Tabletki powlekane Corinfar o opóźnionym uwalnianiu 20 mg N50
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Nifedypina
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Adiuwanty nifedypiny 20 mg: laktoza jednowodna - 31,6 mg, skrobia ziemniaczana - 31,4 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 31 mg, powidon K25 - 5,4 mg, stearynian magnezu - 0,6 mg skład filmu: hypromeloza - 5,188 mg, makrogol 6000 - 0,861 mg, makrogol 35000 - 0,393 mg, barwnik żółty chinolinowy (e104) - 0,143 mg, ditlenek tytanu (e171) - 1,377 mg, talk - 1,038 mg.
Efekt farmakologiczny
Selektywny powolny bloker kanału wapniowego (BMCC), pochodna 1,4-dihydropirydyny. Ma działanie przeciwdławicowe i hipotensyjne. Zmniejsza prąd zewnątrzkomórkowego Ca2 + wewnątrz kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich tętnic wieńcowych i obwodowych; w dużych dawkach hamuje uwalnianie Ca2 + z wewnątrzkomórkowych magazynów. W dawkach terapeutycznych normalizuje on strumień transbłonowy Ca2 +, zaburzony w wielu stanach patologicznych, szczególnie w nadciśnieniu tętniczym. Nie wpływa na ton żył. Zwiększa przepływ krwi wieńcowej, poprawia dopływ krwi do stref niedokrwiennych mięśnia sercowego bez rozwoju zjawiska kradzieży, aktywuje funkcjonowanie zabezpieczeń. Poprzez rozszerzenie obwodowych tętnic obniża całkowity obwodowy opór naczyniowy, napięcie mięśnia sercowego, następcze obciążenie i zapotrzebowanie na tlen. Praktycznie brak wpływu na węzły zatokowo-przedsionkowe, ma działanie antyarytmiczne. Wzmacnia nerkową krwawą bruzdę, powoduje umiarkowaną natriurezę. Negatywne działanie chrono, dromo i inotropowe jest blokowane przez odruchową aktywację układu współczulno-nadnerczowego i wzrost częstości akcji serca w odpowiedzi na rozszerzenie naczyń obwodowych, czas wystąpienia efektu klinicznego wynosi 20 minut, czas trwania wynosi 12 godzin, a długi odbiór (2-3 miesiące), tolerancja na lek jest rozwinięta .
Farmakokinetyka
Absorpcja i dystrybucja Absorpcja jest wysoka (ponad 90%). Biodostępność - 50-70%. Jedzenie zwiększa biodostępność. Ma efekt pierwszego przejścia przez wątrobę. Cmax nifedypiny po pojedynczej dawce 1 tabletki (20 mg nifedypiny) osiąga się w 0,9-3,7 h, a średnie 28,3 ng / ml Wiązanie z białkami osocza (z albuminą) - 95% Penetruje przez barierę krew-mózg i bariera łożyska, jest wydalane w klatce piersiowej Mleko Metabolizm i wydalanie: W pełni metabolizowany w wątrobie Wydalany przez nerki jako nieaktywny metabolit (60-80% podanej dawki). 20% - z żółcią. T1 / 2 wynosi 2-5 godzin.Skumulowany efekt specjalny klinicznej otsutstvuet.Farmakokinetika sluchayahHronicheskaya niewydolności nerek, poddawanych hemodializie i dializie otrzewnowej, nie mają żadnego wpływu na farmakokinetykę. U pacjentów z niewydolnością wątroby całkowity klirens zmniejsza się, a T1 / 2 wzrasta.
Wskazania
- przewlekła stabilna stenokardia (dławica piersiowa), - stenokardia naczynioskurczowa (Prinzmetal stenocardia, wariant dławicy piersiowej), - nadciśnienie tętnicze.
