أقراص الاكليلية 5 ملغ 60 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بيسوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: بيسوبرولول فومارات تركيز العنصر النشط (ملغ): 5
التأثير الدوائي
انتقائي beta1 مانع. يقلل من نشاط الرينين البلازما ، ويقلل من الطلب على الأكسجين عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب (في الراحة وتحت الحمل). لديها آثار الخافضة للضغط ، مضاد لاضطراب النظم و antianginal. حظر في الجرعات المنخفضة مستقبلات β1-الأدرينالية من القلب، تحفزها الكاتيكولامينات يقلل من تشكيل المخيم من ATP، ويقلل من الخلايا أيون الكالسيوم الحالية لديها ميقاتية سلبي، dromo-، BATM والآثار تقلصية القلب (تباطؤ معدل ضربات القلب، يمنع التوصيل واستثارة ويقلل من انقباض عضلة القلب). زيادة الجرعة لها تأثير beta2-adrenoblokiruyuschee.POS في بداية الدواء ، في ال 24 ساعة الأولى بعد الابتلاع ، يزيد (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط α-adrenoreceptor وإزالة محفز β2-adrenoreceptcept) ، والتي بعد عودة 1-3 أيام ويرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض حجم الدم الدقيق ، والتحفيز المتعاطف للأوعية الطرفية ، وانخفاض في نشاط RAAS (أكثر أهمية للمرضى الذين يعانون من Khodnev الرينين فرط) والجهاز العصبي المركزي، والحد من حساسية قوس الأبهر مستقبلة الضغط (وليس تعزيز يحدث نشاطهم في استجابة لانخفاض في ضغط الدم)، ونتيجة لانخفاض الآثار متعاطفة الطرفية. في ارتفاع ضغط الدم ، يحدث تأثير خافض لضغط الدم بعد 2-5 أيام ، وهو تأثير ثابت بعد 1-2 شهرًا ، ويرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض الانقباض ، وإطالة الانبساط ، والتحسن في نضح عضلة القلب ، آثار التعصيب متعاطفة. يقلل من عدد وشدة هجمات الذبحة ويزيد من القدرة على التحمل. من خلال زيادة الضغط الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد ألياف العضلات في البطينين ، قد يزداد الطلب على الأكسجين ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. )انخفاض في معدل الاستثارة التلقائية للجيوب الأنبوبيّة وقلبيّة ضربات القلب خارج الرحم و التباطؤ في توصيل AV (بشكل رئيسي في التحدّي و ، إلى حد أقل ، في الإتّجاهات إلى الوراء من خلال العقدة الأذينية البطينية) و التوصيل على طول مسارات إضافيّة .عند استعمالها في جرعات علاجية معتدلة ، على عكس الجين غير الانتقائي -المغذيات ، له تأثير أقل وضوحا على الأجهزة التي تحتوي على β2-adrenoreceptors (البنكرياس ، والعضلات الهيكلية ، والعضلات الملساء في الشرايين الطرفية ، والشعب الهوائية والرحم) وعلى الكربوهيدرات الأيض ، لا يتسبب في تأخير أيونات الصوديوم في الجسم. عندما تستخدم في جرعات عالية (200 ملغ أو أكثر) ، يكون لها تأثير عائق على كلا النوعين الفرعيين من المستقبلات الأدرينوجية ، خاصة في العضلات الملساء والعضلات الوعائية.
الدوائية
امتصاص الامتصاص هو 80-90 ٪ ، وتناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. لوحظ وجود Cmax في بلازما الدم بعد 1-3 ساعات ، ويصل التوزيع إلى بروتينات البلازما إلى حوالي 30٪. النفاذية من خلال BBB وحاجز المشيمة منخفضة ، والإفراز من حليب الثدي منخفض .أيض التمثيل الغذائي في الكبد لتشكيل نواتج غير نشطة.إخراج T1 / 2 هو 10-12 ساعة تفرز من الكلى حوالي 98 ٪ (50 ٪ - دون تغيير) ، أقل من 2 ٪ تفرز مع الصفراء.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - مرض نقص تروية القلب: الوقاية من السكتات الدماغية.
موانع
- الصدمة (بما في ذلك القلبية) ؛ - الانهيار ؛ - الوذمة الرئوية ؛ - قصور القلب الحاد ؛ - قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة ؛ - كتلة AV II و III ؛ - الحصار الجيبي الأذيني ؛ - SSSU ؛ - بطء القلب الشديد - تضيق القلب الوعائي (الوخز البطني لأمراض القلب) ؛ - تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب) ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق ، خاصة في احتشاء عضلة القلب) ؛ - الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في حالات السُّن الدموي ؛ مثبط الاستقبال المتزامن s من MAO (باستثناء مثبطات MAO من النوع B) ؛ - المراحل المتأخرة من الدوران المحيطي الضعيف ؛ - مرض رينود ؛ - ورم القواتم (بدون استخدام متزامن لحاصرات ألفا) ؛ - الحماض الأيضي ؛ - العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية لمكونات الدواء وغيرها من حاصرات بيتا.
