أقراص مغلفة بالكوبرينيل 250 ملغ N100
Condition: New product
997 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بنيسيلامين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
في 1 قرص: بنسيلامين 250 ملغ ؛ سواغ: نشا البطاطس ، مونوهيدرات اللاكتوز ، بوفيدون ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.
التأثير الدوائي
مجمع مركب. أشكال مجمعات كلات مع أيونات من النحاس والزئبق والرصاص والحديد والزرنيخ والكالسيوم والزنك والكوبالت والذهب. عندما يتفاعل مع الأحماض الأمينية سيستين يشكل ثاني كبريتيد ، والذي له قابلية ذوبان أكبر بكثير من السيستين. من المفترض أن البنسيلامين يؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي (كبت وظيفة T المساعدة من الخلايا الليمفاوية ، تثبيط الكيميائي العدلة وإفراز الإنزيمات من الليزوزومات في هذه الخلايا ، تعزيز وظيفة البلاعم). لديه القدرة على تعطيل توليف الكولاجين عن طريق تشابك الارتباطات المتقاطعة بين جزيئات التروبوكولاجين المصنعة حديثًا. بالإضافة إلى ذلك ، Penicillamine هو مضاد بيرودوكسين (فيتامين B6).
الدوائية
بعد الابتلاع ، تبلغ نسبة الامتصاص من القناة الهضمية حوالي 50٪. ويلاحظ أقصى قدر من الامتصاص عند تناول البنسلين 1.5 ساعة بعد تناول الوجبة. يفرز البنسيلامين غير المستقر ومستقلباته من الكليتين ومن خلال الأمعاء. يتم التخلص من حوالي 60٪ خلال 24 ساعة ، وفي الوقت الحالي لا توجد طريقة مرضية لتحديد مستوى البنسيلامين في بلازما الدم.
شهادة
مرض Konovalov ويلسون ، cystinuria ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
موانع
الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ فرط الحساسية للبنسيلامين.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
خلال فترة الحمل في المرضى الذين يعانون من مرض Konovalov-Wilson أو cystinuria ، يستمر علاج البنسيلامين بجرعة لا تزيد عن 1 جم / يوم ، في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم إلغاء البنسيلامين ، وإذا كنت بحاجة لاستخدام البنسيلامين أثناء الرضاعة ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
تعيين بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات واستجابة المريض للعلاج. جرعة واحدة - لا تزيد عن 500 ملغم ؛ في حالة مرض Konovalov-Wilson ، الجرعة اليومية للبالغين هي 0.75-1.5 جم وتعتبر الجرعة فعالة إذا كان الإفراز اليومي للنحاس في البول (بعد الأسبوع الأول من العلاج) يتجاوز 2 ملغم.في المستقبل ، يتم تحديد كفاية الجرعة على أساس قياس مستوى النحاس الحر في المصل (يجب أن يكون أقل من 10 ميكروغرام / مل). في بعض الحالات ، قد تكون الجرعة 2 غرام / يوم أو أكثر. بالنسبة للأطفال ، 20 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعات ، فإن الحد الأدنى للجرعة هو 500 ملغ / يوم ، أما بالنسبة للسيسترين ، فإن الجرعة اليومية للبالغين هي 1-4 جم (2 غرام في المتوسط) للأطفال 30 ميلي غرام لكل كيلوغرام. وتنقسم الجرعة اليومية إلى 4 جرعات ، يتم أخذ جرعة واحدة كبيرة في الليل. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي على أساس تحديد إفراز السيستين البولية (المستوى الأمثل هو 100-200 ملغ / يوم في المرضى الذين ليس لديهم أي علامات على تحلل البول ولا تتجاوز 100 ملغ / يوم في المرضى الذين يعانون من التحلل البولي). خلال العلاج ، وشرب الكثير من الماء ، من المهم بشكل خاص أن تأخذ كمية إضافية من السائل (على الأقل 0.5 لتر) مباشرة قبل وقت النوم وفي الليل.في التهاب المفاصل الروماتويدي ، الجرعة الأولية هي 125-250 ملغ / يوم. ثم ، في حالة التسامح الجيد ، يتم زيادة الجرعة بمقدار 125 ملغ كل 1-2 شهر. عادةً ما تلاحظ العلامات الأولى للتأثير العلاجي قبل بداية الشهر الثالث من الإدارة المستمرة. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي في هذا الوقت ، شريطة أن يتم تحمله بشكل جيد ، فإن الجرعة ستستمر بالتدريج (125 ميلي غرام كل 1-2 شهر). في غياب تأثير علاجي ، يتم إلغاء البنسيلامين بواسطة 6 أشهر من العلاج. عندما يتحقق تأثير مرضي ، تستمر جرعة ثابتة من البنسيلامين في نفس الجرعة لفترة طويلة. من المعتقد أنه في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يكون البنسيلامين فعال في الجرعات المنخفضة (250-500 مجم / يوم) والمرتفعة (750 ملغ / يوم أو أكثر) ، ولكن في بعض المرضى فقط الجرعات العالية تكون فعالة.بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، تكون الجرعة الأولية 2.5-5 مغ / كغ / يوم ، جرعة صيانة - 15-20 مغ / كغ / يوم ؛ تؤخذ على معدة فارغة ، على الأقل قبل ساعة أو ساعتين من تناول الطعام ، وليس قبل ساعة واحدة أخذ أي أدوية أخرى.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والتهاب الفم القلاعي ، والتهاب اللسان ؛ نادرا - التهاب الكبد ، ركود صفراوي داخل الكبد ، التهاب البنكرياس.من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: فقدان كامل أو تشويه للأحاسيس الذوق ؛ نادرا - التهاب الأعصاب عكسها (المرتبطة بنقص فيتامين B6) ؛ على جزء من الجهاز البولي: نادرا - التهاب الكلية. على جانب نظام المكونة للدم: نادرا - فرط الحمضات ، نقص الصفيحات ، الكريات البيض. فقر الدم (اللاتنسجي أو الانحلالي) ،ندرة المحببات ؛ من نظام الغدد الصماء: نادرا - زيادة في الغدد الثديية في بعض الأحيان مع تطور galactorrhea (في النساء) ؛ من الجهاز التنفسي: نادرا ما - التهاب رئوي خلالي ، التهاب منتشر fibrosing fibrosing ، Goodpasture متلازمة .؛ من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا الوهن العضلي ، التهاب العضلات ، التهاب الجلد والعضلات ؛ ردود الفعل الجلدية: نادرا - داء الثعلبة ؛ ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي. نادرا - انحلال البشرة البشرة ، التهاب الأسفنج الأرجي ، الحمى. تفاعلات شبيهة بالذئبة (ألم مفصلي ، ألم عضلي ، طفح حمامي ، ظهور أجسام مضادة مضادة للأجسام المضادة والأجسام المضادة للحمض النووي في الدم).
التفاعل مع أدوية أخرى
تعمل المستحضرات الحديرية على تقليل امتصاص البنسيلامين وإضعاف تأثيره العلاجي ، حيث يعمل البنسيلامين على تعزيز تأثير السمية العصبية للأيزونيازيد ، مع الاستخدام المتزامن مع البنسيلامين ، يمكن خفض مستوى الديجوكسين في بلازما الدم.
تعليمات خاصة
بالنظر إلى إمكانية حدوث ردود فعل سلبية خطيرة ، تهدد الحياة في بعض الأحيان (وخاصة متكررة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي) ، يستخدم البنسيلامين فقط تحت إشراف طبي مستمر. أثناء العلاج ، يجب مراقبة تحليل البول واختبار الدم السريري مرة واحدة في أسبوعين خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج ، ثم شهريًا ؛ يتم رصد وظيفة الكبد مرة واحدة في 6 أشهر.في حالة مرض Konovalov-Wilson أو cystinuria ، يشرع penicillamine فيتامين C 6 للاستخدام المستمر (بسبب القيود الغذائية المستخدمة لعلاج هذه الأمراض) ؛ مع العلاج لفترات طويلة ، ينبغي أن يكون هؤلاء المرضى بشكل منتظم بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية من الكلى والمسالك البولية. إذا ظهرت علامات نقص فيتامين ب 6 في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، وكذلك إذا كانت أعراض هذا العوز لا تحل من تلقاء نفسها ، فيتصف فيتامين ب 6 بجرعة 25 ملغ / يوم ، كما أن الزيادة البطيئة والتدريجية في جرعة البنسيلامين تقلل من تواتر بعض التفاعلات الضائرة. في حالة حدوث حمى أو رئة أو كبد أو اضطرابات دموية أو عصبية أو الوهن العضلي أو بيلة دموية أو تفاعلات شبيهة بالذئبة أو أي تفاعلات جانبية خطيرة أخرى ، يتم إلغاء البنسيلامين ، وإذا لزم الأمر ، يتم وصف GCS.في حالة تطور بروتينية معزولة ، إذا لم يزداد ولا يتجاوز 1 جرام / يوم ، يستمر علاج البنسيلامين ، وفي حالات أخرى يتم إلغاؤه.
وصفة طبية عطلة
نعم