Corinfar تؤخر أقراص مغلفة 20mg N50
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
النيفيدبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Nifedipine 20 ملغ الملاحق: مونوهيدرات اللاكتوز - 31.6 ملغ ، نشا البطاطس - 31.4 ملغ ، السليلوز الجريزوفولفين - 31 ملغ ، بوفيدون K25 - 5.4 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 0.6 ملغ تكوين الفيلم: هيدروكسي بروبيل - 5.188 ملغ ، ماكروغول 6000 - 0.861 ملغ ، ماكروغول 35000 - 0.393 ملغ ، صبغة الكينولين الصفراء (e104) - 0.143 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم (e171) - 1.377 ملغ ، التلك - 1.038 ملغ.
التأثير الدوائي
انتقائية بطيئة مانع قناة الكالسيوم (BMCC) ، وهو مشتق من 1.4-dihydropyridine. له تأثيرات مضادة للانجقان وضغط الدم. يقلل من التيار خارج الخلية Ca2 + في خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء للشرايين التاجية والمحيطية. في الجرعات العالية يمنع إطلاق Ca2 + من المستودعات داخل الخلايا. في الجرعات العلاجية ، فإنه يقوم بتطبيع تيار transembrane من Ca2 + ، بالانزعاج في عدد من الحالات المرضية ، وخاصة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لا يؤثر على نبرة العروق. يعزز تدفق الدم التاجي ، ويحسن تدفق الدم إلى مناطق نقص تروية من عضلة القلب دون تطوير ظاهرة السرقة ، وينشط عمل الضمانات. من خلال توسيع الشرايين الطرفية ، فإنه يقلل من إجمالي المقاومة الوعائية المحيطية ، ونبرة عضلة القلب ، بعد التحميل ، والطلب على الأوكسجين. عمليا أي تأثير على العقد الجيبية الأذينية و الأذينية البطينية ، لديه نشاط لاضطراب النظم. يقوي أخاديد الدم الكلوية ، يسبب خلل خفيف في الأمعاء. تم منع الكرونو السلبي والدروم وعمل التقلص العضلي من خلال تنشيط منعكس في نظام sympathoadrenal وزيادة في معدل ضربات القلب استجابة لتوسع الأوعية المحيطية.الوقت بداية التأثير السريري هو 20 دقيقة ، والمدة هي 12 ساعة. .
الدوائية
الامتصاص والتوزيع الامتصاص مرتفع (أكثر من 90٪). التوافر الحيوي - 50-70 ٪. الأكل يزيد من التوافر البيولوجي. له تأثير لأول مرورا بالكبد. يتم التوصل إلى Cmax من نيفيديبين بعد جرعة واحدة من 1 قرص (20 ملغ من نيفيديبين) في 0.9-3.7 ساعة ويبلغ متوسط 28.3 نانوغرام / مل.التلبيد لبروتينات البلازما (مع الزلال) - 95 ٪. يخترق من خلال حاجز الدم في الدماغ وحاجز المشيمة ، تفرز في الصدر الحليب: التمثيل الغذائي والإفراز: يتم استقلابه بالكامل في الكبد ، وتفرزه الكلى كمستقلب خامل (60-80٪ من الجرعة المأخوذة). 20 ٪ - مع الصفراء. T1 / 2 هو 2-5 ساعات.الأثر التراكمي لخاص السريري otsutstvuet.Farmakokinetika sluchayahHronicheskaya الفشل الكلوي، غسيل الكلى والغسيل البريتوني يكون له تأثير على الدوائية. المرضى الذين يعانون من فشل الكبد وانخفاض إجمالي تخليص الجسم يزداد T1 / 2.
شهادة
- الذبحة المستقرة المزمنة (الذبحة الصدرية) - الذبحة الصدرية وعائية تشنجية (الذبحة الوعائية التشنجية، البديل الذبحة الصدرية) - ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
موانع
- زيادة الحساسية للنيفيديبين وغيرها من مشتقات مشتقات 1،4-ديهيدروبيريدين أو المكونات الأخرى للصياغة. - انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) - قلبية انهيار صدمة؛ - أعرب تضيق الأبهر؛ - قصور القلب المزمن في امعاوض، - الذبحة الصدرية غير المستقرة، - احتشاء عضلة القلب الحاد (4 أسابيع الأولى)؛ - I الأشهر الثلاثة من الحمل - الرضاعة - مع الجمع بين الحذر استخدام rifampitsinom.C: ضوحا تضيق الصمام التاجي، معرقلة الضخامي ال القلب، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، متلازمة العقدة الجيبية المريضة، انخفاض ضغط الدم الخبيث، نقص حجم الدم، والحوادث الدماغية الشديدة، واحتشاء عضلة القلب مع فشل البطين الأيسر، وعرقلة لفشل الجهاز والكلى والكبد الجهاز الهضمي، وغسيل الكلى والثاني والثالث الثلث من الحمل والطفولة والمراهقة لمدة 18 عاما ، استقبال في وقت واحد من بيتا adrenoblockers ، الديجوكسين.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان لتطبيق خلال فترة الحمل الأول وخلال الرضاعة. مع الحذر: الحمل (الثلث الثاني والثالث).
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، بعد تناول الوجبة ، دون مضغ وشرب كمية كافية من السائل ، يقوم الطبيب باختيار جرعة الدواء بشكل فردي وفقًا لشدة المرض وحساسية المريض للدواء. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية المصاحبة والمرضى المسنين ، يجب تقليل الجرعة.التأخر في تناول الطعام في وقت واحد ، ولكن لا يقلل من امتصاص المادة الفعالة من الجهاز الهضمي.يتهدف نظام الجرعات الموصى بها للبالغين.الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة و vasospastic pectoris يوصف هذا الدواء في 20 ملغ (1 علامة تبويب. ) 2 مرات / يوم. إذا لم يكن التأثير السريري واضحًا بشكل كافٍ ، فإن جرعة الدواء تزداد تدريجيًا إلى 40 مجم (2 علامة تبويب) مرتين في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 80 ملغ (4 أقراص / يوم) ، ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، يوصف الدواء 20 ملغ (1 قرص) مرتين / يوم. إذا لم يكن التأثير السريري واضحًا بشكل كافٍ ، فإن جرعة الدواء تزداد تدريجيًا إلى 40 مجم (2 علامة تبويب) مرتين في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 80 ملغ (4 علامات تبويب / يوم) ، ولفترات الجرعة اليومية من الدواء ، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الجرعات في المتوسط 12 ساعة ، والحد الأدنى للفترة بين جرعات الدواء هو 4 ساعات على الأقل ، ويحدد الطبيب المعالج مدة العلاج. في الحالات التي يتم فيها استخدام الدواء بجرعات عالية و / أو لفترة طويلة ، ينبغي وقف العلاج تدريجيا من أجل تجنب متلازمة الانسحاب.
آثار جانبية
منذ نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والخفقان ، وذمة محيطية (الكاحلين والقدمين والكاحلين) ، مظاهر من توسع الأوعية المفرط (انخفاض أعراض في ضغط الدم ، وتطور أو تفاقم فشل القلب ، احمرار في الجلد ، وشطف الوجه ، والشعور الساخنة) ، انخفاض واضح في ضغط الدم (نادرا) ، إغماء. في بعض المرضى ، وخاصة في بداية العلاج أو مع زيادة الجرعة ، قد يحدث حدوث الذبحة ، وفي حالات نادرة - تطور احتشاء عضلة القلب ، مما يتطلب وقف الدواء.من الجهاز العصبي: الصداع ، والدوخة ، والضعف العام ، وزيادة التعب ، والنعاس. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء في جرعات عالية - تنمل الأطراف ، ورعاش ،خارج السبيل الهرمي (باركنسونية) اضطرابات (ترنح، مثل قناع الوجه، وخلط مشية، ورعاش من اليدين والأصابع، وصعوبة في البلع)، depressiya.So الجهاز الهضمي: عسر الهضم (الغثيان، والإسهال أو الإمساك)، وجفاف الفم، وانتفاخ البطن، وزيادة الشهية. نادرا - تضخم اللثة ، تختفي تماما بعد سحب المخدرات. بروبافينون - كبد الإنسان (ركود صفراوي داخل الكبد، وزيادة ناقلة الكبد) لجزء من نظام العضلات والعظام: التهاب المفاصل، ألم عضلي، تورم رد فعل sustavov.Allergicheskie نادرا - الحكة، وخلايا النحل، والطفح الجلدي والتهاب الكبد المناعي الذاتي، التهاب الجلد الضوئي، ردود فعل الحساسية، تقشري dermatit.So النظام المكون للدم: فقر الدم، نقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، نقص الصفيحات، agranulotsitoz.So الجهاز البولي: زيادة كمية البول يوميا في الأسبوع الأول ن IEMA، وتدهور وظائف الكلى (مرضى القصور الكلوي) أخرى: نادرا - اضطرابات بصرية (بما في ذلك العمى عابر في Cmax من نيفيديبين في بلازما)، التثدي (في المرضى المسنين، اختفت تماما بعد إلغاء)، ثر اللبن، ارتفاع السكر في الدم ، وذمة رئوية ، زيادة الوزن.
جرعة مفرطة
الأعراض: صداع ، احمرار في بشرة الوجه ، انخفاض واضح في ضغط الدم لفترة طويلة ، والاكتئاب من وظيفة عقدة الجيوب الأنفية ، بطء القلب / عدم انتظام دقات القلب بطء القلب. في حالات التسمم الحاد - فقدان الوعي ، الغيبوبة: العلاج: إجراء علاج الأعراض: في حالات التسمم الحاد (الانهيار ، اضطهاد العقدة الجيبية) ، يتم إجراء غسيل المعدة (إذا لزم الأمر ، الأمعاء الدقيقة) ، يتم وصف الفحم المنشط. وتظهر الاستعدادات Safener الكالسيوم في / في غلوكونات 10٪ كلوريد الكالسيوم أو الكالسيوم، تليها تبديل infuziyu.Pri طويلة تميزت انخفاض في ضغط الدم ويظهر في بطء / مقدمة الدوبامين، الدوبوتامين، ادرينالين، أو بافراز. فمن المستحسن للسيطرة على الغلوكوز (قد يقلل من الافراج عن الانسولين) والكهارل (K +، CA2 +) مع تطور قصور القلب - / في strofantina.Pri اضطرابات التوصيل - الأتروبين، إيزوبرينالين أو سائق ritma.Gemodializ الاصطناعي ليست فعالة، فمن المستحسن plazmaferez.Trebuetsya الحذر عند استخدامها في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث والفشل الكلوي لا رجعة فيه على غسيل الكلى ، لأن انخفاض كبير محتمل في ضغط الدم بسبب توسع الأوعية.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى الخافضة للضغط، وكذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، النترات، سيميتيدين، التخدير استنشاق، مدرات البول، وتأثير خافض للضغط من نيفيديبين قد usilivatsya.Blokatory قنوات الكالسيوم بطيئة قد تزيد من تعزيز السلبية antiarrhythmics التأثير المؤثر على التقلص العضلي مثل اميودارون والجمع بين hinidin.Pri مع نيفيديبين النترات تعزيز tahikardiya.Diltiazem النيفيدبين يقمع عملية التمثيل الغذائي في الجسم، والتي قد تتطلب، في حين أن تعيين ربرتيف nifedipina.Snizhaet تخفيض جرعة من تركيز الكينيدين في plazme.Povyshaet الديجوكسين وتركيز الثيوفيلين في البلازما يسرع عملية الأيض krovi.Rifampitsin نيفيديبين في الجسم، ليست مناسبة لإدارة متزامنة مشتركة naznachenie.Pri مع السيفالوسبورين (مثل السيفيكسيم) قد يزيد من التوافر البيولوجي للالسيفالوسبورين 70٪ .Simpatomimetiki، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (البروستاجلاندين التوليف تثبيط في الكلى وتأخير أيونات الصوديوم والسائل في الجسم)، وهرمون الاستروجين (احتباس السوائل) تقليل افتراضية تأثير Zivny.Nifedipine يمكن أن تحل محل العلاقة مع البروتينات المخدرات بدرجة عالية من الربط (بما في ذلك مضادات التخثر غير مباشرة - الكومارين وindandione المشتقات، مضادات الاختلاج، NSAIDS، الكينين، الساليسيلات، سلفينبيرازون)، حيث أنها قد تزيد من تركيز البلازما krovi.Nifedipin يمنع برازوسين التمثيل الغذائي وغيرها من حاصرات ألفا، والتي قد تؤدي إلى زيادة ضغط الدم ضروري effekta.Pri يتم تخفيض جرعة من فينكريني بسبب النيفيدبين يمنع إفراز من الجسم، والتي يمكن أن تسبب زيادة الليثيوم الجانب reaktsiy.Preparaty يمكن أن تزيد الآثار السامة (الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وترنح، ورعاش، وطنين). إذا بروكاييناميد التعيين في وقت واحد، الكينيدين وغيرها من العقاقير التي تسبب استطالة الفاصلة QT مخاطر إطالة كبيرة من عصير QT فترة vozrastaet.Greypfrutovy يمنع عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين في الجسم، لذلك هو بطلان ذلك خلال فترة العلاج nifedipinom.Nifedipin استقلاب قبل السيتوكروم متشابهات الانزيم نظام الكروم P450 3A ، وبالتالي ، فإن الاستخدام المتزامن للأدوية التي تمنع هذا النظام ،قد يؤدي إلى تفاعل الدواء والنيفيدبين هكذا، الماكروليدات، العوامل المضادة للفيروسات (مثل امبرينافير، امبيرانيفير، نلفينافير، ريتونافير أو ساكوينافير)؛ آزول مضادات الفطريات مجموعة (الكيتوكونازول، الايتراكونازول أو فلوكونازول) يسبب زيادة في تركيزات البلازما من نيفيديبين krovi.Prinimaya في الحسبان الخبرة من النيموديبين غرفة التجارة، لا يمكن استبعاد رد فعل مماثل كما هو الحال مع كاربامازيبين نيفيديبين، الفينوباربيتال قد يسبب انخفاضا في تركيز نيفيديبين في بلازما الدم. وحمض الفالبرويك - زيادة في تركيز نيفيديبين في بلازما الدم.
تعليمات خاصة
خلال فترة العلاج، يجب أن المرضى الامتناع عن تلقي العلاج مع etanola.Prekraschat postepenno.Sleduet أوصى أن نأخذ في الاعتبار أنه في بداية علاج الذبحة الصدرية قد تحدث، خاصة بعد الانسحاب المفاجئ مؤخرا من حاصرات بيتا (وهذا الأخير ينبغي سحبها تدريجيا) .Odnovremennoe تعيين حاصرات بيتا يجب أن يكون القيام بذلك في ظل إشراف طبي دقيق ، لأن هذا قد يؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم ، وفي بعض الحالات - تفاقم أعراض القلب ومداوي فشل القلب الحاد إعداد sti.Pri مع معايير ostorozhnostyu.Diagnosticheskimi كبيرة لإعطاء الدواء مع الذبحة الصدرية وعائية تشنجية والصورة السريرية الكلاسيكية، يرافقه زيادة في قطاع ST، حدوث الذبحة الصدرية الناجمة عن إرغونوفين، أو تشنج الشريان التاجي، والكشف عن تشنج الشريان التاجي عن طريق القسطرة أو الكشف عن عنصر الوعائي غير المعترف به (على سبيل المثال ، مع عتبة الجهد مختلفة أو الذبحة الصدرية غير المستقرة ، عند هذه الالكترونات rokardiogrammy تظهر تضيق الأوعية عابر). للحصول على المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الانسدادي الشديد هناك خطر من زيادة وتيرة، شدة ومدة الأعراض هجمات الذبحة الصدرية عند استلام نيفيديبين. في هذه الحالة يتطلب إلغاء المرضى preparata.U مع الفشل الكلوي لا رجعة فيه، غسيل الكلى، وجود ارتفاع في ضغط الدم انخفض CBV، ينبغي استخدام هذا الدواء بحذر، منذربما انخفاض حاد في ضغط الدم ، والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد يتطلب مراقبة دقيقة ؛ إذا لزم الأمر ، تقليل جرعة الدواء و / أو استخدام أشكال جرعة من نيفيديبين ، وإذا لزم الأمر ، يجب أن تقوم الجراحة تحت التخدير العام بإبلاغ طبيب التخدير عن علاج المريض بالنيفديبين. الحيوانات المنوية. في الحالات التي لا تتحقق فيها عملية الإخصاب التحريضي لإفراز سبب غير واضح ، يمكن اعتبار استخدام BMCA ، بما في ذلك نيفيديبين ، سببًا محتملاً للفشل ، وخلال العلاج ، يمكن الحصول على اختبار Coombs المباشر كاذب واختبارات معملية للأضداد المضادة للنواة. في البول ، قد يكون nifedipine سبب نتيجة مرتفعة بشكل غير صحيح ، ومع ذلك ، على نتائج الاختبارات التي أجرتها HPLC ، تأثيرات نيفيديبين بحذر ، يجب إجراء العلاج المتزامن مع نيفيديبين وديسوبيراميد وفليكاميناميد بسبب زيادة محتملة في تأثير التقلص العضلي ، التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم