More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
يسينوبريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
يسينوبريل ثنائي الهيدرات 10.89 ملغ، والتي تتطابق مع مضمون يسينوبريل 10 mgvspomogatelnye المكونات: ستيرات المغنيسيوم، التلك، مانيتول، نشا الذرة، والكالسيوم فوسفات الهيدروجين ثنائي الهيدرات.
التأثير الدوائي
مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يقلل من تكوين الأنجيوتنسين الثاني من الأنجيوتنسين I. انخفاض في محتوى الأنجيوتنسين الثاني يؤدي إلى انخفاض مباشر في إطلاق الألدوستيرون. يقلل من تدهور البراديكينين ويزيد من تخليق البروستاجلاندين. يقلل من OPSS ، ضغط الدم ، التحميل المسبق ، الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية ، يسبب زيادة في حجم دقيقة من الدم وزيادة في تحمل عضلة القلب للتوتر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يوسع الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة. تُعزى بعض التأثيرات إلى تأثيرات على أنسجة أنجيوتنسين الأنسولين. مع الاستخدام لفترات طويلة ، يتم تقليل تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين المقاومة. يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب الإقفارية ، وتطيل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) متوسط العمر المتوقع عند المرضى المصابين بفشل القلب المزمن ، مما يبطئ من تقدم ضعف البطين الأيسر لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب دون ظهور أعراض سريرية لفشل القلب. في غضون 24 ساعة تعتمد مدة التأثير أيضًا على حجم الجرعة المأخوذة. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يلاحظ التأثير في الأيام الأولى بعد بدء العلاج ، يتطور عمل ثابت بعد 1-2 شهر. مع الإلغاء المفاجئ للدواء لم يلاحظ زيادة واضحة في ضغط الدم ، ويخفض Dyroton الزلال. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم ، فإنه يساعد على تطبيع وظيفة البطانة الكبيبية التالفة. لا يؤثر على تركيز الجلوكوز في دم المرضى المصابين بداء السكري ولا يؤدي إلى زيادة حالات نقص السكر في الدم.
الدوائية
الامتصاص: بعد ابتلاع الليسينوبريل إلى Cmax يتحقق في 7 ساعات ، متوسط درجة امتصاص lisinopril حوالي 25٪ ، مع تقلب كبير بين الأفراد (6-60٪). تناول الطعام لا يؤثر على امتصاص lisinopril التوزيع Lysinopril مرتبط بشكل ضعيف ببروتينات البلازما.نفاذية من خلال BBB وحاجز المشيمة منخفضة.الاستقلاب ليسينوبريل لا يتم استقلابه.الإفراز تفرز حصرا من قبل الكلى في شكل لم يتغير. بعد التدبير المتكرر ، يكون T1 / 2 الفعال هو 12 ساعة ، الحرائك الدوائية في حالات سريرية خاصة ، المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن لديهم انخفاض في امتصاص و تخليص lisinopril يؤدي خلل وظيفة الكلى إلى زيادة في AUC و T1 / 2 من lisinopril ، ولكن هذه التغيرات تصبح مهمة سريريًا فقط عندما معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل / دقيقة وفي المرضى المسنين ، فإن تركيز الدواء في بلازما الدم والجامعة الأمريكية هو أعلى بمرتين من المرضى الصغار.وتفرز ليزينوبريل من الجسم عن طريق الفم ل.
شهادة
- فرط ضغط الدم الشرياني الأساسي والدمائي (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط) ؛ - قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛ - احتشاء عضلة القلب الحاد (خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى مع مؤشرات الدورة الدموية المستقرة للحفاظ على هذه المؤشرات ومنع الاختلال الوظيفي البطين الأيسر وفشل القلب) - اعتلال الكلية السكري (للحد من الزلال في المرضى الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين في ضغط الدم الطبيعي وفي المرضى الذين يعانون من السكري غير المعتمد على الأنسولين مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
موانع
- وذمة وعائية مجهول السبب في التاريخ (بما في ذلك مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛ - الوذمة الوعائية الوراثية ؛ - الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية لليسينوبريل أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى. يجب توخي الحذر من المخدرات لتضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين في الكلى واحدة ، حالة بعد زرع الكلى ، الفشل الكلوي (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ، تضيق الأبهر ، الانسداد الضخامي rdiomiopatii، فرط الابتدائي، انخفاض ضغط الدم، الأمراض القلبية الوعائية (بما في ذلك القصور الدماغية)، وأمراض نقص تروية القلب والسكري الشديد، قصور القلب المزمن الحاد، وأمراض النسيج الضام الجهازية (بما في ذلكتصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ، تثبيط تكون الدم نخاع العظام ، ظروف نقص حجم الدم (بما في ذلك نتيجة للإسهال والقيء) ؛ نقص صوديوم الدم (في المرضى الذين يعانون من نظام غذائي منخفض الملح أو خالية من الملح ، وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني) ، والمرضى المسنين ، مع غسيل الكلى باستخدام أغشية غسيل الكلى عالية التدفق (AN69).
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان استخدام Diroton في الحمل. Lisinopril يخترق حاجز المشيمة. في وقف الحمل يجب أن يتم إيقاف التحضير في أقرب وقت ممكن. قبول مثبطات ACE في الثلث الثاني والثالث من الحمل له تأثير سلبي على الجنين (انخفاض واضح في ضغط الدم ، الفشل الكلوي ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص تنسج الجمجمة وموت الجنين) ممكنة. البيانات عن الآثار السلبية للدواء على الجنين في حالة استخدامها في الربع الأول ليست كذلك. بالنسبة لحديثي الولادة والرضع الذين خضعوا لتأثيرات داخل الرحم من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فمن المستحسن إجراء رصد دقيق للكشف في الوقت المناسب عن انخفاض واضح في ضغط الدم ، قلة البول ، فرط بوتاسيوم الدم.لا توجد بيانات عن اختراق يسينوبريل في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف تعيين الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ، لجميع المؤشرات ، بغض النظر عن الوجبة ، ويفضل في نفس الوقت من اليوم.بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الأساسي ، يتم وصف المرضى الذين لا يتلقون أدوية أخرى خافضة للضغط 10 ملغ 1 مرة في اليوم. جرعة الصيانة اليومية المعتادة هي 20 ملغ.الحد الأقصى للجرعة اليومية 40 ملغ ، وعادة ما يحدث التأثير الكامل بعد 2-4 أسابيع من بداية العلاج ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند زيادة الجرعة. مع وجود تأثير سريري غير كافي ، من الممكن الجمع بين الدواء والأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، وإذا كان المريض قد تلقى العلاج المسبق مع مدرات البول ، فيجب إيقافه لمدة 2-3 أيام قبل استخدام Diroton. إذا كان من المستحيل إلغاء مدرات البول ، فيجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية من Diroton 5 ملغ / يوم. في هذه الحالة ، بعد أخذ الجرعة الأولى ، يوصى بالتحكم الطبي لعدة ساعات (يتم الوصول إلى التأثير الأقصى بعد حوالي 6 ساعات) ، لأن قد يحدث انخفاض واضح في ضغط الدم.في حالة ارتفاع ضغط الدم وعائي أو ظروف أخرى مع زيادة نشاط RAAS ، فمن المستحسن أيضا أن يصف جرعة أولية أقل من 2.5 إلى 5 ملغ / يوم تحت السيطرة الطبية المعززة (التحكم في ضغط الدم ، وظائف الكلى ، تراكيز مصل البوتاسيوم في المصل). يجب تحديد جرعة الصيانة اعتمادًا على ديناميكيات ضغط الدم ، في حالة الفشل الكلوي ، وذلك بسبب حقيقة أن ليزينوبريل يفرز من الكليتين ، يجب تحديد الجرعة الأولية اعتمادًا على CC ، عندئذ يجب إنشاء جرعة صيانة استجابة للرصد المتكرر لوظيفة الكلى والبوتاسيوم و في حالة قصور القلب المزمن ، تكون الجرعة الأولية 2.5 ميلي غرام 1 مرة في اليوم ، والتي يمكن زيادتها تدريجيًا في 3-5 أيام إلى جرعة يومية طبيعية داعمة من 5 إلى 20 مجم. يجب ألا تتجاوز الجرعة الجرعة اليومية القصوى 20 ملغ. مع الاستخدام المتزامن مع مدرات البول قبل ، إذا أمكن ، يجب تقليل جرعة مدر البول. قبل البدء في العلاج مع Diroton وما بعده ، أثناء العلاج ، يجب مراقبة ضغط الدم ، وظائف الكلى ، البوتاسيوم والصوديوم في الدم بانتظام لمنع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي المرتبط به ، في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد (كجزء من العلاج المركب يوصف 5 ملغ في اليوم الأول ، 5 ملغ مرارا وتكرارا في اليوم الثاني ، 10 ملغ في اليوم الثالث ، جرعة الصيانة هي 10 ملغ 1 مرة في اليوم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، ينبغي استخدام هذا الدواء لمدة 6 أسابيع على الأقل. مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي (أقل من 120 مم زئبقي) ، يبدأ العلاج بجرعة منخفضة (2.5 ملغ / يوم).