Enam tablets 2.5 mg 20 pcs
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
إنالابريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
enalapril maleate 2.5 mg ؛ سواغ: حمض الماليك ، اللاكتوز اللامائي ، stearate الزنك.
التأثير الدوائي
الأدوية الخافضة للضغط ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ويرتبط آلية العمل مع تثبيط نشاط ACE ، مما يؤدي إلى انخفاض في تشكيل الأنجيوتنسين الثاني. ينتمي Enalapril إلى عقاقير أولية: بعد التحلل المائي ، يتم تشكيل enalaprilat في الجسم ، والذي يمنع هذا الانزيم. إنالابريل له أيضًا بعض التأثير المدر للبول. جنبا إلى جنب مع انخفاض في ضغط الدم ، يقلل الدواء من قبل و afterload على عضلة القلب لفشل القلب ، ويحسن الدورة الدموية في دائرة صغيرة وظيفة الجهاز التنفسي ، ويقلل من المقاومة في الأوعية الكلى ، مما يساعد على تطبيع الدورة الدموية فيها. مدة العمل 12-24 ساعة.
الدوائية
الامتصاص ؛ بعد تناول الدواء داخل إنالابريل بسرعة وبشكل كامل إلى حد كبير من القناة الهضمية. يتم التوصل Cmax في البلازما بعد 3-4 ساعات. التوافر البيولوجي للدواء هو 53-74 ٪. التوزيع ؛ بروتين البلازما ملزم - 50 ٪. التمثيل الغذائي ؛ يتم استقلاب إنالابريل في الكبد ، يتم تحلل جزء منه إلى إنالابيلرات ، لذلك ، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، يمكن زيادة وقت العمل الأقصى. إفراز ؛ تفرز عن طريق الكلى. T1 / 2 حوالي 11 ساعة.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وعائي). - قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).
موانع
- دلالة على تاريخ الوذمة الوعائية المرتبطة بالعلاج بمثبطات ACE ؛ - تضيق الأبهر. - تضيق التاجي ؛ - الحمل - فترة الرضاعة - عمر الأطفال - فرط الحساسية للإنالابريل ومثبطات ACE الأخرى.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان هذا الدواء لاستخدامها أثناء الحمل والرضاعة.
الجرعة والإعطاء
يشرع إنام للإعطاء الفموي بغض النظر عن وقت الوجبة. للمرضى الذين لا يتلقون مدرات البول ، يوصى بجرعة أولية من 5 ملغ / يوم. علاوة على ذلك ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. عادة ما تكون هناك حاجة إلى جرعة من 10 إلى 40 ملغ / يوم بجرعات أو جرعتين. للمرضى الذين يتلقون مدرات البول ، من أجل منع انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يجب إلغاء مدر البول قبل يوم أو يومين من موعد العلاج.إذا كان لا يمكن إيقاف مدر البول ، فمن المستحسن إعطاء جرعة أولية من إيناما 2.5 ملغ. في حالة فشل القلب المزمن ، يفضل بدء العلاج بجرعة 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. يتطلب مراقبة مستمرة لضغط الدم. ثم يوصى بتناول 25 مجم مرتين في اليوم لمدة 3-4 أيام. بدءًا من الأسبوع الثاني ، ترتفع الجرعة ، إذا لزم الأمر ، إلى 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. في 3-4 أسابيع ، يتم زيادة الجرعة إلى 20 ملغ في 1 أو 2 جرعات ، إذا كان الضغط الانقباضي لا يقل عن 100 ملم زئبق. v. اختيار الجرعة والعلاج الإضافي يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية ، من الضروري تقييم حالة المريض على الأقل مرة واحدة في الشهر (فقط عند اختيار الجرعة ، فحص ومراقبة الطبيب مطلوب كل 10 أيام) ، لمراقبة محتوى الكرياتينين والإلكتروليتات في الدم. وجود انخفاض ضغط الدم الشرياني إلى 80/60 ملم زئبق. الفن. على خلفية العلاج الصيانة في غياب الشكاوى في المريض ليس سببا لوقف الدواء. مع الحرص على تطبيق جنبا إلى جنب مع مدرات البول (ولا سيما "الاسترجاع" وتجنب البوتاسيوم) ، وكذلك مع الاستعدادات البوتاسيوم. مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يجب نقل المريض إلى الفراش راحة لعدة أيام ، إذا كان هذا لا يساعد ، ثم ينبغي صب المريض في / في 400-800 مل من المياه المالحة الفسيولوجية. في ارتفاع ضغط الدم الناجم عن اعتلال الكلية في مرضى السكري ، تعتمد جرعة الدواء على ما إذا كان اعتلال الكلية السكري مصحوبا بارتفاع ضغط الدم الشرياني أم لا. إذا حدث اعتلال الكلية السكري على خلفية ضغط الدم الطبيعي ، يوصف Enam بجرعات صغيرة - 2.5 أو 5 ملغ / يوم. إذا كان الاعتلال الكلوي مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم اختيار الجرعات بنفس الطريقة كما هو الحال في ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بحد أقصى 40 ميلي غرام في اليوم) ؛ في حالة القصور الكلوي مع CC أكثر من 30 مل / دقيقة (محتوى كرياتينين المصل ليس أكثر من 3 ملغ / ديسيلتر) ، فمن المستحسن أن يصف الدواء في الجرعة المعتادة. عندما يكون التصلب العصبي المتعدد أقل من 30 مل / دقيقة ، فإن الجرعة الأولية لا تزيد عن 2.5 ملغ / يوم. وعلاوة على ذلك ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي تحت سيطرة مستوى الكرياتينين وشوارد الدم. للمرضى على غسيل الكلى ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية والجرعة في أيام غسيل الكلى 2.5 ملغ / يوم.
آثار جانبية
من جانب الجهاز العصبي المركزي: 2-3 ٪ - الصداع ، والدوخة ، والتعب ؛ نادرا جدا عند استخدامها في جرعات عالية - الأرق ، وزيادة التهيج العصبي ،الاكتئاب ، وعدم التوازن ، وتشوش الحس ، طنين. على جزء من الجهاز التنفسي: 2-3 ٪ - السعال الجاف ، وضيق في التنفس. على جزء من الجهاز الهضمي: أقل من 2 ٪ - الغثيان والإسهال. نادرا - التهاب البنكرياس ، وفشل الكبد ، أعراض عسر الهضم ، جفاف الفم ، آلام في البطن. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، إغماء. نادرا جدا - عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية. التغيرات في معايير المختبر: بروتينية ، فرط بوتاسيوم الدم ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، زيادة تركيز البيليروبين في الدم ، قلة العدلات ، نقص الهيموجلوبين ، الهيماتوكريت و / أو الكريات البيض. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي. في بعض الحالات - وذمة وعائية في الوجه والحنجرة. الآخر: نادرًا جدًا عند استخدامه في الجرعات العالية - تساقط الشعر ، والهبات الساخنة ، والتهاب اللسان ، والعجز الجنسي ؛ في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية - ندرة المحببات. دائمًا ما يتحمل إنام جيدًا ولا يتسبب في معظم الحالات في ردود فعل سلبية تتطلب التوقف عن تناول الدواء.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشرياني. العلاج: يجب وضع المريض ، ورفع الساقين. في الحالات الخفيفة من الجرعة الزائدة ، يشرع المريض محلول ملحي. في الحالات الأكثر خطورة ، في ظروف المستشفى ، يتم اتخاذ تدابير لتثبيت ضغط الدم ، يتم حقن محلول ملحي أو بدائل البلازما. ربما استخدام غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع التعيين في وقت واحد من Enam مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، قد يتم تخفيض تأثير خافض للضغط من إنالابريل. مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (السبيرونولاكتون ، التريامتيرين ، اميلورايد) - فرط بوتاسيوم الدم قد يتطور. مع أملاح الليثيوم - تباطؤ القضاء على الليثيوم (يظهر للتحكم في تركيز الليثيوم في بلازما الدم) ؛ الايثانول يعزز تأثير انخفاض ضغط الدم من المخدرات. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي خافض للحرارة والمسكنة قد يقلل من فعالية Enam. إنالابريل يضعف تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين. السيميتيدين يطيل عمل إنالابريل. الاستخدام المتزامن مع مدرات البول ، حاصرات بيتا ، methyldopa ، النترات ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، hydralazine ، prazosin يعزز تأثير خافض للضغط من إنالابريل. يمكن أن يسبب استخدام Ename مع أدوية التخدير مع تأثيرات الخافضة للضغط فرط ضغط الدم الشرياني
تعليمات خاصة
بعد تعيين Enam ، من الممكن زيادة مستوى نيتروجين اليوريا والكرياتينين في الدم نتيجة لتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني وفرط ضغط الدم الكلوي الثانوي. في تعيين Enam ، يجب مراجعة العلاج السابق مع مدرات البول ومستحضرات البوتاسيوم. بعد أسبوعين من تعيين Enam ، من الضروري مراقبة المعلمات المختبرية: نيتروجين اليوريا والكرياتينين والكهارل ، وكذلك تحليل البول. مع الحذر الشديد وتحت إشراف الطبيب ، يجب استخدام الدواء مع مزيج من فشل القلب المزمن أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين لكلية واحدة. إن تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني ليس سبباً لوقف الدواء ، ولكنه يتطلب الامتثال للتدابير الوقائية (التحكم في إلكتروليتات الدم ، والتحكم في ضغط الدم ، وتعديل جرعة الدواء) ؛ إنام يمنع فقدان البوتاسيوم ، لذلك عندما يتم وصفه ليس من الضروري استخدام مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم والمستحضرات البوتاسيوم. خلاف ذلك ، قد تطور فرط بوتاسيوم الدم ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ومرض السكري. قبل فحص وظيفة الغدد جارات الدرق ، يجب إلغاء Enam. خلال فترة العلاج يحظر شرب الكحول.
وصفة طبية عطلة
نعم