Tabletki koronalne 5 mg 60 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Bisoprolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik aktywny: Bisoprolol fumarat Stężenie substancji czynnej (mg): 5
Efekt farmakologiczny
Selektywny beta-bloker. Zmniejsza aktywność reniny w osoczu, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zmniejsza częstość akcji serca (w spoczynku i pod obciążeniem). Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe. Blokując β1-adrenoreceptory serca w niskich dawkach, zmniejsza on powstawanie cAMP wywołane katecholaminą z ATP, zmniejsza wewnątrzkomórkowy prąd jonów wapnia, ma ujemny chrono-dromo, batmoy i efekt inotropowy (zmniejsza częstość akcji serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego). Zwiększenie dawki ma działanie beta2-adrenoblokiruyuschee.OPSS na początku leku, w ciągu pierwszych 24 godzin po spożyciu, wzrasta (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności adrenoreceptora α i usunięcia stymulacji β2-adrenoreceptora), która po 1-3 dniach powraca i przy długotrwałym podawaniu zmniejsza się Efekt przeciwnadciśnieniowy jest związany ze zmniejszeniem minimalnej objętości krwi, sympatyczny pobudzenie naczyń obwodowych, zmniejszenie aktywności RAAS (jest ważniejsze dla pacjentów zi Khodnev reniny nadmierne) i centralny układ nerwowy, zmniejszenie wrażliwości baroreceptora łuk aorty (nie zwiększać ich działanie odbywa się w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi) i wskutek zmniejszenia obwodowych efektów współczulnych. W nadciśnieniu działanie hipotensyjne rozwija się po 2-5 dniach, stabilny efekt po 1-2 miesiącach. efekty unerwienia sympatycznego. Zmniejsza liczbę i nasilenie ataków dusznicy bolesnej i zwiększa tolerancję wysiłku. Zwiększając ciśnienie końcowo-rozkurczowe w lewej komorze i zwiększając rozciąganie włókien mięśniowych w komorach, może wzrosnąć zapotrzebowanie na tlen, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. ),zmniejszenie częstości spontanicznego wzbudzenia zapalenia zatok i ektopowych rozruszników serca oraz spowolnienie przewodzenia AV (głównie w kierunku przednim i, w mniejszym stopniu, w kierunkach wstecznych przez węzeł AV) oraz przewodzenie wzdłuż dodatkowych ścieżek .W przypadku stosowania w umiarkowanych dawkach terapeutycznych, w przeciwieństwie do nieselektywnej beta -adrenoblockery mają mniej wyraźny wpływ na narządy zawierające β2-adrenoreceptory (trzustka, mięśnie szkieletowe, mięśnie gładkie tętnic obwodowych, oskrzeli i macicy) oraz na węglowodany metabolizm, nie powoduje opóźnienia jonów sodu w organizmie. Stosowany w dużych dawkach (200 mg lub więcej) działa blokująco na oba podtypy β-adrenoreceptorów, głównie w oskrzelach i mięśniach gładkich naczyń krwionośnych.
Farmakokinetyka
Wchłanianie Wchłanianie wynosi 80-90%, spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Cmax w osoczu krwi obserwuje się po 1-3 godzinach Dystrybucja Wiązanie z białkami osocza wynosi około 30%. Przepuszczalność przez BBB i barierę łożyskową jest niska, wydzielanie z mleka matki jest niskie Metabolizm Metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem nieaktywnych metabolitów Wydalanie T1 / 2 wynosi 10-12 h. Wydalane przez nerki około 98% (50% - niezmienione), mniej niż 2% wydalane z żółcią.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze; - choroba niedokrwienna serca: zapobieganie udarom.
Przeciwwskazania
- wstrząs (w tym kardiogenny), - zapaść, - obrzęk płuc, - ostra niewydolność serca, - przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, - blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, - zatokowo-przedsionkowy, - SSSU, - ciężka bradykardia - angiospastic dusznicy bolesnej (dusznica Prinzmetala) - kardiomegalia (bez niewydolności serca), - spadek ciśnienia (ciśnienie skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg, w szczególności zawale mięśnia sercowego) - astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc historia, - jednoczesny inhibitor odbioru s MAO (z wyjątkiem inhibitorów MAO typu B), - późne stadia upośledzenia krążenia obwodowego, - choroba Raynauda, - pheochromocytoma (bez jednoczesnego stosowania alfa-blokerów), - kwasica metaboliczna, - wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa); - nadwrażliwość na składniki leku i inne beta-blokery.
