كبسولات إيمانيرا 40 ملغ 28 قطعة
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
إيسوميبرازول
الافراج عن النموذج
كبسولات
هيكل
العنصر النشط: المغنيسيوم zomeprazole تركيز المادة الفعالة (ملغ): 41،290
التأثير الدوائي
protivoyazvennoe
الدوائية
إيسوميبرازول هو S-أيزومر أوميبرازول ويقمع إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة بسبب آلية محددة والاتجاه deystviya.Spetsificheski تمنع الجدارية مضخة البروتون خلية. كلا الايزومرات من أوميبرازول ، R- و S- ، لديها نشاط مماثل ديناميكيات الدوائية.
شهادة
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): علاج التآكل ارتداد المريء، العلاج الصيانة على المدى الطويل بعد الشفاء من التآكل ارتداد المريء لمنع الانتكاس، GERB.Yazvennaya علاج أعراض قرحة المعدة والإثنى عشر kishki.V من الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري: مهضم قرحة الاثني عشر المرتبطة هيليكوباكتر بيلوري، ومنع تكرار القرحة الهضمية المرتبطة هيليكوباكتر pylori.Patsienty، يستغرق وقتا طويلا عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرودية (المسكنات): شفاء قرحة المعدة المرتبطة NSAID، والوقاية من المعدة وقرحة الاثني عشر المرتبطة NSAID في المرضى الذين ينتمون إلى مجموعة الوقاية riska.Dlitelnaya عودة النزف انتكاسة القرحة الهضمية (بعد الحقن الوريدي للمخدرات، الحد من إفراز الغدد في المعدة)؛ متلازمة زولينجر إليسون وغيرها من الشروط التي تتميز بزيادة إفراز المعدة، بما في ذلك فرط مجهول السبب.
موانع
فرط الحساسية للإيسوميبرازول، استبدال بنزيميدازول أو مكونات Emanera المخدرات؛ الاستخدام المتزامن مع اتازنفير ونلفينافير والتعصب سكر الفواكه وراثي، متلازمة سوء الامتصاص، سكر الجالاكتوز أو نقص سكراز-إيزومالتاز، والأطفال تحت سن 12 سنة (أي بيانات عن فعالية وسلامة) وكبار السن من 12 سنوات - وفقا لمؤشرات أخرى ، باستثناء مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) مع الحذر: الفشل الكلوي الحاد (تجربة الاستخدام محدودة).
احتياطات السلامة
يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا يمكن استخدام عقار Emaner أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق الخطر المحتمل على الجنين ، وقد تم تحديد بيانات كافية عن استخدام إيسوميبرازول في الدراسات الوبائية الحوامل zhenschin.V خلال استخدام خليط راسمي من أوميبرازول آثار foetotoxic أو اضطرابات الدراسات ploda.V إيسوميبرازول في الحيوانات كشف أي آثار سلبية مباشرة أو غير مباشرة على الجنين النامي أو الجنين. كما كشف أي تأثير سلبي مباشر أو غير مباشر على سير الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة novorozhdennogo.V لا يعرف حاليا ما إذا كان إطلاق سراح إيسوميبرازول في حليب الثدي، لذلك لا ينبغي أن تستخدم Emanera المخدرات أثناء الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، دون مضغ ، شرب كمية قليلة من السائل ، أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع ، فعليهم إفراغ محتويات الكبسولات في نصف كوب من الماء غير الكربوني ، مع التحريك والشراب على الفور أو خلال 30 دقيقة. ثم إعادة ملء الزجاج بالماء بمقدار النصف ، وشطف جدران الزجاج والشراب.لا تمزج الدواء مع السوائل الأخرى ، لأن هذا قد يؤدي إلى تفكك قذيفة الاحتواء بيليه. يجب عدم مضغ الكريات أو سحقها ، أما بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون ابتلاعها ، فيجب إذابة محتويات الكبسولات في المياه الساكنة وحقن إسوميبرازول عن طريق أنبوب أنفي معدي. من الضروري التحقق من امتثال المحقنة للحقن والمسبار. يتم إعطاء تعليمات حول تحضير وإدارة الدواء من خلال أنبوب أنفي معدي في القسم الفرعي حقن الدواء من خلال أنبوب أنفي معدي.