Przeciwwskazania
- zwiększona wrażliwość na nifedypiny i innych pochodnych 1,4-dihydropirydyny, pochodnych lub z innymi składnikami preparatu, - niedociśnienie (skurczowego ciśnienia krwi przekracza 90 mm Hg). - wstrząs kardiogenny załamania, - wyrażony zwężenia aorty, - przewlekłej niewydolności serca u niewyrównaną - niestabilna dusznica bolesna, - ostre niedokrwienie mięśnia sercowego (pierwsze 4 tygodnie), - I trymestrze ciąży - laktacji - z kombinowanym zastosowaniu rifampitsinom.C uwaga: wyraźne zwężenie zastawki dwudzielnej, przerostową p kardiomiopatia, bradykardia lub częstoskurcz, zespół węzła zatokowego, złośliwy niedociśnienie hipowolemii, ciężkie przypadek naczyń mózgowych, niedokrwienie mięśnia sercowego z niewydolności lewej komory, niedrożność przewodu pokarmowego, nerek i niewydolności wątroby, hemodializa, II i III trymestrze ciąży, dzieciństwie i okresie dojrzewania z 18 roku , jednoczesny odbiór beta adrenoblockerów, digoksyna.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży I trymestr i podczas laktacji. Z ostrożnością: ciąża (II i III trymestr).
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz, po posiłku, bez żucia i picia wystarczającej ilości płynu, lekarz dobiera dawkę leku indywidualnie w zależności od ciężkości choroby i wrażliwości pacjenta na lek. U pacjentów ze współistniejącymi ciężkimi chorobami naczyniowo-mózgowymi iu pacjentów w podeszłym wieku dawkę należy zmniejszyć Jednoczesne przyjmowanie pokarmu opóźnia, ale nie zmniejsza, wchłanianie substancji czynnej z przewodu pokarmowego Zalecany schemat dawkowania jest przeznaczony dla osób dorosłych. ) 2 razy / dzień. Jeśli efekt kliniczny nie jest wystarczająco wyraźny, dawkę leku stopniowo zwiększa się do 40 mg (2 tab.) 2 razy / dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg (4 tabletki dziennie), nadciśnienie samoistne Lek jest przepisywany 20 mg (1 tabletka) 2 razy / dobę. Jeśli efekt kliniczny nie jest wystarczająco wyraźny, dawkę leku stopniowo zwiększa się do 40 mg (2 tab.) 2 razy / dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg (4 tab./dobę), a dla 2-krotnej dziennej dawki leku odstęp pomiędzy dawkami powinien wynosić średnio 12 h. Minimalny odstęp między dawkami leku wynosi co najmniej 4 h. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. W przypadkach, gdy lek jest stosowany w dużych dawkach i / lub przez długi czas, leczenie należy stopniowo przerwać, aby uniknąć zespołu odstawienia.
Efekty uboczne
Ponieważ układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, arytmie, kołatanie serca, obrzęki obwodowe (kostki, stopy, kostki), objawy nadmiernego rozszerzenia naczyń (bezobjawowy spadek ciśnienia krwi, rozwój lub pogorszenie niewydolności serca, uderzenia gorąca w skórę, zaczerwienienie twarzy, uczucie gorąca) , wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (rzadko), omdlenie. U niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia lub ze zwiększeniem dawki, może wystąpić występowanie dławicy piersiowej, aw rzadkich przypadkach - rozwój zawału mięśnia sercowego, który wymaga odstawienia leku, od układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, senność. Przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach - parestezje kończyn, drżenie,pozapiramidowe (Parkinsona) Zaburzenia (ataksja, jak maski na twarz, Shuffling chód, drżenie rąk i palców, trudności w połykaniu), depressiya.So układu pokarmowego: niestrawność (nudności, biegunka lub zaparcia), suchość w ustach, wzdęcia, zwiększone łaknienie; rzadko - przerost dziąseł, całkowicie zanika po odstawieniu leku. Propafenon - ludzkiej wątroby (cholestaza wewnątrzwątrobowych wzrosła transaminazę wątroby), część układu mięśniowo-szkieletowego: zapaleniem stawów, ból mięśni, opuchlizna reakcji sustavov.Allergicheskie rzadko - świąd, pokrzywka, wysypki, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, fotodermatozy, reakcje anafilaktyczne, złuszczające zapalenie skóry, z układu krwiotwórczego: niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, plamica małopłytkowa, agranulocytoza, z układu moczowego: zwiększenie dziennej diurezy w pierwszych tygodniach Zaburzenia czynności nerek (u pacjentów z niewydolnością nerek) Inne: rzadko - zaburzenia widzenia (w tym przemijająca ślepota z nifedypiną w osoczu C), ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku, całkowicie zanikające po wycofaniu), miąższość, hiperglikemia , obrzęk płuc, zwiększenie masy ciała.
