أقراص الكورتيزون خلات 25mg N80
Condition: New product
950 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
الكورتيزون
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
الكورتيزون خلات 25 ملغ
التأثير الدوائي
GCS. له تأثير كبير على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وإلى حد أقل على استقلاب الماء والكهارل. لديها نشاط المعدنية المعدنية: احتباس الصوديوم ، وفقدان البوتاسيوم ، واحتباس السوائل في الجسم. وهو يعزز تراكم الجليكوجين في الكبد ، ويزيد من نسبة الجلوكوز في الدم ، ويزيد من إفراز النيتروجين في البول. له تأثيرات مضادة للالتهاب ، إزالة التحسس والأدوية ، لديه نشاط مناعي. تأثير مضاد للالتهاب بسبب تثبيط phospholipase A2 ، مما يؤدي إلى تثبيط تخليق البروستاجلاندين ، والحد من عامل chemotactic البلاعم ، وانخفاض في هجرة الخلايا الضامة والخلايا اللمفاوية في مركز الالتهاب ، وتحقيق الاستقرار في الأغشية الليزوزومية ومنع الإفراج عن الأنزيمات الليزوزومية. ويرتبط التأثير المثبط للمناعة بانخفاض عدد الخلايا المناعية ، وانخفاض في ارتباط الجلوبيولين المناعي بالمستقبلات الخلوية ، وتثبيط تحول الانفجار اللمفاوي B ، وانخفاض في عدد الإنترلوكين ، واللمفوكينات ، وتعميم الوسيطة ، واستكمال الكسور. يزيد إفراز الكالسيوم في البول ، وينشط تحلل الأنسجة العظمية عن طريق زيادة كمية الكالسيتونين بشكل غير مباشر ، ويزيد من نشاط الخلايا الآكلة للعظام ، ويقلل من وظيفة بانيات العظم. له تأثير تقويضي ، يزيد من انهيار البروتينات. توفير تأثير دهون ، ويزيد من محتوى الأحماض الدهنية في الدم. يقلل من إنتاج ACTH بواسطة الفص الأمامي للغدة النخامية ، مما يؤدي إلى قمع النشاط والضمور اللاحق لقشرة الغدة الكظرية.
شهادة
مرض أديسون ، القصور المزمن الثانوي لقشرة الغدة الكظرية (مع قصور النخامية). الحساسية ، الالتهابات ، العدوى ، أمراض المناعة الذاتية.
موانع
القرحة الهضمية وقرحة الاثني عشر في المرحلة الحادة ، داء كوشينغ ، الميل إلى الجلطات الدموية ، الفشل الكلوي ، فرط ضغط الدم الشرياني الشديد ، فطريات الجهازية ، العدوى الفيروسية ، فترة التطعيم ، الشكل الفعال لمرض السل ، الجلوكوما ، هشاشة العظام ، الأعراض المنتجة في الحالات النفسية. الكورتيزون.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ، وكذلك أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ، يتم استخدام الكورتيزون مع الأخذ بعين الاعتبار التأثير العلاجي المتوقع والتأثير السلبي على الجنين. مع العلاج لفترات طويلة لا يستبعد إمكانية اضطرابات نمو الجنين. في حالة تلقي الكورتيزون في نهاية الحمل ، هناك خطر من ضمور قشرة الغدة الكظرية في الجنين ، والتي قد تتطلب العلاج البديل في حديثي الولادة.
الجرعة والإعطاء
فرد. الجرعة اليومية اليومية هي 10-300 ملغ في عدة جرعات. الجرعات القصوى للبالغين: لمرة واحدة - 150 مجم ، يومياً - 300 مجم. في الأطفال ، استخدم في جرعات أصغر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة الفردية من الكورتيزون يتم تحديدها بدلاً من شدة المرض أكثر من عمر المريض.
آثار جانبية
منذ نظام القلب والأوعية الدموية: وذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني. من جانب الماء والتوازن المنحل بالكهرباء: زيادة في إفراز البوتاسيوم حتى تصل إلى قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، توازن نيتروجين سلبي. على جزء من نظام الغدد الصماء: ارتفاع السكر في الدم ، وزيادة الشهية ، وزيادة الوزن ، متلازمة Itsenko-Cushing ، انقطاع الطمث. من الجهاز العضلي الهيكلي: هشاشة العظام ، نخر العظم العقيم. على جزء من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الاضطرابات النفسية والعصبية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. من نظام تخثر الدم: زيادة تخثر الدم وزيادة خطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي. على جزء من الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس النزفية ، آفات التآكل والتقرحي من الجهاز الهضمي ، ثقب في قرحة غير معترف بها. آخرون: فرط التعرق ، وانخفاض مقاومة الأمراض المعدية.
جرعة مفرطة
الأعراض: زيادة الآثار الجانبية. العلاج: أعراض.
