Enam tabletas 2.5 mg 20 pzas.
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Ingredientes activos
Enalapril
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
maleato de enalapril 2,5 mg; excipientes: ácido maleico, lactosa anhidra, estearato de zinc.
Efecto farmacologico
Fármaco antihipertensivo, inhibidor de la ECA. El mecanismo de acción está asociado con la inhibición de la actividad de la ECA, que conduce a una disminución en la formación de angiotensina II. Enalapril pertenece a los profármacos: después de su hidrólisis, el enalaprilato se forma en el cuerpo, lo que inhibe esta enzima. El enalapril también tiene algún efecto diurético. Junto con una disminución de la presión arterial, el medicamento reduce la precarga y la poscarga en el miocardio para la insuficiencia cardíaca, mejora la circulación sanguínea en el pequeño círculo y la función respiratoria, reduce la resistencia en los vasos renales, lo que ayuda a normalizar la circulación sanguínea en ellos. La duración de la acción es de 12-24 h.
Farmacocinética
Absorción: después de tomar el medicamento en el interior del enalapril se absorbe rápida y bastante del tracto gastrointestinal. Cmax en plasma se alcanza después de 3-4 horas. La biodisponibilidad del fármaco es del 53-74%. Distribución; Unión a proteínas plasmáticas - 50%; Metabolismo: el enalapril se metaboliza en el hígado, una parte se hidroliza a enalaprilato, por lo tanto, en pacientes con insuficiencia hepática, el tiempo de acción máxima puede aumentar. Excreción; excretada por los riñones. T1 / 2 es de aproximadamente 11 horas.
Indicaciones
- hipertensión arterial (incluida la hipertensión renovascular). - insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia de combinación).
Contraindicaciones
- una indicación de un historial de angioedema asociado con el tratamiento con inhibidores de la ECA; - estenosis aórtica; - estenosis mitral; - embarazo; - período de lactancia; - edad de los niños; - Hipersensibilidad a enalapril y otros inhibidores de la ECA.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
El fármaco está contraindicado para su uso durante el embarazo y la lactancia.
Posología y administración.
Enam se prescribe para la administración oral independientemente de la hora de la comida. Para los pacientes que no reciben diuréticos, se recomienda una dosis inicial de 5 mg / día. Además, la dosis se selecciona individualmente. Generalmente se requiere una dosis de 10 a 40 mg / día en 1 o 2 dosis. Para los pacientes que reciben diuréticos, para prevenir la hipotensión arterial, el diurético debe cancelarse 1-2 días antes de la cita de la terapia.Si el diurético no puede suspenderse, se recomienda una dosis inicial de Enama de 2,5 mg. En la insuficiencia cardíaca crónica, es preferible comenzar el tratamiento con una dosis de 2.5 mg 1 vez por día. Requiere monitoreo constante de la presión arterial. Entonces se recomienda tomar 25 mg 2 veces / día durante 3 a 4 días. A partir de la segunda semana, la dosis, si es necesario, aumenta a 10 mg 1 vez / día. A las 3-4 semanas, la dosis se incrementa a 20 mg en 1 o 2 dosis, si la presión sistólica no es inferior a 100 mm Hg. v. La selección de la dosis y el tratamiento adicional pueden realizarse de forma ambulatoria, es necesario evaluar el estado del paciente al menos 1 vez por mes (solo cuando se selecciona la dosis, el examen y la supervisión del médico cada 10 días), para controlar el contenido de creatinina y electrolitos en la sangre. Presencia de hipotensión arterial hasta 80/60 mm Hg. st. En el contexto de la terapia de mantenimiento en ausencia de quejas en un paciente no es una razón para la interrupción de la droga. Con cuidado de aplicar junto con diuréticos (especialmente "loopback" y ahorro de potasio), así como con preparaciones de potasio. Con el desarrollo de hipotensión arterial, el paciente debe ser trasladado a reposo en cama durante varios días, si esto no ayuda, entonces el paciente debe ser vertido en / en 400-800 ml de solución salina fisiológica. En la hipertensión causada por nefropatía en pacientes con diabetes mellitus, la dosis del medicamento depende de si la nefropatía diabética está o no acompañada de hipertensión arterial. Si la nefropatía diabética ocurre en el fondo de la presión arterial normal, Enam se prescribe en pequeñas dosis: 2,5 o 5 mg / día. Si la nefropatía se acompaña de hipertensión arterial, las dosis se seleccionan de la misma manera que en la hipertensión arterial (hasta un máximo de 40 mg / día). En caso de insuficiencia renal con un CC de más de 30 ml / min (el contenido de creatinina sérica no supera los 3 mg / dL), se recomienda prescribir el medicamento en la dosis habitual. Cuando CC es inferior a 30 ml / min, la dosis inicial no es superior a 2,5 mg / día. Además, la dosis se selecciona individualmente bajo el control del nivel de creatinina y electrolitos en la sangre. Para los pacientes en hemodiálisis, la dosis inicial y la dosis en los días de diálisis no deben exceder los 2,5 mg / día.
Efectos secundarios
Desde el lado del sistema nervioso central: 2-3% - dolor de cabeza, mareos, fatiga; muy raramente cuando se usa en dosis altas - insomnio, aumento de la irritabilidad nerviosa,Depresión, desequilibrio, parestesia, acúfenos. En la parte del sistema respiratorio: 2-3% - tos seca, dificultad para respirar. De parte del sistema digestivo: menos del 2% - náusea, diarrea; Raramente: pancreatitis, insuficiencia hepática, síntomas dispépticos, sequedad de boca, dolor abdominal. Desde el sistema cardiovascular: hipotensión arterial, síncope; muy raramente - arritmia cardíaca, angina de pecho. Cambios en los parámetros de laboratorio: proteinuria, hipercaliemia, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, aumento de la concentración de bilirrubina en la sangre, neutropenia, disminución de la hemoglobina, hematocrito y / o leucocitos. Reacciones alérgicas: erupción cutánea; en algunos casos, angioedema de la cara, laringe; Otros: muy raramente cuando se usa en dosis altas: pérdida de cabello, sofocos, glositis, impotencia; en pacientes con enfermedades autoinmunes - agranulocitosis. Enam es generalmente bien tolerado y en la mayoría de los casos no causa reacciones adversas que requieran la interrupción del medicamento.
Sobredosis
Síntomas: hipotensión arterial. Tratamiento: colocar al paciente, levantar las piernas. En casos leves de sobredosis, al paciente se le prescribe una solución salina. En casos más graves, en las condiciones de un hospital, se toman medidas para estabilizar la presión arterial, se inyectan solución salina o sustitutos de plasma. Tal vez el uso de la hemodiálisis.
Interacción con otras drogas.
Con el nombramiento simultáneo de Enam con AINE, se puede reducir el efecto hipotensor del enalapril; con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, amilorida): se puede desarrollar una hiperpotasemia; con sales de litio, lo que ralentiza la eliminación del litio (se ha demostrado que controla la concentración de litio en el plasma sanguíneo). El etanol aumenta el efecto hipotensor de la droga. Con el uso simultáneo de fármacos antipiréticos y analgésicos puede reducir la eficacia de Enam. Enalapril debilita el efecto de los medicamentos que contienen teofilina. La cimetidina alarga la acción del enalapril. El uso simultáneo con diuréticos, betabloqueantes, metildopa, nitratos, bloqueadores de los canales de calcio, hidralazina, prazosina potencia el efecto hipotensor del enalapril. El uso de Ename con anestésicos con efectos antihipertensivos puede causar hipotensión arterial.
Instrucciones especiales
Después de la designación de Enam, es posible aumentar el nivel de nitrógeno ureico y creatinina sérica debido al desarrollo de hipotensión arterial e hipoperfusión renal secundaria. Al designar a Enam, se debe revisar la terapia previa con diuréticos y preparaciones de potasio. Dos semanas después de la designación de Enam, es necesario controlar los parámetros de laboratorio: nitrógeno ureico, creatinina y electrolitos plasmáticos, así como también análisis de orina; Con extrema precaución y bajo la supervisión de un médico, el medicamento debe usarse con una combinación de insuficiencia cardíaca crónica o hipertensión arterial con estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis arterial de un solo riñón. El desarrollo de hipotensión arterial no es una razón para suspender el medicamento, pero requiere el cumplimiento de medidas preventivas (control de electrolitos en la sangre, control de la presión arterial, ajuste de la dosis del medicamento). Enam previene la pérdida de potasio, por lo que cuando se prescribe no es necesario usar diuréticos y preparaciones de potasio que ahorren potasio. De lo contrario, se puede desarrollar hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y diabetes mellitus. Antes de examinar la función de las glándulas paratiroides, debe cancelarse Enam. Durante el período de tratamiento está prohibido beber alcohol.
Prescripción
Si