Przedawkowanie
Objawy: bóle głowy, zaczerwienienie skóry twarzy, przedłużony wyraźny spadek ciśnienia krwi, zahamowanie czynności węzła zatokowego, bradykardia / tachykardia bradyarytmii. W ciężkim zatruciu - utrata przytomności, śpiączka Leczenie: prowadzenie leczenia objawowego W ciężkim zatruciu (zapaść, ucisk węzła zatokowego) wykonuje się płukanie żołądka (jeśli to konieczne, jelita cienkie), przepisany węgiel aktywowany. Antidotum stanowi suplementacja wapnia, podawana w czasie podawania 10% chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, po którym następuje przejście do długotrwałej infuzji, przy wyraźnym obniżeniu ciśnienia krwi podawane jest powolne dożylne podawanie dopaminy, dobutaminy, epinefryny lub noradrenaliny. Zaleca się glukozę kontrolę (może zmniejszać wydzielanie insuliny) oraz elektrolitu (K +, Ca2 +) Wraz z rozwojem niewydolności serca -. / Za strofantina.Pri zaburzeń przewodzenia - atropina, izoprenalina lub sztucznego kierowcy ritma.Gemodializ nie jest skuteczne, zaleca plazmaferez.Trebuetsya zachować ostrożność w przypadku stosowania u pacjentów ze złośliwym nadciśnieniem tętniczym i nieodwracalną niewydolnością nerek podczas hemodializy, ponieważ możliwy znaczny spadek ciśnienia krwi z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych.
Interakcje z innymi lekami
Przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciw nadciśnieniu, jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, azotany, cymetydyna, anestetyków wziewnych, diuretyki, działanie hipotensyjne nifedypiny może usilivatsya.Blokatory wolnych kanałów wapniowych może dodatkowo zwiększyć ujemnych inotropowych leki antyarytmiczne, takie jak, amiodaron i hinidin.Pri połączeniu z nifedypiną azotany zwiększają tachykardię, Diltiazem hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, co może wymagać jednoczesnego wyznaczenia tych naprawcze nifedipina.Snizhaet zmniejszenie dawki stężenia chinidyny w plazme.Povyshaet digoksyną i stężenie teofiliny w osoczu przyspiesza krovi.Rifampitsin nifedypiny metabolizm w organizmie, nie nadaje się do jednoczesnego podawania wspólnego naznachenie.Pri cefalosporyny (np cefiksym) mogą zwiększać biodostępność 70% cefalosporyny .Simpatomimetiki, niesteroidowe leki przeciwzapalne (inhibitowanie syntezy prostaglandyny w nerkach i opóźnienia jony sodowe i cieczy w organizmie), estrogeny (retencja płynów) zmniejszenie hipotetyczny Efekt Zivny. Nifedypina może wyprzeć z połączenia z lekami białkowymi o wysokim stopniu wiązania (w tym - antykoagulanty pośrednie pochodne kumaryny i indandione, przeciwdrgawkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, chinina, salicylany, sulfinpirazon), przy czym mogą one zwiększać stężenie krovi.Nifedipin hamuje metabolizm prazosin i innych alfa-adrenergiczne, która może prowadzić do wzrostu hipotensyjne niezbędnej effekta.Pri dawka winkrystyny jest zmniejszona, ponieważ Nifedypina hamuje wydzielanie z organizmu, co może powodować zwiększone reaktsiy.Preparaty boku litu mogą wzmacniać efekty toksyczne (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szum w uszach) .W jednoczesnym prokainamid mianowania, chinidyna i innych leków, które powodują wydłużenie odstępu QT ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT soku vozrastaet.Greypfrutovy hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, dlatego jest przeciwwskazane podczas leczenia nifedipinom.Nifedipin metabolizowany przez układ cytochromu izoenzymów chromium P450 3A, dlatego jednoczesne stosowanie leków hamujących ten układ,może powodować interakcje tego leku i nifedypiny: na przykład makrolidy, leki przeciwwirusowe (na przykład amprenawir, indynawir, nelfinawir, rytonawir lub sakwinawir); azoli grupy (ketokonazol, itrakonazol lub flukonazol) powodują wzrost stężeń nifedypiny krovi.Prinimaya pod uwagę doświadczenie BCCI nimodypina, nie można wykluczyć, podobnym do przedstawionego nifedypiną karbamazepina, fenobarbital może spowodować spadek stężenia nifedypiny w osoczu krwi; i kwas walproinowy - wzrost stężenia nifedypiny w osoczu krwi.
