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有効成分
ニフェジピン
リリースフォーム
丸薬
構成
ニフェジピン40 mgvspomogatelnye物質：微結晶性セルロース、セルロース、乳糖、ヒプロメロース（メチルヒドロキシ）、ステアリン酸マグネシウム、コロイド状二酸化ケイ素bezvodnyy.sostavシェル：ヒプロメロース（メチルヒドロキシ）、マクロゴール6000、マクロゴール400、酸化鉄赤色染料（E172）、二酸化チタン（ e171）、タルク。
薬理効果
遅いカルシウムチャネル遮断薬。心筋および血管平滑筋の細胞膜を通るカルシウムイオンの流れを阻害する。細胞内の受信およびカルシウムイオンの蓄積の遮断末梢および冠状血管の拡張につながる、全身血管抵抗を低下させ、心臓に対する後負荷を減少させる、冠状動脈の血流が減少し、圧受容器反射の活性化を生じた心拍数および心拍出量を減少させることが可能kislorode.Preimuschestvenno初期治療に入院の必要性を低減します。とき高血圧症terapii.U患者がBOを観察する前に存在していた値に心拍数や心拍出量リターンでニフェジピンとの長期的な治療に薬が24時間持続AD.Effektその顕著な減少が、しかし、それは一日あたりの十分な単一の宛先です。
薬物動態
錠剤からの吸収およびraspredelenieVysvobozhdenieニフェジピン遅いCLをcordipinと実質的に線形である、すなわち、放出は一定のレベルで起こる。放出後、ニフェジピンは急速かつほぼ完全に吸収される。コピピンCLの最初の投与（24時間後）にCssminに達し、5.0±2.7時間後にニフェジピンのCssmaxが5.0±2.7時間後に認められる。特別な臨床状況における薬物動態腎機能障害の場合、ニフェジピンの放出が遅れることがありますが、その場合には、完全に代謝され、T1 / 2は14.9±6時間であり、用量の1％未満はそのまま尿中に排泄されます。
適応症
- 高血圧、 - 安定狭心症（狭心症） - angiospastic（攣縮）狭心症。
禁忌
- 心原性ショック（心筋梗塞のリスク） - （最初の4週間以内）心筋梗塞の急性期; - 表現大動脈弁狭窄; - 慢性心不全（非代償性） - マーク低血圧（90ミリメートルHgの下の収縮期血圧） - ポルフィリン症; - 私は妊娠三半期 - 授乳; - 18歳（効率そして安全性が確立されていない）; - ラクターゼ欠乏症、ガラクトース血症、吸収不良症候群; - ニフェジピン及び他の成分に対する過敏症; - 他のジヒドロピリジン誘導体への過敏症;注意事項場合、薬物のexpr使用されるべきです大動脈または僧帽弁のHinnom狭窄、肥大性閉塞性心筋症、徐脈及び頻脈、洞不全症候群、悪性高血圧症、左心室不全、うっ血性心不全、不安定狭心症、胃腸管の閉塞、IIおよび妊娠のIII三半期と心筋梗塞、軽度または動脈の中等度低血圧、深刻な脳循環障害、肝臓および/または腎臓病の疾患、血液透析（リスクノイの低血圧）;同時にβ遮断薬、強心配糖体、リファンピシン有します。高齢患者インチ
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファ遮断薬を服用した後にのみ使用できます。麻酔中にプロプラノロールの服用を中止するか、最小限の負の変力作用で麻酔薬を見つける必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠のIの三半期におけるCL cordipin薬の使用は禁忌です。母乳中に排泄ploda.Nifedipinへの潜在的なリスクを上回る母親のための療法の期待される利点は、必要に応じて、授乳中に使用すると、母乳を停止する必要がある場合にのみ、アプリケーションのIIとIII学期でも可能です。
投与量および投与
個別に設定されます。この薬物は、治療の開始時および長期間の治療の両方で、40mg（1タブ）の平均用量で1日1回処方されます。必要に応じて、用量を最大に増加させた - 80 MG（2タブ）/ 1日目または2パスpriema.V場合、次の投与量を受信する際に、受信が二重dozu.Preparatない次回は食後に注意すべきです。錠剤は一杯の水で壊れたり噛んだりしないで全体をとっています。
副作用
