Cordipin XL modifié comprimés enrobés 40 mg N20
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Nifédipine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Adjuvants nifédipine 40 mg: cellulose microcristalline, cellulose, lactose, hypromellose (méthylhydroxypropylcellulose), stéarate de magnésium, silice colloïdale anhydre. e171), talc.
Effet pharmacologique
Bloqueur lent des canaux calciques. Inhibe la circulation des ions calcium à travers la membrane cellulaire du muscle cardiaque et du muscle lisse vasculaire. Le blocage de l'entrée et de l'accumulation d'ions calcium dans les cellules entraîne l'expansion des vaisseaux périphériques et coronaires, réduit les OPSS, réduit la charge postérieure du coeur, réduit le flux sanguin coronaire et réduit la demande en oxygène du myocarde.Au début du traitement, le rythme cardiaque et le débit cardiaque peuvent diminuer à la suite de l'activation du réflexe des boreptors. Avec le traitement au long cours avec la nifédipine, la fréquence cardiaque et le débit cardiaque retrouvent les valeurs disponibles avant le début du traitement. la baisse prononcée médicament AD.Effekt dure 24 heures, mais il suffit d'une seule destination par jour.
Pharmacocinétique
Absorption et distribution La libération de nifédipine à partir de comprimés de cordipine CL est lente et presque linéaire, c’est-à-dire la libération se produit à un niveau constant. Après libération, la nifédipine est rapidement et presque complètement absorbée. Cssmin est atteinte après la première dose de cordipine CL (après 24 heures), le Cssmax de la nifédipine dans le sang est noté après 5,0 ± 2,7 heures. La nifédipine se lie aux protéines plasmatiques - 94-99%. métabolisme complet T1 / 2 = 14,9 ± 6 heures Moins de 1% de la dose est excrétée dans l’urine sous forme inchangée, 70 à 80% de la dose est excrétée dans l’urine sous forme de métabolites Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières En cas d’altération de la fonction rénale, la libération de nifédipine peut être retardée.
Des indications
- hypertension artérielle - angine de poitrine stable (angine de fatigue) - angine de poitrine angiospastique (vasospastique)
Contre-indications
- choc cardiogénique (risque d'infarctus du myocarde); - période aiguë d'infarctus du myocarde (au cours des 4 premières semaines);sténose aortique sévère - insuffisance cardiaque chronique (en phase de décompensation) - hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg) - porphyrie - premier trimestre de grossesse - lactation - âge jusqu'à 18 ans (efficacité carence en lactase, galactosémie, syndrome de malabsorption; hypersensibilité à la nifédipine et à d’autres composants du médicament; hypersensibilité à d’autres dérivés de la dihydropyridine; le médicament doit être administré avec prudence sténose Hinnom de la valve aortique ou mitrale, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, bradycardie et de tachycardie, une maladie du sinus, l'hypertension maligne, l'infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche, insuffisance cardiaque, l'angine de poitrine instable, l'obstruction du tractus gastro-intestinal, dans le II et III trimestre de la grossesse, légère ou hypotension artérielle modérée, accident cérébrovasculaire grave, anomalie de la fonction hépatique et / ou rénale, hémodialyse (risque d'artère hypotension noy); simultanément avec les bêta-bloquants, les glycosides cardiaques, la rifampicine; chez les patients âgés.
Précautions de sécurité
Pendant le traitement, le psoriasis peut s'aggraver.Pendant le phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu'après la prise d'un alpha-bloquant.A l'issue d'un long traitement, le propranolol doit être interrompu progressivement, sous la surveillance d'un médecin. pendant l'anesthésie, vous devez cesser de prendre du propranolol ou trouver un remède à l'anesthésie avec des effets inotropes négatifs minimes. L'impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle des patients dont les activités nécessitent une attention accrue, la question de l'utilisation du propranolol en ambulatoire ne devrait être abordé qu'après avoir évalué la réponse individuelle du patient.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament Cordipin CL au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiqué. Dans les trimestres II et III, l'utilisation n'est possible que si le bénéfice escompté du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus La nifédipine est excrétée dans le lait maternel.
Posologie et administration
Le médicament est prescrit à une dose moyenne de 40 mg (1 comprimé) par jour, à la fois au début du traitement et pendant un traitement prolongé. Si nécessaire, augmentez la dose jusqu'à un maximum de 80 mg (2 comprimés) par jour, en 1 ou 2 doses.Si vous oubliez de prendre la dose suivante, vous ne devez pas doubler la dose suivante, mais prenez le médicament après un repas. Les comprimés sont pris entiers, sans se rompre et ne pas mâcher, avec un verre d'eau.
Effets secondaires
Au niveau du système cardiovasculaire: manifestations de vasodilatation excessive (diminution asymptomatique de la pression artérielle, bouffées de chaleur de la peau du visage, bouffées de chaleur de la peau du visage, sensation de chaleur), tachycardie, palpitations, arythmie, œdème périphérique, développement ou aggravation d'une insuffisance cardiaque (aggravation souvent antérieure), douleurs à la poitrine; rarement - diminution excessive de la pression artérielle, évanouissement; dans certains cas (surtout au début du traitement) - crises d'angor (le médicament doit être arrêté); dans de rares cas - infarctus du myocarde Pour le système nerveux central et le système nerveux périphérique: maux de tête, vertiges, fatigue, faiblesse, somnolence; avec une utilisation à long terme à des doses élevées - paresthésies dans les membres, dépression, anxiété, troubles extrapyramidaux (parkinsoniens) (ataxie, masque ressemblant à un masque, démarche instable, raideur des mouvements des bras et des jambes, tremblements des mains et des doigts, difficulté à avaler). : bouche sèche, perte d’appétit, dyspepsie (nausée, diarrhée ou constipation); rarement - hyperplasie gingivale (saignement, douleur, gonflement); avec utilisation à long terme - fonction hépatique anormale (cholestase intrahépatique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques). Du côté des organes hématopoïétiques: anémie, agranulocytose asymptomatique, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, leucopénie. Du côté du système musculo-squelettique: arthrite; rarement - arthralgie, gonflement des articulations, myalgie, convulsions des membres supérieurs et inférieurs Du système urinaire: augmentation de la diurèse quotidienne, détérioration de la fonction rénale (chez les patients présentant une insuffisance rénale) Du système respiratoire: rarement - difficulté à respirer, toux; très rarement - œdème pulmonaire, bronchospasme Pour les sens: très rarement - déficience visuelle (y compriscécité transitoire avec concentration maximale de nifédipine dans le plasma sanguin). Du système endocrinien: très rarement - gynécomastie (chez les patients âgés, disparaît complètement après l'arrêt du médicament), galactorrhée. Du côté métabolique: très rarement - hyperglycémie, gain de poids. Allergique réactions: rarement - prurit, dermatite exfoliative; très rarement - hépatite auto-immune Réactions dermatologiques: rarement - exanthème, photodermatose.
Surdose
Symptômes: le médicament provoque une vasodilatation périphérique avec une hypotension artérielle grave et éventuellement prolongée: maux de tête, bouffées de chaleur de la peau du visage, diminution marquée de la pression artérielle, dépression du noeud sinusal, bradycardie et / ou tachycardie, bradyarythmie. En cas d'empoisonnement grave - perte de conscience, coma Traitement: mesures standard visant à éliminer le médicament du corps (désignation du charbon actif, lavage gastrique), stabilisation des paramètres hémodynamiques; contrôle minutieux du cœur, des poumons et du système excréteur.Les préparations de calcium sont un antidote. L’introduction d’une solution à 10% de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium est suivie de l’instauration d’une perfusion prolongée. La clairance de la nifédipine est augmentée chez les patients insuffisants hépatiques.
Interaction avec d'autres médicaments
La sévérité de la réduction de la pression artérielle augmente avec l'utilisation simultanée de cordipin CL avec d'autres antihypertenseurs, bêta-bloquants, nitrates, cimétidine (dans une moindre mesure avec la ranitidine), anesthésiques pour inhalation, diurétiques, antidépresseurs tricycliques. effets inotropes négatifs d’agents antiarythmiques tels que l’amiodarone et la quinidine.La nifédipine entraîne une diminution de la concentration plasmatique de quinidine dans le nifedipine suit annulation peut se produire augmentation drastique de la concentration hinidina.Nifedipin augmente les concentrations plasmatiques de la digoxine et la théophylline (pour un jeu requis effet clinique et contrôler la concentration de digoxine et la theophylline dans le plasma sanguin) des enzymes hépatiques microsomales .Induktory (y comprisrifampicine) diminuent la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin.L'effet hypotenseur réduit les sympathomimétiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les œstrogènes et les préparations de calcium, en évitant la tachycardie, grâce à la présence de protéines plasmatiques. coumarine et indandion, anticonvulsivants, AINS, quinine, salicylates, sulfinpirazone), il est donc possible d’augmenter leurs concentrations dans le plasma sanguin. Il n'excrète pas de vincristine du corps et peut augmenter les effets secondaires de la vincristine (avec cette combinaison, si nécessaire, réduire la dose de vincristine). Les préparations de lithium peuvent augmenter les effets secondaires de la nifédipine (nausée, vomissements, diarrhée, ataxie, tremblements, tremblements de terre). la nomination de céphalosporines (par exemple, la céfixime) et de nifédipine a augmenté de 70% la biodisponibilité de la céphalosporine. La nyphédipine inhibe le métabolisme de la prazozine et des autres alpha-bloquants, de sorte qu'elle est hypotensive. Effet: La procaïnamide, la quinidine et d’autres médicaments qui prolongent l’intervalle QT augmentent l’effet inotrope négatif et peuvent augmenter le risque de prolongation significative de l’intervalle QT. Le jus de pamplemousse inhibe le métabolisme de la nifédipine; son utilisation est donc contre-indiquée pendant le traitement par Cordipin HL.
Instructions spéciales
Il est recommandé d’arrêter progressivement le traitement par la cordipine CL, sachant qu’un angor peut se développer au début du traitement, en particulier après le récent retrait brutal des bêta-bloquants (ces derniers doivent être supprimés progressivement). La prescription simultanée de bêta-bloquants doit être effectuée sous surveillance médicale étroite, dans la mesure où elle peut entraîner une baisse excessive de la pression artérielle et, dans certains cas, une aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque. Les critères de diagnostic prescrits pour le traitement de l'angine angiospastique sont: un tableau clinique classique, accompagné d'une augmentation du segment ST, l'aspect angine de poitrine ou spasme de l'artère coronaire,détection de spasme coronaire pendant l'angiographie ou détection d'un composant angiospastique sans confirmation (par exemple, avec un seuil de tension différent ou un angor instable, lorsque les données ECG indiquent un angiospasme transitoire). la nifédipine; Dans ce cas, il est nécessaire d’annuler le médicament. Chez les patients hémodialysés présentant une hypertension artérielle et une insuffisance rénale irréversible avec BCC réduit, le médicament doit être utilisé avec prudence, car Il est nécessaire de surveiller de près l'état des patients présentant une insuffisance hépatique et, si nécessaire, de réduire la dose du médicament et / ou d'utiliser d'autres formes posologiques de nifédipine. Si le patient doit subir une intervention chirurgicale sous anesthésie générale pendant le traitement, l'anesthésiologiste doit en être informé. Au cours du traitement, des résultats positifs sont possibles lors de la réalisation d’une réaction de Coombs directe et de tests de laboratoire pour la recherche d’anticorps antinucléaires. Le médicament doit être administré simultanément avec Disopyramide et Flecainamide Influence sur l’aptitude à conduire des véhicules et sur les mécanismes de contrôle Certains patients, en particulier au début du traitement, peuvent provoquer des vertiges qui réduisent l’aptitude à conduire des véhicules ou d’autres mécanismes. À l'avenir, le degré de restriction est déterminé en fonction de la tolérance individuelle du médicament.
Oui