احتياطات السلامة
لا يجب أن تتجاوز الجرعة الموصى بها. بحذر ، يجب عليك وصف الدواء لفشل الكبد والفشل الكلوي (CC أقل من 20 مل / دقيقة) ، الحماض الأيضي ، ورم القواتم (مع الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ، داء السكري في مرحلة المعاوضة ، AV- الحصار من درجة ، صدرية الذبحة الصدرية ، اعتلال عضلة القلب التقييدي ، عيوب القلب الخلقية أو مرض صمامات القلب مع اضطرابات الدورة الدموية الحادة ، قصور القلب المزمن مع احتشاء عضلة القلب أثناء Lednov 3 أشهر، والصدفية، والاكتئاب (بما في ذلك التاريخ)، وأمراض الحساسية الشديدة في التاريخ، والحمل، وتخضع لنظام غذائي صارم، وإجراء مزيل للتحسس المواد المسببة للحساسية العلاج المناعي للحساسية ومقتطفات، وكذلك المرضى المسنين.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
في الحمل ، يشرع كورونيال فقط تحت إشارات صارمة إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. قبل 72 ساعة من الولادة ، يجب التوقف عن تناول الكورونال بسبب التطور المحتمل في بطء القلب الجنيني / الوليد وانخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم والاكتئاب التنفسي.إذا كان هناك حاجة إلى الاكليلية أثناء الرضاعة ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.عند تناول البيزوبرولول أثناء الحمل ، يكون الجنين ممكن تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.
الجرعة والإعطاء
يدار الدواء عن طريق الفم في 2.5-5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ ، وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لديهم أقل من 20 مل / دقيقة أو وظائف الكبد الشديدة ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ ، ويجب تناول الأقراص في الصباح على معدة فارغة ، دون مضغ.
آثار جانبية
يتم تحديد وتيرة حدوث الآثار الجانبية على النحو التالي: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ، في كثير من الأحيان (≥1 / 100 وعلى جزء من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: نادرا - زيادة الإجهاد ، والوهن ، والدوخة ، والصداع ، والنعاس أو الأرق ، والاكتئاب ؛ نادرا - الهلوسة ، والكوابيس ، والتشنجات: من جانب الحواس: نادرا ما تنقص الرؤية ، وتقلل إفراز السائل المسيل للدموع ، والجفاف ووجع العيون ،ضعف السمع نادرا جدا - التهاب الملتحمة: من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب الجيبي. في كثير من الأحيان - الحد من ضغط الدم ، مظاهر تشنج الوعاء (زيادة اضطراب الدورة الدموية الطرفية ، تبريد الأطراف السفلية ، تنمل) ؛ نادرا - انتهاك AV-التوصيل، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، اللا تعويضية قصور القلب الاحتقاني، الطرفية oteki.So الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والإمساك، نادرا - التهاب الكبد والكبد مرتفعة transaminaz.So الجهاز التنفسي: من النادر - صعوبة في التنفس عندما تدار في جرعات عالية (خسارة الانتقائية) و / أو في المرضى الذين يعانون ميالا - laryngo والتشنج القصبي. نادر - احتقان الأنف، حساسية نظام الغدد الصماء rinit.So: نادرا - ارتفاع السكر في الدم (في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2)، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين) رد فعل .Allergicheskie نادرا - الحكة، الطفح الجلدي، رد فعل krapivnitsa.Dermatologicheskie نادرا - زيادة التعرق ، وشد الجلد ؛ نادرا جدا - ردود فعل الجلد صدافية، تفاقم أعراض الصدفية alopetsiya.So الجهاز الحركي: من النادر - ضعف العضلات، تشنجات في عضلات الساق، artralgiya.So نظام المكونة للدم: في بعض الحالات - قلة الصفيحات، agranulotsitoz.Prochie نادرا - زيادة شحوم الدم . نادرا جدا - انتهاك للقوة ، نادرا - متلازمة الانسحاب (زيادة هجمات الذبحة الصدرية ، وزيادة ضغط الدم).
