أقراص Dopegit 50 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ميثيل دوبا
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Methyldopa sesquihydrate. تركيز المكون الفعال (ملغ): 250
التأثير الدوائي
Dopegit (methyldopa) - وهو دواء له تأثير خافض للضغط ، ينتمي إلى α2-adrenostimulyatory المركزي. يرجع التأثير الخافض لضغط الدواء إلى قدرته على تقليل معدل ضربات القلب والحجم الدقيق للدم ، وكذلك تقليل إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في CNS ، يشكل Dopegit مستقلب ، α-melitnorepinephrine ، الذي يحفز مستقبلات α2-adrenorecepttic من النخاع المستطيل ، مما يؤدي إلى تثبيط النبضات المتعاطفة وانخفاض في نغمة الأوعية الدموية. Dopegit لديه القدرة على الحد من OPSS ، يسبب ارتفاع ضغط الدم الانتصابي ، والحد من تركيز الأنسجة من الدوبامين والسيروتونين وإيبينيفرين (عن طريق تثبيط انزيم دوبا-كاربوكسيلاز) ، وتمنع نشاط الرينين البلازما. يسبب Dopegit زيادة في تدفق الدم الكلوي. الدواء على النهايات العصبية الدوبامينية يساهم في استبدال الدوبامين الذاتية ("الناقل العصبي المزيف"). الاستخدام المطول للدوبيج يمكن أن يؤدي إلى تراجع تضخم البطين الأيسر مع زيادة في الكولاجين في عضلة القلب. الجرعة الأولى من الدواء في بعض الحالات قد تسبب ارتفاع ضغط الدم في المدى القصير. تأثير خافض للضغط Dopegita خلال التمرين هو أقل وضوحا. Dopegit قادرة على تأخير إفراز الماء وأيونات الصوديوم ، وإبطاء إيقاع الجيوب الأنفية ، وزيادة نشاط مستقبلات البوار ، مما يفسر تطوير الحراريات مع العلاج على المدى الطويل. للدواء Dopegit تتميز "الانسحاب". قد يسبب Dopegit التهدئة. شدة التخدير تنخفض بعد 2-3 أسابيع من بداية العلاج مع الدواء. بعد تناول الدواء عن طريق الفم بعد 4-6 ساعات يكون هناك انخفاض في ضغط الدم ، والذي يستمر لمدة 1-2 أيام. تأثير خافض للضغط في الأيام الأولى من العلاج يزداد تدريجيا. يتم امتصاص حوالي 50 ٪ من المخدرات من الجهاز الهضمي. في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، تبدأ عملية الأيض (نتيجة لتشكيل مشتقات ortho-sulfonated). ويلاحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء في البلازما بعد 2.5 - 6 ساعات ، وهو ما يتوافق مع وقت ظهور أقصى تأثير خافض للضغط. في الكبد ، تشكيل اتحادات مع الكبريتات. تصل القدرة على الارتباط ببروتينات البلازما إلى 20٪. تدخل Dopegit إلى الجهاز العصبي المركزي عبر الحاجز الدموي الدماغي.في الجهاز العصبي المركزي ، جزء من الجرعة المأخوذة (حوالي 10 ٪) هو decarboxylated و β-hydroxylated إلى methyldopamine و methylnoradrenaline. عمر النصف من المخدرات - 2 ساعة. يتم إفراز Dopegit من الكلى ، في معظم الأحيان - دون تغيير. يفرز جزء صغير من المخدرات في البول في شكل اتحادات orthosulfate. إن الإزالة من الجسم لها طبيعة بيولوجية مضادة: في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، المرحلة الأولى تستغرق 100-120 دقيقة (في هذا الوقت يتم إخراج 90٪ من الدواء) ، تستغرق المرحلة 2 من الإزالة الفموية حوالي ساعتين. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن الحاد ، يتباطأ سحب الدواء (في المرحلة الأولى ، يتم القضاء على 50 ٪ فقط من المخدرات). في المرضى الذين يعانون من استقلاب أمراض الكبد يبطئ. إزالة الكلى حوالي 130 مل / دقيقة. ، مع الاستخدام المطول ، يتم تجميع الدواء.