البالغين والمراهقين فوق 12 سنة EERD: التهاب ارتجاع المريء الارتجاعي (العلاج) - 40 مجم 1 مرة في اليوم لمدة 4 أسابيع. إذا لم يحدث الشفاء من التهاب المريء بعد العلاج الأول ، أو إذا استمرت الأعراض ، ينصح بدورة علاج إضافية لمدة 4 أسابيع مع إسوميبرازول ، العلاج الداعم على المدى الطويل بعد الشفاء من التهاب المريء الارتجاعي لمنع الانتكاس - 20 ملغ مرة واحدة في اليوم علاج أعراض ارتجاع المريء - 20 مجم 1 مرة في اليوم الواحد (للمرضى دون التهاب المريء). إذا لم يكن من الممكن التحكم في الأعراض بعد أربعة أسابيع من العلاج ، فمن الضروري إعادة فحص المريض.بعد إزالة الأعراض ، يمكنك الاستمرار في تناول عقار Emaner عند الطلب ، أي تأخذ 20 ملغ من المخدرات 1 مرة يوميا إذا ظهرت الأعراض. المرضى الذين يتلقون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المعرضين لخطر الإصابة بتقرحات المعدة أو الاثني عشر ما زالوا يعالجون المرضى على أساس الطلب. والوقاية من تكرار القرحة الهضمية المرتبطة Helicobacter pylori. يشمل العلاج الاستئصالى المشترك لـ Helicobacter pylori Emanera - بجرعة مقدارها 20 ملغ ، أموكسيسيلين - بجرعة مقدارها 1 غرام و clarithromycin - بجرعة مقدارها 500 مجم. يتم أخذ جميع الأدوية مرتين يوميًا لمدة 7-14 يومًا ، المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة: شفاء قرحة المعدة المرتبطة بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - 20 أو 40 ميلي غرام مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع ؛ الوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر ، يرتبط بإتخاذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى المعرضين للخطر - Emanera 20 أو 40 mg 1 يومياً .الوقاية طويلة الأمد من تكرار النزف المتكرر من القرحة الهضمية (بعد أدوية i / p التي تخفض إفراز الغدد في المعدة) - Emanera 40 mg 1 مرة في غضون 4 أسابيع بعد البدء في / في p ofilaktiki المتكررة متلازمة زولينجر إليسون krovotecheniy.Sindrom وغيرها من الشروط التي تتسم زيادة الإفرازات في المعدة، بما في ذلك فرط فرط مجهول السبب - الجرعة الأولية من المخدرات Emaner 40 ملغ 2 مرات في اليوم. يتم اختيار جرعة الدواء ومدة العلاج كل على حدة اعتمادا على الصورة السريرية للمرض. يتم التحكم في المرض في معظم المرضى عن طريق تناول الدواء بجرعة 80 إلى 160 ملغ / يوم. إذا لزم الأمر ، فإن استخدام المخدرات Emanera أكثر من 80 ملغ / يوم ، وتنقسم الجرعة اليومية إلى 2 جرعة.الخلل الكلوي.المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لا يحتاجون إلى تغيير الجرعة. تجربة مع استخدام esomeprazole في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد محدودة ؛ لذلك ، يجب توخي الحذر عند وصف هؤلاء المرضى: ضعف وظائف الكبد: المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل أو معتدل لا يحتاجون إلى تغيير الجرعة. مع فشل الكبد الحاد ، والحد الأقصى اليومييجب أن لا تتجاوز الجرعة 20 ملغم المرضى المسنين لا يلزم إجراء ضبط الجرعة للمرضى المسنين من خلال أنبوب أنفي معدي عند وصف الدواء من خلال أنبوب أنفي معدي ، يجب عليك: فتح الكبسولة وإفراغ محتوياتها إلى حقنة خاصة. أضف 25 مل من ماء الشرب إلى المحقنة وارسم حوالي 5 مل من الهواء. بالنسبة لبعض المسابير ، قد يكون من الضروري تخفيف الدواء في 50 مل من مياه الشرب من أجل منع الكريات الموجودة في الكبسولة من انسداد المسبار ، وبعد إضافة الماء ، هز المحقنة على الفور للحصول على تعليق ، تأكد من أن الطرف غير مسدود (الضغط على المكبس قليلاً مع احتجاز المحقنة أدخل طرف المحقنة في المسبار ، واستمر في إبقائه مشيراً إلى الأعلى ، وقم بهز المحقنة وقلبها رأساً على عقب. الحقن فورا 5-10 مل من المخدرات المذابة في التحقيق. بعد إدخال المحلول ، أعد المحقنة إلى موضعها السابق وهزها (يجب إبقاء المحقنة طرفًا لتجنب انسداد الحافة) ، ثم قم بخفض طرف المحقنة لأسفل وحقن 5-10 مل من المحلول في المجس. كرر الإجراء حتى تصبح المحقنة فارغة ، إذا كان هناك جزء متبقي من الدواء على شكل رواسب في المحقنة: املأ المحقن بـ 25 مل من الماء و 5 مل من الهواء وكرر الإجراءات الموضحة في الفقرتين 5 و 6. بالنسبة لبعض المسابير ، 50 مل من مياه الشرب.
آثار جانبية
من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع. نادرا - الأرق ، والدوخة ، تنمل الحس ، والنعاس. نادرا - الاكتئاب ، والإثارة ، والارتباك. نادرا جدا - الهلوسة ، والسلوك العدواني.من جزء من الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي.في جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - ألم في البطن ، والإمساك ، والإسهال ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، والتقيؤ. نادرا - جفاف الغشاء المخاطي للفم ، وزيادة نشاط انزيمات الكبد. نادرا - التهاب الفم ، داء المبيضات المعدية المعوية ، التهاب الكبد (مع أو بدون اليرقان) ؛ نادرا جدا - الفشل الكبدي ، اعتلال الدماغ الكبدي في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد في التاريخ.من الجهاز البولي: نادرا جدا - التهاب الكلية الخلالي.من الجهاز التناسلي: نادرا جدا - التثدي.من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ألم مفصلي ،ألم عضلي. نادرا جدا - ضعف العضلات.على جانب الجلد: نادرا - التهاب الجلد ، طفح جلدي ، حكة ، الشرى. نادرا - حاصة ، حساسية للضوء. نادرا جدا - حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي.لأعضاء تكوين الدم: نادرا - الكريات البيض ، نقص الصفيحات. نادرا جدا - ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة - للحواس: بشكل غير منتظم - عدم وضوح الرؤية. نادرا - تغير في الذوق: تفاعلات الحساسية: نادرا - تفاعلات فرط الحساسية (على سبيل المثال ، حمى ، وذمة وعائية ، تفاعل تأقيمي / صدمة تأقية) بيانات المختبر: نادرا - نقص صوديوم الدم: أخرى: نادرا - وذمة محيطية. نادرا - التعرق. نادرا جدا - ضعف (الضيق).
جرعة مفرطة
حتى الآن ، لا وصف حالات الجرعة الزائدة من المخدرات Emaner. ويرافق تناول إسوميبرازول بجرعة 280 ملغ ضعف عام وأعراض الجهاز الهضمي. لم يرافق تناول واحد من 80 ملغ من esomeprazole من قبل أي أعراض. لا يوجد ترياق محدد. يرتبط إيزوميبرازول ببروتينات البلازما ، لذلك فإن غسيل الكلى غير فعال.العلاج: في حالة الجرعة الزائدة ، يجب تنفيذ العلاج بالأعراض.
