Corinfar retard comprimés à 20 mg N50
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Nifédipine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Adjuvants de nifédipine 20 mg: lactose monohydraté - 31,6 mg, amidon de pomme de terre - 31,4 mg, cellulose microcristalline - 31 mg, povidone K25 - 5,4 mg, stéarate de magnésium - 0,6 mg composition du film: hypromellose - 5,188 mg, macrogol 6000 - 0,861 mg, macrogol 35000 - 0,393 mg, colorant jaune de quinoléine (e104) - 0,143 mg, dioxyde de titane (e171) - 1,377 mg, talc - 1,038 mg.
Effet pharmacologique
Un inhibiteur sélectif des canaux calciques lents (BMCC), un dérivé de la 1,4-dihydropyridine. Il a des effets anti-angineux et hypotenseurs. Réduit le courant de Ca2 + extracellulaire dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses des artères coronaires et périphériques; à fortes doses inhibe la libération de Ca2 + à partir de dépôts intracellulaires. Aux doses thérapeutiques, il normalise le courant transmembranaire de Ca2 +, perturbé dans un certain nombre de conditions pathologiques, en particulier dans l'hypertension artérielle. N'affecte pas le tonus des veines. Améliore le flux sanguin coronaire, améliore l'apport sanguin dans les zones ischémiques du myocarde sans développer le phénomène du vol qualifié, active le fonctionnement des collatéraux. En dilatant les artères périphériques, il réduit la résistance vasculaire périphérique totale, le tonus myocardique, la postcharge et la demande en oxygène. Pratiquement aucun effet sur les ganglions sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires, a une activité anti-arythmique. Renforce un sillon sanguin rénal, provoque une natriurèse modérée. L'action chrono, dromo et inotrope négative est bloquée par une activation réflexe du système sympatho-surrénalien et une augmentation de la fréquence cardiaque en réponse à une vasodilatation périphérique.L'effet clinique est de 20 minutes et de 12 heures. .
Pharmacocinétique
Absorption et distribution L'absorption est élevée (plus de 90%). Biodisponibilité - 50-70%. Manger augmente la biodisponibilité. Il a pour effet de passer d'abord par le foie. La Cmax de la nifédipine après une dose unique de 1 comprimé (20 mg de nifédipine) est atteinte en 0,9 à 3,7 heures et est en moyenne de 28,3 ng / ml. Liaison aux protéines plasmatiques (avec albumine) - 95%. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et la barrière placentaire Lait Métabolisme et excrétion: Totalement métabolisé dans le foie, excrété par les reins sous forme de métabolite inactif (60 à 80% de la dose prise). 20% - avec la bile. T1 / 2 est 2-5 heures.L'effet cumulatif est absent. Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières. L'insuffisance rénale chronique, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale n'affectent pas la pharmacocinétique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la clairance totale diminue et T1 / 2 augmente.
Des indications
- sténocardie chronique stable (angine de poitrine); - sténocardie vasospastique (sténocardie de Prinzmetal, angor variant); - hypertension artérielle.
Contre-indications
- hypersensibilité à la nifédipine et à d'autres dérivés du 1,4-dihydropyridine ou à d'autres composants du médicament - hypotension artérielle (pression systolique inférieure à 90 mm Hg); - choc cardiogénique, effondrement; - sténose aortique sévère; - insuffisance cardiaque chronique stades de décompensation - sténocardie instable - infarctus aigu du myocarde (4 premières semaines) - I trimestre de la grossesse - période de lactation - utilisation combinée avec la rifampicine C prudence: sténose de la valve mitrale prononcée, obstructive hypertrophique Cardiomyopathie, bradycardie ou tachycardie sévère, SSS, hypotension maligne, hypotension, troubles circulatoires cérébraux sévères, infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche, obstruction gastro-intestinale, insuffisance rénale et hépatique, hémodialyse, II et III, et 3 et 3, sur une figure , réception simultanée de bêta-adrénobloquants, digoxine.
Précautions de sécurité
Pendant le traitement, le psoriasis peut s'aggraver.Pendant le phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu'après la prise d'un alpha-bloquant.A l'issue d'un long traitement, le propranolol doit être interrompu progressivement, sous la surveillance d'un médecin. pendant l'anesthésie, vous devez cesser de prendre du propranolol ou trouver un remède à l'anesthésie avec des effets inotropes négatifs minimes. L'impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle des patients dont les activités nécessitent une attention accrue, la question de l'utilisation du propranolol en ambulatoire ne devrait être abordé qu'après avoir évalué la réponse individuelle du patient.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Il est contre-indiqué d'appliquer pendant la grossesse je trimestre et pendant l'allaitement. Avec prudence: grossesse (trimestres II et III).
