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有効成分
ニフェジピン
リリースフォーム
丸薬
構成
ニフェジピン20mgアジュバント：ラクトース一水和物31.6mg、ジャガイモデンプン31.4mg、微結晶セルロース31mg、ポビドンK25-5.4mg、ステアリン酸マグネシウム0.6mg、フィルム組成物：ヒプロメロース-5.188mg、マクロゴール6000-0.861mg、マクロゴール35000~0.339mg、キノリンイエロー（e104）色素0.143mg、二酸化チタン（e171）-1.337mg、タルク1.038mgを含有する。
薬理効果
選択的低速カルシウムチャネル遮断薬（BMCC）、1.4-ジヒドロピリジンの誘導体。それは、抗狭心症および降圧作用を有する。冠状動脈および末梢動脈の心筋細胞および平滑筋細胞内の細胞外Ca 2+の電流を減少させる;高用量では、細胞内デポー剤からのCa 2+の放出を阻害する。治療用量では、Ca2 +の膜貫通電流を正常化し、多くの病理学的状態、特に動脈性高血圧症において妨げられる。静脈の音色には影響しません。冠状動脈の血流を高め、心筋の虚血領域への血液供給を強盗の現象を発現させることなく改善し、側副枝の機能を活性化する。末梢動脈を拡張することにより、末梢血管抵抗、心筋トーン、後負荷、および酸素需要を低下させる。洞房結節および房室結節に実質的に何の影響もなく、抗不整脈活性を有する。腎臓の血液溝を強化し、中等度のナトリウム利尿を引き起こす。ネガティブなクロノ、ドロモおよび変力作用は、交感神経反応系の反射活性化および末梢血管拡張に応答した心拍数の上昇によって遮断される（臨床効果の発症時間は20分であり、持続時間は12時間である）。 。
薬物動態
吸収と分配吸収は高い（90％以上）。バイオアベイラビリティー50-70％。食事はバイオアベイラビリティを増加させる。肝臓を最初に通過する効果があります。 1錠（ニフェジピン20mg）の単回投与後のニフェジピンのCmaxは、0.9-3.7時間で平均28.3ng / mlに達する。血漿タンパク質（アルブミンとの結合）は95％血液脳関門および胎盤障壁を通り、胸部に排泄されるミルク代謝と排泄：肝臓で完全に代謝され、腎臓から不活性な代謝物として摂取される（投与量の60〜80％）。 20％ - 胆汁がある。 T1 / 2は2〜5時間です。特別な臨床状況における薬物動態慢性腎不全、血液透析および腹膜透析は薬物動態に影響しない。肝不全の患者では、全クリアランスが減少し、T1 / 2が増加する。
適応症
- 慢性安定心筋梗塞（狭心症）; - 血管攣縮性心筋梗塞（Prinzmetal stenocardia、変異型狭心症）; - 動脈性高血圧症。
禁忌
- ニフェジピンおよび他の1,4-ジヒドロピリジン誘導体または薬物動脈低血圧（収縮期血圧が90mmHg未満）の他の成分への過敏症 - 心原性ショック、虚脱、重度大動脈狭窄、 - 慢性心不全代償不全の段階 - 不安定な心筋梗塞 - 急性心筋梗塞（最初の4週間） - 妊娠の妊娠 - 授乳期間 - リファンピシン併用C注意：僧帽弁狭窄、肥大閉塞性心筋症、重度の徐脈または頻脈、SSS、悪性低血圧、低血圧、重度の脳循環障害、左室障害を伴う心筋梗塞、胃腸閉塞、腎臓および肝臓の不全、血液透析IIおよびIII、図3および図3、図3および図3、 、βアドレナリン遮断薬の同時受容、ジゴキシン。
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファ遮断薬を服用した後にのみ使用できます。麻酔中にプロプラノロールの服用を中止するか、最小限の負の変力作用で麻酔薬を見つける必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中は妊娠中と授乳中に服用することは禁忌です。注意して：妊娠（IIおよびIIIトリエステル）。
投与量および投与
内部では、液体搾り十分zhidkosti.Dozu薬と食べ物は、疾患の重症度と薬物に対する患者の感受性に合わせて個別に医師を選択します。重度の付随脳血管疾患および老年の患者の患者についての用量べきumenshit.Odnovremenny摂取遅延が、20mgの（1錠を投与vzroslyh.Hronicheskaya安定かつ血管攣縮stenokardiyaPreparatに設計ZhKT.Rekomenduemaya投与レジメンからの活性物質の吸収を低下させません。 ）2回/日。発現された場合に不十分な臨床効果の用量は、徐々に40mgの（2錠）2回/日に増加しました。最大1日の投与量は80mg（4錠/日）であり、必須高血圧は1日20mg（1錠）である。発現された場合に不十分な臨床効果の用量は、徐々に40mgの（2錠）2回/日に増加しました。最大日用量 - （4錠/日）の用量は、薬物の投与間の12時間の最小間隔を平均化する必要があり間に80mgの.IF日間隔あたりの薬物を投与する2倍 - Ch.Dlitelnost少なくとも4つの処置は、主治医によって決定されます。薬物が高用量で、および/または長期間使用されるような場合には、治療が撤退を避けるために、徐々にやめるべきです。
副作用
心臓血管系：頻脈、不整脈、動悸、末梢浮腫（足首、足、脚）、過度の血管拡張の症状（血圧、開発やうっ血性心不全、皮膚への血液のラッシュ、顔面紅潮の悪化で無症候性の減少、ほてり） 、血圧の低下（まれに）、失神。一部の患者では、特に治療時や投与量を増やすの冒頭で、狭心症発作を起こし、そしてまれにあり - preparata.Soの廃止に神経系が必要です心筋梗塞の開発、頭痛、めまい、脱力感、疲労感、眠気を。高用量での薬物の長期使用 - 四肢の知覚、振戦、うつ病：消化不良（吐き気、下痢、便秘）、口渇、鼓腸、食欲増加、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、まれに - 歯肉過形成であり、薬物離脱後に完全に消失する。アレルギー反応：めったにかゆみ、じんま疹、発疹、自己免疫性肝炎、光線皮膚炎、アナフィラキシー反応、アレルギー反応、アレルギー反応、慢性腎不全、貧血、白血球減少、血小板減少、血小板減少性紫斑病、無顆粒球症。泌尿器系から：最初の数週間の毎日の利尿の増加腎機能障害（腎不全患者）その他：まれに視力障害（血漿Cニフェジピンによる一過性失明を含む）、女性化乳房（高齢患者では退院後に完全に消失する）、乳汁漏出、高血糖、肺水腫、体重増加。
過剰摂取
症状：頭痛、顔面の紅潮、血圧の著しい低下、洞結節の機能の低下、徐脈/頻脈性不整脈。重度の中毒 - 意識喪失、昏睡治療：対症療法の実施重度の中毒（洞結節の崩壊、圧迫）、胃洗浄（必要に応じて小腸）を行い、活性炭を処方する。解毒剤はカルシウム補給であり、10％塩化カルシウムまたはグルコン酸カルシウムの投与中に示され、続いて長期注入に切り替わる。血圧の著しい低下により、ドーパミン、ドブタミン、エピネフリンまたはノルエピネフリンの静脈内投与が遅くなる。 （インスリン放出が低下する可能性がある）、電解質（K +、Ca2 +）をコントロールすることが推奨されているが、ストロファンチンの導入/導入時に心不全の発症、アトロピン、イソプレナリンまたは人工心臓ペースメーカーの伝導障害の場合には血液透析は有効ではない。悪性動脈性高血圧および血液透析における不可逆性腎不全の患者に使用される場合の注意血管拡張による血圧の有意な低下が可能である。
他の薬との相互作用
遅いカルシウムチャネル遮断薬は、アミオダロンやキニジンなどの抗不整脈薬の陰性変力作用をさらに増強する可能性があります。ジルチアゼムは体内のニフェジピン代謝を阻害し、これらの同時の任命が必要になることがあります血漿中のジゴキシンとテオフィリンの濃度を上昇させるリファンピシンは、体内のニフェジピンの代謝を促進するため、共同予約はお勧めしません。セファロスポリン（例えば、セフィキシム）と併用すると、生物学的プロセスを増加させることができます。 Sympathomimetics、NSAIDs（腎臓でのプロスタグランジン合成抑制、ナトリウムイオンと体液の保持）、エストロゲン（体内での体液貯留）は低血圧を軽減しますニフェジピンは、結合度の高いタンパク質との結合から置換することができます（ニフェジピンはプラゾシンや他のアルファ - アドレナリン遮断薬を阻害し、血圧降下作用の増加につながる可能性があります。ビンクリスチンの用量は、ニフェジピンは、体内からの排泄を阻害し、副作用の増加を引き起こす可能性があります。リチウム製剤は、毒性作用を高めることがあります（悪心、嘔吐、下痢、運動失調、振戦、耳鳴り）。グレープフルーツジュースは、体内のニフェジピン代謝を阻害するため、ニフェジピンによる治療中は禁忌であり、ニフェジピンは、細胞質アイソザイムの代謝によって代謝されるクロムP450 3A、したがって、この系を阻害する薬物の同時使用、この薬剤とニフェジピンとの相互作用をもたらすことがある：例えば、マクロライド、抗ウイルス薬（例えば、アンプレナビル、インジナビル、ネルフィナビル、リトナビル、またはサキナビル）;ニメジピンBCCSの使用経験を考慮すると、ニフェジピンと同様の相互作用が否定できない。カルバマゼピン、フェノバルビタールは血漿ニフェジピン濃度を低下させることがある。およびバルプロ酸 - 血漿中のニフェジピン濃度の増加。
注意事項
治療中にエタノールを摂らないようにすることをお勧めします。徐々に治療を止めることをお勧めします（特に後者は徐々に廃止すべきです）。注意深い医学的監督の下で行うと、血圧の過度の低下を引き起こし、場合によっては心臓の症状の悪化を引き起こす可能性がある血管攣縮性狭心症の診断基準は、STセグメントの増加、エルゴノビン誘導狭心症または冠動脈攣縮の発生、血管造影時の冠動脈攣縮の検出または貧血の診断を伴う古典的臨床像である。 （例えば、異なる電圧閾値または不安定狭心症を伴う場合、これらの電気急性閉塞性心筋症の患者では、ニフェジピンを服用した後に頻度、重症度、卒中期間が増加するリスクがある。この場合、薬物を中止する必要があります。高血圧でBCCが低下している血液透析の不可逆的な腎不全患者では、慎重に使用する必要があります。血圧が急激に低下する可能性があります。肝機能障害を有する患者は注意深い監視が必要です。必要に応じて、薬剤の投薬量を減らし、および/またはニフェジピンの他の投薬形態を使用することが望ましい場合には、全身麻酔下での手術はニフェジピンによる患者の治療について麻酔科医に知らせるべきである。精子。再排泄受精が不明確な理由で実現しなかった場合、ニフェジピンを含むBMCAの使用は失敗の可能性のある原因と考えることができ、偽陽性のクームス直接試験および抗核抗体の実験検査が得られる。尿中でニフェジピンは誤って上昇した結果の原因であるかもしれないが、HPLC、ニフェジピンの影響によって実施された試験の結果注意すべきことに、ニフェジピン、ジソピラミド、およびフレカインアミドとの同時治療は、変力作用の増加の可能性のために行うべきである。ビヒクルおよび制御機構を駆使する能力への影響および精神運動反応の速度。
処方箋
はい