Corinfar מצופה טבליות 10mg N100
Condition: New product
997 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Nifedipine
טופס שחרור
גלולות
הרכב
נייפדיפין 10 מ"ג, נגבים: לקטוז מונוהידראט - 15.8 מ"ג, עמילן תפוחי אדמה - 15.7 מ"ג, תאית מיקרוסקריאלית - 15.5 מ"ג, פובידון K25 - 2.7 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 0.3 מ"ג, הרכב הסרט: היפרומלוז - 2.88 מ"ג, מקרוגול 6000 - 0.48 מ"ג, מקרוגול 35000 - 0.22 מ"ג, קוינולין צהוב (e104) צבע - 0.27 מ"ג, דו תחמוצת טיטניום (e171) - 0.77 מ"ג, טלק - 0.38 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי איטי ערוץ סידן חוסם (BMCC), נגזרת של 1,4-dihydropyridine. יש לו השפעות antianginal ו hypotensive. מפחית את הזרם של Ca2 + תאיים בתוך cardiomyocytes ותאי השריר החלקים של העורקים הכליליים והיקפיים; במינונים גבוהים מעכב את שחרור Ca2 ממחסנים תאיים, במינונים טיפוליים, מנרמל את הזרם הטרנסממברני של Ca2 + מופרע במספר מצבים פתולוגיים, במיוחד לחץ דם עורקי. לא משפיע על הטון של הוורידים. משפר את זרימת הדם הלבבי, משפר את אספקת הדם לאזורים האיסכמיים של שריר הלב, ללא התפתחות התופעה של "שוד", מפעיל את תפקוד הבטחונות, הרחבת העורקים ההיקפיים מפחיתה את OPS, טון שריר הלב, עומס שריר הלב וביקוש חמצן בשריר הלב. כמעט ללא השפעה על הצומת הסינואטריאלית, הצומת AV, יש פעילות אנטי-הריתמית חלשה, משפר את זרימת הדם הכלית, גורם לנאטריאוריס מתון; זמן התחלת האפקט הקליני הוא 20 דקות ומשך הזמן הוא 4-6 שעות, עם שימוש ארוך טווח (2-3 חודשים), סובלנות לפעולה של התרופה מתפתחת.
פרמקוקינטיקה
קליטה - גבוהה (יותר מ -90%). זמינות ביולוגית - 50-70%. אכילה מגבירה את הזמינות הביולוגית. יש לו את ההשפעה של "לעבור הראשון" דרך הכבד. Cmax של nifedipine בדם לאחר מינון אוראלי יחיד של 2 טבליות (המקביל ל -20 מ"ג ניפדיפין) מגיע תוך 1-3 שעות וערכו הממוצע הוא 28.3 ng / ml, התפלגות, מחייב חלבונים פלזמה (עם אלבומין) - 95%. הוא חודר למחסום ה- BBB ולמחלת השליה, מופרש בחלב אם, אין השפעה מצטברת, מטבוליזם והפרשה, מטבוליזם מלא בכבד, T1 / 2 הוא 2-5 שעות.מופרש על ידי הכליות לתוך מטבוליט פעיל (60-80% מהמינון), 20% -. עם החוצפה פרמקוקינטיקה במצבים קליניים ספציפיים, אי ספיקת כליות כרונית, המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית אין כל השפעה על הפרמקוקינטיקה, חולים עם אישור הגוף הכולל מופחת ספיקה כבדית. ומגביר את T1 / 2.
אינדיקציות
- תעוקת חזה יציבה כרונית (אנגינה אקראית); - אנגינה Prinzmetal (אנגינה משתנה); - לחץ דם עורקי.
