Corinfar retard מצופה טבליות 20mg N50
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Nifedipine
טופס שחרור
גלולות
הרכב
נייפדיפין 20 מ"ג אדג'ובנטים: 31.6 מ"ג, עמילן תפוחי אדמה - 31.4 מ"ג, תאית מיקרו-קריסטל - 31 מ"ג, פובידון K25 - 5.4 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 0.6 מ"ג הרכב: היפרומלוז - 5.188 מ"ג, מקרוגול 6000 - 0.861 מ"ג, מקרוגול 35000 - 0.393 מ"ג, קוינולין צהוב (e104) צבע - 0.143 מ"ג, דו תחמוצת טיטניום (e171) - 1.377 מ"ג, טלק - 1.038 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי איטי ערוץ סידן חוסם (BMCC), נגזרת של 1.4-dihydropyridine. יש לו השפעות antianginal ו hypotensive. מקטין את הזרם הפנימי של תאי Ca2 + בתוך cardiomyocytes ותאי שריר חלקים של העורקים הכליליים והיקפיים; במינונים גבוהים מעכב את שחרורו של Ca2 + ממחסנים תאיים. במינון טיפולי, הוא מנרמל את הזרם הטרנסממברני של Ca2 +, מופרע במספר תנאים פתולוגיים, במיוחד לחץ דם עורקי. לא משפיע על הטון של הוורידים. משפר את זרימת הדם הלבבי, משפר את אספקת הדם לאזורים איסכמיים של שריר הלב מבלי לפתח את התופעה של שוד, מפעיל את התפקוד של בטחונות. על ידי הרחבת העורקים ההיקפיים, זה מוריד את סך כל ההתנגדות כלי דם היקפיים, הטון שריר הלב, afterload, ואת הביקוש לחמצן. כמעט שום השפעה על צמתים סינוטריאליים ו atrioventricricular, יש פעילות antarrhythmic. מחזק חריץ דם כליה, גורם natriuresis מתון. כרונו שלילי, dromo ו inotropic פעולה חסומה על ידי הפעלת רפלקס של מערכת sympathoadrenal ועלייה בקצב הלב בתגובה להתרחבות כלי דם היקפיים.הזמן של הופעת האפקט הקליני הוא 20 דקות, משך הוא 12 שעות. .
פרמקוקינטיקה
קליטה והפצה הקליטה גבוהה (יותר מ -90%). זמינות ביולוגית - 50-70%. אכילה מגבירה את הזמינות הביולוגית. יש לו את ההשפעה של הראשון עובר דרך הכבד. Cmax של nifedipine לאחר מנה בודדת של 1 טבליה (20 מ"ג של nifedipine) מגיע ב -0.9-3.7 h וממוצעים 28.3 ng / ml.כפיית חלבוני פלזמה (עם אלבומין) - 95 %. חדירה דרך מחסום דם מוח ומחסום שליה, מופרש בחזה חלב, מטבוליזם, חיסול, מטבוליזם לחלוטין בכבד, מופרש על ידי הכליות כמטבוליט לא פעיל (60-80% מהמינון). 20% - עם מרה. T1 / 2 הוא 2-5 שעות.האפקט המצטבר נעדר, הפרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים, אי ספיקת כליות כרונית, המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית אינן משפיעות על הפרמקוקינטיקה. בחולים עם אי ספיקה בכבד, ירידה סך הכל פוחת ו T1 / 2 עולה.
אינדיקציות
- stenocardia יציבה כרונית (אנגינה pectoris); - stenocardia vasospastic (stinocardia Prinzmetal, אנגינה משתנה); - לחץ דם עורקי.
התוויות נגד
- רגישות יתר ל - nifedipine ונגזרות אחרות של 4 - דיהידרופירידין או למרכיבים אחרים של לחץ דם סיסטולי מתחת ל - 90 מ"מ כספית - לחץ דם סיסטולי מתחת ל - 90 מ"מ כספית, קריסה; - היצרות אב העורקים החמורה; (3 שבועות ראשונים): - שלישיה של הריון: - תקופת הנקה - שימוש משולב עם ריפמפיצין * זהירות: היפנוזה מיטרלית בולטת, חסימה היפר-טרופית קרדיומיופתיה, ברדיקרדיה קשה או טכיקרדיה, SSS, לחץ דם ממאיר, תת לחץ דם, הפרעות במחזור הדם של המוח, אוטם שריר הלב עם אי ספיקת החדר השמאלי, חסימה במערכת העיכול, אי ספיקת כליות, hemodialysis, המודיאליזה, II ו- III, 3 ו 3, בדמות 3, בדמות ובדמות ו 3, אם הוא משולש ו trifling , הקבלה בו זמנית של adrenoblockers בטא, digoxin.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
זה התווית להחיל במהלך ההריון אני השליש ובמהלך הנקה. בזהירות: הריון (II ו- III trimesters).
מינון ומינהל
בפנים, לאחר ארוחה, בלי ללעוס ולשתות כמות מספקת של נוזלים, הרופא בוחר את המינון של התרופה בנפרד בהתאם לחומרת המחלה ורגישותו של החולה לתרופה. בחולים עם מחלות מוחיות כרוניות נלוות ובמטופלים קשישים יש להפחית את כמות המינון, אך לא להפחית את הקליטה של החומר הפעיל ממערכת העיכול, מינון המינון המיועד למבוגרים. ) 2 פעמים ביום. אם האפקט הקליני אינו מבוטא מספיק, המינון של התרופה עולה בהדרגה עד 40 מ"ג (2 tab.) 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג (4 טבליות / יום), לחץ דם חיוני: התרופה מורשית 20 מ"ג (1 טבליה) פעמיים ביום. אם האפקט הקליני אינו מבוטא מספיק, המינון של התרופה עולה בהדרגה עד 40 מ"ג (2 tab.) 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג (4 tab./ day), ובמשך 2 פעמים המינון היומי של התרופה, מרווח הזמן בין המינונים צריך להיות ממוצע של 12 שעות, המרווח המינימלי בין מינונים של התרופה הוא לפחות 4 שעות משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. במקרים בהם התרופה משמשת במינונים גבוהים ו / או במשך זמן רב, יש להפסיק את הטיפול בהדרגה על מנת למנוע תסמונת נסיגה.
תופעות לוואי
מאז מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, הפרעות קצב, דפיקות לב, בצקת היקפית (הקרסוליים, הרגליים, הקרסוליים), גילויים של התרחבות מוגזמת (ירידה אסימפטומטית בלחץ הדם, התפתחות או החמרה באי ספיקת לב, שטיפה אל העור, שטיפה בפנים, תחושת חום) , ירידה בולטת בלחץ הדם (לעתים רחוקות), סינקופה. בחלק מהמטופלים, במיוחד בתחילת הטיפול או עם עלייה במינון, עלולה להתרחש התרחשות של אנגינה, ובמקרים נדירים - התפתחות אוטם שריר הלב, הדורש הפסקת התרופה: מערכת העצבים: כאבי ראש, סחרחורת, חולשה כללית, עייפות מוגברת, נמנום. עם שימוש ארוך טווח של התרופה במינונים גבוהים - paresthesia הגפיים, רעד,הפרעות של מערכת העצבים המרכזית (פרקינסון) (אטקסיה, מסכה דמוי פנים, דשדוש ההליכה, רעד של הידיים והאצבעות, קושי בבליעה), depressiya.So מערכת העיכול: קשיי עיכול (בחילות, שלשולים או עצירות), יובש בפה, גזים, תיאבון מוגבר; לעתים רחוקות - היפרפלזיה חניכיים, נעלמת לחלוטין לאחר נסיגה סמים. Propafenone - כבד אנושי (כולסטזיס intrahepatic, טרנסאמינזות כבד מוגבר) עבור חלק של מערכת השלד ושרירים: דלקת פרקים, כאבי שרירים, תגובת sustavov.Allergicheskie נפיחות לעתים רחוקות - גירוד, כוורות, פריחה, הפטיטיס אוטואימונית, photodermatitis, תגובות אנפילקטי, Exfoliative dermatit.So מערכת hemopoietic: אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, פורפורה תרומבוציטופנית, agranulotsitoz.So מערכת השתן: להגדיל תפוקת שתן יומי בשבוע n הראשון iema, החמרה בתפקוד הכלייתי (בחולים עם אי ספיקה כלייתית) אחר: לעיתים רחוקות - הפרעות ראייה (כולל עיוורון חולף לעבר CMAX של nifedipine בפלסמה), גינקומסטיה (בחולים קשישים, נעלם לחלוטין לאחר ביטול), Galactorrhea, היפרגליקמיה , בצקת ריאות, עלייה במשקל.
מנת יתר
תסמינים: כאבי ראש, שטיפה של עור הפנים, ירידה ממושכת בלחץ הדם, דיכאון של תפקוד של סינוס הצומת, bradycardia / tachycardia bradyarrhythmia. ב הרעלה חמורה - אובדן הכרה, תרדמת טיפול: ביצוע טיפול סימפטומטי ב הרעלה חמורה (קריסה, דיכוי של סינוס הצומת), שטיפת קיבה (במידת הצורך, המעי הדק) מבוצעת, פחם מופעל הוא prescribed. ההכנות סידן Safener מוצגים / בתוך גלוקונאט כלוריד או סידן סידן 10%, ואחריו המעבר הארוך infuziyu.Pri סימנה ירידה בלחץ הדם מוצג / מבוא איטי דופמין, dobutamine, אפינפרין, או נוראפינפרין. מומלץ לגלוקוז מלא (עשוי להקטין את שחרורו של אינסולין) ו אלקטרוליט (K +, Ca 2 +) עם ההתפתחות של אי ספיקת לב -. / In a הפרעות הולכת strofantina.Pri - אטרופין, isoprenaline או נהג ritma.Gemodializ מלאכותי אינו יעיל, מומלץ plazmaferez.Trebuetsya זהירות בעת שימוש בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ממאיר ואי ספיקת כליות בלתי הפיכה בהמודיאליזה, משום ירידה משמעותית בלחץ הדם עקב הסבת כלי הדם.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמני של תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ניטרטים, סימטידין, הרדמה נשאפת, תרופות משתנות, שפעת hypotensive של nifedipine עשויה usilivatsya.Blokatory ערוצי סידן איטיים עשויים לשפר עוד יותר את antiarrhythmics אפקט אינוטרופיות השלילי כגון אמיודרון, שילוב hinidin.Pri עם nifedipine חנקות מגבירות טכיקרדיה, דילטיזם מעכב את חילוף החומרים של ניפדיפין בגוף, אשר עשוי לדרוש מינוי סימולטני של אלה המתקן nifedipina.Snizhaet להוריד את המינון של ריכוז quinidine ב plazme.Povyshaet דיגוקסין וריכוז התאופילין פלזמה מאיצה את חילוף החומרים nifedipine krovi.Rifampitsin בגוף, אינו מתאים הממשל סימולטני משותף naznachenie.Pri עם צפלוספורינים (לדוגמה cefixime) עשויה להגדיל את הזמינות הביולוגית של צפלוספורינים 70% סימפטומימטים, NSAIDs (דיכוי סינתזת פרוגגלנדין בכליות ושמירה על יוני נתרן ונוזלי גוף), אסטרוגנים (שימור נוזלים בגוף) מפחיתים את לחץ הדם Zivny effect.Nifedipine יכול לעקור מן הקשר עם חלבונים סמים עם רמה גבוהה של מחייב (כולל תרופות נגד קרישת דם עקיף - נגזנות ו indandione, פרכוסים, NSAIDS, כינין, סליצילטים, sulfinpyrazone), לפיה הם יכולים להגדיל את ריכוז הפלזמה krovi.Nifedipin מעכב prazosin המטבוליזם וחוסמי אלפא אחרות, שעלולות להוביל effekta.Pri הכרחי hypotensive מוגברת מינון של vincristine מופחת בגלל Nifedipine מעכב הפרשת שלה מהגוף, אשר עשוי להגדיל את הצד ליתיום reaktsiy.Preparaty יכול להגביר את ההשפעות הרעילות (בחילות, הקאות, שלשולים, אטקסיה, רעד, טינטון) .אם procainamide מינויו סימולטני, quinidine וסמים אחרים שגורמים התארכות מרווח QT , הסיכון להאריך משמעותית את מרווח הזמן QT.מיץ אשכוליות מעכב מטבוליזם nifedipine בגוף, כך הוא התווית במהלך הטיפול עם nifedipine.Nifedipine הוא מטבוליזם עם השתתפות של איסואנזימים cyto כרום P450 3A, ולכן, השימוש בו זמנית של תרופות המעכבות את המערכת,עלול לגרום לאינטראקציה של סמים nifedipine לפיכך, macrolides, סוכני נגיפים (לדוגמה amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir או saquinavir); azole antifungals קבוצה (ketoconazole, itraconazole או fluconazole) יגרום לעלייה בריכוזים בפלזמה של nifedipine krovi.Prinimaya לתוך חוויית חשבון של nimodipine BCCI, לא ניתן לשלול תגובה דומה כמו עם קרבמזפין nifedipine, phenobarbital עלול לגרום לירידה בריכוז של nifedipine בפלזמת הדם; ו חומצה valproic - עלייה בריכוז של nifedipine בדם הדם.
זהיר
במהלך הטיפול, המטופלים חייבים להימנע מלקבל טיפול עם etanola.Prekraschat postepenno.Sleduet מומלץ לזכור כי בתחילת הטיפול של אנגינה עלולה להתרחש, במיוחד לאחר עזיבתו הפתאומית האחרונות של חוסמי בטא (האחרון היה צריך להוציא בהדרגה) מינוי .Odnovremennoe של חוסמי בטא צריך להיות לבצע בתנאים של פיקוח רפואי זהיר, שכן זה עלול לגרום לירידה מופרזת בלחץ הדם, ובמקרים מסוימים - החמרה של תסמיני לב sti.Pri הכנה אי ספיקת לב חמורה היא במינון עם קריטריונים ostorozhnostyu.Diagnosticheskimi נהדר עבור מינהל התרופות עם אנגינה vasospastic הם התמונה הקלינית הקלאסית, מלווה גידול בפלח ST, אנגינה ergonovine המושרה התרחשות, או התכווצות העורקים הכליליים, איתור התכווצות העורקים הכליליים על ידי אנגיוגרפיה או איתור angiospastic מרכיב נסתר (למשל, עם סף מתח שונה או אנגינה בלתי יציבה, כאשר אלה electr rocardiograms מצביעים על אנגיוספאזם חולף) בחולים עם קרדיומיופתיה חסימתית חמורה קיים סיכון לתדירות מוגברת, חומרת גילויים ומשך שבץ לאחר נטילת nifedipine; במקרה זה, יש להפסיק את התרופה, בחולים עם אי ספיקת כליות בלתי הפיכה בהמודיאליזה בעלי לחץ דם גבוה והורדת BCC, יש להשתמש בתרופה בזהירות.אפשרי ירידה חדה בלחץ הדם חולים עם תפקוד כבד לקוי דורש ניטור זהיר; במידת הצורך, להפחית את המינון של התרופה ו / או להשתמש במינונים אחרים של ניפדיפין, ובמידת הצורך, ניתוח בהרדמה כללית צריך להודיע לרופא המטפל על טיפול בחולה עם ניפדיפין.במהלך הפריה חוץ-גופית, במקרים מסוימים, BMCC גרם לשינויים בראש הזרעונים, אשר עלולים לגרום לתפקוד לקוי זרע. במקרים בהם לא ניתן להתרחש דישון מופרז מסיבות לא ברורות, השימוש ב- BMCA, כולל ניפדיפין, יכול להיחשב כסיבה אפשרית לכישלון במהלך הטיפול ניתן לקבל בדיקה ישירה של "קומבס" חיובית ובדיקות מעבדה עבור נוגדנים אנטי-גרעיניים, לצורך קביעת ספקטרופוטומטרי של חומצת אלמונד-וניל בשתן, nifedipine עשוי להיות הגורם לתוצאה מוגברת שקרית, עם זאת, על תוצאות בדיקות שבוצעו על ידי HPLC, השפעות nifedipine אני לא צריך, זהירות, טיפול בו זמנית עם nifedipine, disopyramide ו flcainamide צריך להתבצע בשל עלייה אפשרית אפקט inotropic.השפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט בזהירות בעת נסיעה ברכב ועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ואת המהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
מרשם
כן