أقراص Corinfar المغلفة 10mg N100
Condition: New product
997 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
النيفيدبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
سواغ نيفيديبين 10 ملغ ؛ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 15.8 ملغ ، نشا البطاطا - 15.7 ملغ ، سليلوز جريزوفولفين - 15.5 ملغ ، بوفيدون K25 - 2.7 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 0.3 ملغ ؛ تكوين الفيلم: هيدروكسي بروبيل - 2.88 ملغ ، ماكروغول 6000 - 0.48 ملغ ، ماكروغول 35000 - 0.22 ملغم ، صبغة الكينولين الصفراء (e104) - 0.27 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم (e171) - 0.77 مجم ، التلك - 0.38 ملغ.
التأثير الدوائي
انتقائية بطيئة مانع قناة الكالسيوم (BMCC) ، وهو مشتق من 1،1-dihydropyridine. له تأثيرات مضادة للانجقان وضغط الدم. يقلل من التيار خارج الخلية Ca2 + داخل خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء للشرايين التاجية والمحيطية. في الجرعات العالية يمنع إطلاق Ca2 + من المستودعات داخل الخلايا .؛ في الجرعات العلاجية ، تطبيع تيار transembrane من Ca2 + بالانزعاج في عدد من الحالات المرضية ، وخاصة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لا يؤثر على نبرة العروق. يعزز تدفق الدم التاجي ، ويحسن إمدادات الدم إلى مناطق نقص تروية عضلة القلب دون تطور ظاهرة "السرقة" ، وينشط عمل الضمانات .؛ توسيع الشرايين الطرفية ، ويقلل من OPS ، نبرة عضلة القلب ، بعد الحمض النووي والطلب الأوكسجين عضلة القلب. عمليا أي تأثير على العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية ، لديه ضعف نشاط مضاد لاضطراب النظم. ؛ يعزز تدفق الدم الكلوي ، يسبب natriuresis معتدل. وقت بداية التأثير السريري هو 20 دقيقة ومدته 4-6 ساعات ؛ مع الاستخدام طويل الأمد (2-3 أشهر) ، يتطور التسامح مع عمل الدواء.
الدوائية
امتصاص ؛ امتصاص - عالية (أكثر من 90 ٪). التوافر الحيوي - 50-70 ٪. الأكل يزيد من التوافر البيولوجي. لها تأثير "المرور الأول" من خلال الكبد. يتم التوصل إلى Cmax من نيفيديبين في بلازما الدم بعد جرعة واحدة من 2 قرص (حوالي 20 ملغ من نيفيديبين) في 1-3 ساعات ومتوسط قيمته هو 28.3 نانوغرام / مل ؛ التوزيع ؛ ملزم لبروتينات البلازما (مع الألبومين) - 95 ٪. ؛ يخترق BBB وحاجز المشيمة ، ويخرج في حليب الثدي ؛ ليس هناك أي تأثير تراكمي .؛ التمثيل الغذائي وإفراز ؛ استقلاب كامل في الكبد ؛ ؛ T1 / 2 هو 2-5 ساعات.تفرز عن طريق الكلى إلى الأيض نشطة (60-80٪ من الجرعة)، و 20٪ - مع مرارة الدواء في حالات سريرية محددة، والفشل الكلوي المزمن، وغسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني ليس لها أي تأثير على حركية الدواء، والمرضى الذين يعانون من قصور كبدي انخفاض إجمالي تخليص الجسم. ويزيد T1 / 2.
