לוחית דיבור 10 מ"ג 20 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
טורסמיד
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Torasemide 10 מ"ג, נגבים: מונוהידראט לקטוז - 116.88 מ"ג, עמילן תירס - 29.12 מ"ג, נתרן עמילן carboxymethyl - 1.6 מ"ג, דו-חמצני דו-חמצני סיליקון נטול מים - 1.2 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 1.2 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
"Loopback" משתן. המנגנון העיקרי של הפעולה של התרופה הוא עקב הפיכות של torasemide הפיך ל- Na + / 2Cl- / K + טרנספורטר הממוקם בקרום האפיטי של החלק העבה של החלק העולה של הלולאה של הנלה. כתוצאה מכך, ספיגה מחדש של יונים נתרן מופחת או מעוכבת לחלוטין ואת הלחץ האוסמוטי של נוזל תאיים ו reabsorption מים מופחתים. חוסמת קולטני אלדוסטרון בשריר הלב, מפחית פיברוזיס ומשפר את תפקוד הדיאסטולי של שריר הלב. Torasemide במידה פחותה מאשר furosemide, גורם היפוקלמיה, תוך הצגת פעילות גדולה יותר הפעולה שלה היא ארוכה. אפקט משתן מקסימלי מתפתח בתוך 2-3 שעות לאחר נטילת התרופה בפנים. Torasemide ניתן להשתמש במשך זמן רב.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה, torasemide הוא נספג במהירות כמעט לחלוטין מן דרכי העיכול. Cmax של torasemide בפלסמה מושגת תוך 1-2 שעות לאחר נטילת התרופה בפנים לאחר אכילה. זמינות ביולוגית - 80-90% עם שינויים בודדים. הפצה, מחייב חלבון פלזמה - יותר מ 99%. VD גלוי הוא 16 l. מטבוליזם הפרשת: מטבוליזם בכבד עם השתתפות של isoenzymes של מערכת ציטוכרום P450. כתוצאה מתגובות חוזרות של חמצון, הידרוקסילציה או הידרוקסילציה של טבעת, 3 מטבוליטים נוצרים (M1, M3 ו- M5), המחייב אותם לחלבונים בפלסמה הוא 86%, 95% ו -97%, בהתאמה. T1 / 2 של torasemide ואת המטבוליטים שלה הוא 3-4 שעות ואינו משתנה במקרה של אי ספיקת כליות כרונית. שחרור כללי עושה 40 מ"ל / min., שחרור הכליות - 10 מ"ל / דקה. בממוצע, כ -83% מן המינון המקובל מופרשות על ידי הכליות: 24%) ללא מטבוליטים פעילים (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%). פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים, באי ספיקת כליות, T1 / 2 of torasemide אינו משתנה, מטבוליטים T1 / 2 של M3 ו M5 עולה. Torasemide ואת המטבוליטים שלה מופרשים מעט על ידי המודיאליזה hemofiltration. בכשל הכבד, הריכוז של torasemide בדם פלסמה עולה עקב ירידה בחילוף החומרים של התרופה בכבד.בחולים עם אי ספיקה לבבית או בכבד, T1 / 2 של Torasemide ו M5 מטבוליטים הם הגדילו מעט, התרופה לא צפוי להצטבר.
אינדיקציות
- תסמונת אדמונית של ג 'נסיס שונים, כולל אי ספיקת לב כרונית, מחלות כבד, כליות ומחלות ריאות; - לחץ דם עורקי.
