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有効成分
コルチゾン
リリースフォーム
丸薬
構成
コルチゾンアセテート25 mg
薬理効果
GKS。それは、炭水化物代謝に、そして水分および電解質代謝にはそれほど影響しない程度に重要な影響を及ぼす。それはミネラルコルチコイド活性を有する：ナトリウム保持、カリウムの損失、体内の体液貯留。それは、肝臓中のグリコーゲンの蓄積を促進し、血糖を上昇させ、尿中の窒素排泄を増加させる。それは抗炎症、脱感作および抗アレルギー作用を有し、免疫抑制活性を有する。プロスタグランジン合成の阻害、マクロファージ走化性因子の減少、炎症の中心におけるマクロファージおよびリンパ球の移動の減少、リソソーム膜の安定化およびリソソーム酵素の放出を防止するホスホリパーゼA2の阻害による抗炎症効果。免疫抑制効果は、免疫担当細胞の数の減少、細胞レセプターへの免疫グロブリンの結合の減少、Bリンパ球芽球の形質転換の阻害、インターロイキンの数の減少、リンホカイン、循環免疫複合体および補体分画に関連する。間欠的にカルシトニンの量を増加させ、破骨細胞の活性を増加させ、骨芽細胞の機能を低下させることにより、尿中のカルシウムの排泄を増加させ、骨組織の溶解を活性化する。それは異化作用を有し、タンパク質の分解を増加させる。脂肪分解効果を提供し、血液中の脂肪酸含有量を増加させる。これは下垂体の前葉によるACTHの産生を減少させ、これは活性の抑制およびその後の副腎皮質の萎縮をもたらす。
適応症
アディソン病、副腎皮質の二次慢性不全症（下垂体機能不全を伴う）。アレルギー性、炎症性、感染性アレルギー性、自己免疫疾患。
禁忌
急性期における消化性潰瘍および十二指腸潰瘍、クッシング病、血栓塞栓傾向、腎不全、重度動脈性高血圧、全身性真菌症、ウイルス感染、ワクチン接種期間、活性型結核、緑内障、骨粗鬆症、精神医学的症例における生産的症候。コルチゾン。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中（特に第1妊娠中）および授乳中（母乳育児）には、期待される治療効果および胎児に対する負の効果を考慮に入れてコルチゾンが使用される。長期療法では、胎児の成長障害の可能性を排除されません。妊娠の終わりにコルチゾンを投与する場合、胎児の副腎皮質の萎縮のリスクがあり、これは新生児の補充療法を必要とする可能性がある。
投与量および投与
個人。毎日の1日用量は、数回の用量で10〜300mgである。成人の最大用量：1回150mg、1日300mg。小児では、より少ない用量で使用する。コルチゾンの個々の用量は、患者の年齢よりもむしろ疾患の重症度によって決定されることに留意すべきである。
副作用
心血管系以来：浮腫、動脈性高血圧症。水と電解質のバランスの側面から、カリウム排泄量の増加が低カリウム血性アルカリ症の発症（負の窒素バランス）になる。内分泌系の部分では、高血糖、食欲増加、体重増加、Itsenko-Cushing症候群、無月経。筋骨格系から：骨粗しょう症、無菌の骨の壊死。中枢神経系および末梢神経系の部分では、精神的および神経学的障害は、頭蓋内圧を高めた。血液凝固システムから：血液凝固の増加および血栓塞栓合併症のリスクの増加。消化器系では、出血性膵炎、胃腸管のびらん性潰瘍性病変、認識できない潰瘍の穿孔。その他：多汗症、感染症に対する抵抗力の低下。
過剰摂取
症状：副作用の増加。治療：症候性。
他の薬との相互作用
コルチゾンの同時予約：「肝臓」ミクロソーム酵素（フェノバルビタール、リファンピシン、フェニトイン、テオフィリン、エフェドリン）の誘導物質は、その濃度を低下させる。利尿薬（特に「チアジド」と炭酸脱水酵素阻害薬）とアンホテリシンBは、体内からのK +の排出を増加させる可能性があり、ナトリウム含有薬物、浮腫および血圧の上昇につながります。アンフォテリシンBは、心不全発症のリスクを高める。強心配糖体は、それらの忍容性を低下させ、（低カリウム誘発のために）心室期外収縮の可能性を増加させる。間接的な抗凝固剤は、その作用を弱める（まれに増強する）（用量調整が必要）。抗凝固剤および血栓溶解剤は、消化管の潰瘍からの出血のリスクを高める。エタノールおよび非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は胃腸管における消化管潰瘍および潰瘍の危険性を高め、出血（関節炎の治療におけるNSAIDと組み合わせて、治療効果の合計によるグルココルチコステロイドの用量を減少させる可能性がある）パラセタモールは、肝毒性（肝酵素の誘導およびパラセタモールの毒性代謝産物の形成）のリスクを増加させる。アセチルサリチル酸は、排泄を促進し、血液中の濃度を低下させる（コルチゾンの取り消し、血中のサリチル酸塩のレベルが上昇し、副作用のリスクが増大する）。インスリンおよび経口低血糖薬、抗高血圧薬はその有効性を低下させる。ビタミンDは、腸内のCa 2+の吸収に対するその効果を減少させる。成長ホルモンは後者の有効性を低下させ、プラジカンテルはその濃度を低下させる。 M-holinoblokatorami（抗ヒスタミン薬および三環系抗うつ薬を含む）および硝酸塩は、眼圧を上昇させるのに役立つ。イソニアジド（Isoniazid）およびメキセルリン（Mexelitin）は、（特に「遅い」アセチル化剤で）代謝を高め、血漿濃度を低下させる。カルボアンヒドラーゼ阻害剤および「ループバック」利尿薬は、骨粗鬆症のリスクを増加させる可能性がある。インドメタシンは、アルブミンとの関連からコルチゾンを排除し、その副作用のリスクを増加させる。 ACTHはコルチゾンの作用を高める。エルゴカルシフェロールおよび副甲状腺ホルモンは、コルチゾンによって引き起こされる骨粗鬆症の発症を予防する。シクロスポリンとケトコナゾールは、コルチゾンの代謝を遅くし、場合によってはその毒性を高めることがあります。コルチゾンとアンドロゲンおよびステロイド同化薬の同時の任命は、末梢オウムおよび多毛症の発生、座瘡の出現に寄与する。エストロゲンおよび経口エストロゲン含有避妊薬は、コルチゾンのクリアランスを低下させ、その作用の重症度が高まる可能性がある。ミトタンおよび副腎皮質の機能の他の阻害剤は、コルチゾンの用量の増加を必要とするかもしれない。生きた抗ウイルスワクチンと同時に適用され、他のタイプの免疫のバックグラウンドに対して適用されると、ウイルスの活性化および感染の発生のリスクが増加する。抗精神病薬（神経弛緩薬）およびアザチオプリンは、コルチゾンを処方する際に白内障を発症するリスクを高める。制酸薬の同時予約は、コルチゾンの吸収を減少させます。抗甲状腺薬との同時使用が減少し、甲状腺ホルモンと併用されると、コルチゾンのクリアランスが増加します。
特別な指示
憩室炎、新しく作成された腸吻合、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、腎不全、重症筋無力症、低血圧、糖尿病、精神病、低アルブミン血症を伴うNUC患者には注意が必要です。甲状腺機能低下症および肝硬変においては、コルチゾンの効果が増強され得る。初期の情動不安定性または精神病性の傾向では、これらの現象は激化することがある。角膜ヘルペスの患者にコルチゾンを塗布する場合、穿孔の可能性に注意する必要があります。治療中、眼内圧および角膜の状態を制御する必要がある。突然の治療の中止、特に以前の高用量での使用の場合、食欲不振、吐き気、抑制、全般的な筋骨格痛、および一般的な衰弱という、いわゆるGCS離脱症候群（失語症ではない）がある。数カ月間コルチゾンを撤回した後、副腎皮質の相対不全が持続することがある。この期間中にストレスの多い状況がある場合は、SCSの時に必要に応じてミネラルコルチコイドと組み合わせて（示されていれば）指示する。長期間の治療中の小児では、成長と発達のダイナミクスを注意深く監視する必要があります。治療中に麻疹や水痘に接触した子供には、予防的に特定の免疫グロブリンが投与されます。
処方箋
はい