شهادة
- الذبحة المستقرة المزمنة (الذبحة الصدرية الخارجية) ؛ - الذبحة الصدرية الأمينية (نوع من الذبحة الصدرية) ؛ - ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
موانع
- (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق ..) انخفاض ضغط الدم. - صدمة قلبية ، الانهيار. - قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ؛ - تضيق الأبهر الشديد. - الذبحة الصدرية غير المستقرة. - احتشاء عضلة القلب الحاد (أول 4 أسابيع) ؛ - الاستخدام المشترك مع ريفامبيسين ؛ - أنا الثلث من الحمل. - فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - زيادة الحساسية للنيفيديبين وغيرها من مشتقات مشتقات 1،4-ديهيدروبيريدين أو المكونات الأخرى للصياغة. الاحتياطات: تضيق الصمام التاجي، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، ومتلازمة المرضى الجيوب الأنفية، ارتفاع ضغط الدم الخبيث، نقص حجم الدم، والحوادث الدماغية الوعائية الشديد، احتشاء. غادر احتشاء فشل البطين، وعرقلة الجهاز الهضمي، والكلى والفشل الكبدي، غسيل الكلى (بسبب خطر انخفاض ضغط الدم)، والثاني وI الثاني الثلث من الحمل والأطفال والمراهقين دون سن 18 سنة (لم يتم تأسيس فعالية وسلامة) ، في وقت واحد استخدام حاصرات بيتا ، الديجوكسين.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان الدواء في الثلث الأول من الحمل والرضاعة الاحتياطات :. ينبغي أن يشرع في الثاني والثالث الثلث من الحمل.
الجرعة والإعطاء
داخل بعد تناول الطعام ، دون مضغ وشرب الكثير من السائل. يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي وفقا لشدة المرض وحساسية المريض للدواء. للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة مصاحبة الدماغية والمرضى المسنين ينبغي تخفيض الجرعة، في وقت واحد تأخير تناول الطعام، ولكن لا يقلل من امتصاص النيفيدبين من الدم؛ المزمنة الذبحة الصدرية المستقرة ومشنج وعائي. - (1 التبويب) .. الجرعة الأولى 10 ملغ 2- 3 مرات / يوم عندما أعرب عن عدم كفاية الجرعة الاثر السريري تدريجيا إلى 2 بي. (20 ملغ) 1-2 مرات في اليوم.الحد الأقصى للجرعة اليومية 40 ملغ (4 علامات تبويب / يوم) ؛ ارتفاع ضغط الدم الأساسي ؛ متوسط الجرعة اليومية هو 10 ملغ (علامة تبويب واحدة) 2-3 مرات في اليوم ، مع وجود تأثير سريري واضح بشكل غير كاف ، يمكن زيادة تدريجية في جرعة الدواء إلى 20 ملغ. (علامة تبويب 2). 2 مرات / يوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية 40 ملغ (4 أقراص / يوم) ؛ مع وجود وصفة طبية مرتين ، يجب أن يكون الحد الأدنى للفترة بين جرعات الدواء 4 ساعات على الأقل ؛ يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب المعالج.
آثار جانبية
على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وذمة محيطية (الكاحلين والقدمين والكاحلين) ، مظاهر من توسع الأوعية المفرط (انخفاض أعراض في ضغط الدم ، وتطور أو تفاقم فشل القلب ، وتدفق الدم إلى الجلد من الوجه ، وتطرف الجلد شعور حار) ، وانخفاض واضح في ضغط الدم (نادرا) ، إغماء. في بعض المرضى ، وخاصة في بداية العلاج أو مع زيادة الجرعة ، قد يحدث حدوث الذبحة الصدرية وفي حالات نادرة - تطور احتشاء عضلة القلب ، الأمر الذي يتطلب وقف الدواء.من الجهاز العصبي: الصداع ، الدوخة ، الضعف العام ، زيادة الإجهاد ، النعاس. مع استخدام المخدرات على المدى الطويل في جرعات عالية ، تنمل الأطراف ، والهزة ، واضطرابات خارج هرمية (باركنسون) (ترنح ، وجه يشبه القناع ، مشية خلط ، هزة اليدين والأصابع ، صعوبة في البلع) ، والاكتئاب.من النظام الهضمي: عسر الهضم (الغثيان أو الإسهال أو الإمساك) ، جفاف الفم ، انتفاخ البطن ، زيادة الشهية. نادرا - تضخم اللثة ، تختفي تماما بعد سحب المخدرات. القبول على المدى الطويل - وظائف الكبد غير الطبيعية (ركود صفراوي داخل الكبد ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية) ؛ من الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل ، ألم عضلي ، وذمة مشتركة ، تشنجات من الأطراف العلوية والسفلية ؛ تفاعلات الحساسية: نادرًا - الحكة ، الشرى ، الأوهام التهاب الكبد المناعي الذاتي ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب الجلد الضوئي ، تفاعلات تأقية.من النظام المكونة للدم: فقر الدم ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات ، فرفرية نقص الصفيحات ، ندرة المحببات.من الجهاز البولي : زيادة في إدرار البول اليومي ، اختلال وظيفة الكلى (في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي) ؛ أخرى: نادرا - ضعف البصر (بما في ذلكعمى مؤقت مع تركيز أقصى من نيفيديبين في بلازما الدم) ، التثدي (في المرضى المسنين ، يختفي تماما بعد التوقف عن الدواء) ، سكر اللبن ، ارتفاع السكر في الدم ، وذمة رئوية ، تشنج قصبي ، زيادة الوزن.
