Tabletki Enam 2,5 mg 20 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Enalapril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
enalapryl, maleinian 2,5 mg; Substancje pomocnicze: kwas maleinowy, bezwodna laktoza, stearynian cynku.
Efekt farmakologiczny
Leki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory ACE. Mechanizm działania jest związany z hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia tworzenia się angiotensyny II. Enalapril należy do proleków: po jego hydrolizie w organizmie powstaje enalaprylat, który hamuje ten enzym. Enalapryl ma również działanie moczopędne. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi, lek zmniejsza przed i po obciążeniu mięśnia sercowego z powodu niewydolności serca, poprawia krążenie krwi w małym okręgu i funkcji oddechowej, zmniejsza opór w nerkach, co pomaga normalizować krążenie krwi w nich. Czas działania wynosi 12-24 godziny.
Farmakokinetyka
Wchłanianie: Po przyjęciu leku wewnątrz enalaprilu szybko i dość w pełni wchłaniany z przewodu pokarmowego. Cmax w osoczu osiąga po 3-4 godzinach. Biodostępność leku wynosi 53-74%. Dystrybucja; Wiązanie z białkami osocza - 50%. Metabolizm; Enalapril jest metabolizowany w wątrobie, część jest hydrolizowana do enalaprilatu, dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby czas maksymalnego działania może być zwiększony; Wydalanie, wydalane przez nerki. T1 / 2 wynosi około 11 godzin.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze (w tym nadciśnienie naczyniowo-nerkowe); - przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej).
Przeciwwskazania
- wskazanie w przeszłości obrzęku naczynioruchowego związanego z leczeniem inhibitorami ACE; - zwężenie zastawki aortalnej; - zwężenie zastawki dwudzielnej; - ciąża; - okres laktacji; - wiek dzieci; - Nadwrażliwość na enalapryl i inne inhibitory ACE.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Lek jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i laktacji.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Enam jest przepisywany doustnie, niezależnie od pory posiłku. W przypadku pacjentów, którzy nie otrzymują leków moczopędnych, zaleca się początkową dawkę 5 mg / dobę. Ponadto, dawkę wybiera się indywidualnie. Wymagana jest zazwyczaj dawka 10-40 mg / dzień w 1 lub 2 dawkach. W przypadku pacjentów otrzymujących leki moczopędne, w celu zapobiegania niedociśnieniem tętniczym, należy odstawić lek moczopędny na 1-2 dni przed wyznaczeniem terapii.Jeśli nie można odstawić leku moczopędnego, zaleca się początkową dawkę Enamy 2,5 mg. W przewlekłej niewydolności serca zaleca się rozpoczęcie leczenia dawką 2,5 mg 1 raz dziennie. Wymaga ciągłego monitorowania ciśnienia krwi. Następnie zaleca się przyjmowanie 25 mg 2 razy / dobę przez 3-4 dni. Począwszy od drugiego tygodnia, dawka, jeśli to konieczne, wzrasta do 10 mg 1 raz / dobę. Po 3-4 tygodniach dawka zostaje zwiększona do 20 mg w 1 lub 2 dawkach, jeśli ciśnienie skurczowe nie jest niższe niż 100 mm Hg. v.; Dobór dawki i dalsze leczenie można przeprowadzić w trybie ambulatoryjnym, konieczna jest ocena stanu pacjenta co najmniej 1 raz w miesiącu (tylko przy wyborze dawki, badanie i monitorowanie lekarza jest wymagane co 10 dni), w celu monitorowania zawartości kreatyniny i elektrolitów we krwi. Obecność niedociśnienia tętniczego do 80/60 mm Hg. ul. na tle terapii podtrzymującej w przypadku braku dolegliwości u pacjenta nie jest powodem do odstawienia leku. Z troską o zastosowanie wraz z lekami moczopędnymi (szczególnie "sprzężenie zwrotne" i oszczędzanie potasu), a także preparatami potasowymi. Wraz z rozwojem niedociśnienia tętniczego pacjent powinien zostać przeniesiony do leżenia w łóżku przez kilka dni, jeśli to nie pomoże, wówczas należy wlać pacjenta do 400-800 ml roztworu fizjologicznego soli fizjologicznej; W nadciśnieniu spowodowanym przez nefropatię u pacjentów z cukrzycą, dawka leku zależy od tego, czy nefropatii cukrzycowej towarzyszy nadciśnienie tętnicze. Jeśli nefropatia cukrzycowa występuje na tle prawidłowego ciśnienia krwi, lek Enam jest przepisywany w małych dawkach - 2,5 lub 5 mg / dobę. Jeśli nefropatii towarzyszy nadciśnienie tętnicze, dawki wybiera się w taki sam sposób, jak w przypadku nadciśnienia tętniczego (do maksymalnie 40 mg / dobę); W przypadku niewydolności nerek z CC powyżej 30 ml / min (zawartość kreatyniny w surowicy nie jest większa niż 3 mg / dL), zaleca się przepisanie leku w zwykłej dawce. Gdy CC wynosi mniej niż 30 ml / min, początkowa dawka wynosi nie więcej niż 2,5 mg / dzień. Ponadto, dawkę wybiera się indywidualnie pod kontrolą poziomu kreatyniny i elektrolitów we krwi. U pacjentów poddawanych hemodializie dawka początkowa i dawka w dniach dializy nie powinna przekraczać 2,5 mg / dobę.
Efekty uboczne
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: 2-3% - bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie; bardzo rzadko, gdy stosuje się go w dużych dawkach - bezsenność, zwiększoną nerwową drażliwość,depresja, brak równowagi, parestezje, szum w uszach.; Ze strony układu oddechowego: 2-3% - suchy kaszel, duszność.; Na części układu pokarmowego: mniej niż 2% - nudności, biegunka; rzadko - zapalenie trzustki, niewydolność wątroby, objawy niestrawności, suchość w jamie ustnej, bóle brzucha. Od układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie tętnicze, omdlenie; bardzo rzadko - arytmia serca, dławica piersiowa.; Zmiany w parametrach laboratoryjnych: białkomocz, hiperkaliemia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, neutropenia, zmniejszona hemoglobina, hematokryt i / lub leukocyty; Reakcje alergiczne: wysypka skórna; w niektórych przypadkach - obrzęk naczynioruchowy twarzy, krtań. Inne: bardzo rzadko w dużych dawkach - utrata włosów, uderzenia gorąca, zapalenie języka, impotencja; u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi - agranulocytoza. Enam jest ogólnie dobrze tolerowany iw większości przypadków nie powoduje działań niepożądanych wymagających odstawienia leku.
Przedawkowanie
Objawy: niedociśnienie tętnicze.; Leczenie: należy postawić pacjenta, unieść nogi. W łagodnych przypadkach przedawkowania pacjentowi przepisuje się roztwór soli fizjologicznej. W poważniejszych przypadkach, w warunkach szpitalnych, podejmuje się kroki w celu ustabilizowania ciśnienia krwi, wstrzyknięcia soli fizjologicznej lub substytutów osocza. Być może zastosowanie hemodializy.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym mianowaniu Enamu z NLPZ działanie obniżające ciśnienie krwi enalaprylu może być zmniejszone; z diuretykami oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd) - może rozwinąć się hiperkaliemia; z solami litu - spowolnienie wydalania litu (wykazane w celu kontrolowania stężenia litu w osoczu krwi); Etanol wzmaga hipotensyjne działanie leku; Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwgorączkowymi i przeciwbólowymi może zmniejszać skuteczność Enam. Enalapril osłabia działanie leków zawierających teofilinę. Cymetydyna wydłuża działanie enalaprilu; Jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi, beta-blokerami, metylodopy, azotanami, blokerami kanału wapniowego, hydralazyną, prazosyną nasila działanie hipotensyjne enalaprylu. Zastosowanie Ename z lekami znieczulającymi o działaniu przeciwnadciśnieniowym może spowodować niedociśnienie tętnicze
Instrukcje specjalne
Po wyznaczeniu Enam, możliwe jest zwiększenie poziomu azotu mocznikowego i kreatyniny w surowicy z powodu rozwoju niedociśnienia tętniczego i wtórnej hipoperfuzji nerkowej. Wyznaczając Enam, poprzednia terapia lekami moczopędnymi i preparatami potasu powinna zostać zmieniona. 2 tygodnie po powołaniu Enam należy monitorować parametry laboratoryjne: mocznikowy azot, kreatyninę i elektrolity w osoczu, a także analizę moczu; Zachowując szczególną ostrożność i pod nadzorem lekarza, lek należy stosować w połączeniu z przewlekłą niewydolnością serca lub nadciśnieniem tętniczym z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętniczym pojedynczej nerki. Rozwój niedociśnienia tętniczego nie jest powodem do przerwania leczenia, ale wymaga przestrzegania środków zapobiegawczych (kontrola elektrolitów we krwi, kontrola ciśnienia krwi, dostosowanie dawki leku); Enam zapobiega utracie potasu, więc gdy jest przepisywany, nie jest konieczne stosowanie oszczędzających potas diuretyków i preparatów potasowych. W przeciwnym razie może dojść do hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą. Przed zbadaniem funkcji przytarczyc, Enam powinien zostać anulowany. W okresie leczenia zabronione jest picie alkoholu.
Recepta
Tak