התוויות נגד
- רגישות יתר ל- torasemide; - אי ספיקת כליות עם אנוריה; - תרדמת בכבד ופריקה; - היפוקלמיה חמורה; - hyponatremia חמור; - hypovolemia (עם או בלי לחץ דם arterial) או התייבשות; - הפרות בולטות של זרימת השתן של כל אטיולוגיה (כולל נזק חד צדדי לדרכי השתן); - שיכרון גליקוזיד; - גלומרולונפריטיס חריפה; - היצרות אב העורקים והמיטרלית; - קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית; - עלייה בלחץ ורידי מרכזי (יותר מ -10 מ"מ כספית); - hyperuricemia; - גיל עד 18 שנים; - תקופת הנקה; - חוסר סובלנות לקטוז, חסר לקטז, ספיגה גלוקוז גלוקוז; - רגישות יתר לתרופה; - אלרגיה לסולפונאמידים (סוכני גופרתי סולמידנילמיד או תכשירי סולפונילורה); יש להשתמש באמצעי זהירות עבור לחץ דם עורקי, עורקים מוחיים הממתיקים את טרשת עורקים, היפופרוטנמיה, רגישות להיפרוריזם, הפרת זרימת שתן (היפרפלזיה שפירה של הערמונית, הגבלת השופכה או הידרונפרוזיס), השמנה במערכת העיכול, אפרומה למבוגרים, הרדמה וכו '. , עם שלשולים, לבלב, סוכרת (ירידה ברמת הסוכר), תסמונת הכבד, צנית, אנמיה, הריון.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
בהריון, ניתן להשתמש רק בדיבר כאשר היתרון הפוטנציאלי לאם עולה על הסיכון האפשרי לעובר, רק בפיקוח רופא, ורק במינונים מינימליים. ל- Torasemide אין אפקט טרטוגני ופטוטוקסיטי, חודר למחסום השליה, גורם לחילוף-חילוף של אלקטרוליטים במים ולטרומבוציטופניה בעובר. זה לא ידוע אם torasemide מופרש בחלב אם.במידת הצורך, השימוש של התרופה דיובר במהלך ההנקה צריך להפסיק breastfeeding.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת דרך הפה פעם ביום לאחר ארוחת הבוקר עם כמות קטנה של מים; תסמונת אדמטית של ג 'נסיס שונים, כולל. עם אי ספיקת לב כרונית, כבד, ריאות ומחלות כליה, המינון הטיפולי הוא 5 מ"ג 1 / יום. במידת הצורך, יש להגדיל את המינון בהדרגה ל 20-40 מ"ג 1 / יום, במקרים מסוימים - עד 200 מ"ג ליום. התרופה היא prescribed לתקופה ארוכה או עד בצקת נעלמת. יתר לחץ דם עורקי, מינון ראשוני הוא 2.5 מ"ג (1/2/5 מ"ג) 1 פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל 5 מ"ג פעם ביום; קשישים חולים מינון התאמה לא נדרש.
תופעות לוואי
מן הצד של אלקטרוליט מים בסיס חומצה בסיס: hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, אלקלוזיס מטבולית. התסמינים המצביעים על התפתחות של אלקטרוליטים ועל בסיס חומצה בסיס יכול להיות כאב ראש, בלבול, עוויתות, טטניה, חולשת שרירים, הפרעות קצב הלב, הפרעות בעיכול; hypovolemia ו התייבשות (לעתים קרובות יותר אצל קשישים חולים), אשר יכול להוביל hemoconcentration עם נטייה לפתח פקקת. על החלק של מערכת הלב וכלי הדם: הפחתה מופרזת של לחץ הדם, לחץ דם אורתוסטטי, קריסה, טכיקרדיה, הפרעות קצב, BCC מופחת. מטבוליזם: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia; עלייה זמנית בריכוז של קריאטינין ו אוריאה בדם; הגדלת הריכוז של חומצת השתן בדם, אשר יכול לגרום או להגביר את הגילויים של שגדון; ירידה בסובלנות גלוקוז (ביטוי אפשרי של סוכרת זורמת סמויה). מצד מערכת השתן: אוליגוריה, שימור שתן חריפה (לדוגמה, עם היפרפלזיה של הערמונית, צמצום השופכה, הידרונפרוזיס); דלקת מפרקים אינטרסטיציאלית, המטוריה, ירידה בעוצמה; מצד מערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשולים, כולסטרזה תוך-רחמית, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, דלקת בלבלב חריפה. CNS ואורגן שמיעה: אובדן שמיעה, הפיך בדרך כלל ו / או טינטון,במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות או hypoproteinemia (תסמונת נפרוטית), paresthesia. על העור: גירוד בעור, אורטיקריה, סוגים אחרים של פריחה או נגעים בעור הבוליים, אריתמה multiforme, דרמטיטיס exfoliative, purpura, חום, דלקת כלי הדם, eosinophilia, photensititization; תגובות אנפילקטיות חמורות או אנפילקטואדיות עד להלם, אשר תוארו עד כה רק לאחר עירוי תוך ורידי; מצד הדם ההיקפי: טרומבוציטופניה, לוקופניה, אגרנולוציטוזה, אנמיה אפלסטית או ממאנטית.
מנת יתר
תסמינים: עלייה מוגברת של דיאליזה, מלווה בירידה ב BCC ו איזון אלקטרוליטים פגום בדם, ואחריו ירידה בולטת בלחץ הדם, נמנום, בלבול, התמוטטות; הפרעות במערכת העיכול אפשריות. טיפול: אין תרופה ספציפית. זה צריך לגרום להקאה, שטיפה קיבה, למנות פחם מופעל. הפחתת מינון או נסיגה של התרופה באותו זמן חידוש של BCC ואינדיקטורים של מאזן מים ואלקטרוליטים בסיס איזון חומצה תחת שליטה של ריכוזי אלקטרוליטים בסרום, hematocrit, טיפול סימפטומטי. המודיאליזה אינה יעילה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Torasemide מגביר את הריכוז ואת הסיכון לפתח את ההשפעות נפרו ו oototoxic של cephalosporins, aminoglycosides, chloramphenicol, חומצה ethacrynic, cisplatin, amphotericin B (עקב הפרשת כליות תחרותית); Torasemide מגביר את היעילות של דיאזוקסיד ו תיאופילין, מפחית את היעילות של סוכני היפוגליקמיה, allopurinol. לחץ amines ו torasemide להפחית באופן הדדי את האפקטיביות. תרופות לחסום הפרשת צינורית, להגדיל את הריכוז של torasemide בסרום. עם שימוש סימולטני ב- GCS, amphotericin B מעלה את הסיכון להיפוקלמיה, עם גליקוזידים לבביים - מגדילה את הסיכון לשיכרון גליקוזיד עקב היפוקלמיה (לקוטב גבוה ונמוך) ולאטום T1 / 2 (לקוטב נמוך); Torasemide מפחיתה את הסילוק הכליתי של תרופות ליתיום ומגבירה את הסבירות לשיכרון. NSAIDs, סוכרלפט להפחית את אפקט משתן עקב עיכוב של סינתזת prostaglandin,הפחתת פעילות רנין בפלסמה בדם והסרת אלדוסטרון. Torasemide משפר את האפקט hypotensive של סוכנים antihypertensive, המצור neuromuscular של relaxaries שרירים depolarizing (suksametoniy) ומחלישה את ההשפעה של relaxantsizing שריר שאינו depolarizing (tubocurarine). יחד עם זאת, נטילת מינון גבוה של סליצילטים במהלך הטיפול ב- Torasemide, הסיכון של הרעילות שלהם עולה (בשל חיסול תחרותי על ידי הכליות). שימוש עקבי או בו-זמני ב- torasemide עם מעכבי ACE או אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II עלול להוביל לירידה חזקה בלחץ הדם. זה יכול להימנע על ידי הורדת את המינון של torasemide או לבטל את זה באופן זמני. כאשר מוחל בו זמנית עם probenecid או methotrexate, ניתן להפחית את היעילות של torasemide (אותו מסלול הפרשת). מצד שני, torasemide עלול להוביל לירידה של חיסול הכליות של תרופות אלה. עם שימוש בו זמנית של cyclosporine ו torasemide מגביר את הסיכון לפתח דלקת מפרקים שגרונית בשל העובדה כי cyclosporine יכול לגרום להפרה של הפרשת urate על ידי הכליות, ו torasemide - hyperuricemia. דווח כי חולים עם סיכון גבוה לפתח נפרופתיה, קבלת torasemide בעל פה, עם הקדמה של קרני רנטגן סוכנים, תפקוד כלייתי נצפתה לעתים קרובות יותר מאשר בחולים עם סיכון גבוה לפתח נפרופתיה שעברו הידרציה לפני רנטגן סוכני ניגוד.
זהיר
החל אך ורק על מרשם רופא. האפקט משתן נמשך עד 18 שעות, זה מקל על סבילות הטיפול בשל היעדר שתן תכופות מאוד בשעות הראשונות לאחר נטילת התרופה בפנים, אשר מגביל את הפעילות של החולים. לחולים עם רגישות יתר ל- sulfonamides ולנגזרי sulfonylurea עשויה להיות רגישות ל-רגישות. חולים שקיבלו מינון גבוה של התרופה דיובר במשך תקופה ארוכה, על מנת למנוע התפתחות של hyponatremia, אלקלוזיס מטבולית היפוקלמיה, מומלץ דיאטה עם תוכן הולם של מלח אשלגן ההכנות. סיכון מוגבר לפתח הפרעות של מים ואיזון אלקטרוליטים נצפתה בחולים עם אי ספיקת כליות.במהלך הטיפול, יש צורך לפקח מעת לעת על ריכוז אלקטרוליטים בדם הדם (כולל נתרן, סידן, אשלגן, מגנזיום), חומצה בסיס המדינה, חנקן שיורית, קריאטינין, חומצת השתן, ואם יש צורך, לבצע טיפול מתקנת המתאים (עם תדירות גבוהה יותר בחולים עם הקאות תכופות ועל רקע של נוזלים שניתנו באופן פרנטרי). עם תחילת או עלייה של אזוטמיה ואוליגוריה בחולים עם מחלת כליות מתקדמת חמורה, מומלץ להשעות את הטיפול. הבחירה של משטר מינון בחולים עם מיימת על רקע שחמת צריך להתבצע בסביבה בית החולים (הפרעה של מים איזון אלקטרוליטים עלולה להוביל להתפתחות של תרדמת כבד). קטגוריה זו של חולים מראה ניטור קבוע של אלקטרוליטים פלזמה. חולים עם סוכרת או עם סובלנות גלוקוז מופחתת דורשים מעקב תקופתי של ריכוז הגלוקוז בדם ובשתן. בחולים לא מודעים עם hyperplasia של בלוטת הערמונית, צמצום של שופכים, שליטה diureis הוא הכרחי בשל האפשרות של שימור חריף השתן. השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה, במהלך תקופת הטיפול, על החולים להימנע מנסיעה ועיסוק בפעילות מסוכנת אחרת הדורשת ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית.
מרשם
כן