في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عندما يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق. يتم تخفيض جرعة الصيانة إلى 5 ملغ / يوم ، إذا لزم الأمر ، يمكنك تعيين 2.5 ملغ / يوم. في حالة حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم لفترة طويلة (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبقي. أكثر من ساعة واحدة) ، يجب التوقف عن العلاج بالعقار ، وفي اعتلال الكلية السكري عند المرضى المصابين بداء السكري المعتمد على الأنسولين ، يستخدم ديروتون بجرعة 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملغ مرة واحدة في اليوم من أجل تحقيق قيم ضغط الدم الانبساطي أقل من 75 ملم زئبق. الفن. في وضع الجلوس. في المرضى الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين ، يتم وصف الدواء في نفس الجرعة ، من أجل تحقيق قيم ضغط الدم الانبساطي أقل من 90 ملم زئبق. في وضع الجلوس.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا: الدوخة، والصداع (5-6٪)، والضعف، والإسهال والسعال الجاف (3٪)، والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والطفح الجلدي، وآلام في الصدر (1.3٪) من تردد الآخرين. ردود الفعل السلبية - أقل من 1 ٪ - من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض واضح في ضغط الدم ، وألم في الصدر. نادرا - انتصابي انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، وظهور أعراض فشل القلب، وضعف AV-التوصيل، عضلة القلب miokarda.So الجهاز الهضمي: غثيان، تقيؤ، ألم في البطن، جفاف الفم، والإسهال، وسوء الهضم وفقدان الشهية واضطراب الذوق، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد (الكبد الصفراوي و)، واليرقان (الكبد والركود الصفراوي)، فرط بيليروبين الدم والكبد مرتفعة transaminaz.So الجلد: الشرى، والتعرق، وحساسية للضوء، ل الحكة zhny، وفقدان volos.So CNS الجانب: المزاج تقلقل والتركيز وضعف، وتشوش الحس، والتعب، النعاس، الرجيج في الأطراف والشفاه. نادرا - متلازمة الوهن ، والارتباك.من الجهاز التنفسي: ضيق التنفس ، والسعال الجاف ، تشنج قصبي ، انقطاع النفس. تورم في الوجه والأطراف والشفاه واللسان و لسان المزمار و / أو الحنجرة والوذمة الوعائية المعوية ،التهاب الأوعية الدموية ، ردود فعل إيجابية للأجسام المضادة للنواة ، وزيادة ESR ، فرط الحمضات. في حالات نادرة جدا - وذمة وعائية الخلالي (تورم أنسجة الرئة الخلالي دون الخروج الإراقة في التجويف السنخية)، والجهاز البولي التناسلي: بولينا، قلة البول، انقطاع البول والفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد، وانخفاض مؤشرات potentsii.Laboratornye: فرط بوتاسيوم الدم و / أو نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، chloropenia، فرط كالسيوم الدم، فرط حمض يوريك الدم، وزيادة تركيز اليوريا والكرياتينين في بلازما الدم، ارتفاع الكولسترول، زيادة شحوم الدم، وخفض tolerantnos تاي إلى الجلوكوز. آخر: ألم مفصلي ، التهاب المفاصل ، ألم عضلي ، حمى ، تفاقم النقرس.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض واضح في ضغط الدم ، جفاف الفم ، النعاس ، احتباس البول ، الإمساك ، القلق ، التهيج.العلاج: غسيل المعدة ، تناول الكربون المنشط ، إعطاء المريض وضع أفقي مع رفع الساقين ، تجديد BCC (w / في مقدمة حلول استبدال البلازما) علاج الأعراض ، السيطرة على نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، BCC ، اليوريا ، الكرياتينين والكهارل في مصل الدم ، وإدرار البول. يمكن إزالة Lisinopril من الجسم عن طريق غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
