أقراص Diuver 10 ملغ 20 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
توراسيميد
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
توراسيميد 10 ملغ ؛ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 116.88 ملغ ، نشاء الذرة - 29.12 ملغ ، كاربوكسيميثيل نشا الصوديوم - 1.6 ملغ ، ثاني أكسيد الغروية السليكوني اللامائي - 1.2 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.2 ملغ.
التأثير الدوائي
"Loopback" مدر للبول. ترجع الآلية الرئيسية لعمل الدواء إلى الارتباط القابل للانعكاس للـ توراسيميد إلى ناقل المشارك Na + / 2Cl- / K + الموجود في الغشاء القمي للجزء السميك من الجزء الصاعد من حلقة Henle. نتيجة لذلك ، يتم تقليل إعادة امتصاص أيونات الصوديوم أو تثبيطها تمامًا ويتم تقليل الضغط التناضحي للسائل داخل الخلايا وإعادة استيعاب الماء. كتل مستقبلات الألدوستيرون في عضلة القلب ، ويقلل من التليف ويحسن وظيفة الانبساطي لعضلة القلب. التوراسيميد إلى حد أقل من الفوروسيميد ، يسبب نقص بوتاسيوم الدم ، مع إظهار نشاط أكبر وأفعاله أطول. يحدث أقصى تأثير مدر للبول في غضون 2-3 ساعات بعد تناول الدواء في الداخل. يمكن استخدام Torasemide لفترة طويلة.
الدوائية
بعد الابتلاع ، يتم امتصاص التوراسيميد بسرعة وبشكل شبه كامل من القناة الهضمية. يتم تحقيق Cmax من torasemide في البلازما في غضون 1-2 ساعات بعد تناول الدواء داخل بعد تناول الطعام. التوافر البيولوجي - 80-90 ٪ مع اختلافات طفيفة الفردية. التوزيع ؛ بروتين البلازما ملزمة - أكثر من 99 ٪. Vd المرئي هو 16 لتر. التمثيل الغذائي وإفراز ؛ استقلاب في الكبد بمشاركة من isoenzymes من نظام P450 السيتوكروم. نتيجة للتفاعلات المتتالية للأكسدة أو الهيدروكسيل أو حلقة الهيدروكسيل ، تتشكل 3 أيضات (M1 و M3 و M5) ، حيث يرتبط ارتباطها ببروتينات البلازما بـ 86٪ و 95٪ و 97٪ على التوالي. T1 / 2 من torasemide ومستقلباته هي 3-4 ساعات ولا يتغير مع الفشل الكلوي المزمن. تخليص عام يجعل 40 مل / دقيقة ، إزالة الكلى - 10 مل / دقيقة. في المتوسط ، يتم إخراج حوالي 83 ٪ من الجرعة المقبولة من الكلى: دون تغيير (24 ٪) والأيضات غير النشطة في الغالب (M1 - 12 ٪ ، M3 - 3 ٪ ، M5 - 41 ٪). الدوائية في الحالات السريرية الخاصة ؛ في الفشل الكلوي ، لا يتغير T1 / 2 من torasemide ، يزيد T1 / 2 من الأيضات M3 و M5. تفرز توراسيميد ومستقلاته بشكل طفيف عن طريق غسيل الكلى والترشيح الدموي. في الفشل الكبدي ، يزيد تركيز التوراسيميد في بلازما الدم بسبب انخفاض في استقلاب الدواء في الكبد.في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو الكبد ، يتم زيادة طفيفة T1 / 2 من torasemide والمستقلب M5 بشكل طفيف ، وليس من المرجح أن تتراكم المخدرات.