心臓血管系：過度の血管拡張（血圧の無症候性の減少、顔、顔面紅潮への血液のラッシュ、灼熱感）、頻脈、動悸、不整脈、末梢浮腫、うっ血性心不全の発症や増悪の症状（しばしば悪化既に存在しています）胸の痛み;まれに - 血圧の過度の低下、失神;場合によっては（特に治療開始時） - 狭心症の発作（薬物の離脱が必要）;まれに - 心筋miokarda.So中枢神経系および末梢神経系：頭痛、めまい、疲労感、脱力感、眠気;高用量で長期使用 - 四肢の感覚異常、抑うつ、不安、錐体外路（パーキンソン）障害（運動失調、マスクのような顔、歩行、腕と脚の剛性、手や指の震え、嚥下困難をシャッフル）消化器系の一部について：口渇、食欲不振、消化不良（吐き気、下痢、便秘）。稀に - 歯肉過形成（出血、痛み、腫れ）;プロパフェノン - 血液の一部のためのヒト肝臓（肝内胆汁うっ滞、肝臓のトランスアミナーゼの増加）：貧血、無症候性顆粒球減少症、血小板減少症、血小板減少性紫斑病、筋骨格leykopeniya.Soシステム：関節炎。まれ - 関節痛、関節の腫れ、筋肉痛、泌尿器系の痙攣konechnostey.So上下の部分：呼吸器系の一部については、腎機能の悪化、毎日の尿の増加、（腎不全の患者）：まれ - 息切れ、咳、非常にまれに - 肺水腫、気管支痙攣。感覚のために：ごくまれに - 視覚障害内分泌系プラズマの一部については、血液中のニフェジピンの最大濃度の過渡失明）：非常にまれ - 女性化乳房（高齢者、完全に薬物離脱後に消える）、galaktoreya.So代謝：非常にまれ - 高血糖は、体重tela.Allergicheskieを増加しました反応：まれに - かゆみ、剥脱性皮膚炎;非常にまれに - 自己免疫性肝炎。皮膚科学的反応：まれに - exanthema、光線症。
過剰摂取
症状：長い血圧の低下、洞結節活性の阻害、徐脈および/または頻脈、徐脈性不整脈をマークし、皮膚の紅潮、頭痛：薬は、マークされた、おそらく長引く低血圧と末梢血管拡張を引き起こします。重度の中毒 - 意識喪失、昏睡治療：身体から薬剤を取り除くことを目的とした標準措置（活性炭、胃洗浄の予定）、血行力学的パラメータの安定化、心臓、肺、排泄システムの注意深い制御。カルシウム製剤は解毒剤です。塩化カルシウム又はグルコン酸カルシウムの10％溶液で/に示し、（カリウム、血液透析血糖値（インスリン放出を減少させることができる）、および電解質を監視effektiven.Rekomenduetsyaない血漿タンパク質に結合する長いinfuziyu.Vsledstvie高いスイッチング続い、カルシウム）ニフェジピンのクリアランスは、肝不全の患者で増加する。
他の薬との相互作用
強度BPの減少は、他の抗高血圧薬、β遮断薬、硝酸塩、（より少ない程度に - ラニチジン有する）シメチジンと同時出願cordipin CLで強化されて、吸入麻酔薬、利尿薬、三環antidepressantami.Lekarstvennyeは強化さらに低下する可能性があり、カルシウムチャネル遮断薬の群から意味しますアミオダロンやキニジンなどの抗不整脈薬の陰性変力作用ニフェジピンは、血漿中のキニジンの濃度を低下させ、pニフェジピンは、以下を含む（キャンセルhinidina.Nifedipinは（臨床効果を必要と再生のため及び血漿中のジゴキシンおよびテオフィリンの濃度を制御する）、ジゴキシンおよびテオフィリンの血漿濃度を増加濃度の急激な上昇を発生することがあり.Induktoryミクロソーム肝酵素を、以下のリファンピシン）は、血漿中のニフェジピン濃度を低下させます。硝酸塩との同時使用は、頻脈を増加させ、交感神経作用薬、NSAID、エストロゲン、カルシウム製剤を低下させます。クマリン、サリチル酸塩、スルフィンピラゾン）の血中濃度を高めることができます。ビンクリスチンを体内から排泄することはなく、ビンクリスチンの副作用（必要に応じてビンクリスチンの投与量を減らす）を増やすことがあります。ニフェジピンの副作用（吐き気、嘔吐、下痢、運動失調、振戦、耳鳴り）セファロスポリン（例えば、セフィキシム）とニフェジピンの投与により、セファロスポリンの生物学的利用能が70％上昇した。ニフェジピンは、プラゾインや他のアルファ - ブロッカーの代謝を抑制し、結果として降圧効果QT間隔を延長するプロカインアミド、キニジンおよび他の薬剤は、負の変力作用を増加させ、QT間隔の有意な延長の危険性を増加させる可能性があり、グレープフルーツジュースはニフェジピン代謝を阻害するので、その使用はCordipin HLでの治療中禁忌である。
注意事項
最近の急激なβ遮断薬の撤退（後者は徐々に廃止すべきである）の後、治療開始時に狭心症が発症する可能性があることに留意すべきである。血管攣縮性狭心症の薬を処方するための診断基準は、古典的な臨床像であり、STセグメントの増加、外見の出現などを伴います。エルゴノビン誘発狭心症または冠状動脈痙攣、血管造影中の冠動脈攣縮の検出、または確認なしの血管攣縮成分の検出（例えば、ECGデータが一時的な血管攣縮を示す場合、異なる電圧閾値または不安定狭心症を伴う）。ニフェジピン; BCCが低下した高血圧や不可逆的な腎不全の患者さんは、注意して使用する必要があります。肝機能障害患者の状態を注意深く監視し、必要に応じて薬剤の投与量を減らしたり、他の剤形のニフェジピンを使用したりする必要があり、治療中に全身麻酔下で手術を受ける必要がある場合、麻酔医は、治療中に直接クームス反応を行うと陽性の結果が得られ、抗核抗体の検査が行われます。この薬剤は、DisopyramideとFlecainamideと同時に投与する必要があります。車両や制御機構を駆動する能力に影響を与える患者の中には、めまいの原因となるものがあります。将来的には、薬剤の耐性に応じて制限の程度が決定される。
処方箋
はい