الدوائية
تبلغ نسبة امتصاص ميثيل دوبا من القناة الهضمية حوالي 50٪. بعد تناوله عن طريق الفم ، فإن التوافر البيولوجي لـ methyldopa يبلغ حوالي 25٪. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز الدواء في بلازما الدم بعد 2-3 ساعات ، والتواصل مع بروتينات البلازما أقل من 20٪. استقلاب المادة الفعالة مكثفة. يتم استقلاب Methyldopa في المقام الأول في الكبد. يتشكل المستقلب النشط ، methyldopa-alpha-methylnoradrenaline ، في الخلايا العصبية الأدرينالية من الجهاز العصبي المركزي. هناك أيضا بعض مشتقات methyldopa الأخرى ، والتي تفرزها الكليتان. ما يقرب من ثلثي methyldopa الممتصة تفرزها الكليتان في شكل لم يتغير ، وكذلك في شكل مركبات كبريتات. تفرز بقية الدواء من خلال الأمعاء (أيضا في حالة دون تغيير). إزالة methyldopa لها طابع ثنائي الطور. مع الحفاظ على وظيفة الكلى ، نصف عمر الدواء 1.8 ± 0.2 ساعة ، وتفرز المادة الفعالة بالكامل من الجسم خلال 36 ساعة ، ويتم إزالة ميثيل دوبا من الجسم عن طريق الغسيل الكلوي. تؤدي جلسة غسيل الكلى التي تستغرق ست ساعات إلى التخلص من حوالي 60٪ من الجرعة الممتصة ، في حين يتم إزالة ما يقرب من 22-39٪ من الدواء نتيجة غسيل الكلى البريتوني 20-30 ساعة. يخترق ميثيل دوبا حاجز المشيمة ويخرج في حليب الثدي.المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى: مع اختلال وظائف الكلى ، يبطئ إفراز methyldopa بالتناسب مع شدة الفشل الكلوي. في الفشل الكلوي الحاد (بدون غسيل الكلى) ، يتم زيادة عمر النصف من الدواء بنحو 10 مرات.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم.
موانع
Dopegit بطلان في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي، وفرط الحساسية، والتهاب الكبد الحاد والفشل الكلوي وفشل الكبد وتليف الكبد، وأمراض النسيج الضام الجهازية، والاكتئاب، والشلل الرعاش، ورم القواتم، وتصلب الشرايين التاجية الحاد، احتشاء عضلة القلب الحاد، وتصلب الشرايين حاد في الأوعية الدماغية، في حين أخذ يفودوبا ومثبطات MAO. ينبغي توخي الحذر في تعيين الدواء Dopegit خلال الرضاعة وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب الكبد ، متلازمة دينسبيك ، فشل البطين الأيسر الحاد.
احتياطات السلامة
تعتبر التوصيات الأوروبية والروسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم ميثيل دوبا كدواء الخط الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل ، لأنه يتميز بأمان أفضل ولا يسبب ردود فعل غير مرغوب فيها في الأم والجنين. مطلوب توخي أقصى الحذر عند وصف Dopegita للمرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية أو أقاربهم. في عملية العلاج ، من الضروري التحكم في وظيفة الكبد وصورة الدم المحيطي. قبل البدء في العلاج مع Dopegite ، يجب التحقق من عدد كريات الدم ، وخلال أول 6-10 أسابيع من العلاج يجب إجراء اختبار Coombs المباشر ، والذي يجب أن يتكرر كل ستة أشهر أو سنة. قد يظهر اختبار Coombs إيجابي في 10-20 ٪ من المرضى الذين يتلقون هذا الدواء ، خاصة بعد تناول أكثر من 1 غرام من Dopegit يوميا لمدة ستة أشهر أو سنة واحدة. أقل من 5 ٪ من هؤلاء المرضى قد يصابون بفقر الدم الانحلالي. في هذه الحالة ، من الضروري للغاية التوقف فوراً عن Dopegita. بعد توقف توقف عقار فقر الدم الانحلالي. إذا لم يحدث هذا ، فيجب استخدام استخدام GCS أو تحليل الأسباب المحتملة الأخرى لفقر الدم الانحلالي.إذا كان فقر الدم الانحلالي ناتجًا عن دوبيغيت ، فيجب ألا يتلقى المريض هذا الدواء في المستقبل. اختبار Coombs إيجابي يصبح سلبيا بعد بضعة أسابيع أو أشهر بعد التوقف عن الدواء. في حد ذاته ، وجود اختبار Coombs إيجابي أو مظهره في المريض ليس موانع للعلاج Dopegite. إذا أصبح اختبار Coombs إيجابيًا أثناء العلاج مع Dopegite ، فيجب إثبات وجود فقر الدم الانحلالي ودرجة الأهمية الإكلينيكية لاختبار Coombs الإيجابي. على سبيل المثال ، بالإضافة إلى اختبار Coombs الموجب المباشر ، هناك في الغالب اختبار Coombs موجب غير مباشر والذي يمكن أن يؤثر على توافق الدم. إذا لزم الأمر ، ينبغي إجراء عمليات نقل الدم إلى المرضى الذين يتلقون Dopegit عن طريق اختبارات كومبس المباشرة وغير المباشرة. في غياب فقر الدم الانحلالي ، يكون اختبار Coombs المباشر موجبًا عادةً. لا يؤثر اختبار Coombs المباشر نفسه على كتابة الدم أو التوافق المتقاطع. إذا كان اختبار Coombs غير المباشر موجبًا أيضًا ، فمن الضروري إجراء مشاورات مع طبيب أمراض دموي أو متخصص في نقل الدم. خلال الأسابيع 6-12 الأولى من العلاج ، وكذلك في حالة وجود حمى غير معروفة ، يجب إجراء مراقبة وظائف الكبد. عند تغيير نشاط transaminases الكبدية أو وجود اليرقان يجب أن تشير إلى حدوث تفاعلات فرط الحساسية ، التي يوجد فيها ركود صفراوي ، تلف خلايا الكبد أو التهاب الكبد. في حالات نادرة جدا ، يمكن أن يحدث نخر كبد قاتل. لذلك ، عندما يتغير نشاط أنزيمات الكبد أو ظهور أعراض الفشل الكبدي ، يجب إيقاف مسار العلاج مع Dopegite على الفور. مثل هؤلاء المرضى في المستقبل لا يمكن أن يوصف Dopegit. ينبغي وصف المرضى الذين لديهم تاريخ طبي أو خلل في الكبد في تاريخ هذا الدواء بحذر شديد. حالات نادرة جدا من ندرة المحبجات وقلة الصفيحات قد تحدث أثناء العلاج. عادة ما تمر بعد إلغاء Dopegit. قد يصاب بعض المرضى بالتورم أو زيادة الوزن أثناء تناول Dopegite. في هذه الظروف ، ينبغي أن توصف مدرات البول. لا يمكن أن يستمر علاج Dopegitum مع زيادة في الوذمة أو ظهور أعراض قصور القلب.يتم عرض Methyldopa أثناء غسيل الكلى. لذلك ، بعد هذا الإجراء ، قد يزيد ضغط الدم. بما أن الميثيل دوبا له تألق بنفس الطول الموجي مثل الكاتيكولامينات ، يمكن الكشف عن تركيزات عالية من الكاتيكولامينات في البول ، مما يمنع تشخيص ورم القواتم. ومع ذلك ، لا يؤثر ميثيل دوبا على نتائج قياس اللولب (حمض الفانيليا). يجب على المرضى الذين يتلقون Dopegit تقليل جرعة من الأدوية للتخدير العام. في حالة حدوث نقص ضغط الدم الشرياني أثناء التخدير العام ، يمكن إعطاء عوامل مضيق للأوعية لتصحيحها. تبقى المستقبلات الأدرينالية حساسة للعلاج باستخدام ميثيل دوبا. في المرضى الذين يعانون من آفة ثنائية شديدة من الأوعية الدماغية ، قد نادرا ما تحدث حركات choreoathetotic اللاإرادي. أثناء الاستقبال يجب على Dopegita تجنب تناول المشروبات الكحولية.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
كشفت نتائج الدراسات السريرية عدم وجود علامات على ضرر لحديثي الولادة أو الجنين عند استخدام الدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن يصف الدواء Dopegit إلى النساء الحوامل فقط تحت إشارات صارمة.
الجرعة والإعطاء
يتطلب الدواء Dopegit الجرعات الفردية. Dopegit يوصف للبالغين ، شفويا ، في الجرعة الأولية من 250 ملغ في المساء (في أول يومين). على مدار اليومين التاليين ، يتم زيادة الجرعة الواحدة بمقدار 250 ملغ حتى يتم تحقيق التأثير الأمثل الخافض للضغط (كقاعدة ، يلاحظ عند الوصول إلى جرعة يومية من 1 غرام مقسمة إلى 2-3 جرعات). أولا وقبل كل شيء ، فمن المستحسن زيادة الجرعة المسائية من أجل الحد من تأثير مهدئ. الجرعة اليومية القصوى من دواء Dopegit - 2 غرام عند الجمع بين العلاج مع أدوية أخرى الخافضة للضغط ، يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من Dopegita 500 ملغ. يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا بعد التوصل إلى تأثير خافض للضغط مستقر إلى مستوى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. ينصح المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى للحد من جرعة واحدة من المخدرات. الجرعة اليومية الأولية من Dopegita للأطفال هي 10 ملغ ، مقسمة إلى 2-4 جرعات.يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من دواء Dopegit للأطفال 65 مجم. بالنسبة للمرضى المسنين فمن المستحسن أن يصف الجرعة الأولية للدواء 125 ملغ مرة أو مرتين في اليوم. الجرعة اليومية القصوى للمرضى المسنين هي 2 غرام ، مقسمة إلى جرعتين.
آثار جانبية
عندما يتم استخدام Dopegita ، وظهور: الخمول ، النعاس ، الخمول ، شلل العصب الوجهي ، الشلل الرعاش ، تنمل ، حركات المشيمية العفوية ، مذهلة أثناء المشي ، والدوخة ، والصداع. ارتفاع ضغط الدم الانتصابي ، وذمة محيطية ، بطء القلب ، احتقان في النصف العلوي من الجسم ، تفاقم ظواهر قصور القلب ، وزيادة الذبحة الصدرية ، في حالات نادرة - التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب. اللمعان ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، القيء ، الغثيان ، الإسهال ، التهاب القولون ، التسمم الكبدي ، التهاب البنكرياس ، اليرقان ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي. نقص الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي ، ندرة المحببات ، نقص الصفيحات. ألم مفصلي ، ألم عضلي. غالتاكوروث ، التثدي ، فرط برولاكتين الدم. انخفاض الرغبة الجنسية ، انخفاض الفاعلية ، انقطاع الطمث. حمى ، طفح جلدي ، طفح جلدي ، انحلال البشرة السمي (متلازمة Lyell). التهاب الغدد اللعابية ، احتقان الأنف. اختبار Coombs المباشر الإيجابي (عند تناول الدواء لأكثر من 6 أشهر بجرعة يومية من> 1 غرام).
