أقراص الديجوكسين 0،25 ملغ N50
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
الديجوكسين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على المواد الفعالة: ديجوكسين - 0.25 ملغ سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم ، الجيلاتين ، التلك ، نشا الذرة ، مونوهيدرات اللاكتوز.
التأثير الدوائي
جليكوسيدات قلبية. لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي. ويرجع ذلك إلى تأثير كابح مباشر على Na + / K + -ATP-ases على غشاء الخلايا العضلية ، مما يؤدي إلى زيادة في المحتوى داخل الخلايا من أيونات الصوديوم ، وبالتالي ، انخفاض في أيونات البوتاسيوم. زيادة محتوى أيونات الصوديوم يؤدي إلى تنشيط التمثيل الغذائي للصوديوم والكالسيوم ، وزيادة في محتوى أيونات الكالسيوم ، ونتيجة لذلك تزداد قوة تقلص عضلة القلب. نتيجة لزيادة في انقباض عضلة القلب ، فإن حجم السكتة الدماغية من الدم يزيد. يتم تقليل حجم نهاية الانقباضي والانبساطي نهاية القلب ، والتي ، جنبا إلى جنب مع زيادة في لهجة عضلة القلب ، يؤدي إلى انخفاض في حجمها وبالتالي إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين عضلة القلب. له تأثير سلبي من الأعراض ، ويقلل من النشاط المتعاطف المفرط عن طريق زيادة حساسية مستقبلات القلب القلبية الرئوية. بسبب الزيادة في نشاط العصب المبهم ، يكون له تأثير مضاد لنظام القلب ، بسبب انخفاض سرعة النبضات من خلال العقدة الأذينية البطينية وإطالة الفترة الحرارية الفعالة. يتم تعزيز هذا التأثير من خلال عمل مباشر على العقدة الأذينية البطينية والعمل المتعاطف. يتجلى تأثير مقلل سلبي في زيادة في المقاومة من العقدة الأذينية البطينية ، والذي يسمح باستخدام تسرع القلب فوق البطيني و tachyarrhythmias في النوبات. في tachyarrhythmias الأذيني ، فإنه يبطئ وتيرة انقباضات البطين ، ويطيل انقباض ، ويحسن ديناميكا الدم داخل القلب و systemic. يتجلى تأثير موجب للحوض إيجابي في إعطاء جرعات سامة subtoxic و. له تأثير مضيق للأوعية مباشرة ، والذي يتجلى بشكل واضح في غياب الوذمة الطرفية الاحتقاني. في نفس الوقت ، تأثير توسع الأوعية غير المباشر (ردا على زيادة في حجم الدم دقيقة وانخفاض في التحفيز المتعاطفة المفرط من لهجة الأوعية الدموية) ، وكقاعدة عامة ،يسود على الإجراء مضيق للأوعية مباشرة ، مما أدى إلى انخفاض في مجموع المقاومة الوعائية المحيطية (OPS).
الدوائية
يمكن أن يكون الامتصاص من الجهاز الهضمي مختلفًا ويشكل 70-80٪ من الجرعة المأخوذة. يعتمد الامتصاص على حركية القناة الهضمية ، شكل الجرعة ، الاستخدام المتزامن للغابة ، على التفاعل مع الأدوية الأخرى. التوافر البيولوجي من 60-80 ٪. مع الحموضة الطبيعية من عصير المعدة ، يتم تدمير كمية صغيرة من الديجوكسين ، مع حالات الحموضة ، يمكن تدمير أكثر من ذلك. من أجل الامتصاص الكامل ، يلزم التعرض الكافي في الأمعاء: مع انخفاض في حركية الجهاز الهضمي ، يكون التوافر البيولوجي هو الحد الأقصى ، مع التمعج المعزز - الحد الأدنى. تفسر القدرة على التراكم في الأنسجة (التراكم) عدم وجود علاقة ارتباط في بداية العلاج بين شدة التأثير الدوائية و تركيزها في بلازما الدم. يتم تحقيق Cmax من الديجوكسين في بلازما الدم في 1-2 ساعات.التواصل مع بروتينات البلازما هو 25 ٪. Vd نسبي - 5 لتر / كجم. استقلاب في الكبد. يفرز الديجوكسين بشكل رئيسي من الكليتين (60-80٪ دون تغيير). T1 / 2 حوالي 40 ساعة ، ويتم تحديد الانسحاب و T1 / 2 من خلال وظيفة الكلى. يتم تحديد كثافة إفراز الكلى من خلال حجم الترشيح الكبيبي. مع فشل كلوي مزمن طفيف ، يتم تعويض انخفاض في إفراز الكلوي من الديجوكسين عن طريق التمثيل الغذائي الكبدي من الديجوكسين إلى الأيضات غير النشطة. في القصور الكبدي ، يحدث التعويض بسبب زيادة إفراز الكلى من الديجوكسين.
شهادة
في العلاج المعقد لفشل القلب المزمن الثاني (في وجود المظاهر السريرية) والطبقة الوظيفية III -IV. شكل tachysystolic من الرجفان الأذيني والرفرفة من مسار الانتيابي والمزمنة (وخاصة في تركيبة مع فشل القلب المزمن).
موانع
فرط الحساسية للدواء ، التسمم glycosidic ، متلازمة wolfaparkinson- وايت ، كتلة II atriventricular الثاني ، الحصار الكامل المتقطع. بحذر (مقارنة الفائدة / المخاطرة): درجة فدرة I ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة بدون جهاز تنظيم ضربات القلب ، احتمالية سلوك غير مستقر على عقدة av ، تاريخ من نوبات Morgania-Adams-Stokes ،تضيق الأبهري الفرعي الضخامي، تضيق الصمام التاجي معزولة مع معدل ضربات القلب نادر الحدوث، والربو القلب في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي (في غياب tachysystolic الرجفان الأذيني)، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والذبحة الصدرية غير المستقرة، تحويلة الشرايين والأوردة، نقص الأكسجة، وفشل القلب يعانون من ضعف الانبساطي (اعتلال عضلة القلب المقيد، الداء النشواني القلب ، التهاب التامور التضيق ، دماغ القلب) ، إضطراب ، توسع ملحوظ من تجاويف القلب ، القلب الرئوي. اضطرابات إلكتروليتية: نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، فرط صوديوم الدم. قصور الغدة الدرقية ، قلوية ، التهاب عضلة القلب ، تقدم السن ، فشل كلوي كبدي ، السمنة. استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة.تخترق أدوية الديجيتال المشيمة. أثناء العمل ، يكون تركيز الديجوكسين في مصل الوليد والأم هو نفسه. وفقا لتصنيف إدارة المنتجات الغذائية والأدوية في الولايات المتحدة ، يتم تصنيف الديجوكسين على أنه آمن مع استخدامه في الحمل: لا يتم استبعاد المخاطر. دراسات في النساء الحوامل ليست كافية، ولكن التأثير العلاجي المتوقع للدواء يمكن أن يبرر خطر primeneniya.Period الرضاعة: الديجوكسين صدر في حليب الأم. لكن لا يتم إعطاء بيانات حول تأثير الدواء على الأطفال حديثي الولادة.
احتياطات السلامة
من نظام القلب والأوعية الدموية: البطين الانتيابي عدم انتظام دقات القلب، البطين السابق لأوانه يدق (غالبا توأمية النبض، extrasystoles البطين polytopic) عدم انتظام دقات القلب العقدي، بطء القلب الجيبي، كتلة الجيوب الأنفية، والخفقان والرفرفة الأذينية، كتلة AV، وECG - قطاع انخفاض ST لتشكيل ثنائي الطور T-موجة على جزء من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن ونخر الأمعاء. من جانب الجهاز العصبي المركزي: اضطرابات النوم، والصداع، والدوخة، والتهاب الأعصاب، عرق النسا، والهوس الاكتئابي متلازمة، تنمل والإغماء نادرا ما (وخصوصا في المرضى المسنين مع تصلب الشرايين) - والارتباك، والارتباك، والهلوسة البصرية أحادية اللون. من جهاز البصر: تلطيخ الأشياء مرئية في الأصفر والأخضر، الخفقان الذباب أمام العينين، عدم وضوح الرؤية، ورؤية مستصغرة ماكرو.الحساسية: من الممكن الطفح الجلدي، ونادرا ما - الشرى. من جانب الدم والارقاء النظام: نقص الصفيحات، رعاف، نمشات. آخر: نقص بوتاسيوم الدم، التثدي.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
تخترق أدوية الديجيتال حاجز المشيمة. أثناء العمل ، يكون تركيز الديجوكسين في مصل الوليد والأم هو نفسه. الديجوكسين سلامة تطبيقه خلال فترة الحمل الفئة C: لم يتم استبعاد خطر عند استخدامها. النساء الحوامل دراسات كافية، واستخدام المخدرات غير ممكن إلا عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. الديجوكسين يمر في حليب الثدي. ومع ذلك، بيانات عن أثر المخدرات التي بذلت لم تعط لحديثي الولادة.
الجرعة والإعطاء
أما بالنسبة للجميع جليكوسيدات القلب، وينبغي اختيار الجرعة مع الرعاية لكل مريض على حدة. إذا كان المريض قبل وصف الديجوكسين اتخاذ جليكوسيدات قلبية، في هذه الحالة، يجب أن تخفض الجرعة المخدرات. بالغين جرعة الديجوكسين تعتمد على الحاجة إلى التأثير العلاجي السريع. باعتدال يستخدم رقمنة سريعة (24-36 ساعة) في الحالات الطارئة 0،75-1،25 ملغ الجرعة اليومية، مقسمة إلى 2 جرعات، تحت سيطرة ECG قبل كل جرعة لاحقة. بعد الوصول إلى التشبع ، اذهب إلى علاج الصيانة. التباطؤ البطيء (5-7 أيام). يتم تعيين 0.5 ملغم مرة واحدة يوميا لمدة 5-7 أيام (حتى يتحقق الإشباع)، ثم نقل إلى العلاج صيانة - الجرعة اليومية من 0.125. فشل مزمن في القلب (CHF) في المرضى الذين يعانون من الديجوكسين CHF ينبغي أن تستخدم بكميات صغيرة: حتى 0.25 ملغ في اليوم الواحد (للمرضى وزنها أكثر من 85 كجم إلى 0375 ملغ يوميا) في المرضى المسنين بحاجة إلى جرعة يومية من الديجوكسين أن تنخفض إلى 0 ، 0625-0،125 ملغ (1/4، 1/2 قرص).
آثار جانبية
الآثار الجانبية الملحوظة وغالبا ما تكون العلامات الأولية للجرعة زائدة. Digitaliskaya التسمم على جزء من القلب والأوعية الدموية النظام - البطين الانتيابي عدم انتظام دقات القلب، البطين السابق لأوانه يدق (غالبا bigemini، البطين polytopic السابق لأوانه يدق)، عدم انتظام دقات القلب صلي، بطء القلب الجيبي، جيبي أذيني كتلة (SA)، fibrilloflutter، كتلة AV. على ECG - ST الاكتئاب لتشكيل موجة T ثنائية الطور من فقدان الشهية الهضمي المسالك، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام في البطن والأمعاء النخر.على جزء من الجهاز العصبي واضطرابات النوم نظام المركزية، والصداع، والدوخة، والتهاب الأعصاب، وعرق النسا، ومتلازمة الهوس الاكتئابي، مذل، وإغماء في بعض الحالات النادرة (وخصوصا في المرضى المسنين مع تصلب الشرايين)، والارتباك، والارتباك، والهلوسة البصرية أحادية اللون. من الحواس تلطيخ الأشياء مرئية في اللون الأصفر والأخضر، وامض "الذباب" قبل العيون، وعدم وضوح الرؤية، ورؤية مستصغرة ماكرو. الحساسية من الطفح الجلدي، الشرى نادرا. من جانب الدم ونظام الارقاء فرفرية نقص الصفيحات، رعاف، نمشات. نقص بوتاسيوم الدم الآخر ، التثدي.
جرعة مفرطة
الأعراض: فقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام في البطن، ونخر الأمعاء، تسرع القلب البطيني الانتيابي، البطين السابق لأوانه يدق (غالبا politopnye أو bigemini)، عدم انتظام دقات القلب صلي، كتلة الجيبي الأذيني، وميض ورفرفة، وكتلة AV، والنعاس، والارتباك، ذهان هذياني، وانخفاض حدة البصر، وتلطيخ للكائنات مرئية في الأصفر والأخضر، الخفقان الذباب أمام عينيه، تصور الأشياء في خفض أو الموسع، التهاب العصب، وعرق النسا، الهوس الاكتئابي مع indrom ، تنمل. العلاج: إزالة الديجوكسين، والغرض من الكربون المنشط (للحد من امتصاص) إدارة الترياق (unitiol، EDTA، الأجسام المضادة للديجوكسين)، والعلاج من أعراض. إجراء مراقبة مستمرة من ECG. في حالات نقص بوتاسيوم الدم تستخدم على نطاق واسع ملح البوتاسيوم: 0.5-1 غرام من كلوريد البوتاسيوم يذوب في الماء واتخذت عدة مرات في اليوم لجرعة من مجموع 3-6 ز (40-80 مل مكافئ البوتاسيوم) قدمت الكبار وظيفة الكلى الكافية. في الحالات الطارئة ، يظهر في / في حقن بالتنقيط محلول 2٪ أو 4٪ من كلوريد البوتاسيوم. الجرعة اليومية 40-80 مل مكافئ البوتاسيوم (المخفف لتركيز 40 مل مكافئ من البوتاسيوم في 500 مل). يجب أن لا يتجاوز المعدل الموصى به الإدارة 20 مل مكافئ / ساعة (تحت سيطرة ECG). عندما نقص مغنيزيوم أوصى الأملاح المهمة المغنيسيوم. في حالات بطء البطين اضطراب النظم التسرعي هو مبين في / يدوكائين. في المرضى الذين يعانون من وظيفة عادية القلب والكلى عادة بطيئة على نحو فعال I / الإدارة (خلال 2-4 دقيقة) في جرعة أولية من يدوكائين 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم، يليه نقل إلى بالتنقيط بمعدل 1-2 ملغ / دقيقة. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي و / أو جرعة القلب يجب أن تخفض بشكل مناسب.في ظل وجود حصار للمركبات من الدرجة الثانية إلى III ، لا ينبغي إعطاء ليدوكائين وأملاح البوتاسيوم حتى يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الصناعي. أثناء العلاج ، من الضروري التحكم في مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم والبول اليومي. هناك تجربة لاستخدام الأدوية التالية مع احتمال إيجابي محتمل: حاصرات، ، بروكاييناميد ، bretylium و phenytoin. نظم تقويم نظم القلب يمكن أن تؤدي إلى الرجفان البطيني. يشار الأتروبين لعلاج bradyarrhythmias و AV الحصار. عندما تظهر كتلة AV II-III ، و asystole وقمع نشاط العقدة الجيبية ، فإن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع التعيين في وقت واحد من الديجوكسين مع الأدوية التي تسبب عدم توازن الكهارل ، وعلى وجه الخصوص نقص بوتاسيوم الدم (على سبيل المثال ، مدرات البول ، جلايكورتيكويدويدات ، الأنسولين ، ad-adrenomimetics ، الأمفوتريسين B) ، يزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب وتطوير تأثيرات سمية أخرى من الديجوكسين. فرط كالسيوم الدم يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطوير الآثار السامة من الديجوكسين ، وبالتالي ، فمن الضروري تجنب إدخال أملاح الكالسيوم في المرضى الذين يتلقون الديجوكسين. في هذه الحالات ، يجب تقليل جرعة الديجوكسين. يمكن لبعض الأدوية زيادة تركيز الديجوكسين في المصل ، على سبيل المثال ، الكينيدين ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (خاصة فيراباميل) ، الأميودارون ، السبيرونولاكتون والتريامتيرين. يمكن تقليل امتصاص الديجوكسين في الأمعاء عن طريق عمل كوليستيرين ، كوليستيبول ، مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم ، نيومايسين ، تتراسيكلين. هناك دليل على أن الاستخدام المتزامن للسبيرونولاكتون لا يغير فقط تركيز الديجوكسين في المصل ، ولكن يمكن أيضا تشويه نتائج تحديد تركيز الديجوكسين ، لذلك ، مطلوب اهتمام خاص عند تقييم النتائج التي تم الحصول عليها. ويلاحظ انخفاض في التوافر البيولوجي للديجوكسين مع إدارة في وقت واحد مع الكربون المنشط ، الأدوية القابضه ، الكاولين ، sulfasalazine (ملزمة في تجويف الجهاز الهضمي) ، ميتوكلوبراميد ، prozerin (زيادة الحركية المعدية المعوية). لوحظ وجود زيادة في التوافر البيولوجي للديجوكسين مع تعاطي متزامن مع المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تقمع البكتيريا المعوية (تقليل التدمير في القناة الهضمية).فيراباميل وزيادة شدة تأثير سلبي ميقاتية، والحد من تأثير قوة مؤثر في التقلص العضلي β-حاصرات. لفائف الأكسدة الميكروسومي (الباربيتورات، الفنيل، الفينيتوين، ريفامبين، مضاد الصرع، حبوب منع الحمل) قد يحفز عملية التمثيل الغذائي للالديجوكسين (الديجيتال إذا الممكن إلغاء التسمم). في تطبيق مع الديجوكسين قال أقل من المخدرات قد تفاعلها، وذلك بسبب مما يقلل من التأثير العلاجي أو الجانب تجلى أو السامة تأثير الديجوكسين: مستحضرات معدنية، الكورتيزون، مع آثار مينيرلاكورتيكويد كبيرة، الامفوتريسين B للحقن، مثبطات الأنهيداز الكربونيك، وهرمون قشر الكظر (ACTH)، مدر للبول العقاقير التي تعزز الافراج عن الماء والبوتاسيوم (bumetadin، حمض الإيثاكرينيك، فوروسيميد، indapamide، مانيتول، و المشتقات الثيازيدية)، فوسفات الصوديوم. وقال نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن المخدرات، ويزيد من مخاطر العمل سمية الديجوكسين، ولكن في حين تطبيقها مع الديجوكسين يتطلب مراقبة مستمرة من تركيز البوتاسيوم في الدم. مع الإدارة في وقت واحد مع الاستعدادات Hypericum ، يتم حفز P - glycoprotein و P450 السيتوكروم ، وبالتالي ، يتناقص التوافر البيولوجي ، ويزيد التمثيل الغذائي وتركيز البلازما من الديجوكسين ينخفض بشكل ملحوظ. عندما الادارة ما يصاحب ذلك من الأميودارون يزيد تركيز الديجوكسين في بلازما الدم إلى مستويات سامة. التفاعل الأميودارون والديجوكسين يثبط النشاط من العقدة الجيب والقلب الأذيني البطيني ويبطئ توصيل النبضات العصبية على نظام التوصيل القلبي. لذلك، عندما الأميودارون ضروري لإلغاء أو تقليل الجرعة نصف الديجوكسين. تركيبات من أملاح الألومنيوم والمغنيسيوم ومضادات الحموضة أخرى يمكن أن تقلل من امتصاص الديجوكسين وتقليل تركيزه في الدم. الاستخدام المتزامن وكلاء الديجوكسين ارتفاع معدل ضربات القلب، وأملاح الكالسيوم، بانكورونيوم، قلويدات الراوفولفية، سكسينيل كولين ومحاكيات يمكن أن تؤدي إلى تطوير عدم انتظام ضربات القلب، وذلك في مثل هذه الحالات لا بد من مراقبة قلب المريض وECG.الكاولين ، البكتين والممتزات الأخرى ، Kolestiramine ، Kolestipol ، المسهلات ، نيومايسين و sulfasalazine تقليل امتصاص الديجوكسين وبالتالي تقليل تأثيرها العلاجي. حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة ، كابتوبريل - زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم ، لذلك ، عند استخدامها معا ، فمن الضروري تقليل جرعة من الديجوكسين من أجل تجنب التأثير السام لهذه الأخيرة. يرفع Edrofonium (عامل anticholinesterase) من نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي ، لذلك تفاعله مع الديجوكسين يمكن أن يسبب بطء قلب واضح. Erythromycin يحسن امتصاص الديجوكسين في الأمعاء. يقلل الديجوكسين من تأثير مضاد الهيبارين المضاد للتجلط ؛ لذلك ، يجب زيادة جرعة الهيبارين أثناء تناوله مع الديجوكسين. الإندوميتاسين يقلل من إطلاق الديجوكسين ، وبالتالي فإن خطر الآثار السامة لهذا الأخير يزيد. يستخدم محلول كبريتات المغنيسيوم للحقن لتقليل التأثيرات السامة لجليكوسيدات القلب. Phenylbutazone يقلل من تركيز الديجوكسين في المصل. لا يمكن أن تؤخذ الاستعدادات من أملاح البوتاسيوم إذا ظهرت تحت تأثير اضطرابات التوصيل الديجوكسين على ECG. ومع ذلك ، غالبا ما توصف أملاح البوتاسيوم مع الاستعدادات الثعلب للوقاية من اضطرابات ضربات القلب. الكينيدين والكينين يمكن أن يزيدان بشكل كبير من تركيز الديجوكسين. سبيرونولاكتون يقلل من معدل إفراز الديجوكسين ، لذلك ، عند استخدامه معا ، فمن الضروري ضبط جرعة من الديجوكسين. في دراسة نضح عضلة القلب مع الاستعدادات الخصر (كلوريد الخصر) في المرضى الذين يتناولون ديجوكسين ، فإن درجة تراكم الخصر في مواقع تلف عضلة القلب ينقص ونتائج الدراسة مشوهة. تزيد هرمونات الغدة الدرقية من عملية الأيض ، لذلك يجب زيادة جرعة الديجوكسين دائمًا.
تعليمات خاصة
من أجل تجنب الآثار الجانبية الناجمة عن جرعة زائدة ، يجب مراقبة المريض خلال فترة العلاج بالكامل مع الديجوكسين. لا ينبغي إعطاء المرضى الذين يتلقون الديجيتال مكملات الكالسيوم للإعطاء بالحقن. فمن الضروري الحد من جرعة من الديجوكسين في المرضى الذين يعانون من القلب الرئوي المزمن ، وعدم كفاية الشريان التاجي ، واختلال توازن الماء والكهارل ، القصور الكلوي أو الكبدي.كما يحتاج المرضى المسنين إلى اختيار دقيق للجرعة ، خاصة إذا كان لديهم واحد أو أكثر من الشروط المذكورة أعلاه. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هؤلاء المرضى ، حتى مع اختلال وظائف الكلى ، قد تكون قيمة تصفية الكرياتينين (CK) ضمن النطاق الطبيعي ، والذي يرتبط بانخفاض في كتلة العضلات وانخفاض في تخليق الكرياتينين. بما أن عمليات الحرائك الدوائية مضطربة في حالة الفشل الكلوي ، يجب أن يتم اختيار الجرعة تحت السيطرة لتركيز الديجوكسين في مصل الدم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيمكنك استخدام التوصيات التالية. يجب تخفيض الجرعة بنسبة تقريبًا تقريبًا في النسبة نفسها التي تقل فيها نسبة مراقبة الجودة. إذا لم يتم تحديد مراقبة الجودة ، فإنه يمكن حسابها تقريبًا على أساس تركيز الكرياتينين في المصل (CCS). للرجال ، وفقا للمعادلة (140 سنة) / KKS. بالنسبة للنساء ، يجب مضاعفة النتيجة التي تم الحصول عليها بنسبة 0.85. في حالة القصور الكلوي الحاد ، ينبغي تحديد تركيز الديجوكسين في المصل كل أسبوعين ، على الأقل في الفترة الأولية للمعالجة. في تضيق تحت الأخرمي مجهول السبب (عرقلة تدفق تدفق البطين الأيسر عن طريق الحاجز البطيني المتضخم بشكل غير متماثل) ، يؤدي إعطاء الديجوكسين إلى زيادة في شدة الانسداد. في حالة التضيق التاجي الشديد والبطء أو بطء القلب ، يتطور قصور القلب بسبب انخفاض في الانصمام الانبساطي للبطين الأيسر. الديجوكسين ، يزيد من انقباض عضلة القلب في البطين الأيمن ، يسبب زيادة إضافية في الضغط في نظام الشريان الرئوي ، والذي يمكن أن يسبب وذمة رئوية ويزيد من فشل البطين الأيسر. يوصف جليكوسيدات قلبية للمرضى الذين يعانون من تضيق التاجي عند الانضمام إلى فشل البطين الأيمن ، أو في وجود الرجفان الأذيني. في المرضى الذين يعانون من الدرجة الثانية من كتلة AV ، يمكن تعيين glycosides القلب تفاقم ذلك وتؤدي إلى تطوير هجوم Morgagni-Adams-Stokes. الغرض من جليكوسيدات القلب في AV درجة I يتطلب الحذر ، ورصد ECG متكررة ، وفي بعض الحالات ، الاتقاء الدوائي مع وسائل تحسين توصيل AV. الديجوكسين في متلازمة ولف-باركنسون-وايت ، تباطؤ انتقال AV ، يساهم في توصيل النبضات من خلال مسارات إضافية تتجاوز العقدة الأذينية البطينية ، وبالتالي ، يثير تطور عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.تزداد احتمالية التسمم بالجليكوسيد مع نقص بوتاسيوم الدم ، نقص المغنسيوم في الدم ، فرط كالسيوم الدم ، فرط صوديوم الدم ، قصور الغدة الدرقية ، توسع حاد في تجاويف القلب ، القلب الرئوي ، التهاب عضلة القلب ، وفي كبار السن. كإحدى طرق التحكم في المحتوى الرقمي في تعيين الجليكوسيدات القلبية ، يتم استخدام مراقبة تركيز البلازما. الحساسية المفرطة: نادرة: تفاعلات الحساسية تجاه الديجوكسين ومستحضرات أخرى من الديجيتال نادرة. إذا ظهرت فرط الحساسية فيما يتعلق بعقار رقمي واحد ، يمكن استخدام ممثلين آخرين لهذه المجموعة ، بما أن الحساسية المتبادلة للتحضيرات الرقمية ليست غريبة. يجب على المريض الالتزام بالتعليمات التالية: 1. استخدم الدواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ، لا تغير الجرعة بنفسك ؛ 2. كل يوم ، استخدم الدواء فقط في الوقت المحدد ؛ 3. إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة ، يجب عليك استشارة طبيبك على الفور ؛ 4. إذا فاتت الجرعة التالية من الدواء ، ينبغي أن تؤخذ على الفور عندما تكون هناك فرصة ؛ 5. لا تزيد أو تضاعف الجرعة ؛ 6. إذا لم يتناول المريض الدواء لأكثر من يومين ، يجب عليك إبلاغ الطبيب بذلك. قبل التوقف عن تناول الدواء ، يجب عليك إبلاغ طبيبك. عند القيء والغثيان والإسهال والنبض السريع ، يجب استشارة الطبيب على الفور. قبل الجراحة أو في توفير الرعاية في حالات الطوارئ ، يجب عليك التحذير من استخدام الديجوكسين. دون الحصول على إذن من الطبيب غير مرغوب فيه لاستخدام أدوية أخرى.
وصفة طبية عطلة
نعم