טבליות העטרה 5 מ"ג 60 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
ביזופרול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Bisoprolol fumarate ריכוז המרכיב הפעיל (mg): 5
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי Beta1 חוסם. מפחית פעילות רנין פלזמה, מקטין את הביקוש חמצן שריר הלב, מפחית את קצב הלב (במנוחה תחת עומס). יש לו antihypertensive, antarrhythmic ו antianginal אפקטים. על ידי חסימת β1-adrenoreceptors של הלב במינונים נמוכים, זה מפחית catchololamine המושרה cAMP היווצרות מ ATP, מפחית את הנוכחי תאיים של יונים סידן, יש chrono-dromo שלילי, batmoy ו אפקט inotropic (מקטין את קצב הלב, מעכב מוליכות ורגישות, מפחית התכווצות שריר הלב). הגדלת מינון יש אפקט beta2-adrenoblokiruyuschee.OPSS בתחילת התרופה, ב 24 השעות הראשונות לאחר בליעה, מגביר (כתוצאה של עלייה הדדית בפעילות של α-adrenoreceptors והסרת גירוי של β2-adrenoreceptors) , עם ירידה מתמשכת במינהל, ההשפעה האנטי-היפרטנסיבית קשורה לירידה בכמות הדקה של הדם, גירוי אוהד של כלי דם היקפיים, ירידה בפעילות ה- RAAS (חשוב יותר עבור חולים עם ו- Khodnev הפרשה מוגברת רנין) ומערכת העצבים המרכזית, הפחתה של רגישות baroreceptor קשת אבי העורקים (לא לשפר את פעילותם מתרחשת בתגובה לירידה בלחץ הדם) וכתוצאה מכך לירידה של תופעות היקפי אוהדת. ב יתר לחץ דם, האפקט hypotensive מתפתח לאחר 2-5 ימים, השפעה יציבה לאחר 1-2 חודשים.האפקט antianginal נובעת ירידה בביקוש חמצן שריר הלב כתוצאה של ירידה בקצב הלב ירידה בירידה, הארכת diastole, שיפור זלוף שריר הלב, ההשפעות של העצבנות הסימפתטית. מפחית את מספר החומרה של התקפי אנגינה ומגביר את סובלנות התרגיל. על ידי הגדלת הלחץ end diastolic בחדר השמאלי והגברת מתיחה של סיבי השריר של החדרים, הביקוש לחמצן עשוי להגדיל, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית. ),ירידה בשיעור העירור הספונטני של סינוס וקוצבי קוצב (ectopic), והאטה בהולכת AV (בעיקר בחומרים אנטי-מגנטיים, ובמידה פחותה גם בכיוונים מדרגים דרך הצומת AV) והולכה לאורך נתיבים נוספים, כאשר משתמשים במינונים טיפוליים מתונים, בניגוד לגרסת הביטא הלא-סלקטיבית -Arenrenlockers, יש השפעה פחות בולטת על איברים המכילים β2-adrenoreceptors (לבלב, שרירי השלד, השרירים החלקים של העורקים ההיקפיים, ברונכי הרחם) ועל פחמימות מטבוליזם, לא גורם לעיכוב של יונים נתרן בגוף. כאשר משתמשים במינונים גבוהים (200 מ"ג או יותר), יש לו אפקט חסימה על שני תת-סוגים של אדרנספורקטורים β, בעיקר בשרירים הברונכיים ובשרירים החלקים של כלי הדם.
פרמקוקינטיקה
קליטה ספיגה היא 80-90%, צריכת מזון אינה משפיעה על הקליטה. Cmax בדם הדם הוא ציין לאחר 1-3 שעות.התפלגות מחייב חלבונים פלזמה הוא כ -30%. החדירות דרך מחסום ה- BBB והשליה נמוכה, הפרשת חלב אם נמוכה, מטבוליזם מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים, הפרשת T1 / 2 היא 10-12 ח 'מופרשת על ידי הכליות כ -98% (50% - ללא שינוי), פחות מ -2% מופרדים עם מרה.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי; - מחלת לב איסכמית: מניעת שבץ.
התוויות נגד
הלם לבבי - אי ספיקת לב חריפה - אי ספיקת לב כרונית בשלב ההתפרקות: - בלוק AV II ו III תואר; - מצור סינואטריאלי - SSSU - ברדיקרדיה חמורה - לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית, במיוחד באוטם שריר הלב) - אסטמה סימפונית ומחלת ריאות חסימתית כרונית באנמנסיס (anemnis) - אסתמה סימפונית (stenocardia). מעכב קליטה סימולטני של מעכבי MAO (למעט מעכבי MAO מסוג B): - שלבים מאוחרים של מחזור הדם ההיקפי לקוי - מחלת ריינו - פוכרומוציטומה (ללא שימוש בו זמנית בחוסמי אלפא) - חומצה מטבולית - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו); - רגישות יתר לרכיבים של התרופה וחוסמי בטא אחרים.
אמצעי זהירות
אל תחמיצו את המינון המומלץ, יש להקפיד על מתן התרופה על אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות (CC פחות מ 20 מ"ל לדקה), חומצה מטבולית, פוכרומוציטומה (עם שימוש מקביל בחוסמי אלפא), סוכרת בשלב של פירוק, AV-blockade של תואר I, פריקיזם של אנגינה פקטוריס, קרדיומיופתיה מגבילה, מומים בלב מולדים או מחלת לב valvular עם הפרעות המודינמיות קשות, אי ספיקת לב כרונית עם אוטם שריר הלב במהלך Lednov 3 חודשים, פסוריאזיס, דיכאון (כולל היסטוריה), תגובות אלרגיות קשות בהיסטוריה, הריון, בכפוף דיאטה קפדנית, ניצוח ביטול הרגישות לאלרגנים אימונותרפיה ותמציות אלרגן, כמו גם בחולים קשישים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
בהריון, העטרה נקבעת רק תחת אינדיקציות קפדניות אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. 72 שעות לפני הלידה, יש להפסיק את הטיפול ב- Coronal עקב התפתחות אפשרית של ברדיקרדיה עוברית / יילודים, לחץ דם נמוך, היפוגליקמיה ודיכאון נשימתי.אם יש צורך בעטרה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה כאשר לוקחים ביסופרולול במהלך ההריון, פוטנציאל פיגור צמיחה תוך רחמי, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה.
מינון ומינהל
התרופה ניתנת דרך הפה ב 2.5-5 מ"ג 1 יום / יום. במידת הצורך, להגדיל את המינון ל 10 מ"ג 1 יום / יום. המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי עם CC <20 מ"ל / דקה או תפקודי כבד חמורים, המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג.טבליות יש לקחת בבוקר על בטן ריקה, בלי ללעוס.
תופעות לוואי
תדירות הופעת תופעות הלוואי נקבעת כדלקמן: לעיתים קרובות (≥ 1/10), לעיתים קרובות (≥ 1/100 ומצד מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: לעתים רחוקות - עייפות מוגברת, אסתניה, סחרחורת, כאבי ראש, נמנום או נדודי שינה, דיכאון; לעתים רחוקות - הזיות, סיוטים, עוויתות: מצד החושים: לעתים רחוקות - ראייה לקויה, הפרשת מופחת של נוזל דמעה, יובש וכאב של העיניים,ליקויי שמיעה; לעיתים רחוקות מאוד - סינדוס ברדיקרדיה; לעתים קרובות - הפחתת לחץ דם, ביטוי של אנגיוספזם (הפרעה מוגברת של זרימת הדם ההיקפי, קירור של הגפיים התחתונות, paresthesia); לעיתים רחוקות - יובש של רירית הפה, בחילה, הקאות, שלשול, עצירות; לעיתים רחוקות - הפטיטיס, פעילות מוגברת של טרנזינזות בכבד: עבור מערכת הנשימה: לעיתים רחוקות - קושי לנשום כאשר ניתנים במינונים גבוהים (אובדן סלקטיביות) ו / או בחולים רגישים - laryngo וברונכוספזם; לעיתים רחוקות - גודש באף, נזלת אלרגית: מהמערכת האנדוקרינית: לעיתים רחוקות - היפרגליקמיה (בחולי סוכרת מסוג 2), היפוגליקמיה (בחולים המקבלים אינסולין) תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פרוריטוס, פריחה, אורטיקריה תגובות דרמטולוגיות: לעיתים נדירות - הזעה מוגברת, שטיפת עור; לעתים רחוקות מאוד - תגובות של עור כמו פסוריאזיס, החמרה בסימפטומים של פסוריאזיס, התקרחות: מצד מערכת השריר והשלד: לעיתים רחוקות - חולשת שרירים, עוויתות בשרירי הגסטרוקנמיוס, ארתרלגיה. ; לעתים רחוקות מאוד - הפרה של עוצמה, לעתים נדירות - תסמונת הנסיגה (התקפי אנגינה מוגברת, לחץ דם מוגבר).
