד לאחר הנסיגה הפתאומית האחרונה של חוסמי ביתא (יש לבטל את הטיפול בהדרגה). מרשם סימולטני של חוסמי ביתא אדרנרגיים צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי הדוק, שכן זה עלול לגרום לירידה מופרזת של לחץ הדם, ובמקרים מסוימים - החמרה של סימפטומים של אי ספיקת לב.קריטריונים אבחוניים עבור מרשם התרופה עבור אנגינה ספקטורי הם: תמונה קלינית קלאסית, מלווה על ידי הגדלת קטע ST, את המראה ergonovin- המושרה אנגינה או עורק כלילי עווית,זיהום של עווית כלילית במהלך אנגיוגרפיה או זיהוי של רכיב angiospastic ללא אישור (לדוגמה, עם סף מתח שונה או אנגינה לא יציבה, כאשר נתוני ECG מצביעים על אנגיוספזם). בחולים עם קרדיומיופתיה חסימתית חמורה קיים סיכון לתדירות מוגברת, חומרת גילויים ומשך שבץ לאחר nifedipine; במקרה זה, יש צורך לבטל את התרופה, בחולים עם המודיאליזה, עם לחץ דם גבוה וכישלון כלייתי בלתי הפיך עם BCC מופחת, יש להשתמש בתרופה בזהירות. ירידה חדה בלחץ הדם עלולה להתרחש, יש לעקוב בקפידה אחר מצבם של חולים עם תפקוד כבד לקוי, ובמידת הצורך להפחית את המינון של התרופה ו / או להשתמש במינונים אחרים של ניפדיפין, אם המטופל נדרש לעבור ניתוח בהרדמה כללית במהלך הטיפול, יש להודיע על ההרדמה במהלך הטיפול, תוצאות חיוביות אפשריות בעת ביצוע תגובה ישירה של קומבס ובדיקות מעבדה עבור נוגדנים אנטי-גרעיניים. התרופה צריכה להינתן בו זמנית עם Disopyramide ו- Flecainamide, המשפיעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה, חלק מהחולים, במיוחד בתחילת הטיפול, עלולים לגרום לסחרחורת, מה שמקטין את היכולת לנהוג במכונית או במנגנונים אחרים. בעתיד, דרגת ההגבלה נקבעת בהתאם לסובלנות האישית של התרופה.
מרשם
כן