Posologie et administration
À l’intérieur, après un repas, sans croquer ni boire une quantité suffisante de liquide, le médecin choisit la dose du médicament individuellement en fonction de la gravité de la maladie et de la sensibilité du patient au médicament. Chez les patients atteints de maladies cérébrovasculaires graves concomitantes et chez les patients âgés, il convient de réduire la dose, ce qui retarde l'absorption de la substance active par le tractus gastro-intestinal, sans toutefois réduire son absorption. Le schéma posologique recommandé est destiné aux adultes. ) 2 fois / jour. Si l'effet clinique n'est pas suffisamment prononcé, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à 40 mg (2 comprimés) 2 fois / jour. La dose quotidienne maximale est de 80 mg (4 comprimés / jour). Hypertension essentielle. Le médicament est prescrit à 20 mg (1 comprimé) 2 fois / jour. Si l'effet clinique n'est pas suffisamment prononcé, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à 40 mg (2 comprimés) 2 fois / jour. La dose quotidienne maximale est de 80 mg (4 comprimés / jour) .Pour 2 fois la dose quotidienne du médicament, l'intervalle entre les doses doit être de 12 heures en moyenne. L'intervalle minimal entre les doses de médicament est d'au moins 4 heures. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Dans les cas où le médicament est utilisé à fortes doses et / ou pendant une longue période, le traitement doit être interrompu progressivement pour éviter le syndrome de sevrage.
Effets secondaires
Depuis le système cardiovasculaire: tachycardie, arythmies, palpitations, œdèmes périphériques (chevilles, pieds, chevilles), manifestations de vasodilatation excessive (diminution asymptomatique de la pression artérielle, développement ou aggravation d'une insuffisance cardiaque, bouffées de chaleur, peau , diminution prononcée de la pression artérielle (rarement), syncope. Chez certains patients, en particulier au début du traitement ou en cas d'augmentation de la dose, une angine peut survenir et, dans de rares cas, l'apparition d'un infarctus du myocarde nécessitant l'abandon du médicament De la part du système nerveux: maux de tête, vertiges, faiblesse générale, fatigue accrue, fatigue accrue, somnolence. En cas d'utilisation à long terme du médicament à fortes doses - paresthésie des membres, tremblements,troubles extrapyramidaux (parkinsoniens) (ataxie, masque ressemblant à un masque, démarche instable, tremblements des mains et des doigts, difficulté à avaler), dépression. rarement - hyperplasie gingivale, disparaissant complètement après l'arrêt du traitement. Avec admission à long terme - fonction hépatique anormale (cholestase intrahépatique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques). Pour le système musculo-squelettique: arthrite, myalgie, gonflement des articulations. Réactions allergiques: rarement - démangeaisons, urticaire, exanthème, hépatite auto-immune, photodermatite, réactions anaphylactiques, dermatite exfoliative. Du système hémopoïétique: anémie, leucopénie, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, agranulocytose. Du système urinaire: augmentation de la diurèse quotidienne dans les premières semaines de Déficience, insuffisance rénale (chez les patients présentant une insuffisance rénale) Autres: rarement - déficience visuelle (y compris cécité transitoire avec C nifédipine plasmatique), gynécomastie (chez les patients âgés, disparaissant complètement après un sevrage), galactorrhée, hyperglycémie , œdème pulmonaire, prise de poids.
Surdose
Symptômes: maux de tête, bouffées de chaleur de la peau du visage, diminution prononcée prolongée de la pression artérielle, diminution de la fonction du nœud sinusal, bradycardie / tachycardie, bradyarythmie. En cas d'empoisonnement grave - perte de conscience, coma Traitement: traitement symptomatique En cas d'empoisonnement grave (collapsus, oppression du nœud sinusal), un lavage gastrique (si nécessaire, de l'intestin grêle) est prescrit, du charbon activé est prescrit. Un antidote est une supplémentation en calcium, indiquée dans / lors de l'administration de chlorure de calcium à 10% ou de gluconate de calcium, suivie d'une perfusion prolongée. Une diminution marquée de la pression artérielle met en évidence une administration intraveineuse lente de dopamine, de dobutamine, d'épinéphrine ou de norépinéphrine. Il est recommandé de contrôler la glycémie (la libération d'insuline peut diminuer) et les électrolytes (K +, Ca2 +). Avec le développement de l'insuffisance cardiaque - dans / dans l'introduction de strophantine. En cas de troubles de la conduction - l'atropine, l'isoprénaline ou un stimulateur artificiel. L'hémodialyse n'est pas efficace, la plasmaphérèse n'est pas recommandée. prudence lorsqu’il est utilisé chez des patients présentant une hypertension artérielle maligne et une insuffisance rénale irréversible lors d’une hémodialyse, car chute significative possible de la pression artérielle due à la vasodilatation.