התוויות נגד
- לחץ דם של העורקים (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -90 מ"מ כספית). - הלם קרדיוגני, קריסה; - אי ספיקת לב כרונית בשלב הפירוק; - היצרות אבי העורקים חמורה; - אנגינה לא יציבה; - אוטם לבבי חריף (4 שבועות הראשונים); - שימוש משולב עם rifampicin; - אני שליש הריון; - תקופת הנקה (הנקה); - רגישות מוגברת כדי nifedipine ונגזרים אחרים נגזרים 1,4-dihydropyridine או לרכיבים אחרים של ניסוח; אמצעי זהירות: היצרות המסתם המיטראלי, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, ברדיקרדיה או טכיקרדיה, תסמונת סינוס חולה, יתר לחץ דם ממאיר, hypovolemia, אירוע מוחי חמור, האוטם. אוטם עזב כישלון חדרית, חסימה במערכת עיכול, כליות ואי ספיקת כבד, המודיאליזה (בגלל הסיכון של תת לחץ דם), השני ואני שנייה הטרימסטר של הריון, ילדות והתבגרות כדי 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקם), שימוש בו זמנית חוסמי בטא, דיגוקסין.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה היא התווית שאני שליש של אמצעי זהירות הריון והנקה :. צריך שייקבע II ו- III שליש של הריון.
מינון ומינהל
בפנים לאחר אכילה, בלי ללעוס ולשתות הרבה נוזלים. המינון של התרופה נבחר על ידי הרופא בנפרד בהתאם לחומרת המחלה ורגישות החולה לתרופה. עבור חולים עם מחלות כלי דם במוח במקביל חמורות וקשישי המינון צריך להיות מופחת; עיכובי צריכת מזון סימולטני, אך אינו מפחית את הספיגה של nifedipine מהדם; אנגינה פקטוריס יציבה כרונית ו vasospastic; - (. 1 לשונית) .. המינון הראשוני 10 מ"ג 2 3 פעמים ביום עם אפקט קליני מובהק מספיק, את המינון של התרופה הוא גדל בהדרגה ל 2 הכרטיסייה. (20 מ"ג) 1-2 פעמים ביום.המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג (4 טבליות / יום), יתר לחץ דם, המינון היומי הממוצע הוא 10 מ"ג (1 טאב) 2-3 פעמים ביום, עם אפקט קליני מובהק מספיק, עלייה הדרגתית במינון התרופה ל -20 מ"ג היא אפשרית. (2 הכרטיסייה). 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג (4 טבליות ליום), עם מרשם של פי 2, המרווח המינימלי בין מינונים של התרופה צריך להיות לפחות 4 שעות, משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
תופעות לוואי
מצד המערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, דפיקות לב, הפרעות בצוואר (קרסוליים, רגליים, קרסוליים), גילויים של התרחבות מוגזמת (ירידה אסימפטומטית של לחץ דם, התפתחות או החמרה באי ספיקת לב, שטיפות דם לעור הפנים, היפירמיה של העור מרגיש חם), ירידה בולטת בלחץ הדם (לעתים רחוקות), סינקופה. אצל חלק מהחולים, במיוחד בתחילת הטיפול או עם עלייה במינון, עלולה להופיע התרחשות של אנגינה, ובמקרים נדירים - התפתחות אוטם שריר הלב, הדורש הפסקת התרופה: מערכת העצבים: כאב ראש, סחרחורת, חולשה כללית, עייפות מוגברת, נמנום. עם שימוש ממושך בתרופה במינונים גבוהים, הפרשתזיה בגפיים, רעידות, הפרעות אקסטריאראמידליות (פרקינסוניאניות) (אטקסיה, פנים כמו מסיכה, הליכה מדשדשת, רעד ידיים ואצבעות, קושי בבליעה), דיכאון: מערכת העיכול: דיספפסיה (בחילות , שלשול או עצירות), יובש בפה, גזים, תיאבון מוגבר; לעתים רחוקות - היפרפלזיה חניכיים, נעלמת לחלוטין לאחר נסיגה סמים; הודאה ממושכת - תפקוד כבד חריג (cholestasis תוך-רחמי, פעילות מוגברת של טרנסמינזות בכבד): מתוך מערכת השרירים: דלקת פרקים, מיאלגיה, בצקת משותפת, עוויתות בגפיים העליונות והתחתונות, תגובות אלרגיות: לעיתים נדירות - pruritus, urticaria, exantarms , דלקת כבד אוטואימונית, דרמטיטיס אקפולייטיס, פוטודרמטיטיס, תגובות אנפילקטיות: המערכת ההמטופויטית: אנמיה, לוקופניה, טרומבוציטופניה, טרפבוציטופני פורפורה, אגרנולוציטוזה, : עלייה בתפקוד הכליות היומי, פגיעה בתפקוד הכלייתי (בחולים עם אי ספיקת כליות), אחרים: לעיתים רחוקות - ליקוי ראייה (כוללעיוורון חולף עם ריכוז מקסימלי של nifedipine בדם הדם), גינקומסטיה (בחולים קשישים, נעלמים לחלוטין לאחר הפסקת התרופה), גלקטורה, היפרגליקמיה, בצקת ריאות, ברונכוספזם, עלייה במשקל.