Środki ostrożności
Nie należy przekraczać zalecanej dozy.S ostrożność należy stosować z niewydolność wątroby, niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 20 ml / min), kwasicy metabolicznej, guz chromochłonny (jednoczesnego stosowania alfa-blokery), cukrzycę, w etapie dekompensacji, AV że blokada stopniu Prinzmetal dławica piersiowa, kardiomiopatia restrykcyjna, wrodzone wady serca lub choroba zastawek serca z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi, przewlekła niewydolność serca z zawałem mięśnia Lednov 3 miesiące, łuszczyca, depresja (w tym historii) poważne reakcje alergiczne w historii, ciąża, podlega ścisłej diety, prowadzi do odczulania immunoterapii alergenami i ekstrakty alergenów, jak również pacjentów w podeszłym wieku.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
W czasie ciąży Coronal przepisywany jest wyłącznie pod ścisłym wskazaniem, jeśli zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Na 72 godziny przed porodem należy przerwać stosowanie produktu Coronal z powodu możliwego rozwoju bradykardii u płodu, niedociśnienia tętniczego, hipoglikemii i depresji oddechowej.Jeśli Coronal jest potrzebny podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią. Podczas przyjmowania bisoprololu w czasie ciąży płód możliwe opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek podaje się doustnie w dawce 2,5-5 mg 1 raz na dobę. Jeśli to konieczne, zwiększ dawkę do 10 mg 1 raz / dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek z CC <20 ml / min lub ciężką czynnością wątroby maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg, tabletki należy przyjmować rano na czczo, bez żucia.
Efekty uboczne
Częstość występowania działań niepożądanych określa się następująco: bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100 i ze strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: sporadycznie - zwiększone zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, senność lub bezsenność, depresja; rzadko - halucynacje, koszmary senne, drgawki, ze strony zmysłów: rzadko - zaburzenia widzenia, zmniejszone wydzielanie płynu łzowego, suchość i ból oczu,uszkodzenie słuchu; bardzo rzadko - zapalenie spojówek, z układu sercowo-naczyniowego: bardzo często - bradykardia zatokowa; często - obniżenie ciśnienia krwi, manifestacja skurczu naczyń (zwiększone zaburzenia krążenia obwodowego, schładzanie kończyn dolnych, parestezje); rzadko - naruszenie przewodzenie AV, hipotonia ortostatyczna, niewyrównana zastoinowa niewydolność serca, obwodowa oteki.So układu pokarmowego: często - suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia; rzadko - zapalenie wątroby, podwyższone wątroby transaminaz.So oddechowego: rzadko - trudności w oddychaniu przy podawaniu w wysokich dawkach (strata), selektywność i / lub u pacjentów predysponowanych - laryngo oraz skurcz oskrzeli; rzadko - nieżyt nosa, alergiczne układu hormonalnego rinit.So Rzadko - hiperglikemia (u pacjentów z cukrzycą typu 2), hipoglikemia (u pacjentów leczonych insuliną) reakcję .Allergicheskie rzadko - świąd, wysypka, reakcja krapivnitsa.Dermatologicheskie rzadko - zwiększone pocenie się, zaczerwienienie skóry; bardzo rzadko - reakcje skórne psoriasiform, zaostrzenie objawów łuszczycy alopetsiya.So układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - osłabienie mięśni, skurcze w mięśniach łydki, artralgiya.So układu krwiotwórczego: W niektórych przypadkach - małopłytkowość, agranulotsitoz.Prochie rzadko - hipertriglicerydemią ; bardzo rzadko - naruszenie siły, rzadko - zespół odstawienia (zwiększone napady duszności, zwiększone ciśnienie krwi).
Przedawkowanie
Objawy: zaburzenia rytmu serca, przedwczesne skurcze komorowe, bradykardia, AV-blokerów, obniżone ciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca, akrozianoz, duszność, skurcz oskrzeli, zawroty głowy, omdlenia, Sudorogi.lechenie: konieczne jest, aby wypłukać żołądek i przypisać wyrobów chłonnych. Leczenie objawowe: z zaawansowaną blokadą przedsionkowo-komorową - we wprowadzeniu 1-2 mg atropiny, epinefryny lub inscenizacji tymczasowego rozrusznika; z dodatkowym przewodem komorowym - w / w lidokainie (leki I klasy A nie mają zastosowania); przy spadku ciśnienia krwi pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga; przy braku objawów obrzęku płuc - w / w roztworach zastępujących osocza, z nieskutecznością - wprowadzeniem epinefryny, dopaminy,dobutamina (w celu utrzymania działania chrono i inotropowego i wyeliminowania wyraźnego spadku ciśnienia krwi); w niewydolności serca - glikozydy nasercowe, diuretyki, glukagon; z drgawkami - w / w diazepam; ze skurczem oskrzeli - inhalacja beta-adrenostymulatorów.
Interakcje z innymi lekami
Alergeny stosowane w immunoterapii, lub wyciągi alergenów do testów skórnych zwiększa ryzyko poważnych ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji u pacjentów otrzymujących bisoprolol.Pri jednoczesne stosowanie zawierających jod nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich dla leków koronowej w / na zwiększone ryzyko jednoczesnego nakładania anafilaktyczny reaktsiy.Pri z fenytoiną wieńcową do podawania dożylnego, leki do inhalacji znieczulenie ogólne (pochodne węglowodorów) zwiększają ekspresję nnosti cardiodepressive działanie i zmniejsza prawdopodobieństwo równoczesnego stosowania AD.Pri koronowej zmienia efektywności insuliny i doustnych leków hipoglikemicznych, maskowania objawów opracowanie hipoglikemii (tachykardia, wzrost ciśnienia krwi) .W Coronal równoczesne stosowanie lidokainy zmniejsza przyjmowanie i ksantyny (oprócz diprofilina) i zwiększa ich koncentracji osoczu, szczególnie u pacjentów z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny pod wpływem palenia NPVS (ze względu na opóźnienie jonów sodu i blokadę syntezy prostaglanów ina nerki) SCS i estrogeny (ze względu na opóźnienie jony sodu) osłabia działanie hipotensyjne Koronala.Pri równoczesnego zastosowania koronowej glikozydy nasercowe, metyldopa, rezerpina, guanfacynę, antagonistami powolne blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), amiodaron i innych leków przeciwarytmicznych zwiększających ryzyko rozwoju lub nasilenia bradykardii, blokady przedsionkowo-komorowej, zatrzymania akcji serca i niewydolności serca Stosowanie jednocześnie z coronal nifedypiną może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi. Czołowej zastosowanie mennom diuretykami, klonidyna, sympatykolityczne, hydralazynę i inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą prowadzić do nadmiernego spadku AD.Koronal przedłuża działanie blokujące nerwowo-mięśniowe niedepolaryzujących leków i działanie przeciwzakrzepowe kumarinov.Pri równoczesnego zastosowania koronowej tricykliczne i tetracykliczne środki przeciwdepresyjne,leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), etanol, leki uspokajające i nasenne zwiększają depresję ośrodkowego układu nerwowego, mogą powodować zaburzenia rytmu serca, bradykardię i niedociśnienie ortostatyczne, jednoczesne stosowanie Coronal z inhibitorami MAO nie jest zalecane ze względu na znaczny wzrost działania hipotensyjnego i Coronal powinny być nie mniejsze niż 14 dni, gdy są stosowane jednocześnie z Coronal, nieuwodnione alkaloidy sporyszu, sporysz Zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń krążenia obwodowego, a jednocześnie sulfasalazyna zwiększa stężenie bisoprololu w osoczu, a jednocześnie stosuje się go razem z preparatem Coronal, a ryfampicyna skraca T1 / 2 bisoprololu. beta-blokery do stosowania miejscowego (krople do oczu). Zmniejsza się działanie przeciwnadciśnieniowe leku przeciw korzystaniu z nadnerczy Alina i noradrenalina Prawdopodobieństwo zaburzeń w automatyzmie, przewodzeniu i kurczliwości serca wzrasta (wzajemnie) podczas terapii lekami chinidynowymi (meflochina, chlorochina). stosowanie z baklofenem lub amifostyną również nasila działanie przeciwnadciśnieniowe.
Instrukcje specjalne
Przepisując Coronal, należy regularnie monitorować częstość akcji serca i ciśnienie krwi (na początku leczenia - codziennie, a następnie - raz na 3-4 miesiące), przeprowadzić badanie EKG, określić poziom glukozy we krwi pacjentów z cukrzycą (1 raz w ciągu 4-5 miesięcy). U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się monitorowanie czynności nerek (1 raz w ciągu 4-5 miesięcy) Pacjenci powinni być przeszkoleni w zakresie obliczania częstości akcji serca i pouczać o potrzebie konsultacji lekarskiej z częstością akcji serca mniejszą niż 50 uderzeń na minutę Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się przeprowadzenie badania czynności oddechowej u pacjentów Należy zauważyć, że u około 20% pacjentów z dławicą piersiową beta-blokery są nieskuteczne z powodu ciężkiej miażdżycy tętnic wieńcowych z niskim progiem niedokrwienia (HR poniżej 100 uderzeń / min) i nnogo objętość końcoworozkurczowa lewej komory naruszających podwsierdziowe pacjentom krovotok.U palenia skuteczność beta-blokerów snizhaetsya.Bolnye,soczewki kontaktowe powinny uwzględniać fakt, że leczenie może zmniejszyć wytwarzanie łez Podczas stosowania Coronal pacjenci z guzem chromochłonnym ryzykują paradoksalne nadciśnienie tętnicze (chyba że uzyskano skuteczną blokadę alfa-adrenergiczną) Bisoprolol może maskować pewne kliniczne objawy tyreotoksykozy (na przykład , tachykardia). Nagłe odstąpienie Coronal u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilać objawy choroby.W przypadku cukrzycy bisoprolol może maskować tachykardię wywołaną przez hipoglikemię. W przeciwieństwie do nieselektywnych blokerów beta-adrenergicznych, hipoglikemia indukowana insuliną praktycznie nie zwiększa się i nie opóźnia przywrócenia stężenia glukozy we krwi do normalnego poziomu, przy równoczesnym stosowaniu klonidyny można ją zatrzymać tylko kilka dni po odstawieniu korony. i brak wpływu zwykłych dawek epinefryny na tle obciążonej alergologicznej anamnezy. Jeśli to konieczne, plan p operacja zniesienie leku odbywa się na 48 godzin przed znieczuleniem ogólnym. Jeśli pacjent zażywał lek przed operacją, powinien wybrać lek do znieczulenia ogólnego z minimalnym ujemnym działaniem inotropowym Wzajemną aktywację nerwu błędnego można wyeliminować przez dożylne podanie atropiny (1-2 mg). Leki zmniejszające ilość przechowywanych katecholamin (w tym Reserpina) może nasilać działanie beta-blokerów, więc pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni być pod stałym nadzorem lekarza w celu wykrycia wyraźnego spadku ciśnienia krwi lub dikardii.Bolnym z chorób towarzyszących bronhospasticheskimi kardioselektywnych blokery mogą być podawane w przypadku nietolerancji i / albo nieskuteczność innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Przedawkowanie jest niebezpieczne dla rozwoju skurczu oskrzeli W przypadku zwiększenia bradykardii (mniej niż 50 uderzeń na minutę) u pacjentów w podeszłym wieku, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg),Blokada przedsionkowo-komorowa jest konieczna, aby zmniejszyć dawkę lub przerwać leczenie Zaleca się przerwanie leczenia w trakcie rozwoju depresji Przed zaprzestaniem badania krwi i katecholamin w moczu, normetanfryny, kwasu wanilimndalowego, mian przeciwciał przeciwjądrowych, konieczne jest przerwanie leczenia. i zawał mięśnia sercowego. Anulowanie odbywa się stopniowo, zmniejszając dawkę przez 2 tygodnie lub dłużej (dawka jest zmniejszona o 25% w ciągu 3-4 dni) .Przy użyciu w pediatrii Stosowanie leku Coronal u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat jest przeciwwskazane, ponieważ Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i mechanizmy kontrolne Podczas okresu leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów mechanicznych i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i prędkości psychomotorycznej.
Recepta
Tak