جرعة مفرطة
الأعراض: صداع ، احمرار في بشرة الوجه ، انخفاض واضح في ضغط الدم على المدى الطويل ، اكتئاب وظيفة العقدة الجيبية ، بطء القلب / عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب. في التسمم الحاد - فقدان الوعي ، غيبوبة ؛ العلاج: إجراء علاج الأعراض. في حالات التسمم الحاد (الانهيار ، الاكتئاب في عقدة الجيوب الأنفية) ، يتم إجراء غسيل المعدة (إذا لزم الأمر ، الأمعاء الدقيقة) ، يتم وصف الفحم المنشط. مستحضرات الكالسيوم هي ترياق ، ويظهر في / في إدارة كلوريد الكالسيوم 10 ٪ أو غلوكونات الكالسيوم ، مع نقل لاحق إلى التسريب على المدى الطويل. مع انخفاض واضح في ضغط الدم ، يشار إلى الدوبامين في الوريد البطيء ، dobutamine ، الأدرينالين أو norepinephrine. من المستحسن مراقبة الجلوكوز (قد يقلل من إفراز الأنسولين) والإلكتروليتات في الدم (K +، Ca2 +). مع تطور قصور القلب - في / في إدخال strophanthin. في حالة اضطرابات التوصيل - الأتروبين ، الأيسوبرينالين أو جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. غسيل الكلى غير فعال ، ينصح بتكوين البلازما.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، فضلا عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، النترات ، السيميتيدين ، التخدير عن طريق الاستنشاق ، مدرات البول ، يمكن تحسين تأثير خافض للضغط من نيفيديبين. عدم انتظام دقات القلب يزيد. ؛ ديلتيازيم يمنع استقلاب نيفيديبين في الجسم ، والتي قد تتطلب خفض جرعة نيفيديبين في حين وصف هذا X المخدرات. ؛ يقلل من تركيز الكينيدين في بلازما الدم ؛ ؛ يزيد من تركيز الديجوكسين والثيوفيلين في بلازما الدم ؛ ؛ Rifampicin يسرع عملية التمثيل الغذائي من نيفيديبين ، لا ينصح بتعيين مشترك. ؛ مضادات الودي ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تثبيط تخليق البروستاغلاندين في الكليتين واستبقاء أيونات الصوديوم وسوائل الجسم) ، الاستروجين (احتباس السوائل في الجسم) يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم ؛ يمكن لنيفيديبين التشريد الصورة من منتجات البروتين نظرا لدرجة عالية من ملزمة (بما في ذلكمضادات التخثر غير مباشرة - مشتقات الكومارين وindandione، مضادات الاختلاج، NSAIDS، الكينين، الساليسيلات، سلفينبيرازون)، وبالتالي ربما يزداد تركيزها في بلازما الدم ؛. نيفيديبين يمنع عملية التمثيل الغذائي للبرازوسين وغيرها من حاصرات ألفا، والتي قد تؤدي إلى زيادة تأثير خافض للضغط، وفي. بحاجة إلى تقليل جرعة من فيكريستين ، لأن النيفيدبين يمنع إفراز من الجسم، والذي يمكن أن يسبب زيادة الآثار الجانبية ؛. يمكن صياغات ليثيوم تعزز الآثار السمية (الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وترنح، ورعاش، وطنين)؛ وعندما بروكاييناميد الادارة ما يصاحب ذلك، الكينيدين وغيرها من العقاقير التي تسبب استطالة فترة QT، من خطر إطالة كبيرة من الزيادات الفاصلة QT ؛. عصير الجريب فروت يثبط عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين في الجسم، لذلك هو بطلان ذلك خلال فترة العلاج مع نيفيديبين ؛. يتم استقلاب النيفيدبين من قبل CYP3A إيزوزيم، في اتصال هذا الاستخدام المتزامن من الأدوية التي تمنع هذا النظام قد يؤدي إلى تفاعل الدواء والنيفيدبين هكذا، الماكروليدات، العوامل المضادة للفيروسات (مثل امبرينافير، امبيرانيفير، نلفينافير، ريتونافير أو ساكوينافير)، مضادات الفطريات الازولات مجموعة (الكيتوكونازول، الايتراكونازول أو فلوكونازول) زاد السبب تركيزات نيفيديبين في البلازما، مع الأخذ بعين الاعتبار تجربة تطبيق النيموديبين غرفة التجارة، ونحن لا يمكن أن تستبعد تفاعل مماثل كما هو الحال مع نيفيديبين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال يمكن أن يسبب انخفاض في تركيز نيفيديبين في بلازما الدم ، وحمض الفالبرويك - زيادة في تركيز نيفيديبين في بلازما الدم.