מנת יתר
תסמינים: כאבי ראש, אדמומיות בעור, ארוכים מסומנים הפחתה של לחץ דם, עיכוב של פונקצית צומת סינוס, ברדיקרדיה / טכיקרדיה, bradyarrhythmias. ב הרעלה חמורה - אובדן הכרה, תרדמת; טיפול: ביצוע טיפול סימפטומטי. ב הרעלה חמורה (קריסה, דיכאון של הצומת הסינוס), שטיפת קיבה (במידת הצורך, המעי הדק) מתבצע, פחם מופעל הוא prescribed. סידן ההכנות הן antidote, הוא מוצג ב / ב 10% סידן כלוריד סידן או כלוריד gluconate, עם העברת לאחר מכן כדי עירוי לטווח ארוך. עם ירידה בולטת בלחץ הדם, דופמין איטי תוך ורידי, dobutamine, אדרנלין או נוראפינפרין מצוין. מומלץ לעקוב אחר גלוקוז (עלול להפחית את שחרור האינסולין) ואלקטרוליטים בדם (K +, Ca2 +). עם התפתחות של אי ספיקת לב - ב / בהקדמה של strophanthin. במקרה של הפרעות הולכה - אטרופין, איזופרנלין או קוצב לב מלאכותי. המודיאליזה היא לא יעילה, מומלץ plasmapheresis.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית של תרופות antihypertensive אחרים, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי, חנקות, cimetidine, הרדמה משאיפה, משתנים, ההשפעה hypotensive של nifedipine עשוי להיות משופר. הגדלת טכיקרדיה; דילטיאזם מעכב את חילוף החומרים של ניפדיפין בגוף, אשר עשוי לדרוש הורדת מינון של nifedipine תוך מתן מרשם זה x סמים, מפחית את ריכוז quinidine בדם פלזמה, מגביר את ריכוז digoxin ו תיאופילין בדם פלזמה; Rifampicin מאיצה את חילוף החומרים של nifedipine, לא מומלץ מינוי משותף. סימפטומטימטיקה, NSAIDs (דיכוי סינתזת פרוגגלנדין בכליות ושמירה על יוני נתרן ונוזלי גוף), אסטרוגנים (שימור נוזלים בגוף) מפחיתים את ההשפעה היפוטנסיבית. ים של מוצרי החלבון בשל הרמה הגבוהה של קשירה (כוללתרופות נגד קרישת דם עקיף - נגזרות של coumarin ו indandione, פרכוסים, NSAIDS, כינין, סליצילטים, sulfinpyrazone), ובכך אולי להגדיל ריכוזים שלהם בפלסמת הדם ;. Nifedipine מעכב את חילוף החומרים של prazosin וחוסמי אלפא אחרות, שעלולות להוביל השפעה hypotensive מוגברת; ב. צריך להפחית את המינון של vincristine, כי nifedipine מעכב את הפרשתו מהגוף, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי מוגדלות, תכשירי ליתיום יכולים לשפר את ההשפעות הרעילות (בחילות, הקאות, שלשולים, אטקסיה, רעד, טינטון); אם הם מנוהלים עם פרוקאינאמיד, קונידין ותרופות אחרות הגורמות להארכה מרווח QT, את הסיכון של התארכות משמעותית של מיץ ;. עליות מקטע QT אשכוליות מעכב את חילוף החומרים של nifedipine בגוף, ולכן היא התווית במהלך הטיפול עם nifedipine ;. nifedipine עובר מטבוליזם על ידי CYP3A isoenzyme, בקשר שימוש בו זמני זה של תרופות מעכבות מערכת זו עלולה לגרום לאינטראקציה של הסמים nifedipine לפיכך, macrolides, סוכני נגיפים (לדוגמא amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir או saquinavir), אנטי פטרייתי azoles קבוצה (ketoconazole, itraconazole או fluconazole) גורם מוגבר ריכוז של nifedipine בדם פלזמה; אם ניקח בחשבון את החוויה עם השימוש BMIC nimodipine, אינטראקציות דומות עם nifedipine לא ניתן לשלול: carbamazepine, phenobarbital יכול לגרום לירידה בריכוז של nifedipine בדם פלסמה, וחומצה valproic - עלייה בריכוז של nifedipine בדם הדם.
זהיר
במהלך תקופת הטיפול יש צורך לקחת אתנול. מומלץ להפסיק את הטיפול עם התרופה, יש לזכור כי בתחילת הטיפול באנגינה עלולה להתרחש, במיוחד לאחר נסיגה פתאומית של חוסמי ביתא (יש לבטל את הטיפול בהדרגה) .הנהלת בו זמנית של חוסמי בטא צריכה להיעשות תחת פיקוח רפואי קפדני, זה עלול לגרום לירידה מופרזת בלחץ הדם, ובמקרים מסוימים - החמרה בסימפטומים של אי ספיקת לב, באי ספיקת לב חמורה, התרופה סובלת מכאב. . אוי זהירות; ותרופות קריטריונים לאבחון פקטוריס vasospastic הן תמונה קלינית קלסית, מלווה גידול בפלח ST, אנגינה ergonovine מושרה התרחשות, או התכווצות עורקים הכליליים,גילוי של עווית כלילית במהלך אנגיוגרפיה או זיהוי של רכיב angiospastic ללא אישור (למשל, על סף מתח שונים או אנגינה יציבה, כאשר נתוני ECG מצביעים על אנגיוספזם חולף); נטילת nifedipine; במקרה זה, ביטול התרופה היא הכרחית. אפשר ירידה חדה בלחץ הדם. עבור חולים עם תפקוד כבד לקוי, התבוננות זהירה הוקמה; במידת הצורך, להפחית את המינון של התרופה ו / או להשתמש במינונים אחרים של nifedipine במינון, אם יש צורך, ניתוח תחת הרדמה כללית צריך ליידע את מרדים על הטיפול בחולה עם nifedipine; תפקוד לקוי של הזרע. במקרים בהם הפריה חוץ-גופית חוזרת ונשנית לא התרחשה מסיבה לא ברורה, השימוש ב- BCCM, כולל ניפדיפין, יכול להיחשב לכישלון אפשרי. חומצה מנדלית בשן השתן nifedipine עשוי להיות הגורם להשגת הערכה מזויפת תוצאה, עם זאת, nifedipine מושפע מתוצאות בדיקות שבוצעו על ידי HPLC. זה לא צריך להיות, עם זהירות צריך להיות טיפול בו זמנית של nifedipine, disopyramide ו flkainid בשל השפעה אפשרית אפקט אפשרי.השפעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי מנגנוני בקרה המחייב ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
מרשם
כן