عند تطبيقها في وقت واحد مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (السبيرونولاكتون ، التريامتيرين ، اميلورايد) ، مستحضرات البوتاسيوم ، بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم ، يزداد خطر زيادة فرط بوتاسيوم الدم ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. ولذلك ، فإن الإدارة المشتركة تكون ممكنة فقط على أساس قرار الطبيب الفردي مع المراقبة المنتظمة لبوتاسيوم المصل ووظائف الكلى.عندما تستخدم في وقت واحد مع حاصرات بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، مدرات البول وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط ، لوحظ زيادة في تأثير انخفاض ضغط الدم للدواء. ACE والمستحضرات من الذهب (aorothiomalate الصوديوم) في / في مجمع الأعراض الموصوفة ، بما في ذلك غسل الوجه والغثيان والقيء والشرايين ipotenziyu.Pri الاستخدام المتزامن لموسعات، الباربيتورات، الفينوثيازين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وتعزيز الإيثانول Preparata.pri تأثير خافض للضغط من الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلكمثبطات انتقائية من COX-2) ، الاستروجين ، وكذلك الأدوية المحاكية الأدرينالية ، ويقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من lisinopril.عندما تستخدم في وقت واحد مع الليثيوم ، وإزالة الليثيوم من الجسم يبطئ (تعزيز عمل cardiotoxic وعصبية من الليثيوم). يعزز السمية العصبية للساليسيلات ، ويضعف من تأثير وكلاء سكر الدم عن طريق الفم ، والنورادرينالين ، وأدرينالين وعوامل مكافحة النقرس ويعزز الآثار (بما في ذلك الآثار الجانبية) من جليكوسيدات القلب ، وتأثير مرخيات العضلات المحيطية ، ويقلل من إفراز الكينيدين ، ويقلل من تأثير حبوب منع الحمل ، وإذا كنت تأخذ في وقت واحد ميثيل دوبا ، يزيد خطر انحلال الدم.
تعليمات خاصة
في معظم انخفاض واضح في ضغط الدم يحدث مع انخفاض في حجم السائل الناجم عن العلاج مع مدرات البول، وخفض محتوى الملح في الطعام، والغسيل الكلوي والقيء أو الإسهال. في قصور القلب المزمن يعانون من قصور كلوي المتزامنة مع أو بدون احتمال انخفاض ملحوظ في ضغط الدم. تم الكشف عن معظم انخفاض ملحوظ في ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من مرحلة شديدة من قصور القلب المزمن نتيجة لتطبيق جرعات عالية من مدرات البول، نقص صوديوم الدم أو اختلال وظائف الكلى. في هؤلاء المرضى، ينبغي أن يبدأ العلاج diroton تحت إشراف طبي دقيق (مع الحذر في اختيار الجرعة ومدرات البول) قواعد .Podobnyh الواجب اتباعها في تعيين المرضى Diroton مع مرض نقص التروية القلبية، قصور الدماغية، التي انخفاض حاد في ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو ضغط الدم insultu.Tranzitornaya رد فعل ليست موانع للجرعة القادمة preparata.Do dirotona العلاج ابتداء، إن أمكن، يجب أن يكون لتطبيع تركيز الصوديوم و / أو التعويض عنها فقدان حجم السائل ، والتحكم بعناية في تأثير الجرعة الأولي من Diroton على المريض AD. علاج انخفاض ضغط الدم الشرياني أعراض يتكون من توفير الراحة في الفراش ، وإذا لزم الأمر ، حقن السائل IV (ضخ المالحة). انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر ليس موانع للعلاج مع Dyroton ، ومع ذلك ، فإنه قد يتطلب إلغاء مؤقت ،هو بطلان علاج Dyroton في حالة الصدمة القلبية وفي احتشاء عضلة القلب الحاد ، إذا كان من الممكن أن يؤدي تعاطي الأوعية الدموية إلى تفاقم بارامترات الدورة الدموية بشكل ملحوظ ، على سبيل المثال ، عندما لا يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 100 ملم زئبق. المرضى st.U مع انخفاض احتشاء عضلة القلب الحاد في وظائف الكلى (تركيز الكرياتينين في بلازما الدم أكثر من 177 micromoles / لتر و / أو بروتينية تزيد عن 500 ملغ / 24 ساعة) هو موانع لاستخدام إعداد Diroton. في حالة تطور الفشل الكلوي أثناء العلاج بالليسينوبريل (يزيد تركيز الكرياتينين في البلازما عن 265 ميكرومولتر / لتر أو ضعف المستوى الأولي) ، يجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان سيوقف العلاج أم لا ، للتضيق الثنائي في الشرايين الكلوية وتضيق الشريان الكلوي للكلية فقط ، نقص صوديوم الدم و / أو انخفاض في السيطرة على حجم الدم أو نقص الدورة الدموية انخفاض ضغط الدم الشرياني الناجم عن تناول الدواء دييروتون ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في وظائف الكلى مع تطور لاحق من عكسها (بواسطة بعد التوقف عن الدواء) الفشل الكلوي الحاد. يمكن ملاحظة زيادة طفيفة مؤقتة في تركيز اليوريا في الدم والكرياتينين في حالات اختلال وظائف الكلى ، خاصة على خلفية مدرات البول المعالجة في وقت واحد. في حالات انخفاض كبير في وظائف الكلى (أقل من 30 مل / دقيقة) ، يجب الحذر والتحكم في وظائف الكلى ، ونادرا ما لوحظ وجود وحي وعائي للوجه أو الأطراف أو الشفتين أو اللسان أو لسان المزمار و / أو الحنجرة في المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك قد تحدث خلال أي فترة من العلاج. في هذه الحالة ، يجب إيقاف العلاج بـ Dyroton في أقرب وقت ممكن ، ويجب مراقبة المرضى حتى يتم التراجع تمامًا عن الأعراض. في الحالات التي يحدث فيها تورم في الوجه والشفتين ، فإن الحالة غالباً ما تمر دون علاج ، ولكن يمكن وصف مضادات الهيستامين. وذمة وعائية مع وذمة الحنجرة يمكن أن تكون قاتلة. عندما يتم تغطية اللسان أو لسان المزمار أو الحنجرة ، يمكن أن يحدث انسداد مجرى الهواء ، لذلك يجب إجراء العلاج المناسب على الفور (0.3-0.5 مل من محلول الإيبينيفرين (الأدرينالين) 1: 1000 بقع ، إدارة GCS ، مضادات الهيستامين) و / أو تدابير طرق.المرضى الذين لديهم بالفعل وعائية وعائية في تاريخهم غير مرتبطين بالعلاج السابق مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) قد يكون لديهم خطر متزايد من النمو أثناء العلاج باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، كما لوحظ تفاعل الحساسية في المرضى الذين يتناولون دييروتون وفي نفس الوقت على غسيل الكلى باستخدام الغسيل الكلوي عالي التدفق الأغشية (AN69). في مثل هذه الحالات ، من الضروري النظر في إمكانية استخدام نوع مختلف من الغشاء لغسيل الكلى أو أي عامل آخر خافض لضغط الدم ، وفي بعض حالات إزالة الحساسية ضد مسببات المفصليات ، كان العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مصحوبًا برد فعل فرط الحساسية. يمكن تجنب ذلك إذا قمت مؤقتًا بمقاطعة استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، حيث يمكن للمرضى الذين خضعوا لجراحة مكثفة أو أثناء التخدير العام ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (وبخاصة lisinopril) أن يمنعوا تكوين الأنجيوتنسين II. يتم تصحيح انخفاض ضغط الدم المرتبط بآلية العمل هذه من خلال زيادة BCC. قبل الجراحة (بما في ذلك طب الأسنان) ، من الضروري تحذير طبيب التخدير عن استخدام عقار ديروتون Diroton ، وقد يكون استخدام الدواء في الجرعات الموصى بها من قبل المرضى المسنين مصحوبًا بزيادة في تركيز الليسينوبريل في الدم. ومع ذلك ، في المرضى المسنين والشباب ، فإن التأثير الخافضة للضغط للدواء Diroton واضح بشكل ملحوظ.عند استخدام مثبطات ACE ، كان هناك سعال (جاف ، يدوم طويلاً ، يختفي بعد التوقف عن العلاج بمثبطات ACE). في التشخيص التفريقي للسعال ، ينبغي أن يؤخذ السعال الناجم عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الاعتبار ، وفي بعض الحالات لوحظ فرط بوتاسيوم الدم. عوامل الخطر لتطوير hyperkalemia تشمل الفشل الكلوي ، داء السكري ، وتناول أدوية البوتاسيوم أو الأدوية التي تسبب زيادة في البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال الهيبارين) ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. خلال فترة العلاج ، لا ينصح بتناول المشروبات الكحولية ، لأنيعزز الإيثانول التأثير الخافض للضغط للدواء ، ويجب توخي الحذر عند ممارسة الرياضة في الطقس الحار (خطر الجفاف وتقليل ضغط الدم المفرط بسبب انخفاض معدل تجلط الدم) ، حيث أنه لا يمكن استبعاد الخطر المحتمل لحدوث ندرة المحببات ، يلزم مراقبة دورية لصورة الدم. قيادة السيارة والسيطرة على الآلات ؛ في حالة حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي المركزي ، لا ينصح بقيادة سيارة أو أداء العمل ، يرتبط مع زيادة المخاطر.
وصفة طبية عطلة
نعم