Cortisonacetat-Tabletten 25 mg N80
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Wirkstoffe
Cortison
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Pillen
Zusammensetzung
Cortisonacetat 25 mg
Pharmakologische Wirkung
GKS. Es hat einen signifikanten Einfluss auf den Kohlenhydratstoffwechsel und in geringerem Maße auf den Wasser- und Elektrolytstoffwechsel. Es hat mineralocorticoid Aktivität: Natriumretention, Kaliumverlust, Flüssigkeitsretention im Körper. Es fördert die Ansammlung von Glykogen in der Leber, erhöht den Blutzucker, erhöht die Ausscheidung von Stickstoff im Urin. Es hat entzündungshemmende, desensibilisierende und antiallergische Wirkungen und immunsuppressive Wirkung. Entzündungshemmende Wirkung aufgrund der Hemmung der Phospholipase A2, die zur Hemmung der Prostaglandinsynthese führt, die Reduktion des Makrophagen-Chemotaktikums, die Abnahme der Migration von Makrophagen und Lymphozyten im Entzündungszentrum, die Stabilisierung der Lysosomalmembranen und die Freisetzung von lysosomalen Enzymen. Der immunsuppressive Effekt ist mit einer Abnahme der Anzahl von immunkompetenten Zellen, einer Abnahme der Bindung von Immunglobulin an zelluläre Rezeptoren, einer Inhibierung der B-Lymphozyten-Blasten-Transformation, einer Abnahme der Anzahl von Interleukinen, Lymphokinen, zirkulierenden Immunkomplexen und Komplementfraktionen verbunden. Erhöht die Ausscheidung von Kalzium im Urin, aktiviert die Lyse des Knochengewebes durch indirekte Erhöhung der Calcitoninmenge, erhöht die Aktivität der Osteoklasten und verringert die Funktion der Osteoblasten. Es hat eine katabolische Wirkung, erhöht den Abbau von Proteinen. Durch die lipolytische Wirkung wird der Gehalt an Fettsäuren im Blut erhöht. Es reduziert die Produktion von ACTH durch den vorderen Lappen der Hypophyse, was zu einer Unterdrückung der Aktivität und anschließender Atrophie der Nebennierenrinde führt.
Hinweise
Addison-Krankheit, sekundäre chronische Insuffizienz der Nebennierenrinde (mit Hypopituitarismus). Allergische, entzündliche, infektiöse Allergien, Autoimmunerkrankungen.
Gegenanzeigen
Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür in der akuten Phase, Morbus Cushing, Neigung zu Thromboembolien, Nierenversagen, schwerer arterieller Hypertonie, systemische Mykosen, Virusinfektionen, Impfphase, aktive Form von Tuberkulose, Glaukom, Osteoporose, produktive Symptomatologie in psychiatrischen Fällen. Cortison
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) sowie während der Stillzeit (Stillen) wird Cortison unter Berücksichtigung der erwarteten therapeutischen Wirkung und der negativen Wirkung auf den Fötus verwendet. Bei längerer Therapie ist die Möglichkeit von Wachstumsstörungen des Fötus nicht ausgeschlossen. Bei Kortison am Ende der Schwangerschaft besteht die Gefahr einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen möglicherweise eine Ersatztherapie erfordert.
Dosierung und Verabreichung
Einzelperson Die tägliche Tagesdosis beträgt 10-300 mg in mehreren Dosen. Maximale Dosis für Erwachsene: einmalig - 150 mg, täglich - 300 mg. Bei Kindern in kleineren Dosen anwenden. Es ist zu beachten, dass die individuelle Dosis von Cortison eher vom Schweregrad der Erkrankung als vom Alter des Patienten bestimmt wird.
Nebenwirkungen
Seit dem Herz-Kreislauf-System: Ödeme, arterielle Hypertonie. Aus der Wasser- und Elektrolythaushalteseite: Erhöhung der Kaliumausscheidung bis zur Entwicklung einer hypokalämischen Alkalose, eine negative Stickstoffbilanz. Seitens des endokrinen Systems: Hyperglykämie, erhöhter Appetit, Gewichtszunahme, Itsenko-Cushing-Syndrom, Amenorrhoe. Aus dem Bewegungsapparat: Osteoporose, aseptische Nekrose der Knochen. Seitens des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: psychische und neurologische Störungen, erhöhter intrakranialer Druck. Aus dem Blutgerinnungssystem: erhöhte Blutgerinnung und erhöhtes Risiko für thromboembolische Komplikationen. Seitens des Verdauungssystems: hämorrhagische Pankreatitis, erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltrakts, Perforation eines nicht erkannten Ulkus. Andere: Hyperhidrose, verringerte Resistenz gegen Infektionskrankheiten.
Überdosis
Symptome: erhöhte Nebenwirkungen. Behandlung: symptomatisch.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Die gleichzeitige Ernennung von Cortison mit: Induktoren von "Leber" mikrosomalen Enzymen (Phenobarbital, Rifampicin, Phenytoin, Theophyllin, Ephedrin) führen zu einer Abnahme seiner Konzentration. Diuretika (insbesondere "Thiazid" - und Carboanhydrase-Inhibitoren) und Amphotericin B können zu einer erhöhten Ausscheidung von K + aus dem Körper und bei natriumhaltigen Medikamenten, Ödemen und erhöhtem Blutdruck führen.Amphotericin B erhöht das Risiko einer Herzinsuffizienz. Herzglykoside verringern ihre Verträglichkeit und erhöhen die Wahrscheinlichkeit ventrikulärer Extrasystolen (aufgrund der induzierten Hypokaliämie). Indirekte Antikoagulanzien schwächen (verstärken selten) ihre Wirkung (Dosisanpassung ist erforderlich). Antikoagulanzien und Thrombolytika erhöhen das Blutungsrisiko durch Geschwüre im Gastrointestinaltrakt. Ethanol und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) erhöhen das Risiko von Magen-Darm-Geschwüren und Ulzerationen im Gastrointestinaltrakt und die Entwicklung von Blutungen (in Kombination mit NSAIDs bei der Behandlung von Arthritis kann die Dosis von Glucocorticosteroiden aufgrund der Summe der therapeutischen Wirkung herabsetzen). Paracetamol erhöht das Risiko einer Hepatotoxizität (Induktion von Leberenzymen und Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol). Acetylsalicylsäure beschleunigt ihre Ausscheidung und verringert die Konzentration im Blut (mit der Aufhebung von Cortison steigt der Gehalt an Salicylaten im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt). Insulin und orale Antidiabetika, Antihypertensiva, verringern ihre Wirksamkeit. Vitamin D reduziert seine Wirkung auf die Resorption von Ca 2+ im Darm. Wachstumshormon reduziert die Wirksamkeit des letzteren und mit Praziquantel - seiner Konzentration. M-Holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika und trizyklische Antidepressiva) und Nitrate erhöhen den Augeninnendruck. Isoniazid und Mexelitin erhöhen ihren Metabolismus (insbesondere bei "langsamen" Acetylatoren), was zu einer Abnahme ihrer Plasmakonzentrationen führt. Carboanhydrase-Hemmer und "Loopback" -Diuretika können das Osteoporoserisiko erhöhen. Indomethacin, das Cortison aus seiner Verbindung mit Albumin verdrängt, erhöht das Risiko von Nebenwirkungen. ACTH verbessert die Wirkung von Cortison. Ergocalciferol und Parathyroidhormon verhindern die Entwicklung einer durch Cortison verursachten Osteopathie. Cyclosporin und Ketoconazol, die den Metabolismus von Cortison verlangsamen, können in einigen Fällen die Toxizität erhöhen. Die gleichzeitige Ernennung von Androgenen und Steroid-anabolen Medikamenten mit Cortison trägt zur Entwicklung von peripheren Oekten und Hirsutismus, dem Auftreten von Akne, bei.Östrogene und orale Östrogen-haltige Kontrazeptiva reduzieren die Clearance von Cortison, was mit einer erhöhten Schwere der Wirkung einhergehen kann. Mitotan und andere Inhibitoren der Funktion der Nebennierenrinde können eine Erhöhung der Cortison-Dosis erforderlich machen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit antiviralen Lebendimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Immunisierungsarten erhöht sich das Risiko einer Virusaktivierung und Infektion. Antipsychotika (Neuroleptika) und Azathioprin erhöhen das Risiko, bei der Verschreibung von Cortison Katarakte zu entwickeln. Die gleichzeitige Ernennung von Antazida reduziert die Absorption von Cortison. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Antithyroidpräparaten sinkt und mit Schilddrüsenhormonen - erhöht sich die Clearance von Cortison.
Besondere Anweisungen
Bei Patienten mit NUC, mit Divertikulitis, einer neu geschaffenen Darmanastomose, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Nierenversagen, Myasthenie, Hypotonie, Diabetes, psychischen Erkrankungen, Hypoalbuminämie wird das Arzneimittel mit Vorsicht angewendet. Bei Hypothyreose sowie bei Leberzirrhose kann die Wirkung von Cortison verstärkt sein. Bei anfänglicher emotionaler Instabilität oder psychotischen Tendenzen können sich diese Phänomene verstärken. Bei der Anwendung von Cortison bei Patienten mit Herpes der Hornhaut sollte die Möglichkeit einer Perforation berücksichtigt werden. Während der Behandlung müssen der Augeninnendruck und der Zustand der Hornhaut kontrolliert werden. Mit dem plötzlichen Abbruch der Behandlung, insbesondere bei der vorherigen Anwendung in hohen Dosen, tritt ein sogenanntes GCS-Entzugssyndrom (nicht durch Hypokortizismus verursacht) auf: Anorexie, Übelkeit, Hemmung, generalisierte Muskel-Skelett-Schmerzen und allgemeine Schwäche. Nach einem mehrmonatigen Cortison-Entzug kann eine relative Insuffizienz der Nebennierenrinde bestehen bleiben. Wenn es in dieser Zeit belastende Situationen gibt, ernennen Sie (falls angegeben) zum Zeitpunkt des SCS, falls erforderlich, in Kombination mit Mineralocorticoiden. Bei Kindern während einer Langzeitbehandlung ist eine sorgfältige Überwachung der Wachstums- und Entwicklungsdynamik erforderlich. Kinder, die während der Behandlung Kontakt mit Masern oder Windpocken hatten, erhalten prophylaktisch spezifische Immunglobuline.
Verschreibung
Ja