מנת יתר
תסמינים: הפרעות קצב, קצב לב מוקדם, ברידיקרדיה חמורה, חסימת AV, הורדת לחץ דם, אי ספיקת לב חריפה, אקרוצינוזה, קשיי נשימה, סחרחורות, סחרחורת, התעלפויות, עוויתות טיפול: יש צורך לשטוף את הבטן ולרשום סמים. טיפול סימפטומטי מתבצע: עם מתקדם AV המצור על - ב / בהקדמה של 1-2 מ"ג של אטרופין, אפינפרין או בימוי של קוצב זמני; עם extrasystole בחדר - in / in לידוקאין (אני בכיתה א סמים אינם חלים); עם ירידה בלחץ הדם, החולה צריך להיות בעמדה טרנדלנבורג; בהיעדר סימפטומים של בצקת ריאתית - ב / בפתרונות תחליף לפלזמה, עם חוסר היעילות - הכנסת אפינפרין, דופמין,dobutamine (כדי לשמור על פעולה כרונו-אינוטרופית ולמנוע את הירידה המובהקת בלחץ הדם); אי ספיקת לב - גליקוזידים לבביים, משתנים, גלוקגון; עם עוויתות - ב / ב diazepam; עם bronchospasm - beta2-adrenostimulators שאיפה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אלרגנים המשמשים לטיפולי אימונותרפיה או אלרגנים לבדיקות עור מגבירים את הסיכון לתגובות אלרגיות חמורות או אנפילקסיס בחולים המקבלים ביסופרולול, כאשר משתמשים בו זמנית עם קורונאל, תרופות רדיופאקיות לזיהום IV מזרימות את הסיכון לתגובות אנפילקטיות. עם phenytoin Coronal עבור טיפול תוך ורידי, תרופות עבור הרדמה כללית שאיפה (נגזרות של פחמימנים) להגדיל את הביטוי פעולת cardiodepressive nnosti ולהפחית את הסבירות של יישום סימולטני AD.Pri עטרה משנה את היעילות של אינסולין ושל תרופות היפוגליקמיות אוראליות, מיסוך הסימפטומים לפתח היפוגליקמיה (טכיקרדיה, עלייה בלחץ דם) .אם יישום סימולטני עטרה של לידוקאין מפחית פינויים או xanthines (למעט dyphylline) ומגבירה ריכוזם פלסמה, בעיקר בחולים עם פינוי מוגבר של תיאופילין בהשפעת העישון NPVS (בשל עיכוב יונים נתרן והמצור של סינתזת פרוסטגלן Ina כליות), SCS ו אסטרוגנים (בשל איחור יוני נתרן) להחליש את היישום סימולטני נגד יתר לחץ דם השפעת Koronala.Pri עם גליקוזידים של לב עטרה, מתילדופה, רסרפין, guanfacine וחוסמים, חוסמי תעלות סידן איטיים (verapamil, diltiazem), אמיודרון וסמי antiarrhythmic אחרים להגדיל את הסיכון לפתח או להחמיר ברדיקרדיה, AV המצור, דום לב ואי ספיקת לב.כאשר משתמשים בו זמנית עם nifedipine Coronal יכול להוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם. יישום mennom עטרה עם תרופות משתנות, קלונידין, sympatholytic, hydralazine, ותרופות להורדת לחץ דם אחרות עשוי להוביל לירידה מוגזמת AD.Koronal מאריכה את הפעולה של nondepolarizing תרופות חוסמות תוקפת ותוצאת קרישת יישום סימולטני kumarinov.Pri עם טריציקליות עטרה ועל תרופות נוגדות דיכאון tetracyclic,תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירופלטיקה), אתנול, תרופות הרגעה ותרופות היפנוטיות מגבירות דיכאון במערכת העצבים המרכזית, יכולות לעורר הפרעות בקצב הלב, ברדיקרדיה ואוטוסטאטיס .השימוש בו-זמנית של קורונאל עם מעכבי MAO אינו מומלץ בשל עלייה משמעותית בפעילות היפוטנסיבית, הפסקה בטיפול בין נטילת מעכבי MAO ו Coronal צריך להיות לא פחות מ 14 ימים.כאשר משתמשים בו זמנית עם אלקלואידים ergot coronal, לא hydrogenated, ergot הם מגבירים את הסיכון לפתח הפרעות במחזור הדם ההיקפי, כאשר הם משתמשים בו זמנית עם קורונאל, sulfasalazine מגביר את ריכוז הפלסמה של bisoprolol, כאשר משתמשים בו זמנית עם Coronal, ריפמפיצין מקצר את T1 / 2 של bisoprolol, יש סכנה פוטנציאלית של השפעה נוספת עם התפתחות של לחץ דם ו / או ברדיקרדיה משמעותית, עם השימוש המשולב חוסמי בטא לשימוש מקומי (טיפות עיניים), יש ירידה באפקט האנטי-היפרטנסיבי של התרופה נגד שימוש באדרנל Alina ו- noradrenaline, הסבירות להפרעות באוטומטיות, הולכה וקונסטרוקציה של הלב גדלה (הדדית) במהלך הטיפול עם תרופות quinidine (mfloquine, chloroquine) במקרה של הלם או לחץ דם עורקי שנגרם על ידי floctafenin, כאשר משתמשים יחד, ניתן להפחית תגובות קרדיווסקולריות מפצות. שימוש עם baclofen או amifostine גם מגביר את אפקט antihypertensive.
זהיר
כאשר אתה רושם את העטרה, יש לעקוב באופן קבוע אחר קצב הלב ולחץ הדם (בתחילת הטיפול - מדי יום, ולאחר מכן - אחת ל 3-4 חודשים), לבצע אק"ג, לקבוע את רמת הגלוקוז בדם של חולי סוכרת (פעם ב 4-5 חודשים). בחולים קשישים מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות (פעם אחת 4-5 חודשים), יש לחנך את המטופלים כיצד לחשב את קצב הלב ולהדריך את הצורך בייעוץ רפואי עם קצב לב פחות מ -50 פעימות / דקות לפני תחילת הטיפול מומלץ לבצע מחקר על תפקוד נשימתי במטופלים עם היסטוריה ברונכופולמונארית כבדה, יש לציין כי בכ -20% מהחולים הסובלים מאנגינה, חוסמי ביתא אינם יעילים בשל טרשת עורקים כלילית חמורה עם סף איסכמיה נמוך (HR פחות מ -100 פעימות / דקות) ו- נפח סוף-דיאסטולי nnogo של החדר השמאלי הפרת חולים subendocardial krovotok.U עישון האפקטיביות של חוסמי בטא snizhaetsya.Bolnye,עדשות מגע צריכות לקחת בחשבון שהטיפול עשוי להפחית את ייצור הדמעות, כאשר השימוש ב- Coronal, חולים עם pheochromocytoma מסכנים את יתר לחץ הדם הפרדוקסלי (אלא אם כן ניתן להשיג חסימת אלפא-אדרנרגית יעילה). Bisoprolol עשוי להסוות סימנים קליניים מסוימים לתירוטוקסיקוזיס (לדוגמה, , טכיקרדיה). ביטול חמור של Coronal בחולים עם thyrotoxicosis הוא התווית, כפי שהוא יכול לשפר את הסימפטומים של המחלה.בדיכאון סוכרת, bisoprolol יכול להסוות טכיקרדיה נגרמת על ידי היפוגליקמיה. בניגוד לחוסמי בטא אדרנרגיים לא סלקטיבים, היפוגליקמיה לא סלקטיבית של אינסולין אינה גורמת למעשה לעלייה ואינה מעכבת את החזרת ריכוז הגלוקוז בדם לרמה נורמלית.בשימוש בו זמנית של קלונידין, ניתן לעצור את המחלה רק כמה ימים לאחר הפסקת העטרה, וניתן להגביר את הרגישות של תגובת הרגישות ואת היעדר ההשפעה של המינון הרגיל של אפינפרין על רקע של אנמנסיס אלרגית נטל אם יש צורך, תוכנית ביטול ניתוחי th של התרופה מתבצע עבור 48 שעות לפני הרדמה כללית. אם החולה לקח את התרופה לפני הניתוח, הוא צריך לבחור תרופה להרדמה כללית עם פעילות אינוטרופית שלילית מינימלית, ניתן לבטל את פעולתו ההדדית של העצב הווגי על ידי טיפול תוך ורידי באטרופין (1-2 מ"ג), תרופות המקטינות חנויות קטכולאמינים (כולל (Reserpine) יכול לשפר את ההשפעה של חוסמי ביתא, כך שחולים המביאים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת פיקוח רפואי קבוע כדי לזהות ירידה ניכרת בלחץ הדם או dikardii.Bolnym עם חוסמי cardioselective bronhospasticheskimi מחלות נלוות עשוי להינתן במקרה של אי סבילות ו / או חוסר היעילות של תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות. מנת יתר של יתר לחץ דם (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית), ירידה משמעותית בלחץ הדם (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית)יש להפסיק את המינון או להפסיק את הטיפול מומלץ להפסיק את הטיפול במהלך התפתחות הדיכאון יש להפסיק את התרופה לפני ביצוע מחקר של קטכולאמינים של דם ושתן, נורמתנפרין, חומצה ונילנדאלנוי, טיטרנים של נוגדנים אנטי-גרעיניים, לא ניתן להפריע לטיפול בשל הסיכון לפתח הפרעות קצב חמורות אוטם שריר הלב. הביטול מתבצע בהדרגה, מקטין את המינון במשך שבועיים או יותר (המינון מופחת ב -25% תוך 3-4 ימים) שימוש בילדים. השימוש בתרופה העטרה בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 הוא התווית היעילות והבטיחות לא נקבעו.השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה במהלך תקופת הטיפול יש לנהוג בעת נהיגה ברכב מנועי ולעסוק בפעילויות מסוכנות אחרות, הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות פסיכומוטורית.
מרשם
כן