Interaction avec d'autres médicaments
Avec l’utilisation simultanée d’autres antihypertenseurs, antidépresseurs tricycliques, nitrates, cimétidine, anesthésiques par inhalation, diurétiques, l’effet hypotenseur de la nifédipine peut être renforcé, ainsi que l’effet inotrope négatif des antiarythmiques tels que l’amiodarone et la quinidine. Les nitrates augmentent la tachycardie. Le diltiazem inhibe le métabolisme de la nifédipine dans l'organisme, ce qui peut nécessiter la nomination simultanée de Reparata Diminution de la dose de nifédipine Réduit la concentration plasmatique de quinidine Augmente la concentration de digoxine et de théophylline dans le plasma sanguin La rifampicine accélère le métabolisme de la nifédipine dans le corps. Les sympathomimétiques, les AINS (suppression de la synthèse des prostaglandines dans les reins et la rétention des ions sodium et des liquides organiques), les œstrogènes (rétention hydrique dans le corps) réduisent l'hypotension Effet Zivny. La nifédipine peut remplacer les protéines associées aux médicaments avec un degré élevé de liaison (y compris anticoagulants indirects - dérivés de la coumarine et de l'indandion, médicaments anticonvulsivants, AINS, quinine, salicylates, sulfinpyrazone), de sorte que leur concentration dans le plasma sanguin peut augmenter, ce qui peut conduire à une augmentation de l'hypotrophine. la dose de vincristine est réduite car La nifédipine inhibe son excrétion de l'organisme, ce qui peut entraîner une augmentation des effets indésirables. Les préparations de lithium peuvent augmenter les effets toxiques (nausées, vomissements, diarrhée, ataxie, tremblements, acouphènes) .Avec le médicament, le procaïnamide, la quinidine et d'autres médicaments entraînant un allongement de l'intervalle QT Le jus de pamplemousse inhibe le métabolisme de la nifédipine dans l'organisme, il est donc contre-indiqué pendant le traitement par la nifédipine. La nifédipine est métabolisée avec la participation de la cyto-isoenzyme. chrome P450 3A, donc, l'utilisation simultanée de médicaments inhibant ce système,peut entraîner une interaction de ce médicament avec la nifédipine: par exemple, les macrolides, les médicaments antiviraux (par exemple, l'amprénavir, l'indinavir, le nelfinavir, le ritonavir ou le saquinavir); Les agents antifongiques du groupe des azoles (kétocanazole, itraconazole ou fluconazole) entraînent une augmentation de la concentration plasmatique de nifédipine.En prenant en compte l'expérience de l'utilisation de Nimodipine BCCS, une interaction similaire avec la nifédipine ne peut être exclue: carbamazépine, phenobarbital peut provoquer une diminution de la concentration plasmatique de nifédipine et acide valproïque - augmentation de la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin.
Instructions spéciales
Les patients doivent s'abstenir de prendre de l'éthanol pendant le traitement. Il est recommandé d'arrêter progressivement le traitement avec ce médicament. Il convient de garder à l'esprit qu'une angine peut survenir au début du traitement, en particulier après le récent retrait brutal de bêta-bloquants (ce dernier doit être aboli progressivement). Un rendez-vous simultané de bêta-bloquants est nécessaire effectuer dans des conditions de surveillance médicale attentive, car cela peut entraîner une baisse excessive de la pression artérielle et, dans certains cas, une aggravation des symptômes cardiaques En cas d'insuffisance cardiaque grave, le médicament est administré avec une grande prudence.Les critères de diagnostic pour prescrire un angor vasospastique sont: le tableau clinique classique, accompagné d'une augmentation du segment ST, de l'apparition d'angine de poitrine ou de spasme des artères coronaires, de la détection de spasme coronaire au cours d'une angiographie ou du diagnostic d'anémie. (par exemple, avec un seuil de tension différent ou un angor instable, lorsque ceux-ci angiospasme transitoire). Chez les patients atteints de cardiomyopathie obstructive sévère, le risque d’augmentation de la fréquence, de la gravité des manifestations et de la durée des accidents vasculaires cérébraux après la prise de nifédipine; Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter le médicament. Chez les patients présentant une insuffisance rénale irréversible sous hémodialyse, une hypertension artérielle et une CBC réduite, ilpossibilité d’une chute brutale de la tension artérielle Les patients présentant une insuffisance hépatique doivent être surveillés de près; Si nécessaire, réduisez la posologie du médicament et / ou utilisez d'autres formes posologiques de nifédipine.Si nécessaire, une intervention chirurgicale sous anesthésie générale doit informer l'anesthésiologiste de la prise en charge du patient par la nifédipine. le sperme. Dans les cas où la fécondation d'excrétion ne s'est pas matérialisée pour une raison obscure, l'utilisation de BMCA, y compris la nifédipine, peut être considérée comme une cause possible d'échec. dans l'urine, la nifédipine peut être à l'origine d'un résultat faussement élevé, toutefois, selon les résultats des tests effectués par HPLC, l'influence de la nifédipine Avec prudence, un traitement simultané par la nifédipine, le disopyramide et le flécainamide doit être administré en raison d’une possible augmentation de l’effet inotrope. Impact sur l’aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle et la vitesse des réactions psychomotrices.
Oui