קורטיזון אצטט טבליות 25mg N80
Condition: New product
950 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
קורטיזון
טופס שחרור
גלולות
הרכב
קורטיזון אצטט 25 מ"ג
השפעה פרמקולוגית
GKS. יש לו השפעה משמעותית על מטבוליזם של פחמימות ובמידה פחותה על מטבוליזם מים ואלקטרוליטים. יש פעילות mineralocorticoid: שימור הנתרן, אובדן אשלגן, שימור נוזלים בגוף. זה מקדם את הצטברות הגליקוגן בכבד, מגביר את רמת הסוכר בדם, מגביר את הפרשת החנקן בשתן. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, משפיעות ואנטיאלרגיות, יש פעילות אימונוסופרסיבית. ההשפעה האנטי-דלקתית היא בשל עיכוב של פוספוליפאז A2, אשר מוביל עיכוב של סינתזת פרוסטגלנדינים, הפחתת גורם chemotactic מקרופאג ההפרדה, הפחתה של הגירה של מאקרופאגים הלימפוציטים מוקד דלקתי, ייצוב של ממברנות ליזוזומלית ולשחרר למניעת אנזימים ליזוזומלית. ההשפעות המדכאות את מערכת החיסון קשורות למספר מופחת של תאי מערכת חיסון תקינים עם ירידה המחייבת של נוגדנים לקולטנים הסלולר, דיכוי של טרנספורמציה פיצוץ B לימפוציטים, הפחתת הכמות ואינטרלויקינים lymphokines, במחזור מתחמים חיסוניים, משלימי שברים. מגביר הפרשת השתן של סידן, זה מפעיל תמס עצם בתיווך ידי הגדלת כמות של קלציטונין, מגביר פעילות האוסטאוקלסטים, מפחית פונקציה אוסטאובלסטים. יש לו אפקט catabolic, מגדיל את התמוטטות של חלבונים. מתן אפקט lipolytic, מגדיל את התוכן של חומצות שומן בדם. מפחית ייצור ACTH על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמי, מה שמוביל פעילות דיכוי והניוון הבא של קליפת יותרת הכליה.
אינדיקציות
מחלת אדיסון, אי ספיקה כרונית משנית של קליפת האדרנל (עם hypopituitarism). אלרגי, דלקתי, זיהומיות, אלרגיות, מחלות אוטואימוניות.
התוויות נגד
כיב קיבת כיב התריסריון בשלב האקוטי, מחלת קושינג, רגישות thromboembolism, אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם עורקים חמור, זיהומים פטרייתיים מערכתיים, זיהומים ויראליים, תקופת החיסונים, את הצורה הפעילה של שחפת, גלאוקומה, אוסטאופורוזיס, סימפטומים פורים מחלת נפש, גדלו רגישה קורטיזון.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון), וכן במהלך הנקה (הנקה), קורטיזון משמש לוקח בחשבון את ההשפעה הטיפולית הצפויה ואת ההשפעה השלילית על העובר. עם טיפול ממושך לא נשללת האפשרות של הפרעות בעובר. במקרה של קבלת cortisone בסוף ההריון קיים סיכון של ניוון של קליפת המוח adrenal בעובר, אשר עשויים לדרוש טיפול חלופי בתינוק.
מינון ומינהל
יחיד. המינון היומי היומי הוא 10-300 מ"ג במספר מנות. מינון מקסימלי למבוגרים: חד פעמי - 150 מ"ג, יומי - 300 מ"ג. אצל ילדים, יש להשתמש במינונים קטנים יותר. יש לזכור כי המינון האינדיבידואלי של הקורטיזון נקבע על פי חומרת המחלה מאשר על ידי גיל המטופל.
תופעות לוואי
מאז מערכת הלב וכלי הדם: בצקת, לחץ דם עורקי. מהצד של מאזן המים והאלקטרוליטים: עלייה בהפרשת אשלגן עד להתפתחות אלקלוזיס היפוקלמית, מאזן חנקן שלילי. על החלק של המערכת האנדוקרינית: היפרגליקמיה, תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, תסמונת Itenko-Cushing, amenorrhea. מתוך מערכת השרירים: אוסטאופורוזיס, נמק אפרטי של עצמות. מצד מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: הפרעות נפשיות ונוירולוגיות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר. ממערכת קרישת הדם: קרישת דם מוגברת וסיכון מוגבר לסיבוכים טרומבואמבוליים. מצבו של מערכת העיכול: דלקת הלבלב hemorrhagic, נגעים חרקים ו ulcerative של דרכי העיכול, ניקוב של כיב לא מזוהה. אחרים: hyperhidrosis, התנגדות מופחתת למחלות זיהומיות.
מנת יתר
סימפטומים: תופעות לוואי מוגברות. טיפול: סימפטומטי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מינוי בו זמנית של קורטיזון עם: אינדוקטורים של אנזימים "הכבד" microsomal אנזימים (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, תיאופילין, אפדרין) מוביל לירידה בריכוז שלה. חומרים משתנים (בעיקר "תיאזייד" ומעכבי פחמן אנחידראז) ו- amphotericin B יכולים להוביל להפרשה מוגברת של K + מהגוף, ועם תרופות המכילות נתרן, בצקת ולחץ דם מוגבר.Amphotericin B מעלה את הסיכון לפתח אי ספיקת לב. Glycosides הלב להפחית את הסבילות שלהם ולהגדיל את הסבירות של extrasystoles בחדרית (עקב hypucalemia המושרה). נוגדי קרישה עקיפים מחלישים (רק לעתים נדירות משפרים) את פעולתם (נדרשת התאמה של המינון). תרופות נוגדות קרישה ותרומבוליטים מגבירים את הסיכון לדימום מהכיבים במערכת העיכול. אתאנול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) מגבירים את הסיכון לכיבים בקיבה ולכיב במערכת העיכול ולפיתוח דימומים (בשילוב עם NSAIDs בטיפול בדלקת מפרקים עשויים להפחית את המינון של גלוקוקורטיקוסטרואידים בשל כמות האפקט הטיפולי). Paracetamol מגביר את הסיכון של hepatotoxicity (אינדוקציה של אנזימים בכבד היווצרות מטבוליט רעיל של paracetamol). חומצה אצטילסליצילית מאיצה את הפרשת הדם ומפחיתה את הריכוז בדם (עם ביטול קורטיזון, רמת הסליצילטים בדם עולה והסיכון לתופעות לוואי עולה). אינסולין תרופות היפוגליקמיה אוראלי, תרופות antihypertensive מפחיתה את האפקטיביות שלהם. ויטמין D מפחית את השפעתו על ספיגת Ca 2 + במעי. הורמון הגדילה מפחית את היעילות של האחרון, ועם praziquantel - הריכוז שלה. M-holinoblokatorami (כולל antihistamines ו antricpressants טריציקלי) ו חנקות מסייע להגדיל את הלחץ תוך עיני. איסוניזיד ומקסליטין מגבירים את חילוף החומרים שלהם (במיוחד באצטילאטורים "איטיים"), מה שמוביל לירידה בריכוזי הפלסמה שלהם. מעכבי Carboanhydrase ו "loopback" משתנים עלול להגביר את הסיכון לאוסטיאופורוזיס. Indomethacin, עקירת קורטיזון מן הקשר עם אלבומין, מגביר את הסיכון לתופעות הלוואי שלו. ACTH משפר את הפעולה של קורטיזון. Ergocalciferol ו parhyroid הורמון למנוע התפתחות של אוסטיאופתיה נגרמת על ידי קורטיזון. Cyclosporine ו ketoconazole, האטה את חילוף החומרים של קורטיזון, יכול במקרים מסוימים להגדיל את הרעילות. מינוי בו זמנית של אנדרוגנים ו סטרואידים anabolic סמים עם קורטיזון תורמת להתפתחות של היקפיים oects ו hirsutism, את המראה של אקנה.אסטרוגנים ומניעת הריון המכילים אסטרוגן מורידים את הסילוק של קורטיזון, אשר עשוי להיות מלווה בחומרה מוגברת של פעולתו. מיטוטן ומעכבים אחרים של תפקוד קליפת האדרנל עשויים להצריך עלייה במינון הקורטיזון. כאשר מיושמים בו זמנית עם חיסונים נגד חי ונגד הרקע של סוגים אחרים של חיסון מגדיל את הסיכון של הנגיף הפעלה וזיהום. תרופות אנטי-פסיכוטיות (neuroleptics) ו- azathioprine מגבירות את הסיכון לפתח קטרקט בעת מתן מרשם ל- Cortisone. מינוי בו זמנית של נוגדי חומצה מקטין את הספיגה של קורטיזון. עם שימוש בו זמנית עם תרופות נגד בלוטת התריס יורדת, ועם הורמוני בלוטת התריס - מגדילה את אישור קורטיזון.
הוראות מיוחדות
זה נעשה שימוש זהיר בחולים עם NUC, עם diverticulitis, anastomosis מעיים נוצר לאחרונה, כיב קיבה וכיב תריסריון, אי ספיקת כליות, myasthenia, לחץ דם, סוכרת, מחלת נפש, hypoalbuminemia. ב hypothyroidism, כמו גם שחמת הכבד, את ההשפעה של cortisone עשוי להיות משופר. עם חוסר יציבות רגשית ראשונית או נטיות פסיכוטיות, תופעות אלו עשויות להתגבר. כאשר החלת קורטיזון בחולים עם הרפס של הקרנית צריך לזכור את האפשרות של ניקוב. במהלך הטיפול, יש צורך לשלוט בלחץ תוך עיני ומצב הקרנית. עם ביטולו הפתאומי של הטיפול, במיוחד במקרה של שימוש קודם במינונים גבוהים, קיימת תסמונת נסיגה של GCS (לא נגרמת על ידי היפוקורציזם): אנורקסיה, בחילה, עייפות, כאבי שרירים ושלד כללי. לאחר נסיגה של קורטיזון למשך מספר חודשים, ייתכן כי אי-הספיקה היחסית של קליפת האדרנל. אם במהלך תקופה זו יש מצבים מלחיצים, למנות (אם צוין) בזמן SCS, במידת הצורך, בשילוב עם mineralocorticoids. בילדים במהלך טיפול ארוך טווח, ניטור זהיר של הדינמיקה של צמיחה ופיתוח הוא הכרחי. ילדים אשר היו במגע עם חצבת או אבעבועות רוח במהלך הטיפול ניתנים immunoglobulins ספציפיים מניעתי.
מרשם
כן