شهادة
- متلازمة ذميّة من سفر التكوين مختلفة ، بما في ذلك في قصور القلب المزمن والكبد وأمراض الكلى والرئة. - ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
موانع
- فرط الحساسية لتورسيميد. - الفشل الكلوي مع anuria ؛ - غيبوبة كبدية و precoma ؛ - نقص بوتاسيوم الدم الشديد. - نقص صوديوم الدم الشديد. - نقص حجم الدم (مع أو بدون انخفاض ضغط الدم الشرياني) أو الجفاف. - انتهاكات واضحة لتدفق البول من أي مسببات (بما في ذلك الأضرار من جانب واحد إلى المسالك البولية) ؛ - تسمم الغليكوزيد. - التهاب كبيبات الكلى الحاد. - تضيق الأبهر والتضيق اللا تعويضي ؛ - اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ؛ - الزيادة في الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق) ؛ - فرط حمض البول بالدم. - عمر حتى 18 عامًا ؛ - فترة الرضاعة - عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتيز وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز. - فرط الحساسية للدواء. - الحساسية ضد السلفوناميدات (مضادات الميكروبات sulfanilamide أو مستحضرات السلفونيل يوريا) ؛ يجب استخدام الاحتياطات اللازمة لخفض ضغط الدم الشرياني ، والشرايين الدماغية التي تضيق تصلب الشرايين ، نقص بروتينات الدم ، القابلية للإصابة بفرط حمض يوريك الدم ، وانتهاك تدفق البول (تضخم البروستاتا الحميد ، وتقييد الإحليل ، أو نقص التروية) ، والسمنة المعوية ، والأورام البالغة ، والتخدير ، إلخ. ، مع الإسهال ، التهاب البنكرياس ، داء السكري (انخفاض تحمل الغلوكوز) ، متلازمة الكبد ، النقرس ، وفقر الدم ، والحمل.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
في الحمل ، لا يمكن استخدام Diuver إلا عندما تزيد الفائدة المحتملة للأم على الخطر المحتمل على الجنين ، فقط تحت إشراف الطبيب ، وفقط بالجرعات القليلة. ليس لـ Torasemide أي تأثير ماسخ وسمية للأجنة ، يخترق حاجز المشيمة ، مما يسبب خلل في استقلاب الماء والكهارل وقلة الصفيحات في الجنين. من غير المعروف ما إذا كان تلاسيميد تفرز في حليب الثدي.إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف استخدام الدواء Diuver أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميا بعد الإفطار مع كمية صغيرة من الماء. متلازمة ذميّة من نشأة مختلفة ، يتضمّن. في حالات قصور القلب المزمنة والكبد والرئة وأمراض الكلى ، والجرعة العلاجية هي 5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، ينبغي زيادة الجرعة تدريجيا إلى 20-40 ملغ مرة واحدة في اليوم ، في بعض الحالات - ما يصل إلى 200 ملغ / يوم. يوصف الدواء لفترة طويلة أو حتى تختفي وذمة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ الجرعة الأولية هي 2.5 ملغ (1/2 علامة التبويب. 5 ملغ) 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ مرة واحدة في اليوم ؛ المرضى كبار السن تعديل الجرعة غير مطلوب.
آثار جانبية
من جانب الماء بالكهرباء والتوازن الحمضي القاعدي: نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، hypomagnesiemia ، نقص كلس الدم ، قلاء استقلابي. يمكن أن تشير الأعراض التي تشير إلى تطور اضطرابات الإلكتروليت والحمض الأساسي إلى الصداع ، والارتباك ، والتشنجات ، والالتواء ، وضعف العضلات ، واضطرابات ضربات القلب ، واضطرابات عسر الهضم. نقص حجم الدم والجفاف (في كثير من الأحيان في المرضى المسنين) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تركيز الدم مع ميل لتطوير الخثار. على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض مفرط في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والانهيار ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض BCC. التمثيل الغذائي: فرط كوليسترول الدم ، زيادة شحوم الدم. زيادة عابرة في تركيز الكرياتينين واليوريا في الدم ؛ زيادة تركيز حمض اليوريك في الدم ، والذي يمكن أن يسبب أو يزيد من مظاهر النقرس. انخفاض في تحمل الغلوكوز (مظهر محتمل للسكري الكامن المتدفق) ؛ على جزء من الجهاز البولي: قلة البول ، واحتباس البول الحاد (على سبيل المثال ، مع تضخم البروستات ، تضيق الإحليل ، hydronephrosis) ؛ التهاب الكلية الخلالي ، بيلة دموية ، انخفضت الفعالية. على جزء من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال ، ركود صفراوي داخل الكبد ، وزيادة نشاط أنزيمات الكبد ، التهاب البنكرياس الحاد. الجهاز العصبي المركزي وجهاز السمع: فقدان السمع ، يمكن عكسه عادة ، و / أو طنين الأذن ،خصوصا في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو نقص بروتينات الدم (المتلازمة الكلوية) ، تنمل. على جزء من الجلد: حكة الجلد ، الشرى ، أنواع أخرى من الطفح الجلدي أو الآفات الجلدية الفقاعية ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، فرفرية ، حمى ، التهاب الأوعية الدموية ، فرط الحمضات ، والضوء الضوئي ؛ تفاعلات تأقية شديدة أو تأقانية تصل إلى صدمة ، والتي تم وصفها حتى الآن فقط بعد التسريب الوريدي ؛ من جانب الدم المحيطي: نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي أو الانحلالي.
جرعة مفرطة
الأعراض: زيادة إدرار البول بشكل مفرط ، يرافقه انخفاض في BCC واختلال توازن الكهارل في الدم ، تليها انخفاض واضح في ضغط الدم ، والنعاس ، والارتباك ، والانهيار. الاضطرابات المعدية المعوية ممكن. العلاج: لا يوجد ترياق محدد. ينبغي أن يؤدي إلى التقيؤ وغسل المعدة وتعيين الفحم المنشط. تخفيض الجرعة أو سحب الدواء وفي نفس الوقت تجديد BCC ومؤشرات توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي تحت سيطرة تركيزات الكهارل في الدم ، الهيماتوكريت ، علاج الأعراض. غسيل الكلى هو غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
يزيد توراسيميد من تركيز وخطر تطور التأثيرات السامة للأذن السيفالوسبورينات ، أمينوغليكوزيد ، الكلورامفينيكول ، حمض إيثاكرينيك ، سيسبلاتين ، أمفوتيريسين ب (بسبب الإفراز الكلوي التنافسي) ؛ يزيد توراسيميد من فعالية الديازوكسيد والثيوفيلين ، ويقلل من فعالية عوامل سكر الدم ، الوبيورينول. أمينات بريسور وتوراسيميد يقللان الفعالية بشكل متبادل ؛ الأدوية التي تمنع إفراز أنبوبي ، تزيد من تركيز التوراسيميد في مصل الدم ؛ مع الاستخدام المتزامن لـ GCS ، يزيد Amphotericin B من خطر نقص بوتاسيوم الدم ، مع جليكوسيدات القلب - يزيد من خطر التسمم بالجليكوسيد بسبب نقص بوتاسيوم الدم (للأعلى والمنخفض) واستطالة T1 / 2 (للقطبية المنخفضة) ؛ يقلل توراسيميد من إزالة الكلى من أدوية الليثيوم ويزيد من احتمال التسمم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، سوكرالفات يقلل من تأثير مدر للبول بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين ،ضعف نشاط الرينين في بلازما الدم وإزالة الألدوستيرون. يعزز Torasemide التأثير الخافض للضغط لعوامل الخافضة للضغط ، والحصار العصبي العضلي من مرخيات استرخاء العضلات (suksametoniy) ويضعف تأثير مرخيات العضلات غير depolarizing (tubocurarine). في الوقت نفسه أخذ جرعات عالية من الساليسيلات أثناء العلاج مع torasemide ، يزيد خطر سُميتهم (بسبب القضاء التنافسي من الكليتين) ؛ الاستخدام المتزامن أو المتزامن لتاساسيميد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II يمكن أن يؤدي إلى انخفاض قوي في ضغط الدم. يمكن تجنب ذلك عن طريق خفض جرعة التوراسيميد أو إلغاءها مؤقتًا. عند تطبيقه في وقت واحد مع probenecid أو methotrexate ، فمن الممكن تقليل فعالية torasemide (نفس مسار الإفراز). من ناحية أخرى ، قد يؤدي التوراسيميد إلى انخفاض في القضاء الكلوي على هذه الأدوية. مع الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين وتوراسيميدي يزيد من خطر الاصابة بالتهاب المفاصل النقرسي بسبب حقيقة أن السيكلوسبورين يمكن أن يسبب انتهاكا لإفراز البول من الكلى ، وتوراسيميد - فرط حمض البول بالدم. وأفيد أن المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من اعتلال الكلية ، وتلقي torasemide شفويا ، مع إدخال عوامل التباين بالأشعة السينية ، لوحظ الاختلال الكلوي في كثير من الأحيان أكثر من المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من تطوير اعتلال الكلية الذي خضع للترطيب قبل عوامل التباين بالأشعة السينية.
تعليمات خاصة
تطبيق صارم على وصفة الطبيب. يستمر مدر البول لمدة تصل إلى 18 ساعة ، ويسهل التحمل من العلاج بسبب عدم وجود التبول المتكرر في الساعات الأولى بعد تناول الدواء في الداخل ، مما يحد من نشاط المرضى. المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفوناميدات ومشتقات السلفونيل يوريا قد يكون لديهم حساسية متصالبة مع Diuver. المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من المخدرات Diuver لفترة طويلة ، من أجل تجنب تطور نقص صوديوم الدم ، قلاء استقلابي ونقص بوتاسيوم الدم ، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي مع محتوى كاف من الملح وتحضير البوتاسيوم. لوحظ زيادة خطر حدوث اضطرابات في توازن الماء والكهارل في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي.خلال فترة العلاج ، من الضروري المراقبة الدورية لتركيز الإلكتروليتات في بلازما الدم (بما في ذلك الصوديوم ، الكالسيوم ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم) ، حالة الحمض القاعدي ، النيتروجين المتبقي ، الكرياتينين ، حمض اليوريك ، وإذا لزم الأمر ، تنفيذ العلاج التصحيحي المناسب (مع تردد أعلى في المرضى الذين يعانون من القيء المتكرر وعلى خلفية السوائل تدار بالحقن) ؛ مع بداية أو زيادة آزوتيمية و oliguria في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى التدريجي الحاد ، فمن المستحسن تعليق العلاج. يجب أن يتم اختيار نظام الجرعات في المرضى الذين يعانون من الاستسقاء على خلفية تليف الكبد في محيط المستشفى (انقطاع الماء وتوازن الكهارل قد يؤدي إلى تطور غيبوبة كبديّة). تظهر هذه الفئة من المرضى الرصد المنتظم لمحلول البلازما. المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو مع انخفاض تحمل الغلوكوز يتطلب مراقبة دورية لتركيز الجلوكوز في الدم والبول. في المرضى غير الواعي مع تضخم غدة البروستاتا ، وتضييق الحالب ، والسيطرة على إدرار البول أمر ضروري بسبب إمكانية احتباس البول الحاد. التأثير على القدرة على قيادة السيارات وآليات التحكم ؛ خلال فترة العلاج ، يجب على المرضى الامتناع عن القيادة والانخراط في الأنشطة الخطرة الأخرى التي تتطلب زيادة التركيز والسرعة الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم