كبسولات Emanera 20 ملغ 14 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
996 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
إيسوميبرازول
الافراج عن النموذج
كبسولات
هيكل
تحتوي 1 كبسولة: المغنيسيوم إيسوميبرازول 20645 ملغ، والتي تتطابق مع مضمون إيسوميبرازول 20 المواد mg.Vspomogatelnye: السكر ينهار - 35.58 ملغ، K30 البوفيدون - 7.5 ملغ صوديوم لوريل كبريتات - 0.9 الكريات غشاء mg.Sostav: Opadry II الأبيض 85F28751 (البولي فينيل الكحول - 9376 ملغ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 5.86 ملغ ماكروغول 3000 - 4735 ملغ التلك - 3.469 ملغ) - 23.44 ملغ، المغنيسيوم hydroxycarbonate (المغنيسيوم وكربونات الثقيلة) - 3 ملغ، كوبوليمر حمض ميثاكريليك وethylacrylate (1: 1) التشتت 30٪ - 127.49 ملغ ، التلك - 11.925 ملغ ، ماكروغول 6000 - 3.825 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 3.825 ملغ ، بولي سوربات 80 - 1.72 ملغ. كبسولة منظمة المؤتمر الإسلامي - 48 mg.Sostav كبسولات فارغة: هيئة - أكسيد الحديد صبغة حمراء (E172) - 0.014 ملغ من ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 0،406 ملغ، والجيلاتين - 28.38 ملغ. الحد الأقصى - أكسيد الحديد الصبغة الحمراء (E172) - 0.01 ملغ ، وثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 0.271 ملغ ، والجيلاتين - 18.92 ملغ.
التأثير الدوائي
العمل الدوائي - مضاد للقرحة.
الدوائية
الامتصاص وraspredelenieEzomeprazol غير مستقر في بيئة حمضية، لذلك تناولها عن طريق الفم على شكل كبسولات المعوية تحتوي على حبيبات من المخدرات، وقذيفة من التي هي أيضا مقاومة للعصير المعدة. في الجسم الحي ، يتم تحويل جزء صغير من esomeprazole إلى R ايزومير. يمتص Esomeprazole بسرعة ، يصل إلى Cmax في بلازما الدم بعد حوالي 1-2 ساعات من الابتلاع. التوافر البيولوجي المطلق هو 64 ٪ بعد جرعة واحدة من 40 ملغ ويزيد إلى 89 ٪ على خلفية تناول اليومي من esomeprazole 1 مرة في اليوم الواحد. التوافر الحيوي لإيسوميبرازول بجرعة 20 ملغ هو 50 و 68 ٪ ، على التوالي. Vss في متطوعين أصحاء ما يقرب من 0.22 لتر / كغ. التواصل مع بروتينات البلازما - 97٪، وإذا الطعام يبطئ ويقلل من امتصاص إيسوميبرازول، التي لديها السريرية كبيرة وznacheniya.Metabolizm vyvedenieEzomeprazol التي تنطوي على استقلاب تماما من نظائر الانزيمات السيتوكروم P450 في نظام الكبد. معظم الأيض مع مشاركة أنزيم متعدد الأشكال CYP2C19 ، وهو المسؤول عن تشكيل هيدروكسي - والأيثيل demethylated. ما تبقى من إيسوميبرازول استقلاب إيزوزيم CYP3A4، هو المسؤول عن تشكيل sulphone إيسوميبرازول، المستقلب الرئيسي في البلازما krovi.Obschy إزالة البلازما بعد جرعة واحدة من نحو 17 و 9 لتر / ساعة - بعد جرعات متعددة. T1 / 2 هو 1.3 ساعة مع استخدام المخدرات على المدى الطويل 1 مرة في اليوم الواحد. يزيد AUC مع الاستخدام المتكرر.إن الزيادة المعتمدة على الجرعة في AUC مع الاستخدام المتكرر غير خطية بسبب انخفاض في التمثيل الغذائي خلال الممر الأول من خلال الكبد ، وانخفاض في التخليص ، ربما بسبب تثبيط أنزيم CYP2C19 بواسطة esomeprazole و / أو مستقلبه المحتوي على السلفا. مع تناول جرعة يومية واحدة ، يتم إزالة الإيزوميبرازول بالكامل من بلازما الدم خلال الفترة الفاصلة بين الجرعات ، ولا يتراكم الأيسوميبرازول. الأيضات الرئيسية من ايسوميبرازول لا تؤثر على إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة. يتم إفراز حوالي 80٪ من جرعة الإيزوميبرازول الفموية عن طريق الكلى كمستقلبات ، والباقي من خلال الأمعاء. تم الكشف عن أقل من 1 ٪ من دون تغيير esomeprazole في البول.الصيدوية في مجموعات معينة من المرضى.في حوالي 2.9 ± 1.5 ٪ من السكان ، تم تقليل نشاط CYP2C19 isoenzyme. في هؤلاء المرضى ، يتم تنفيذ عملية التمثيل الغذائي من esomeprazole في الغالب من قبل Ioenzyme CYP3A4. بعد إعطاء متكرر من esomeprazole بجرعة 40 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد ، فإن متوسط قيمة AUC هو حوالي 2 مرات أعلى من المرضى الذين يعانون من انخفاض نشاط CYP2C19. يزيد متوسط قيمة Cmax للبلازما بنسبة 60٪ تقريبًا.في المرضى المسنين (الذين تتراوح أعمارهم بين 71-80 سنة) ، لا تتغير عملية التمثيل الغذائي لـ esomeprazole بشكل كبير ، بعد جرعة واحدة من 40 ملغ من esomeprazole ، تكون قيمة الـ AUC المتوسطة أعلى بنسبة 30٪ في النساء عنها لدى الرجال. في وقت لاحق ، مع تناول يومي منظم من esomeprazole 1 مرة في اليوم ، لوحظ عدم وجود فروق في الدوائية في المرضى من كلا الجنسين. هذه الميزات لا تؤثر على الجرعة وطريقة استخدام الدواء ، وقد يحدث ضعف في استقلاب الايسوميبرازول عند الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظيفي خفيف أو معتدل في الكبد. يتم تخفيض معدل الأيض في وظيفة الكبد ضعف شديد ، والذي يرافقه زيادة مزدوجة في الجامعة الأمريكية بالقاهرة. ولذلك ، فإن الجرعة اليومية القصوى من esomeprazole في هؤلاء المرضى هو 20 ملغ.لم يتم إجراء الدراسة في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى. وحيث أنه لا يتم إزالة الأيوميبرازول نفسه ، إلا أن مستقلباته تتخلص من الكليتين ، فإن عملية الأيض لا تتغير في هؤلاء المرضى ، وبعد تعاطي 20 و 40 ملغ من إسوميبرازول ، كانت مستويات الـ AUC ووقت الوصول إلى Cmax لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-18 سنة والبالغين متشابهين.
شهادة
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): علاج التهاب المريء التآكلي الارتجاعي ؛ العلاج الداعم على المدى الطويل بعدالشفاء من التهاب المريء التآكلي الارتجاعي بهدف منع تكرار ؛ علاج أعراض GRED.yc. cyns ؛ pylori.Patsienty، وتلقي طويلة العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات): شفاء قرحة المعدة المرتبطة NSAID، قرحة الوقاية ديس النظام وقرحة الاثني عشر المرتبطة NSAID في المرضى الذين ينتمون إلى مجموعة riska.Dlitelnaya عودة النزف منع الانتكاس القرحة الهضمية (بعد الحقن الوريدي للمخدرات والتي تقلل من إفراز الغدد في المعدة)؛ متلازمة زولينجر إليسون وغيرها من الشروط التي تتسم زيادة إفراز المعدة ، بما في ذلك فرط إفراز مجهول السبب.
موانع
فرط الحساسية للإيسوميبرازول، بنزيميدازول استبداله أو أي مكونات أخرى من المخدرات، والأطفال تحت سن 12 سنة (أي بيانات عن فعالية وسلامة)، والأطفال الأكبر سنا من 12 عاما للمؤشرات الأخرى بالإضافة إلى مرض الجزر المعدي (GERD)، الاستخدام المتزامن مع اتازنفير ونلفينافير
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا يمكن استخدام عقار Emaner أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق الخطر المحتمل على الجنين ، وقد تم تحديد بيانات كافية عن استخدام إيسوميبرازول في الدراسات الوبائية الحوامل zhenschin.V خلال استخدام خليط راسمي من أوميبرازول آثار foetotoxic أو اضطرابات الدراسات ploda.V إيسوميبرازول في الحيوانات كشف أي آثار سلبية مباشرة أو غير مباشرة على الجنين النامي أو الجنين. كما كشف أي تأثير سلبي مباشر أو غير مباشر على سير الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة novorozhdennogo.V لا يعرف حاليا ما إذا كان إطلاق سراح إيسوميبرازول في حليب الثدي، لذلك لا ينبغي أن تستخدم Emanera المخدرات أثناء الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، بدون مضغ ، اغتسل بكمية صغيرة من السائل.بالنسبة للمرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع ، صب محتويات الكبسولات في نصف كوب من المياه غير الغازية ، حركها وشربها على الفور أو في غضون 30 دقيقة. ثم إعادة ملء الزجاج بالماء بمقدار النصف ، وشطف جدران الزجاج والشراب.لا تمزج الدواء مع السوائل الأخرى ، لأن هذا قد يؤدي إلى تفكك قذيفة الاحتواء بيليه. يجب عدم مضغ الكريات أو سحقها ، أما بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون ابتلاعها ، فينبغي إذابة محتويات الكبسولات في الماء غير الكربوني وحقن الإيسوميبرازول عن طريق أنبوب أنفي معدي ، ومن الضروري التحقق من امتثال المحاقن للحقن والمسبار. يتم إعطاء تعليمات حول تحضير وإدارة الدواء من خلال أنبوب أنفي معدي في القسم الفرعي "إدارة الأنبوب الأنفي المعدي". البالغين والمراهقين على مدى 12 عامًا أسابيع. إذا لم يحدث شفاء التهاب المريء بعد العلاج الأول أو استمرار الأعراض ، ينصح بدورة علاج إضافية لمدة 4 أسابيع مع إسوميبرازول المعالجة الداعمة على المدى الطويل بعد الشفاء من التهاب المريء التآكلي لمنع الانتكاس: 20 ملغ 1 مرة في اليوم. مرة واحدة في اليوم - للمرضى دون التهاب المريء. إذا لم يكن من الممكن السيطرة على الأعراض بعد أربعة أسابيع من العلاج ، فمن الضروري إعادة فحص المريض. بعد إزالة الأعراض ، يمكنك الاستمرار في تناول عقار Emaner "عند الطلب" ، أي تأخذ 20 ملغ من المخدرات 1 مرة يوميا إذا ظهرت الأعراض. لا ينصح المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المعرضات لخطر الإصابة بقرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر للعلاج عند الطلب. هيليكوباكتر بيلوري مرتبط بالوقاية من تكرار القرحة الهضمية المرتبطة بالملوية البوابية (Helicobacter pylori): يشمل العلاج المشترك للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري ما يلي: Emanera 20 mg ، و Moxicillin 1 g and clarithromycin 500 mg. تؤخذ جميع الأدوية 2 مرات في اليوم لمدة 7-14 أياممضادات الالتهاب غير الستيرويدية طويلة المدى (NSAIDs): شفاء قرحة المعدة المرتبطة بأخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: 20 ملغ أو 40 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 4-8 أسابيع ، الوقاية من قرحة المعدة والإثنى عشر المرتبطة بأخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى المرتبطين مجموعة المخاطرة: دواء إيمانيرا 20 ملغ أو 40 ملغ 1 في اليوم العلاج الوقائي على المدى الطويل لتكرار النزيف المتكرر من القرحة الهضمية (بعد إعطاء الأدوية عن طريق الوريد التي تخفض إفراز الغدد في المعدة): إيمانيرا 40 ملغ 1 مرة في اليوم بعد 4 أسابيع من بدء الوقاية الوريدية من النزيف المتكرر: متلازمة زولينجر إليسون وحالات أخرى تتميز بزيادة إفراز المعدة ، بما في ذلك فرط إفراز مجهول السبب: الجرعة الأولية من Emanera 40 مجم 2 مرات في اليوم. يتم اختيار جرعة الدواء ومدة العلاج كل على حدة اعتمادا على الصورة السريرية للمرض. يتم التحكم في المرض في معظم المرضى عن طريق تناول الدواء بجرعة 80 ملغ إلى 160 ملغ في اليوم الواحد. إذا لزم الأمر ، فإن استخدام المخدرات Emanera أكثر من 80 ملغ يوميا ، وتنقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين 2. انتهاك وظيفة الكلى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لا يحتاجون إلى تغيير الجرعة. تجربة مع استخدام esomeprazole في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد محدودة ؛ لذلك ، يجب توخي الحذر عند وصف هؤلاء المرضى: ضعف الكبد لا يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل أو معتدل إلى تغيير الجرعة. في حالات القصور الكبدي الحاد ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 20 ميلي غرام. المرضى المسنين لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة.إدارة الدواء من خلال أنبوب أنفي معدي عند وصف الدواء من خلال أنبوب أنفي معدي: افتح الكبسولة وافرغ محتويات الكبسولة إلى حقنة خاصة. أضف 25 مل من ماء الشرب وحوالي 5 مل من الهواء إلى المحقنة. بالنسبة لبعض المسابير ، قد يكون من الضروري تخفيف الدواء في 50 مل من ماء الشرب من أجل منع الكريات المحتواة في الكبسولة من انسداد المجس ، وبعد إضافة الماء ، هز المحقنة على الفور للحصول على تعليق ، تأكد من أن الطرف غير مسدود (الضغط على المكبس قليلاً أثناء احتجاز المحقنة أدخل طرف المحقنة في المسبار ، واستمر في إبقائه مشيراً إلى الأعلى ، وقم بهز المحقنة وقلبها رأساً على عقب. أدخل على الفور 5-10 مل من المخدرات المذابة في التحقيق.بعد إدخال المحلول ، أعد المحقنة إلى موضعها السابق وهزها (يجب إبقاء المحقنة طرفًا لتجنب انسداد الحافة) ، ثم قم بخفض طرف المحقنة إلى الأسفل وإضافة 5-10 مل أخرى من المحلول إلى المسبار. كرر الإجراء حتى تصبح المحقنة فارغة ، إذا بقي أي جزء من الدواء على شكل رواسب في المحقنة: املأ المحقنة بـ 25 مل من الماء و 5 مل من الهواء وكرر الإجراءات الموضحة في الفقرتين 5 و 6. بالنسبة لبعض المسابير ، قد يكون 50 مل ضروريًا لهذا الغرض. مياه الشرب.
آثار جانبية
تصنيف حالات الآثار الجانبية لمنظمة الصحة العالمية (WHO): في كثير من الأحيان ≥1 / 10 ، غالباً ما تكون من ≥1،100 to إلى <1/10 ، ونادرًا ما تتراوح من ≥1 / 1000 إلى <1/100 نادرًا ما يتراوح بين ≥1 / 10000 إلى <1/1000 نادراً جداً ، من <1/10000 ، لا يمكن تقدير التردد المجهول استناداً إلى البيانات المتوفرة. في كل مجموعة ، يتم عرض التأثيرات غير المرغوب فيها من أجل تقليل الشدة ، من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان: الصداع. نادرا: الأرق ، والدوخة ، تنمل الحس ، والنعاس. نادرا ما: الاكتئاب ، والإثارة ، والارتباك. نادرا جدا: الهلوسة ، والسلوك العدواني: من جانب الجهاز التنفسي: نادرا: تشنج قصبي ؛ على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان: ألم في البطن ، والإمساك ، والإسهال ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، والتقيؤ. بشكل غير منتظم: جفاف الغشاء المخاطي للفم ، زيادة نشاط إنزيمات "الكبد" ؛ نادرا: التهاب الفم ، داء المبيضات المعدية المعوية ، التهاب الكبد (مع أو بدون اليرقان) ؛ نادرة جدا: فشل الكبد ، اعتلال الدماغ الكبدي في المرضى الذين يعانون من تاريخ مرض الكبد ؛ من الجهاز البولي: نادر جدا: التهاب الكلية الخلالي ؛ من الجهاز التناسلي: نادر جدا: التثدي ؛ من الجهاز العضلي الهيكلي: نادر: ألم مفصلي ، ألم عضلي ؛ نادرا جدا: ضعف العضلات ؛ من الجلد: نادرا: التهاب الجلد ، طفح جلدي ، حكة ، الشرى. نادرا: تساقط الشعر، حساسية للضوء؛ نادرة جدا: حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفن جونسون ، انحلال البشرة السمي ؛ على جزء من أعضاء تشكيل الدم: نادرا: نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات. نادرا جدا: ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة ؛ من أجهزة الإحساس: بشكل غير منتظم: عدم وضوح الرؤية. نادرا: تغير في الذوق ؛ تفاعلات الحساسية: نادرا: تفاعلات فرط الحساسية (على سبيل المثال ، حمى ، وذمة وعائية ، تفاعل تأقيمي / صدمة تأقية) ؛ بيانات المختبر: نادرا: نقص صوديوم الدم: أخرى: نادرا: وذمة محيطية. نادرا: التعرق. نادرا جدا: الضعف (الضيق).
التفاعل مع أدوية أخرى
تأثير esomeprazole على الحرائك الدوائية من الأدوية الأخرى ، وامتصاصها يعتمد على مستوى الرقم الهيدروجيني. انخفاض إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة أثناء فترة العلاج مع إيسوميبرازول وغيرها من مثبطات مضخة البروتون يمكن أن تحدث تغييرا في امتصاص الأدوية، وامتصاص الذي يعتمد على حموضة المتوسطة. مثل المخدرات ومضادات الحموضة الأخرى، مما يقلل من حموضة العصارة المعدية، واستخدام إيسوميبرازول يمكن أن يؤدي إلى امتصاص انخفضت من الكيتوكونازول، الايتراكونازول وerlotinib، وتعزيز امتصاص الأدوية مثل أوميبرازول digoksin.Odnovremenny 20 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد، ويزيد من التوافر البيولوجي الديجوكسين الديجوكسين على 10٪ (التوافر الحيوي للديجوكسين يزداد بنسبة تصل إلى 30٪ في 2 من 10 مرضى) من المعروف أن الأوميبرازول يتفاعل مع بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. الآلية والدلالة السريرية لهذه التفاعلات ليست معروفة دائمًا. الحد من حموضة عصير المعدة أثناء العلاج بالأوميبرازول قد يؤثر على امتصاص الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية. التفاعل على مستوى isoenzyme CYP2C19 ممكن أيضا. خلال العلاج بالأوميبرازول ، لوحظ انخفاض في تركيز مصل مضاد بعض الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية (atazanavir و nelfinavir). لذلك ، لا ينصح الاستخدام المتزامن. انخفض الاستخدام المتزامن لأوميبرازول (40 ملغ مرة واحدة يوميا) مع اتازنفير 300 ملغ / ريتونافير 100 ملغ) على متطوعين أصحاء، يرافقه وضوحا التعرض انخفاض اتازنفير (AUC، Cmax وCmin بنحو 75٪) في بلازما الدم. زيادة في جرعة من atazanavir إلى 400 ملغ لم تعوض عن آثار الأوميبرازول على التوافر البيولوجي للأتازانافير. غير مستحسن. CYP2C19 استقلاب المخدرات. Esomeprazole يثبط CYP2C19 ، و isoenzyme الرئيسي لاستقلاب esomeprazole. وهكذا، في حين أن استخدام إيسوميبرازول مع المخدرات، والذي يشارك في CYP2C19 الأيض إيزوزيم، مثل الديازيبام، سيتالوبرام، إيميبرامين، كلوميبرامين، الفينيتوين، وما إلى ذلك، يمكن أن تزيد من تركيز الأدوية في بلازما الدم، وبالتالي تحتاج إلى إنقاص جرعة من . من الضروري بشكل خاص أن تأخذ في الاعتبار عند وصف الدواء Emaner في الوضع حسب الحاجةلذلك ، مع الاستخدام المتزامن مع 30 ملغ من إسوميبرازول ، يتم تقليل إزالة الديازيبام (CYP2C19) بنسبة 45٪ ، الاستخدام المتزامن لـ إسوميبرازول بجرعة 40 ملغ يؤدي إلى زيادة تركيز الفينيتوين البلازمي في الصرع بنسبة 13٪ ، ويوصى بمراقبة تركيزات الفينيتون في البلازما في البلازما. من الدم في بداية العلاج مع esomeprazole وعندما يتم إلغاؤه.عند استخدام الأوميبرازول بجرعة 40 ملغ ، يزيد Cmax و AUC من voriconazole (CYP2C19 isoenzyme substrate) بنسبة 15 و 41٪ على التوالي. وقت التخثر متزامن تلقي الوارفارين و40MG إيسوميبرازول تبقى ضمن الحدود المقبولة. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن عدة حالات زيادة كبيرة سريريا في مؤشر INR. يوصى بالتحكم في INR في بداية ونهاية الاستخدام المتزامن لـ esomeprazole و warfarin أو مشتقات الكومارين الأخرى ، وقد أدى استخدام الأوميبرازول بجرعة 40 مجم إلى زيادة في Cmax و AUC من Cilostazol بنسبة 18 و 26٪ على التوالي ؛ لواحد من المستقلبات النشطة لـ Cilostazol ، كانت الزيادة 29 و 69 ٪ على التوالي ، الاستخدام المتزامن لـ esomeprazole بجرعة 40 مجم مع cisapride يؤدي إلى زيادة في قيم المعلمات الدوائية للسيسيبريد في متطوعين أصحاء: AUC - بنسبة 32 ٪ و T1 / 2 - بنسبة 31 ٪ ، ولكن Cmax لا يتغير بشكل كبير. لم يزد إطالة طفيف للفاصل الزمني QT على ECG ، والذي لوحظ مع حيد cisapride ، مع إضافة esomeprazole.لاحظ بعض المرضى زيادة في تركيز الميثوتريكسيت في الدم على خلفية الاستخدام المتزامن مع مثبطات مضخة البروتون. عند تناول جرعات أعلى من ميثوتريكسات أن تنظر في إلغاء الزمني ezomeprazola.Ezomeprazol لا يسبب أظهرت سريريا تغييرات كبيرة في الدوائية للالأموكسيسيلين وhinidina.Odnovremennoe قصيرة إيسوميبرازول تطبيق ونابروكسين أو Rofecoxi ب لا سريريا الدوائية كبير vzaimodeystviya.V التحقيق دراسة سريرية التفاعل مع كلوبيدوقرل (300 ملغ - جرعة تحميل ، ثم - 75 ملغ / يوم) مع أوميبرازول (80 ملغ) في وقت واحد ، في نفس الوقت خلال 5 أيام تم تخفيض نشاط المستقلب ثيول (المستقلب النشط) من كلوبيدوجريل بنسبة 46 ٪ (1 يوم من العلاج) و 42 ٪ (اليوم الخامس من العلاج) ، في حين أخذ كلوبيدوجريل وأوميبرازول في نفس الوقت.عند تلقي كلوبيدوقرل وأوميبرازول في وقت واحد تم تخفيض تثبيط نفسه من تراكم الصفائح الدموية (IPA) بنسبة 47٪ (في غضون 24 ساعة من العلاج) و 30٪ (اليوم ال 5 من العلاج) .Po دراسة أخرى: أوميبرازول خلال الإدارة مع كلوبيدوقرل ليس في وقت واحد ، في أوقات مختلفة ، ليس له أي تأثير كابح على CoP2C19 isoenzyme. في الدراسات تم الإبلاغ عن البيانات المتناقضة السريرية مظاهر التفاعل مع كلوبيدوقرل على تطبيق sobytiyam.Pri القلب والأوعية الدموية الكبرى في وقت واحد مع تاكروليموس قد تزيد تركيزات مصل المخدرات takrolimusa.Vliyanie ezomeprazolaV الدوائية الأيض إيسوميبرازول المشاركة نظائر الانزيمات CYP2C19 وCYP3A4. مع التطبيق المتزامن من إيسوميبرازول مع كلاريثروميسين (500 ملغ، 2 مرات يوميا) (مثبط لايزوزيم CYP3A4) يزيد من قيمة الجامعة الأمريكية بالقاهرة إيسوميبرازول 2 raza.Odnovremennoe تطبيق إيسوميبرازول والمانع الجمع بين نظائر الانزيمات CYP2C19 وCYP3A4، على سبيل المثال voriconazole قد تكون مصحوبة بزيادة في AUC من إيسوميبرازول أكثر من 2 مرات. عادة في مثل هذه الحالات ، لا يتطلب أي تغيير في جرعة من ايسوميبرازول. في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد أو ما إذا كان ينبغي اعتبار العلاج الضروري طويلة الأجل للحد من جرعة المخدرات ezomeprazola.Lekarstvennye حمل نظائر الانزيمات CYP2C19 وCYP3A4، مثل perforatum ريفامبيسين والاستعدادات عشبة، في حين أن استخدام إيسوميبرازول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في تركيز البلازما من إيسوميبرازول الدم عن طريق تسريع عملية التمثيل الغذائي في esomeprazole.
تعليمات خاصة
عندما أعراض القلق (على سبيل المثال مثل خسارة كبيرة عفوية من وزن الجسم والقيء المتكرر، وعسر البلع والتقيؤ مع الدم أو ميلينا)، وكذلك في حالات الاشتباه أو الكشف عن قرحة المعدة اللازمة لاستبعاد الأورام الخبيثة، منذ تطبيق المخدرات Emanera قد يقلل من شدة الأعراض وتأخير diagnoza.Patsienty الإعداد، لفترة طويلة (وخاصة أكثر من سنة) Emanera تناول الدواء يجب أن تكون تحت nablyudeniem.Patsienty الطبية العادية تناول الدواء لر مطلوب لليجب إبلاغ عن الحاجة إلى اللجوء إلى الطبيب عند تغيير طبيعة simptomov.Uchityvaya التذبذبات تركيز إيسوميبرازول في بلازما الدم عند استخدام المخدرات في وضع وبناء على الطلب، فإنه ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التفاعلات مع أدوية أخرى (انظر."التفاعل"). عند استخدام esomeprazole للقضاء على Helicobacter pylori ، ينبغي النظر في إمكانية التفاعل بين مكونات العلاج الثلاثي. كلاريثرومايسين هو مثبط قوي من CYP3A4 ، لذلك ، ينبغي النظر في موانع وتفاعل الدواء من clarithromycin عند وصف العلاج الثلاثي للمرضى الذين يتعاطون في وقت واحد المخدرات التي يتم استقلابها من قبل CYP3A4 ، مثل cisapride. سوء امتصاص أو نقص في sucrose - isomaltase تأثير على القدرة على القيادة وغيرها من الصعب آليات مي. لا يؤثر عقار Emanera على التحكم في المركبات ويعمل مع الأجهزة التقنية الأخرى ، الأمر الذي يتطلب تركيزًا متزايدًا للاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم