Diabeton mv tablets 60mg N30
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
غليكلازايد
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Gliclazide (Gliclazide) تركيز العنصر النشط (ملغ): 60
التأثير الدوائي
Gliclazide هو مشتق من السلفونيل يوريا ، وهو عقار خافض لسكر الدم يختلف عن أدوية مماثلة عن طريق وجود حلقة غير متجانسة غير متجانسة مع رابطة داخلية ، حيث يقوم Gliclazide بتخفيض تركيز الجلوكوز في الدم ، مما يحفز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا of من الجزر Langerhans. زيادة مستويات الأنسولين بعد الأكل و C- الببتيد تستمر بعد سنتين من العلاج. بالإضافة إلى التأثير على استقلاب الكربوهيدرات ، فإن للغلليكلازيد تأثيرًا دمويًا ، التأثير على إفراز الأنسولين في النوع 2 من داء السكري ، يعيد الدواء الذروة المبكرة لإفراز الأنسولين استجابةً لمستوى الجلوكوز ويعزز المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. لوحظ حدوث زيادة معنوية في إفراز الأنسولين استجابة للتحفيز الناجم عن تناول الطعام وإدارة الجلوكوز ، الآثار الدموية الوعائية يقلل Gliclazide من خطر تجلط الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤثر على الآليات التي يمكن أن تسبب مضاعفات في مرض السكري: تثبيط جزئي للتجمع والالتصاق بالصفائح الدموية وانخفاض في عوامل التنشيط. (thromboglobulin ، thromboxane B2) ، وكذلك لاستعادة النشاط fibrinolytic من البطانة الوعائية وزيادة النشاط السيطرة على نسبة السكر في الدم مكثفة ، على أساس استخدام الدواء Diabeton ميغابايت (الهيموجلوبين glycosylated (6.5 ٪) ، يقلل بشكل موثوق من المضاعفات الدقيقة والجزيئية من مرض السكري من النوع 2 ، مقارنة مع السيطرة على نسبة السكر في الدم القياسية (ADVANCE الدراسة). شملت السيطرة على نسبة السكر في الدم تعيين عقار Diabeton MB وزيادة الجرعة ضد (أو بدلا من) العلاج القياسي قبل إضافته إلى وسائل أخرى المخدرات سكر الدم التوا (على سبيل المثال، الميتفورمين، المانع ألفا غلوكوزيداز، وهو مشتق ثيا زوليدين ديون أو الأنسولين). كان متوسط الجرعة اليومية من Diabeton MB في المرضى في المجموعة الضابطة هو 103 ملغ ،كانت الجرعة اليومية القصوى 120 ملغ ، على خلفية استخدام عقار Diabeton MB في مجموعة مراقبة نسبة السكر في الدم المكثفة (متوسط مدة الملاحظة 4.8 سنة ، متوسط HbA1c 6.5٪) مقارنة مع مجموعة التحكم القياسية (متوسط HbA1c 7.3٪) أظهر نقصًا كبيرًا بنسبة 10٪ وقد تحقق الخطر النسبي للترددات جنبا إلى جنب من الأوعية الكبيرة والاوعية الدموية الدقيقة oslozhneniy.Preimuschestvo من خلال خفض كبير في الخطر النسبي: مضاعفات الاوعية الدموية الدقيقة الرئيسية بنسبة 14٪، والتقدم ليس fropatii 21٪، وقوع الزلالي بنسبة 9٪ macroalbuminuria بنسبة 30٪ وتطور المضاعفات الكلى بنسبة 11٪ مزايا السيطرة على السكر المركزة في المرضى الذين يتلقون الدواء لم Diabeton MB لا تعتمد على الفوائد التي تحققت على خلفية علاج ارتفاع ضغط الدم.
الدوائية
الامتصاص بعد الابتلاع ، يمتص تماما gliclazide. تركيز غليكلازايد في زيادة بلازما الدم تدريجيا خلال أول 6 ساعات، هو الحفاظ على مستوى هضبة 6-12 ساعة. التباين الفردي nizkaya.Priem الطعام لا يؤثر على معدل أو مدى gliklazida.RaspredelenieSvyazyvanie امتصاص لبروتينات البلازما حوالي 95٪ من غليكلازايد. VD - حوالي 30 لتر. تناول الدواء Diabeton MB بجرعة 60 ملغ 1 مرة / يوم يضمن الحفاظ على تركيز فعال من غليكلازايد في بلازما الدم لأكثر من 24 ساعة.الأيض يتم استقلاب Gliclazide أساسا في الكبد. تغيب المستقلبات النشطة للبلازما ، بإفراز متوسط T1 / 2 من 12 إلى 20 ساعة ، ويتم إفراز Gliclazide أساسًا من الكليتين ، والإفراز في صورة نواتج الأيض ، أقل من 1٪ تفرز من الكلى دون تغيير العلاقة الخطية بين الجرعة المأخوذة (حتى 120 مجم) والجسم الحركي في الحالات السريرية الخاصة للمسنين لا يظهر تغيرات مهمة في معايير الدوائية.
موانع
ينبغي أن تؤخذ جرعة الموصى بها من الدواء عن طريق الفم ، 1 مرة في اليوم الواحد ، ويفضل في وجبة الإفطار. الجرعة اليومية قد تكون 30-120 مجم (1-2 قرص) في جرعة واحدة. من المستحسن ابتلاع قرص أو نصف الحبة كاملة ، دون مضغ أو سحق. عندما تخطي جرعة واحدة أو أكثر من الدواء يجب أن لا تأخذ جرعة أعلى في الجرعة التالية ، يجب أخذ الجرعة المفقودة في اليوم التالي.كما هو الحال مع أدوية سكر الدم الأخرى ، يجب اختيار جرعة الدواء في كل حالة على حدة ، وهذا يتوقف على تركيز الجلوكوز في الدم و HbA1c.
احتياطات السلامة
السكري من النوع الأول ؛ الحماض الكيتوني السكري ، والدمامل ، والغيبوبة ؛ الاستخدام المتزامن للميكونازول هذه الأقراص ضارة بشكل خاص للأشخاص الرشيقين والرقيقين ، اقرأ مقال LADA-السكري لمزيد من التفاصيل. القصور الكلوي والكبدي الشديد (في هذه الحالات ، تحتاج إلى وخز الأنسولين ، وليس تناول أقراص للسكري) ؛ الاستخدام المتزامن للميكونازول الحمل والرضاعة الطبيعية. حتى سن 18 سنة فرط الحساسية ل gliclazide ، مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، المساعدين اللوحية. لتعيين بحذر: أمراض شديدة في الجهاز القلبي الوعائي (فشل في القلب ، نوبة قلبية ، وما إلى ذلك) ؛ قصور الغدة الدرقية - انخفاض وظيفة الغدة الدرقية. قصور الغدة النخامية أو الغدة النخامية ؛ أمراض الكبد أو الكلى ، بما في ذلك اعتلال الكلية السكري ؛ النظام الغذائي غير النظامي أو غير المتوازن ، وإدمان الكحول. كبار السن.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
نقص سكر الدم عند تناول مشتقات السلفونيل يوريا ، بما في ذلك. يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن يكون شديدًا وطويلًا ، مما يتطلب دخول المستشفى وإعطاء الدكستروز الوريدي لعدة أيام (راجع قسم التأثيرات الضارة) ، يمكن وصف الدواء فقط للمرضى الذين يتناولون طعامهم بانتظام. يشمل الإفطار. من المهم جدا الحفاظ على كمية كافية من الكربوهيدرات من الغذاء ، لأن يزيد خطر نقص السكر في الدم مع عدم انتظام أو سوء التغذية ، وكذلك مع استهلاك المواد الغذائية ، الفقراء في الكربوهيدرات. غالباً ما يتطور نقص السكر في الدم مع اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، بعد ممارسة طويلة الأمد أو قوية ، بعد شرب الكحول أو تناول العديد من أدوية نقص السكر في الدم في نفس الوقت ، وكقاعدة عامة ، تختفي أعراض نقص السكر في الدم بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات (مثل السكر). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تناول المحليات لا يساهم في القضاء على أعراض نقص السكر في الدم.التجربة مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى تشير إلى أن نقص السكر في الدم يمكن أن يتكرر ، على الرغم من التخفيف الأولي الفعال لهذه الحالة. إذا كانت أعراض نقص السكر في الدم ذات طبيعة ملحوظة أو طويلة ، حتى في حالة حدوث تحسن مؤقت بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات ، يلزم توفير الرعاية الطبية الطارئة ، بما في ذلك دخول المستشفى ، ومن أجل تجنب نقص السكر في الدم ، من الضروري الاختيار الدقيق للأدوية ونظام الدواء. كما يزود المريض بالمعلومات الكاملة عن العلاج الذي يتم إجراؤه ، ويمكن أن يزداد خطر نقص السكر في الدم في الحالات التالية: - الرفض أو عدمه. قدرة المريض (خاصة كبار السن) على اتباع وصفات الطبيب والتحكم في حالته ؛ - عدم كفاية التغذية وعدم انتظامها ، وتخطي وجبات الطعام ، والصيام ، وتغيير النظام الغذائي ؛ - اختلال التوازن بين التمارين ومقدار الكربوهيدرات ؛ - الفشل الكلوي ؛ - الفشل الكبدي الشديد ؛ - جرعة زائدة من Diabeton ميغابايت ؛ بعض اضطرابات الغدد الصماء (أمراض الغدة الدرقية ، الغدة النخامية والغدة الكظرية) ؛ - في وقت واحد إدارة بعض الأدوية قصور كبدي / كلوي في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي و / أو قصور كلوي حاد ، قد تتغير خصائص الدوائية و / أو الديناميكية الدوائية لغليكلازايد. يمكن أن يكون نقص السكر في الدم الذي يتطور لدى هؤلاء المرضى طويلاً ، وفي مثل هذه الحالات يكون من الضروري إجراء العلاج المناسب على الفور. معلومات للمرضى من الضروري إبلاغ المريض وأسرته عن خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، وأعراضه وظروفه المؤدية إلى نموه. يجب إبلاغ المريض عن المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج المقترح. يحتاج المريض إلى توضيح أهمية اتباع نظام غذائي ، والحاجة إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ومراقبة تركيزات السكر في الدم ، وعدم كفاية السيطرة على نسبة السكر في الدمتحكم في السيطرة على السكر في المرضى الذين يتلقون علاج نقص السكر في الدم في الحالات التالية: الحمى ، أو الصدمات ، أو الأمراض المعدية ، أو العمليات الجراحية الكبيرة.في هذه الظروف ، قد يكون من الضروري التوقف عن العلاج مع Diabeton MB و وصف العلاج بالأنسولين .في كثير من المرضى ، فعالية عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، بما في ذلك gliclazide يميل إلى الانخفاض بعد فترة طويلة من العلاج. قد يكون هذا التأثير بسبب كل من تطور المرض وانخفاض في الاستجابة العلاجية للدواء. وتعرف هذه الظاهرة باسم مقاومة الأدوية الثانوية ، والتي يجب تمييزها عن المرحلة الابتدائية ، حيث لا يعطي العقار التأثير السريري المتوقع في الموعد الأول. قبل تشخيص مقاومة المريض الثانوية للأدوية ، من الضروري تقييم مدى ملاءمة اختيار الجرعة وامتثال المريض للنظام الغذائي المحدد. رصد معاملات المختبر لتقييم مراقبة نسبة السكر في الدم ، يوصى بتحديد صيام جلوكوز الدم والهيموجلوبين المسمى HbA1c بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن مراقبة تركيزات جلوكوز الدم بشكل منتظم ، حيث يمكن لمشتقات السلفونيل يوريا أن تسبب فقر الدم الانحلالي في المرضى الذين يعانون من نقص الغلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجيناز. منذ gliclazide هو مشتق السلفونيل يوريا ، يجب توخي الحذر عند وصفه للمرضى الذين يعانون من نقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجيناز. يجب تقييم إمكانية وصف دواء سكر الدم لمجموعة أخرى: التأثير على القدرة على قيادة المركبات الآلية وآليات التحكم فيما يتعلق بالتطور المحتمل لنقص السكر في الدم عند استخدام Diabeton MB ، يجب أن يكون المرضى على دراية بأعراض نقص السكر في الدم ويجب أن يكونوا حذرين عند القيادة معدل مرتفع من ردود الفعل الجسدية والعقلية ، وخاصة في بداية العلاج.
الجرعة والإعطاء
مؤشرات للاستخدام: السكر السكري من النوع 2 ، إذا النظام الغذائي وممارسة لا تساعد. الوقاية من مضاعفات مرض السكري: الحد من مخاطر الأوعية الدموية الدقيقة (اعتلال الكلية ، اعتلال الشبكية) والمضاعفات الأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) من خلال السيطرة المكثفة على نسبة السكر في الدم.
آثار جانبية
العقاقير والمواد التي تزيد من خطر نقص السكر في الدم (تعزيز تأثير غليكلازيد) غير موانع التوليفات ميكونازول (مع الإدارة النظامية واستخدام هلام على الغشاء المخاطي للفم): يعزز تأثير سكر الدم من غليكلازايد (قد يتطور نقص السكر في الدم إلى غيبوبة). مقدمة) يعزز تأثير سكر الدم من مشتقات السلفونيل يوريا ، منذ ذلك الحين يزيحهم عن ارتباطهم ببروتينات البلازما و / أو يبطئ التخلص من الجسم. يفضل استخدام دواء مضاد للالتهاب آخر. إذا كان أخذ فينيل بوتازون ضروريًا ، فيجب تحذير المريض بشأن الحاجة إلى التحكم في نسبة السكر في الدم. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل جرعة Diabeton MB أثناء تناول phenylbutazone وبعده ، وعندما تستخدم في نفس الوقت مع gliclazide ، فإن الإيثانول يعزز نقص السكر في الدم ، ويثبط التفاعلات التعويضية ، وقد يساهم في حدوث غيبوبة سكر الدم. من الضروري رفض تناول الأدوية التي تحتوي على الإيثانول واستخدام الكحول.المجموعات التي تتطلب الاحتياطات Glyclaside بالاشتراك مع بعض الأدوية (على سبيل المثال ، وكلاء سكر الدم الأخرى - الأنسولين ، acarbose ، metformin ، thiazolidinedione ، مثبطات dippeptidyl peptidase-4 ، ناهض GLP-1)؛ بيتا adrenoblockers ، فلوكونازول ؛ مثبطات ACE - كابتوبريل ، إنالابريل ؛ حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 مثبطات MAO ؛ السلفوناميدات ، كلاريثرومايسين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) مصحوبة بزيادة تأثير نقص السكر في الدم وخطر نقص السكر في الدم.الأدوية التي تزيد من نسبة الجلوكوز في الدم (تضعف تأثير الغليكلازايد) لا ينصح باستخدام التركيبات. إذا كان تناول هذا الدواء ضروريًا ، يُنصح المريض بمراقبة مستوى جلوكوز الدم بدقة. إذا لزم الأمر ، دواء مشترك ، فمن المستحسن اختيار جرعة من عامل سكر الدم على حد سواء خلال تناول ديانازول وبعد التوقف .الجمع التي تتطلب الاحتياطات الاستخدام المشترك لغليكلازايد مع الكلوربرومازين (الذهان) في جرعات عالية (أكثر من 100 ملغ / يوم) يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تركيز الجلوكوز في الدم عن طريق الحد من إفراز الأنسولين. ينصح مراقبة دقيقة نسبة السكر في الدم.إذا لزم الأمر ، دواء مشترك ، فمن المستحسن أن يتم اختيار جرعة من عامل سكر الدم على حد سواء خلال تناول الذهان وبعد أن يتم إيقافها. تطور الحماض الكيتوني (انخفاض التسامح مع الكربوهيدرات). ينصح مراقبة دقيقة نسبة السكر في الدم ، وخاصة في بداية العلاج. إذا لزم الأمر ، دواء مشترك ، قد يكون من الضروري ضبط جرعة العامل الخافض لسكر الدم خلال فترة تناول GCS ، وبعد الإلغاء. اهتمام خاص لأهمية السيطرة على نسبة السكر في الدم الذاتي. إذا لزم الأمر ، يُنصح بتحويل المريض إلى العلاج بالأنسولين ، فالجمع الذي يجب أن يؤخذ في الحسبان يمكن أن يحسن مشتقات السلفونيلوريا تأثير مضادات التجلط (على سبيل المثال ، الوارفارين) عندما تؤخذ معًا. قد يتطلب تعديل جرعة مضاد التخثر.
جرعة مفرطة
الأثر الجانبي الأكثر خطورة هو انخفاض نسبة السكر في الدم ، نقص السكر في الدم. أعراضها: الصداع ، والتعب ، والتهيج ، والكوابيس ، والخفقان. في الحالات الشديدة ، قد يفقد المريض الوعي. قراءة المادة "نقص السكر في الدم - الأعراض والعلاج والوقاية منها". يسبب Diabeton MV نقص سكر الدم الشديد بمعدل أقل من مشتقات sulfonylurea الأخرى. غيرها من الآثار الجانبية - آلام في البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والإمساك ، والطفح الجلدي ، وحكة الجلد ، وزيادة نشاط أنزيمات الكبد (AST ، ALT ، الفوسفاتيز القلوية). في بداية أخذ Diabeton ، قد يكون هناك ضعف بصري مؤقت - يرجع ذلك إلى حقيقة أن سكر الدم يسقط بسرعة. من الممكن أيضًا الإصابة بالتهاب الكبد واليرقان ، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك. تغييرات سلبية في تكوين الدم - نادر للغاية.
التفاعل مع أدوية أخرى
لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
تعليمات خاصة
مع جرعة زائدة من مشتقات السلفونيل يوريا ، قد ينشأ نقص سكر الدم: العلاج: إذا كنت تعاني من أعراض خفيفة من نقص السكر في الدم ، يجب عليك زيادة كمية الكربوهيدرات مع الطعام ، والحد من جرعة الدواء و / أو تغيير النظام الغذائي.يجب أن تستمر المراقبة الدقيقة لحالة المريض إلى أن يثق الطبيب المعالج بأن صحة المريض ليست في خطر ، فقد تتطور حالات نقص سكر الدم الشديدة ، مصحوبة بغيبوبة ، تشنجات أو اضطرابات عصبية أخرى. إذا ظهرت هذه الأعراض ، فإن الرعاية الطبية الطارئة والإستشفاء الفوري ضروريان ، في حالة غيبوبة سكر الدم أو شبهة غيبوبة ، يتم حقن 50 مل من محلول سكر العنب 20-30٪ في المريض. ثم في / بالتنقيط حل 10 ٪ سكر العنب للحفاظ على تركيز الجلوكوز في الدم فوق 1 غرام / لتر. يجب إجراء مراقبة دقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم ورصد المريض خلال ال 48 ساعة القادمة على الأقل ، وبعد ذلك ، وبحسب حالة المريض ، يجب حل الحاجة إلى مزيد من الملاحظة ، وغسيل الكلى غير فعال بسبب الربط الواضح لغليكلازايد لبروتينات البلازما.
وصفة طبية عطلة
نعم