جرعة مفرطة
في حالة جرعة زائدة من Dopegit ، قد يكون من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني ، والضعف ، وبطء القلب الشديد ، والنعاس ، والارتعاش ، والخمول ، والدوخة ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والإسهال ، والتقيؤ ، والغثيان ، ونى الأمعاء. علاج الجرعة الزائدة: بعد الابتلاع بوقت قصير - اخلطي المعدة وقم بتنشيط القيء من أجل تقليل كمية الدواء الممتص. من المستحسن السيطرة على BCC ، معدل ضربات القلب ، توازن الكهارل ، وظائف الكلى والأمعاء والدماغ. ويسمح إدخال sympathomimetics (ادرينالين) إذا لزم الأمر.
التفاعل مع أدوية أخرى
يمكن أن يؤدي الجمع بين الدواء ومثبطات MAO إلى زيادة الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم أو أزمة ارتفاع ضغط الدم مع التحريض النفسي. يمكن الجمع بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تقليل تأثير انخفاض ضغط الدم من المخدرات وتثير ظهور الصداع ، عدم انتظام دقات القلب ، والإثارة.الاستخدام المشترك مع levodopa يمكن أن يؤدي إلى زيادة التأثير المضاد للباركنسون ، والذي يحدث بسبب تثبيط نزع الكربوكسيل المحيطي ليفودوبا تحت تأثير methyldopa وزيادة في تركيز ليفودوبا في الجهاز العصبي المركزي. في الحالات التي يكون فيها تثبيط نزع الكربوكسيل هو السائد في الجهاز العصبي المركزي ، يحدث انخفاض في التأثير المضاد لمرض باركنسون من ليفودوبا. مزيج من Dopegita مع الأدوية التي تحتوي على levodopa + carbidopa ، يمكن أن يؤدي إلى تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي. في مثل هذه الحالات ، ينصح المرضى بأن يكونوا في وضع أفقي لمدة 1-2 ساعة بعد تناول الأدوية. يؤدي الجمع بين dopegita مع هالوبيريدول إلى زيادة احتمال الإصابة بالخرف ؛ وقد يؤدي الجمع بين الديجوكسين في المرضى المسنين إلى زيادة احتمال تطوير SSS. لزيادة تأثير انخفاض ضغط الدم من المخدرات ، فمن المستحسن أن الجمع بين مع مدرات البول ، hydralazine و نيفيديبين. قد يؤدي تناول الدواء في وقت واحد مع حاصرات to إلى حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي. الإدارة في وقت واحد مع ناهضات الأدرينالية ، والإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى يؤدي إلى انخفاض في شدة تأثير انخفاض ضغط الدم من المخدرات. مزيج من Dopegita مع مزيلات القلق (المهدئات) يعزز تأثير خافض للضغط من المخدرات. يؤدى استقلاب البول أثناء العلاج مع ميثيل دوبا إلى زيادة في نشاطه ، وتحمض البول إلى انخفاض في الحركة. يجب إيقاف الدواء 7-10 أيام قبل التخدير العام من أجل تجنب تطوير حالة collaptoid. يجب وصف الأدوية للتخدير العام (الصوديوم ثيوبنتال أو الهالوثين) بعناية للمرضى الذين يتناولون ميثيل دوبا. هو بطلان استخدام diethyl الأثير. يزيد Dopegit من التسمم الكبدي لموانع الحمل الفموية وأملاح الليثيوم. الدواء غير متوافق مع ريزيربين. ينبغي توخي الحذر عند الجمع بين Dopegita مع الكينيدين ، neuroleptics ، acetazolamide و procainamide.