Instrukcje specjalne
Podczas leczenia pacjenci muszą powstrzymać się od przyjmowania preparatu etanola.Prekraschat postepenno.Sleduet zaleca, aby pamiętać, że na początku leczenia anginy mogą wystąpić, zwłaszcza po niedawnym nagłym odstawieniu beta-blokerów (te ostatnie powinny być wycofane stopniowo) .Odnovremennoe powołania beta-adrenolityki powinny być przeprowadzać w warunkach starannego nadzoru medycznego, ponieważ może to spowodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, aw niektórych przypadkach - pogorszenie objawów serca Preparat sti.Pri ciężka niewydolność serca jest dozowany z wielkich kryteriów ostorozhnostyu.Diagnosticheskimi do podawania leku z dusznicą są klasyczny obraz kliniczny, towarzyszył wzrost w segmencie ST, wystąpienie ergonowiny wywołanej dławica piersiowa, lub skurcz tętnicy wieńcowej, wykrywania skurcz naczyń wieńcowych przez koronarografii lub wykrywania angiospastic komponentu niepotwierdzony (na przykład przy innym prądzie napięciowym lub niestabilnej dławicy, kiedy te elektrody rocardiogramy wskazują na przejściowy skurcz naczyń) U pacjentów z ciężką kardiomiopatią zawężającą istnieje ryzyko zwiększenia częstości, nasilenia objawów i czasu trwania udarów po przyjęciu nifedypiny; w tym przypadku konieczne jest przerwanie leczenia, u pacjentów z nieodwracalną niewydolnością nerek poddawanych hemodializie, u których występuje wysokie ciśnienie krwi i zmniejszona BCC, lek należy stosować ostrożnie, ponieważbyć może gwałtowny spadek ciśnienia krwi Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby wymagają uważnego monitorowania; jeśli to konieczne, należy zmniejszyć dawkę leku i / lub zastosować inne postaci dawkowania nifedypiny, a jeśli to konieczne, operacja w znieczuleniu ogólnym powinna poinformować anestezjologa o leczeniu pacjenta nifedypiną. plemniki. W przypadkach, w których nawożenie reedukacyjne nie wystąpiło z niejasnego powodu, można uznać stosowanie BMCA, w tym nifedypiny, za możliwą przyczynę niepowodzenia W trakcie leczenia można uzyskać fałszywie dodatni bezpośredni test Coombsa i testy laboratoryjne na przeciwciała przeciwjądrowe. w moczu nifedypina może być przyczyną fałszywie podwyższonego wyniku, jednak na wynikach testów przeprowadzonych przez HPLC, wpływ nifedypiny Z ostrożnością, jednoczesne leczenie nifedypiną, dizopramidem i flekainamidem powinno być prowadzone ze względu na możliwy wzrost efektu inotropowego Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych i szybkość reakcji psychomotorycznych.
Recepta
Tak