التفاعل مع أدوية أخرى
إن التعيين المتزامن للكورتيزون مع: محاثات الإنزيمات الميكروسومية "الكبد" (الفينوباربيتال ، ريفامبيسين ، الفينيتوين ، الثيوفيلين ، الإيفيدرين) يؤدي إلى انخفاض تركيزه. مدرات البول (خاصة "ثيازايد" ومثبطات الأنهيدراز الكربونية) والأمفوتريسين B يمكن أن يؤدي إلى زيادة إفراز K + من الجسم ، مع الأدوية المحتوية على الصوديوم ، وذمة وارتفاع ضغط الدم.يزيد Amphotericin B من خطر الإصابة بقصور القلب. الجليكوسيدات القلبية تقلل من قدرتها على التحمل وتزيد من احتمالية إضطراب الحمل البطيني (بسبب نقص بوتاسيوم الدم المستحث). مضادات التخثر غير المباشرة تضعف (نادراً ما تعزز) عملها (يلزم تعديل الجرعة). مضادات التجلط و thrombolytics تزيد من خطر النزيف من القرحة في الجهاز الهضمي. الإيثانول والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) تزيد من خطر الإصابة بالقرحة المعدية المعوية والتقرح في الجهاز الهضمي ويمكن أن يؤدي نمو النزف (بالاقتران مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل إلى تقليل جرعة الكورتيزون بسبب نسبة التأثير العلاجي). يزيد الباراسيتامول من خطر التسمم الكبدى (تحريض الإنزيمات الكبدية وتكوين مستقلب سام من الباراسيتامول). يسرع حمض أسيتيل الساليسيليك إفرازه ويقلل تركيزه في الدم (مع إلغاء الكورتيزون ، يزيد مستوى الساليسيلات في الدم ويزداد خطر الآثار الجانبية). الانسولين وعقاقير نقص السكر في الدم عن طريق الفم ، الأدوية الخافضة للضغط تقلل من فعاليتها. يقلل فيتامين (د) من تأثيره على امتصاص الكالسيوم 2 في الأمعاء. هرمون النمو يقلل من فعالية هذا الأخير ، ومع البرازيكوانتيل - تركيزه. M-holinoblokatorami (بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) والنترات يساعد على زيادة ضغط العين. الأيزونيازيد والمكسيليتين يزيدان عملية الأيض (خاصة في الأسيتيلات "البطيئة") ، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيزات البلازما. قد تزيد مثبطات carboanhydrase و diubetics "الاسترجاع" من خطر الإصابة بهشاشة العظام. الإندوميتاسين ، الذي يحل محل الكورتيزون من ارتباطه بالألبومين ، يزيد من مخاطر آثاره الجانبية. ACTH يعزز عمل الكورتيزون. إرجوكالسيفيرول وهرمون الغدة الدرقية يمنعان تطور العظام بسبب الكورتيزون. السيكلوسبورين والكيتوكونازول ، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي للكورتيزون ، يمكن في بعض الحالات زيادة سميته. ويسهم التعيين المتزامن للأندروجينات والأدوية المنشطة بالكورتيزون في تطوير الطفيليات الطرفية والشعرانية ، ظهور حب الشباب.الإستروجينات وموانع الحمل التي تحتوي على الاستروجين عن طريق الفم تقلل من تخليص الكورتيزون ، والذي قد يصاحبه زيادة شدة عملها. قد يتطلب Mitotan وغيرها من مثبطات وظيفة القشرة الكظرية زيادة في جرعة الكورتيزون. عندما يطبق في وقت واحد مع لقاحات مضادة للفيروسات الحية وعلى خلفية أنواع أخرى من التحصين يزيد من خطر تنشيط الفيروسات وتطوير الالتهابات. مضادات الذهان (مضادات الذهان) و الآزوثيوبرين تزيد من خطر إعتام عدسة العين عند وصف الكورتيزون. إن التعيين المتزامن لمضادات الحموضة يقلل من امتصاص الكورتيزون. مع الاستخدام المتزامن مع أدوية خفض نشاط الغدة الدرقية ، مع هرمونات الغدة الدرقية - يزيد من إزالة الكورتيزون.
تعليمات خاصة
يتم استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من NUC ، مع التهاب الرتج ، مفاغرة المعوية التي تم إنشاؤها حديثا ، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، الفشل الكلوي ، الوهن العضلي ، انخفاض ضغط الدم ، مرض السكري ، المرض العقلي ، نقص ألبومين الدم. في قصور الغدة الدرقية ، وكذلك في تليف الكبد ، يمكن تعزيز تأثير الكورتيزون. مع عدم الاستقرار العاطفي الأولي أو الميول الذهانية ، قد تتكثف هذه الظواهر. عند تطبيق الكورتيزون في المرضى الذين يعانون من الهربس من القرنية يجب أن يوضع في الاعتبار إمكانية الثقب. أثناء العلاج ، من الضروري التحكم في ضغط العين وحالة القرنية. مع الإلغاء المفاجئ للعلاج ، خاصة في حالة الاستخدام السابق في الجرعات العالية ، هناك ما يسمى بمتلازمة انسحاب GCS (ليس بسبب نقص القشرة): فقدان الشهية والغثيان والخمول وآلام العضلات والعظام العامة والضعف العام. بعد انسحاب الكورتيزون لعدة أشهر ، قد يستمر القصور النسبي لقشرة الغدة الكظرية. إذا كانت هناك حالات عصيبة خلال هذه الفترة ، يتم وصفها (وفقًا للإشارات) لفترة GCS ، إذا لزم الأمر بالاشتراك مع mineralocorticoids. في الأطفال خلال العلاج على المدى الطويل ، من الضروري رصد دقيق لديناميات النمو والتنمية. يتم إعطاء الأطفال الذين كانوا على اتصال مع الحصبة أو جدري الماء أثناء العلاج الغلوبيولين المناعي محددة وقائية.
وصفة طبية عطلة
نعم