تعليمات خاصة
خلال فترة العلاج ، من الضروري الامتناع عن تناول الإيثانول. التوقف عن العلاج المخدرات أوصى تدريجيا؛. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه في بداية علاج الذبحة الصدرية قد تحدث، خاصة بعد الانسحاب المفاجئ مؤخرا من حاصرات بيتا (وهذا الأخير ينبغي سحبها تدريجيا)؛ ينبغي أن يتم شاركت ادارة حاصرات بيتا تحت إشراف طبي دقيق، كما قد يتسبب هذا في حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم ، وفي بعض الحالات - تفاقم أعراض قصور القلب.في حالة قصور القلب الحاد ، يتعرض الدواء للألم. أوه الحذر؛ ومعايير تشخيص الدواء للذبحة الصدرية وعائية تشنجية هي الصورة السريرية الكلاسيكية، يرافقه زيادة في قطاع ST، حدوث الناجم عن إرغونوفين الذبحة الصدرية، أو تشنج الشريان التاجي،الكشف عن تشنج الشريان التاجي أثناء تصوير الأوعية أو الكشف عن مكون الأوعية الدموية دون تأكيد (على سبيل المثال ، عند عتبات الفولطية المختلفة أو الذبحة الصدرية غير المستقرة ، عندما تشير بيانات تخطيط القلب إلى تشنج وعائي مؤقت) ؛ أخذ نيفيديبين. في هذه الحالة ، فإن إلغاء الدواء ضروري ؛ في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي لا رجعة فيه على غسيل الكلى ، مع ارتفاع ضغط الدم وخفض BCC ، يجب استخدام الدواء بعناية ، لأن ممكن انخفاض حاد في ضغط الدم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، يتم إنشاء ملاحظة دقيقة ؛ إذا لزم الأمر ، الحد من جرعة الدواء و / أو استخدام أشكال الجرعة الأخرى من نيفيديبين ؛ إذا لزم الأمر ، ينبغي للجراحة تحت التخدير العام إبلاغ طبيب التخدير حول علاج المريض مع نيفيديبين. ضعف الحيوانات المنوية. في الحالات التي لا يحدث فيها الإخصاب خارج الجسم المتكرر لسبب غير واضح ، يمكن اعتبار استخدام BCCM ، بما في ذلك نيفيديبين ، أحد الأسباب المحتملة للفشل. قد يكون حمض الماندليك في نيفيديبين البول هو السبب في الحصول على نتيجة زائدة المبالغة ؛ ومع ذلك ، يتأثر نيفيديبين بنتائج الاختبارات التي أجرتها HPLC. بحذر يجب أن يكون العلاج المتزامن للنيفيديبين ، ديسوبيراميد و flekainid بسبب زيادة تأثير التقلص العضلي ممكن التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ؛ خلال فترة العلاج ، يجب على المرضى توخي الحذر عند قيادة المركبات والأنشطة الخطرة الأخرى تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية.
وصفة طبية عطلة
نعم