تعليمات خاصة
في بعض الحالات ، قد يحدث فقر الدم الانحلالي أثناء العلاج. عندما تظهر أعراض المرض ، يجب تحديد تركيز الهيماتوكريت والهيموغلوبين. عند تأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء تقييم إضافي لدرجة انحلال الدم.مع تطور فقر الدم الانحلالي ، يتم وقف إعطاء دوبيجيت. مع العلاج لفترات طويلة ، يمكن تحديد اختبار Coombs إيجابية. إذا لم تحدث هذه الظاهرة خلال السنة الأولى من إدارة Dopegit ، فمن غير المرجح إجراء المزيد من الكشف. نادراً ما لوحظ هذا الاضطراب لدى المرضى الذين يتناولون العقار بجرعة يومية تقل عن 1 غرام ، وإذا تم الكشف عن اختبار Coombs المباشر الإيجابي أثناء تناول الدواء ، فمن الضروري استبعاد المريض من فقر الدم الانحلالي وتحديد الأهمية السريرية لهذه الظاهرة. في حالات نادرة ، عندما يتم استخدام Dopegita ، قد يحدث نقص في الكريات البيض وقشريات المحبة. كقاعدة عامة ، بعد إيقاف العلاج ، يعود عدد الخلايا المحببة إلى طبيعتها. في بعض المرضى ، تتطور الحمى خلال الأيام الـ 21 الأولى من العلاج ، والتي في حالات نادرة مصحوبة بفرط الحمضات أو زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون استخدام Dopegita مصحوبًا بتطور اليرقان ، والذي يظهر خلال أول 2-3 أشهر من العلاج. في بعض الحالات ، قد تتطور ركود صفراوي والالتهاب الكبدي الميت القاتل. في حالة حدوث حمى غير مفسرة ، يوصى بتحديد نشاط الترانساميناسات الكبدي وتعداد الدم الكامل باستخدام تركيبة الكريات البيض. مع تطور اليرقان ، والحمى ، أو مع زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، يجب إيقاف العلاج على الفور. إذا ارتبط ظهور هذه الأعراض مع فرط الحساسية للمادة الفعالة للدواء ، ثم بعد التوقف عن Dopegit تختفي الحمى ، وتعود اختبارات الكبد الوظيفية إلى القيم الطبيعية. لا يوصى باستئناف العلاج في مثل هؤلاء المرضى. يجب أن يؤخذ المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد في تاريخ Dopegit بحذر شديد. في بعض المرضى ، لوحظ الوذمة الطرفية وزيادة الوزن أثناء العلاج. يتم القضاء بسهولة على هذه الآثار الجانبية مع مدرات البول. إذا ظهرت أعراض قصور القلب وزيادة الوذمة ، فيجب وقف العلاج. قد يحتاج المرضى الذين يتلقون الدواء إلى جرعات أقل من التخدير. مع تطور انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير العام ، ينبغي استخدام العلاج بقابلية الأوعية.في حالة الإصابات الثنائية من الأوعية الدماغية (الأمراض الدماغية الوعائية) ، يمكن أن يكون علاج الدوبجيت مصحوبًا بحركات روتينية لا إرادية. في هذه الحالة ، يتم إيقاف العلاج. يجب استخدام الدواء بحذر شديد في علاج المرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية وأقاربهم. Dopegit يمكن أن يؤثر على نتائج قياس تركيز حمض اليوريك والكرياتينين وناقلات الأسبارتات في المصل. من الممكن أيضا الحصول على نتائج إيجابية خاطئة لتقرير محتوى الكاتيكولامينات في البول باستخدام طريقة الفلورسنت ، مما قد يعقد تشخيص ورم القواتم. لا ينبغي أن تستهلك الكحول أثناء العلاج. قد يكون مصحوبة Dopegita من آثار مهدئ ، والتي ، كقاعدة عامة ، هي عابرة في الطبيعة وتتطور في بداية العلاج أو مع زيادة في الجرعة التي اتخذت. في هذه الحالة ، يجب على المرضى ألا يؤدوا عملاً يتطلب المزيد من الاهتمام ، على سبيل المثال ، قيادة المركبات أو الآلات.
وصفة طبية عطلة
نعم