أقراص ديلتيازيم 90 مجم 30 حبة
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ديلتيازيم
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قبعات ديلتيازيم 90 ملغ. سواغ: حبيبات السكر (السكروز وشراب النشا)، ميثيل ميتاكريليت من البوليمرات وtrimetilammonioetilmetakrilata إيثيل اكريليت (1: 2: 0.
التأثير الدوائي
Diltiazem هو مشتق بنزوثيازينبين ؛ تمتلك نشاطا لاضطراب النظم ، antianginal وضغط الدم. مانع "بطيء" قنوات الكالسيوم (BCCI) يقلل الكالسيوم داخل الخلايا في kardiomitsitah وخلايا العضلات الملساء، يوسع الشرايين والشرايين التاجية والطرفية، وانخفاض إجمالي الطرفية المقاومة الوعائية (TPR)، على نحو سلس العضلات، يعزز تدفق الدم في الشريان التاجي، والشلل، والكلى، يخفض معدل ضربات القلب (الموارد البشرية). تأثير ارتفاع معدل ضربات القلب بسبب تثبيط النقل من الكالسيوم المتأين في أنسجة القلب، أن يسبب زيادة في فترة الحرارية فعالة وإطالة الوقت لatrioventikulyarnom (AV) عقدة (وجود الأهمية السريرية للمرضى الذين يعانون من متلازمة العقدة الجيبية المريضة، والمرضى المسنين الذين الحصار قنوات الكالسيوم قد منع توليد الزخم في العقدة الجيبية وتسبب sinoatrialnuyu (SA) الحصار. عادي إمكانات العمل الأذيني أو داخل البطيني أجرت لا يتم تغيير الصورة (في الإيقاع الطبيعي عادة لا تتأثر)، ولكن مع انخفاض في سعة معدل الاستقطاب الأذيني ومعدل الانخفاض. تقدمي فترة الحرارية فعالة في تجاوز إضافية الحزم عقد يمكن تقصير. تأثير انتيانغينال بسبب توسع الأوعية الدموية الطرفية وانخفاض في ضغط الدم النظامية ( afterload) ، مما يؤدي إلى انخفاض في توتر جدار عضلة القلب والطلب على الأوكسجين. بتركيزات التي لا تؤدي إلى ظهور تأثير سلبي مؤثر في التقلص العضلي، مما تسبب ارتخاء العضلات الملساء واتساع الأوعية التاجية، سواء الشرايين الكبيرة والصغيرة. ومن المقرر أن توسع الأوعية المقاومة للعمل الخافضة للضغط وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. ترتبط درجة تخفيض ضغط الدم (BP) مع خط الأساس (في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي ، هناك تأثير ضئيل على ضغط الدم).يقلل من ضغط الدم في "الكذب" و "الوقوف". نادرا ما يسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني وضع القلب وعدم انتظام دقات القلب الحرارية. لا يغير أو يقلل قليلاً من معدل ضربات القلب الأقصى أثناء التمرين. العلاج طويل الأجل لا يؤدي إلى فرط كاتيكولامين الدم ، وهو زيادة في نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). يقلل من الآثار الكلوية والمحيطية من أنجيوتنسين الثاني. يحسن استرخاء عضلة القلب الانبساطي في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض نقص تروية القلب، اعتلال عضلة القلب الضخامي، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية. له تأثير ضئيل على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي (GIT). لفترة طويلة (8 أشهر) من العلاج ، لا يتطور التسامح. لا يؤثر على نسبة الدهون في الدم. قادرة على التسبب في انحسار تضخم البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بداية الإجراء للابتلاع 2-3 ساعات. مدة العمل 12-24 ساعة. يتم تحقيق الحد الأقصى من شدة تأثير خافض للضغط في غضون 2 أسابيع.
الدوائية
عندما يتم امتصاصها بسرعة وبشكل شبه كامل في الجهاز الهضمي (90 ٪). إن وقت الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم هو 6-14 ساعة ، حيث تختلف قيم التركيز في بلازما الدم للمرضى الفرديين. التواصل مع بروتينات البلازما هو 70-80 ٪ (مع الزلال - 35-40 ٪). يبلغ حجم توزيع الديلتيازيم في الجسم حوالي 5.3 لتر / كغم من وزن الجسم. بعد الامتصاص من الجهاز الهضمي المادة الفعالة يخضع الأيض واسعة النطاق، ويرجع ذلك إلى تأثير "يمر أولا" من خلال الكبد في المقام الأول. في الكبد، واستقلاب التي كتبها deacetylation ونزع الميثيل (التي تشمل متشابهات الانزيم CYPZA4، CYP3A5 وCYP3A7) لتشكيل dezatsetildiltiazema الأيض نشطة والتي يتم تحديدها في البلازما بتركيز 5-10 مرات أقل من الديلتيازيم مصدر ولها 2-4 مرات النشاط أقل. T1 / 2 عندما تؤخذ عن طريق الفم هو ثنائي الطور: في وقت مبكر - 20-30 دقيقة ، والنهائية - 3.5 ساعة (5-8 ساعات في الجرعات العالية والمتكررة). هو الإخراج من خلال الأمعاء في الصفراء (65٪) والكلى (35٪، بما في ذلك 4.2٪ دون تغيير). لا يتغير الدوائية من diltiazem مع الاستخدام لفترات طويلة. Diltiazem لا تتراكم ولا تحفز عملية الأيض الخاصة بها. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وضعف وظائف الكلى ، لا تتغير الدوائية من diltiazem. في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد ، يزداد التوافر البيولوجي و تطول T1 / 2. في سن الشيخوخة ، يمكن أيضًا إزالة تخليص الديلتيازيم.لا يتم عرضه خلال غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني.
شهادة
- الوقاية من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي - ارتفاع ضغط الدم الشرياني - الوقاية من الهجمات من الذبحة الصدرية (بما في ذلك الذبحة الصدرية Prinzmetal).
موانع
- الصدمة القلبية ، - الدرجات II و III - (2) (باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب) - متلازمة وولف - باركنسون وايت - متلازمة لونا غانجا - ليفين بالاشتراك مع الرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني (باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب) - المزمن فشل القلب (في مرحلة انهيار المعاوضة) - فشل القلب الحاد - احتشاء عضلة القلب مع علامات فشل البطين الأيسر - متلازمة الجيوب الأنفية المريضة دون استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الصناعي - الشريان الملحوظ انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) - بطء القلب الشديد - عدم انتظام دقات القلب البطيني مع مجموعة واسعة من QRS - البورفيريا - فترة الحمل - الرضاعة - العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والسلامة) - عدم تحمل الفركتوز واضطراب امتصاص الجلوكوز / نقص الجالاكتوز أو السكروز / ايزومالتاز - فرط الحساسية للدواء ومشتقات البنزوثيازينات الأخرى. بحذر: الاستخدام في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى ، تضيق شديد في الفم الأبهري ، في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب (بدون علامات فشل البطين الأيسر) ، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي (GOKMP) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، كتلة AV درجة I أو إطالة فترة PQ ، مع الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا أو الديجوكسين ، يعوض عن قصور القلب المزمن ، مع ميل إلى بطء القلب ، في الشيخوخة.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان Diltiazem تؤخر لاستخدامها خلال فترة الحمل وأثناء الرضاعة (diltiazem تخترق حليب الثدي). النساء في سن الإنجاب قبل تعيين Diltiazem تؤخر استبعاد الحمل.
الجرعة والإعطاء
يجب أن تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، قبل وجبات الطعام ، تماما ، دون مضغ وسحق ، وغسلها مع كمية صغيرة من السائل. الجرعة الأولية من تأخر Diltiazem هو 1 قرص ، 90 ملغ ، 2 مرات في اليوم.متوسط الجرعة اليومية هو 180-240 ملغ. لا يمكن تصحيح نظام الجرعات إلا بعد أسبوعين. الجرعة القصوى هي 360 ملغ / يوم (تستخدم فقط في المستشفى).
آثار جانبية
أكثر احظ (في كثير من الحالات، لا يتم تثبيت الاتصال مع تناول الأدوية) في كثير من الأحيان: وذمة محيطية (2.4٪)، والصداع (2.1٪)، والغثيان (1.9٪)، والدوخة (1.5٪)، والطفح الجلدي (1.3٪)، والوهن ( 1.2٪). مع تردد أقل من 1٪: بالنسبة لنظام القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) أو عدم انتظام دقات القلب، AV-كتلة، الرزمة الحصار كتلة فرع والتنمية أو تفاقم فشل القلب، والتغيرات ECG "المد والجزر "في الدم، وخفض ملحوظ في ضغط الدم، والخفقان، والاغماء، arrythmia البطيني. من الجهاز العصبي: الأرق، وفقدان الذاكرة، والاكتئاب، واضطراب المشية، والهلوسة، والأرق، والعصبية، وتشوش الحس، تغير في شخصيته، نعاس، والزلزال. من الجهاز الهضمي: جفاف الغشاء المخاطي للفم، وفقدان الشهية، والإمساك أو الإسهال، واضطراب الذوق، وسوء الهضم، وزيادة معتدلة في النشاط الفوسفاتيز القلوية (ALP)، الألانين اسبارتاتي (ACT)، الألانين ألانين (ALT)، نازعة اللاكتات (LDH)؛ العطش والقيء وزيادة الوزن. للبشرة: نمشات، حساسية للضوء، حكة، شرى. اخر: الحول، وارتفاع الكرياتين فسفوكيناز (CPK)، وضيق في التنفس، ونزيف في الأنف، تهيج العين، وارتفاع السكر في الدم، فرط حمض يوريك الدم، والعجز، وتشنجات العضلات، واحتقان الانف، كثرة التبول اثناء الليل والعظام وآلام المفاصل، بوال، والعجز الجنسي، وطنين. تجربة Posmarketingovy: الحساسية، وثعلبة، وذمة وعائية عصبية (بما في ذلك وذمة في الوجه وذمة الحجاج)، حمامي عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون)، سمية انحلال eiidermalny، متلازمة خارج هرمية، تضخم اللثة، وفقر الدم الانحلالي، فترات زمن نزيف الدم، قلة الكريات البيض، فرفرية، اعتلال الشبكية، اعتلال عضلي، قلة الصفيحات، التهاب الجلد التقشري. وقد لوحظت حالات طفح معمم ، والتي في بعض الحالات كانت مظهرا للالتهاب الأوعية الدموية التهاب الكريات البيض. الإبلاغ عن حالات احتشاء عضلة القلب ، والتي ليس من السهل دائما التمييز من مظاهر المرض الموجود.
جرعة مفرطة
الأعراض: بطء القلب الشديد ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، يتحول إلى الانهيار ، يضعف التوصيل الأذيني البطيني و sinoatrial ، الارتباك ، الذهول ، الغثيان ، القيء ، الحماض الاستقلابي ، فرط سكر الدم ، فشل القلب ، صدمة قلبية ، انقباض. العلاج: اعتمادا على شدة مظاهر الجرعة الزائدة. من الضروري أن تغسل المعدة ، وتأخذ الفحم المنشط ، والمزيد من العلاج أعراض. إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن أن يصف الأتروبين ، الأيسوبرينالين ، الدوبامين أو الدوبوتامين ، وكذلك ، في حالة اضطرابات التوصيل المعلمة ، يمكن استخدام السرعة. غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني غير فعالة.
التفاعل مع أدوية أخرى
الديناميكية الدوائية مع الاستخدام المتزامن للديلتيازيم مع خافضات الضغط ، لوحظ زيادة في تأثير خافض للضغط. في نفس الوقت مع ديلتيازيم والديجوكسين ، من الممكن زيادة تركيز الديجوكسين في الدم. عندما تؤخذ بالتزامن مع عوامل مضادة لاضطراب النظم ، حاصرات بيتا ، جليكوسيدات القلب ، قد يتطور بطء القلب ، ويضعف التوصيل الأذيني البطيني ، وتظهر أعراض قصور القلب. مع الاستخدام المتزامن مع الأدينوزين زيادة خطر بطء القلب لفترات طويلة. ساليسيليتيس تمنع زيادة قدرة تراكم الصفائح الدموية. الإيثانول: زيادة تأثير خافض للضغط. Procainamide ، الكينيدين ، وغيرها من الأدوية التي تطيل فترة QT تزيد من خطر الإطالة الكبيرة. وسائل للتخدير الاستنشاق (مشتقات الهيدروكربونات) ، مدرات البول الثيازيدية ، وغيرها من وسائل خفض ضغط الدم يزيد من تأثير خافض للضغط من ديلتيازيم. الفينيتوين يقلل من تأثير الديلتيازيم. يعزز مضادات الذهان (مضادات الذهان) التأثير الخافض لضغط الدم. ربما التعيين المتزامن للنترات (بما في ذلك الأشكال المطولة). يمكن أن تعزز مستحضرات الليثيوم التأثير السمي العصبي للديلتيازيم (الغثيان والقيء والإسهال والترنح والارتعاش و / أو الطنين). الإندوميثاسين والأدوية الأخرى المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، والغلوكورتيكويدويدات والإستروجينات ، بالإضافة إلى الأدوية العرضية ، تقلل من التأثير الخافض للضغط.استخدام الدواء في وقت واحد مع سيميتيدين يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيزات البلازما من الديلتيازيم ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تأثيرها السام على نظام القلب والأوعية الدموية. يزيد الديلتيازيم تركيز الثيوفيلين والكاربامازبين في بلازما الدم (40-70٪) ويزيد من خطر التفاعلات الضائرة ، بما في ذلك ترنح ، رأرأة ، شفع ، صداع ، قيء ، ارتباك ، وأيضا يزيد من تركيز السيكلوسبورين ، الديجوكسين (حتى 50٪) ، إيميبرامين ، الليثيوم والميدازولام. تعزيز عمل وكلاء سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم (على سبيل المثال ، كلوربروباميد وجلبيزيدا). مع الاستخدام المتزامن للديلتيازيم والسيكلوسبورين في المرضى الذين يعانون من الكلى المزروعة ، يمكن تطوير التسمم وتشوش الحس. ولذلك ، فمن الضروري السيطرة على تركيزات البلازما من السيكلوسبورين في هذه المجموعة من المرضى. تزيد وجبة الامتصاص والتوافر الحيوي للديلتيازيم إلى 20-30٪. قد يزيد من التوافر البيولوجي للبروبرانولول. يزيد من تركيز moracizin في بلازما الدم. الفينوباربيتال ، الديازيبام ، ريفامبيسين يقلل من تركيز الديلتيازيم في بلازما الدم. يزيد من تركيز الكينيدين في الدم ، حمض الفالبرويك (قد يتطلب تخفيض الجرعة). العوامل المضادة للفيروسات: ريتونافير قد تزيد تركيزات البلازما من BCCA. المزيلة للقلق والمنومات: ديلتيازيم يمنع التمثيل الغذائي الميدازولام (زيادة تركيز البلازما مع زيادة تأثير مهدئ). BMCC: يتم تقليل القضاء على نيفيديبين بواسطة الديلتيازيم (زيادة تركيز البلازما). Diltiazem يزيد بشكل ملحوظ من تركيز lovastatin في بلازما الدم. يعزز أيضا من تأثير سيمفاستاتين ، لذلك ، مع الاستخدام المتزامن لها من جرعة من سيمفاستاتين يجب أن تنخفض. مع الاستخدام المتزامن للديلتيازيم مع لوفاستاتين و سيمفاستاتين ، فإن مراقبة المريض ضرورية بسبب إمكانية تطوير التهاب العضل أو انحلال الربيدات.
تعليمات خاصة
Diltiazem retard يقلل من موصلة عضلة القلب ، لذلك ينبغي استخدامها بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من AV درجة I وبطء القلب. هناك حاجة أيضا إلى الحذر عند استخدامها في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر. يوصف Diltiazem retard بحذر للمرضى الذين يتناولون بالفعل أدوية أخرى ، على وجه الخصوص ، حاصرات بيتا. في هذه المجموعة من المرضى ، ينبغي إجراء عملية العلاج تحت إشراف دقيق من طبيب القلب.يوصف Diltiazem تؤخر بحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو الكبد ؛ في هذه المجموعة من المرضى ، إذا لزم الأمر ، والحد من الجرعة الموصوفة من المخدرات ورصد تركيز اليوريا في البول والكرياتينين. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 90 ملغ ويوصى بمراقبة وظائف الكبد بانتظام. للمرضى المسنين ، يتم تعديل الجرعة بشكل فردي. بما أن الديلتيازيم يقلل من OPSD وقد يسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني الثانوي ، فمن الضروري مراقبة ضغط الدم ، على وجه الخصوص ، في بداية دورة العلاج ، في حين لم يتم حتى الآن توضيح الجرعات العلاجية. في حالة الطفح الجلدي المستمر الذي يتطور إلى حمامي عديدة الأشكال والتهاب الجلد التقشري ، يجب إيقاف استخدام تأخير ديلتيازيم. إذا كان المريض يحتاج ، أثناء العلاج ، إلى الخضوع لعملية جراحية عامة للتخدير ، فمن الضروري إبلاغ طبيب التخدير عن طبيعة العلاج (يأخذ المريض دلتيازيم متأخراً). المرضى المسنين قد يزيدون عمر النصف من الديلتيازيم. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم لم يثبت بعد أن استخدام الديلتيازم في الجرعات الموصى بها له تأثير على النشاط النفسي للمريض. في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية ، يمكن (على وجه الخصوص في بداية دورة العلاج) تسبب في انخفاض مفرط في ضغط الدم ، والدوخة وانخفاض عابر في القدرة على قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة الخطرة الأخرى التي تتطلب اهتماما متزايدا ، والاستجابات العقلية والحركية السريعة.
وصفة طبية عطلة
نعم