جرعة مفرطة
الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب، البطين يدق سابق لأوانه، بطء القلب، AV-الحصار، وانخفاض ضغط الدم، وفشل القلب الاحتقاني، akrozianoz، وضيق في التنفس، وتشنج قصبي، والدوخة، والإغماء، Sudorogi.lechenie: من الضروري غسل المعدة وتعيين المنتجات ماصة. يتم إجراء العلاج بالأعراض: باستخدام تقنية AV المتقدمة للحصار - في / إدخال 1-2 ملغم من الأتروبين أو الإبينفرين أو منظم ناظمة مؤقت. مع extrasystole البطين - في / في يدوكائين (أنا لا أطبقت فئة A) ؛ مع انخفاض في ضغط الدم ، يجب أن يكون المريض في موقع Trendelenburg ؛ في غياب أعراض الوذمة الرئوية - في / في حلول استبدال البلازما ، مع عدم فعالية - إدخال ادرينالين ، الدوبامين ،dobutamine (للحفاظ على عمل chrono و inotropic والقضاء على انخفاض واضح في ضغط الدم) ؛ في قصور القلب - جليكوسيدات القلب ، مدرات البول ، الجلوكاجون. مع التشنجات - في / في الديازيبام. مع تشنج قصبي - beta2-adrenostimulators استنشاق.
التفاعل مع أدوية أخرى
إن مسببات الحساسية المستخدمة في مستخلصات مناعية أو مسببة للحساسية للاختبارات الجلدية تزيد من خطر حدوث تفاعلات حساسية جهازية شديدة أو الحساسية المفرطة في المرضى الذين يتلقون البيسوبرولول ، وعندما تستخدم في وقت واحد مع Coronal ، تزيد عقاقير اليود المشعة باليود للحقن الوريدي من خطر تفاعلات الحساسية. مع الفينيتوين التاجي للإعطاء عن طريق الوريد ، فإن أدوية التخدير العام للاستنشاق (مشتقات الهيدروكربونات) تزيد من التعبير العمل cardiodepressive nnosti وتقليل احتمالات التطبيق المتزامن AD.Pri الاكليل يغير من كفاءة الأنسولين والأدوية سكر الدم عن طريق الفم، اخفاء أعراض تطوير نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم). إذا التطبيق المتزامن الاكليل من يدوكائين يقلل التخليص والزانثينات (باستثناء ديفيلين) ويزيد تركيزها في البلازما ، خاصة عند المرضى الذين لديهم زيادة مبدئية في إزالة الثيوفيلين تحت تأثير التدخين. NPVS (بسبب تأخر أيونات الصوديوم وحصار تخليق البروستاجلان مان الكلى)، SCS وهرمون الاستروجين (بسبب التأخير أيونات الصوديوم) يضعف تأثير ارتفاع ضغط الدم Koronala.Pri التطبيق المتزامن مع جليكوسيدات الاكليلية القلبية، ميثيل دوبا، ريزيربين، guanfacine وحاصرات، بطيئة حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم)، الأميودارون والأدوية المضادة لاضطراب النظم الأخرى زيادة من خطر الإصابة أو تفاقم بطء القلب، AV-الحصار، وتوقف القلب والقلب nedostatochnosti.Pri تطبيق مع نيفيديبين الاكليل قد يؤدي إلى انخفاض كبير متوقع في وقت واحد AD.Pri الاكليلية تطبيق mennom مع مدرات البول، الكلونيدين، داحض الودي، الهيدرالازين، وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط قد يؤدي إلى انخفاض المفرط AD.Koronal يطيل عمل nondepolarizing العصبي العضلي منع المخدرات وتأثير المضاد للتخثر kumarinov.Pri التطبيق المتزامن مع ثلاثية الحلقات الاكليل ومضادات الاكتئاب tetracyclic،الأدوية المضادة للذهان (neuroleptics) ، والايثانول ، والمهدئات والعقاقير المنومة زيادة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تثير اضطرابات نظم القلب ، بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.لا ينصح استخدام في وقت واحد من التاجي مع مثبطات MAO بسبب زيادة كبيرة في عمل خافض للضغط يجب أن لا يقل زمن الإكليل عن 14 يومًا ، عندما يستخدم في وقت واحد مع الأكورال ، القلويات الشقرانية غير المجرّدة ، الإرغوت أنها تزيد من خطر تطوير اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، وعندما تستخدم في وقت واحد مع Coronal ، يزيد sulfasalazine تركيز البلازما من بيسوبرولول.عندما تستخدم في وقت واحد مع Coronal ، rivampicin يقصر T1 / 2 من بيسوبرولول. حاصرات بيتا للاستخدام المحلي (قطرات العين) ، وهناك انخفاض في تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات ضد استخدام الغدة الكظرية ويزداد احتمال حدوث اضطرابات في التلقائية والتوصيل والانقباض للقلب (بشكل متبادل) أثناء العلاج بأدوية الكينيدين (الميفلوكين والكلوروكين). استخدام مع باكلوفين أو أمييفوستين يزيد أيضا من تأثير ارتفاع ضغط الدم.
تعليمات خاصة
عند وصف Coronal ، يجب على المرء بانتظام رصد معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميا ، ثم - مرة واحدة كل 3-4 أشهر) ، إجراء تخطيط القلب ، وتحديد مستوى الجلوكوز في دم المرضى الذين يعانون من مرض السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر). في المرضى المسنين ، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة في 4-5 أشهر) ، ويجب تدريب المرضى على كيفية حساب معدل ضربات القلب وتعليمهم على ضرورة إجراء استشارة طبية مع معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة قبل البدء في العلاج ، يوصى بإجراء دراسة على وظائف الجهاز التنفسي عند المرضى وتجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، فإن حاصرات بيتا غير فعالة بسبب تصلب الشرايين التاجية الحاد مع نقص تروية منخفضة (HR أقل من 100 نبضة / دقيقة) و حجم نهاية الانبساط nnogo من البطين الأيسر انتهاك تحت الشغاف المرضى krovotok.U التدخين فعالية حاصرات بيتا snizhaetsya.Bolnye،يجب أن العدسات استخدام الاتصال نضع في اعتبارنا أن خلال فترة العلاج قد يقلل من إنتاج المسيل للدموع zhidkosti.Pri استخدام الاكليل في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ينطوي على خطر ارتفاع ضغط الدم متناقض (إن لم يكن تم التوصل إليها سابقا adrenoblockade ألفا فعالة) قد .Bisoprolol قناع بعض العلامات السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب). الانسحاب المفاجئ الاكليلية في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية بطلان لأن الأعراض يمكن أن تزيد zabolevaniya.Pri السكري بيسوبرولول قد تخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. في المقابل، غير انتقائية حاصرات بيتا لا تزيد عمليا نقص السكر في الدم أو تأخير الانتعاش الناجم عن الانسولين السكر في الدم إلى urovnya.Pri الاستخدام المتزامن العادي من السعرات الكلونيدين الأخير يجوز إنهاء فقط بعد بضعة أيام بعد المخدرات Koronal.Vozmozhno زيادة شدة تفاعلات فرط الحساسية نقص تأثير الجرعات المعتادة من ادرينالين على خلفية ذكورية الحساسية المسببة للاحتمال. ويتم إلغاء ال جراحة من المخدرات من لمدة 48 ساعة قبل التخدير العام. إذا أخذ المريض للدواء قبل الجراحة، لا بد له من اختيار دواء لتخدير عام مع الحد الأدنى مؤثر في التقلص العضلي سلبي تفعيل deystviem.Retsiproknuyu من العصب المبهم يمكن القضاء عليها في / الأتروبين (2.1 ملغ) .Lekarstvennye خفض كلاء الأسهم الكاتيكولامينات (بما في ذلك يمكن أن يعزز ريزربين تأثير حاصرات بيتا ، لذا يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض واضح في ضغط الدم أو dikardii.Bolnym يعانون من أمراض مصاحبة bronhospasticheskimi حاصرات cardioselective يمكن أن تدار في حالة من التعصب و / أو عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط أخرى. جرعة زائدة التطور الخطير bronhospazma.V حالة المرضى المسنين زيادة بطء القلب (أقل من 50 ش. / دقيقة)، وضوحا انخفاض في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)من الضروري الحد من الجرعة أو التوقف عن العلاج ، فمن المستحسن التوقف عن العلاج أثناء تطور الاكتئاب ، ومن الضروري التوقف عن تناول الدواء قبل إجراء دراسة عن الدم والبول كيكولامينات ، و normetanephrine ، وحمض vanillimndalnoy ، وتتر من الأجسام المضادة antibodies. واحتشاء عضلة القلب. يتم إجراء الإلغاء تدريجيا ، مما يقلل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (يتم تقليل الجرعة بنسبة 25 ٪ في 3-4 أيام) .الاستعمال في طب الأطفال يعتبر استخدام الدواء Coronal في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة هو بطلان لم تتحقق الفعالية والسلامة ، التأثير على القدرة على قيادة المركبات الآلية وآليات التحكم ، وخلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات الآلية والانخراط في أنشطة أخرى تنطوي على خطورة محتملة تتطلب تركيزًا متزايدًا من الانتباه وسرعة حركية.
وصفة طبية عطلة
نعم