التفاعل مع أدوية أخرى
تأثير esomeprazole على الحرائك الدوائية من الأدوية الأخرى ، وامتصاصها يعتمد على مستوى الرقم الهيدروجيني. انخفاض إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة أثناء فترة العلاج مع إيسوميبرازول وغيرها من مثبطات مضخة البروتون يمكن أن تحدث تغييرا في امتصاص الأدوية، وامتصاص الذي يعتمد على حموضة المتوسطة. مثل المخدرات ومضادات الحموضة الأخرى، مما يقلل من حموضة العصارة المعدية، واستخدام إيسوميبرازول يمكن أن يؤدي إلى امتصاص انخفضت من الكيتوكونازول، الايتراكونازول وerlotinib، وتعزيز امتصاص الأدوية مثل أوميبرازول digoksin.Odnovremenny 20 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد، ويزيد من التوافر البيولوجي الديجوكسين الديجوكسين على 10٪ (التوافر الحيوي للديجوكسين يزداد بنسبة تصل إلى 30٪ في 2 من 10 مرضى) من المعروف أن الأوميبرازول يتفاعل مع بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. الآلية والدلالة السريرية لهذه التفاعلات ليست معروفة دائمًا. الحد من حموضة عصير المعدة أثناء العلاج بالأوميبرازول قد يؤثر على امتصاص الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.التفاعل على مستوى isoenzyme CYP2C19 ممكن أيضا. خلال العلاج بالأوميبرازول ، لوحظ انخفاض في تركيز مصل بعض الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية (atazanavir و nelfinavir). لذلك ، لا ينصح الاستخدام المتزامن. انخفض الاستخدام المتزامن لأوميبرازول (40 ملغ مرة واحدة يوميا) مع اتازنفير 300 ملغ / ريتونافير 100 ملغ) على متطوعين أصحاء، يرافقه وضوحا التعرض انخفاض اتازنفير (AUC، Cmax وCmin بنحو 75٪) في بلازما الدم. زيادة في جرعة من atazanavir إلى 400 ملغ لم تعوض عن آثار الأوميبرازول على التوافر البيولوجي للأتازانافير. غير مستحسن. CYP2C19 استقلاب المخدرات. Esomeprazole يثبط CYP2C19 ، و isoenzyme الرئيسي لاستقلاب esomeprazole. وهكذا، في حين أن استخدام إيسوميبرازول مع المخدرات، والذي يشارك في CYP2C19 الأيض إيزوزيم، مثل الديازيبام، سيتالوبرام، إيميبرامين، كلوميبرامين، الفينيتوين، وما إلى ذلك، يمكن أن تزيد من تركيز الأدوية في بلازما الدم، وبالتالي تحتاج إلى إنقاص جرعة من . من الضروري بشكل خاص أن تأخذ في الاعتبار عند وصف الدواء Emaner في الوضع حسب الحاجة لذلك ، مع الاستخدام المتزامن مع 30 ملغ من إسوميبرازول ، يتم تقليل إزالة الديازيبام (CYP2C19) بنسبة 45٪ ، الاستخدام المتزامن لـ إسوميبرازول بجرعة 40 ملغ يؤدي إلى زيادة تركيز الفينيتوين البلازمي في الصرع بنسبة 13٪ ، ويوصى بمراقبة تركيزات الفينيتون في البلازما في البلازما. من الدم في بداية العلاج مع esomeprazole وعندما يتم إلغاؤه.عند استخدام الأوميبرازول بجرعة 40 ملغ ، يزيد Cmax و AUC من voriconazole (CYP2C19 isoenzyme substrate) بنسبة 15 و 41٪ على التوالي. وقت التخثر متزامن تلقي الوارفارين و40MG إيسوميبرازول تبقى ضمن الحدود المقبولة. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن عدة حالات زيادة كبيرة سريريا في مؤشر INR. يوصى بالتحكم في INR في بداية ونهاية الاستخدام المتزامن لـ esomeprazole و warfarin أو غيرهاالمشتقات kumarina.Primenenie أوميبرازول 40 ملغ أدى إلى زيادة في Cmax والجامعة الأمريكية بالقاهرة سيلوستازول 18 و 26٪ على التوالي. واحدة من المستقلبات كانت الزيادة سيلوستازول 29 و 69٪ sootvetstvenno.Odnovremennoe تطبيق إيسوميبرازول 40MG مع سيسابريد يؤدي إلى زيادة المعلمات الدوائية من سيسابريد على متطوعين أصحاء: AUC - 32٪، وT1 / 2 - 31٪، ولكن Cmax لا يتغير بشكل كبير. A طفيف فترة إطالة QT في رسم القلب، والذي لوحظ مع وحيد سيسابريد لم تزد على إضافة ezomeprazola.U لاحظ بعض المرضى الذين يعانون زيادة في تركيز مصل الميثوتريكسيت ولا سيما الاستخدام المتزامن مع مثبطات مضخة البروتون. عند تناول جرعات أعلى من ميثوتريكسات أن تنظر في إلغاء الزمني ezomeprazola.Ezomeprazol لا يسبب أظهرت سريريا تغييرات كبيرة في الدوائية للالأموكسيسيلين وhinidina.Odnovremennoe قصيرة إيسوميبرازول تطبيق ونابروكسين أو Rofecoxi ب لا سريريا الدوائية كبير vzaimodeystviya.V التحقيق دراسة سريرية التفاعل مع كلوبيدوقرل (300 ملغ - جرعة التحميل ، ثم 75 ملغ / يوم) مع أوميبرازول (80 ملغ) في وقت واحد ، في نفس الوقت خلال ه 5 أيام. تم تخفيض نشاط المستقلب ثيول (المستقلب النشط) من كلوبيدوجريل بنسبة 46 ٪ (1 يوم من العلاج) و 42 ٪ (اليوم الخامس من العلاج) ، في حين أخذ كلوبيدوجريل وأوميبرازول في نفس الوقت. عند تلقي كلوبيدوقرل وأوميبرازول في وقت واحد تم تخفيض تثبيط نفسه من تراكم الصفائح الدموية (IPA) بنسبة 47٪ (في غضون 24 ساعة من العلاج) و 30٪ (اليوم ال 5 من العلاج) .Po دراسة أخرى: أوميبرازول خلال الإدارة مع كلوبيدوقرل ليس في وقت واحد ، في أوقات مختلفة ، ليس له أي تأثير كابح على CoP2C19 isoenzyme. في الدراسات تم الإبلاغ عن البيانات المتناقضة السريرية مظاهر التفاعل مع كلوبيدوقرل على تطبيق sobytiyam.Pri القلب والأوعية الدموية الكبرى في وقت واحد مع تاكروليموس قد تزيد تركيزات مصل المخدرات takrolimusa.Vliyanie ezomeprazolaV الدوائية الأيض إيسوميبرازول المشاركة نظائر الانزيمات CYP2C19 وCYP3A4. مع التطبيق المتزامن من إيسوميبرازول مع كلاريثروميسين (500 ملغ، 2 مرات يوميا) (مثبط لايزوزيم CYP3A4) يزيد قيمة AUC إيسوميبرازول تطبيق إيسوميبرازول 2 raza.Odnovremennoe والمانع الجمع بين نظائر الانزيمات CYP2C19 وCYP3A4،على سبيل المثال ، قد يرافق voriconazole من خلال زيادة في AUC من esomeprazole بأكثر من مرتين. عادة في مثل هذه الحالات ، لا يتطلب أي تغيير في جرعة من ايسوميبرازول. في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد أو ما إذا كان ينبغي اعتبار العلاج الضروري طويلة الأجل للحد من جرعة المخدرات ezomeprazola.Lekarstvennye حمل نظائر الانزيمات CYP2C19 وCYP3A4، مثل perforatum ريفامبيسين والاستعدادات عشبة، في حين أن استخدام إيسوميبرازول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في تركيز البلازما من إيسوميبرازول الدم عن طريق تسريع عملية التمثيل الغذائي في esomeprazole.
تعليمات خاصة
عندما أعراض القلق (على سبيل المثال مثل خسارة كبيرة عفوية من وزن الجسم والقيء المتكرر، وعسر البلع والتقيؤ مع الدم أو ميلينا)، وكذلك في حالات الاشتباه أو الكشف عن قرحة المعدة اللازمة لاستبعاد الأورام الخبيثة، منذ تطبيق المخدرات Emanera قد يقلل من شدة الأعراض وتأخير diagnoza.Patsienty الإعداد، لفترة طويلة (وخاصة أكثر من سنة) Emanera تناول الدواء يجب أن تكون تحت nablyudeniem.Patsienty الطبية العادية تناول الدواء لر يجب إخطار المتطلبات بضرورة الذهاب إلى الطبيب عند تغير الأعراض ، مع الأخذ بعين الاعتبار التقلبات في تركيز الإيزوميبرازول في بلازما الدم عند استخدام الدواء على أساس ما هو مطلوب ، يجب التفكير في التفاعل مع أدوية أخرى (انظر "التفاعل"). يجب أن تنظر هيليكوباكتر بيلوري في التفاعل المحتمل بين مكونات العلاج الثلاثي. كلاريثرومايسين هو مثبط قوي من CYP3A4 ، لذلك ، ينبغي النظر في موانع وتفاعل الدواء من clarithromycin عند وصف العلاج الثلاثي للمرضى الذين يتعاطون في وقت واحد المخدرات التي يتم استقلابها من قبل CYP3A4 ، مثل cisapride. سوء امتصاص أو نقص في sucrose - isomaltase تأثير على القدرة على القيادة وغيرها من الصعب آليات مي. لا يؤثر عقار Emanera على التحكم في المركبات ويعمل مع الأجهزة التقنية الأخرى ، الأمر الذي يتطلب تركيزًا متزايدًا للاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم