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有効成分
エナラプリル
リリースフォーム
丸薬
構成
エナラプリルマレート2.5mg;賦形剤：マレイン酸、無水乳糖、ステアリン酸亜鉛。
薬理効果
抗高血圧薬、ACE阻害剤。作用機序は、アンジオテンシンIIの形成を減少させるACE活性の阻害に関連する。エナラプリルはプロドラッグに属する。加水分解後、体内にエナラプリラートが形成され、この酵素が阻害される。エナラプリルには利尿効果もあります。血圧の低下に加えて、心不全の心筋の前後の負荷を軽減し、小さな円と呼吸機能の血液循環を改善し、腎血管の抵抗を減らし、血液循環を正常化させるのに役立ちます。行動の持続時間は12〜24時間である。
薬物動態
吸収;エナラプリルの薬を服用した後、胃腸管から迅速かつ十分に吸収される。 3〜4時間後に血漿中のCmaxに達する。薬物の生物学的利用能は53〜74％である。分布;血漿タンパク質結合 - 50％。代謝：エナラプリルは肝臓で代謝され、一部はエナラプリラトに加水分解されるため、肝機能障害を有する患者では、最大限の作用時間が長くなる可能性があります。排泄;腎臓によって排泄される。 T1 / 2は約11時間です。
適応症
- 動脈性高血圧（血管新生高血圧を含む）。 - 慢性心不全（併用療法の一部として）。
禁忌
ACE阻害剤による治療に伴う血管浮腫の病歴の徴候; - 大動脈狭窄; - 僧帽弁狭窄症; - 妊娠; - 授乳期間; - 子供の年齢 - エナラプリルおよび他のACE阻害剤に対する過敏症。
妊娠中および授乳中に使用する
この薬物は、妊娠中および授乳中に使用することを禁じられています。
投与量および投与
エナムは食事時間に関係なく経口投与のために処方されています。利尿薬を受けていない患者には、5mg /日の初回投与が推奨される。さらに、用量は個別に選択される。 1回または2回の用量で10〜40mg /日の用量が通常必要とされる。動脈の低血圧を防ぐために利尿薬を投与されている患者の場合、利尿薬は治療の任命の1-2日前に取り消すべきです。利尿剤を中止することができない場合は、Enama 2.5 mgの初回投与を推奨します。慢性心不全では、1日1回2.5mgの用量で治療を開始することが好ましい。血圧の絶えず監視が必要です。それから25mgを1日2回3〜4日間服用することをお勧めします。第2週から開始して、必要であれば、1日1回10mgに増加する。収縮期血圧が100mmHg以上であれば、3-4週間後に1回または2回投与で20mgに増量する。 v。用量の選択およびさらなる治療は外来で行うことができるが、血液中のクレアチニンおよび電解質の含有量をモニタリングするためには、月1回以上（10日ごとに医師の検査およびモニタリングを選択する場合のみ）の患者の状態を評価する必要がある。 80 / 60mmHgの動脈低血圧の存在。 st。患者の苦情がない場合の維持療法の背景に対しては、薬物の中止の理由ではない。利尿薬（特に「ループバック」とカリウムスペアリング）とともに、カリウム製剤と一緒に適用するように注意してください。動脈の低血圧が発生すると、患者は数日間寝床に移されなければならないが、これが役立たない場合は、400〜800mlの生理食塩水に注ぐべきである。糖尿病患者の腎症による高血圧症では、薬物の投与量は糖尿病性腎症に動脈性高血圧が伴うか否かに依存する。糖尿病性腎症が正常血圧の背景で起こる場合、エナムは2.5または5mg /日の小用量で処方される。腎症が動脈性高血圧を伴う場合、その用量は、動脈性高血圧と同じ方法で選択される（最大40mg /日まで）。 CCが30ml /分を超える腎不全（血清クレアチニンの含有量が3mg / dL以下）の場合、通常の用量で薬を処方することが推奨される。 CCが30ml /分未満である場合、初期用量は2.5mg /日以下である。さらに、用量は、クレアチニンおよび血液電解質のレベルの制御下で個別に選択される。血液透析患者の場合、初期投与量と透析日数は2.5mg /日を超えてはならない。
副作用
中枢神経系の側から：2-3％ - 頭痛、めまい、疲労;高用量で使用されると非常にまれに - 不眠症、神経過敏症、うつ病、不均衡、感覚異常、耳鳴り。呼吸器系の部分で：2-3％ - 乾いた咳、息切れ。消化器系の部分：2％未満 - 吐き気、下痢、まれに - 膵炎、肝不全、消化不良症状、口渇、腹痛。心血管系以来：動脈低血圧、失神;非常にまれに - 心不整脈、狭心症。実験室パラメータの変化：タンパク尿、高カリウム血症、肝臓トランスアミナーゼ活性の増加、血液中のビリルビン濃度の増加、好中球減少症、ヘモグロビン減少、ヘマトクリットおよび/または白血球。アレルギー反応：皮膚発疹;いくつかの症例で - 顔の血管浮腫、喉頭。その他：高用量で使用されるときわめてまれに - 脱毛、まばたき、舌炎、インポテンス。自己免疫疾患の患者 - 無顆粒球症。エナムは一般的に耐容性が高く、ほとんどの場合、薬物の中断を必要とする有害反応を引き起こさない。
過剰摂取
症状：動脈低血圧。治療：患者を置いて、脚を持ち上げるべきです。過度の軽度の場合、患者は生理食塩水を処方される。より深刻な場合には、病院の状況では、血圧を安定させるための対策が取られ、生理食塩水または血漿代替物が注入される。おそらく血液透析の使用。
他の薬との相互作用
EnamとNSAIDsの同時の任命により、エナラプリルの降圧効果が減少する可能性があります。カリウム保有利尿薬（スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリド）で - 高カリウム血症が発症することがあります。リチウム塩の除去 - リチウムの除去を遅くする（血漿中のリチウムの濃度を制御することが示されている）。エタノールは、薬物の降圧効果を高める。解熱薬と鎮痛薬を同時に使用すると、Enamの有効性が低下することがあります。エナラプリルはテオフィリンを含む薬物の効果を弱める。シメチジンはエナラプリルの作用を延長する。利尿薬、ベータ遮断薬、メチルドーパ、硝酸塩、カルシウムチャンネル遮断薬、ヒドララジン、プラゾシンとの同時使用は、エナラプリルの降圧効果を高める。抗高血圧効果を伴う麻酔薬を用いたエナメの使用は、動脈の低血圧
注意事項
エナムの任命後、発症した低血圧および二次腎不全による尿素窒素および血清クレアチニンのレベルを高めることが可能です。エナムを任命する際には、以前の利尿薬とカリウム製剤の治療法を改訂する必要があります。エナムの任命から2週間後に、検査室パラメータ、尿素窒素、クレアチニンおよび血漿電解質、ならびに尿検査を監視することが必要である。慎重かつ医師の監督下で、慢性心不全または動脈性高血圧症と両側腎動脈狭窄または単一の腎臓の動脈狭窄との併用で薬物を使用すべきである。動脈の低血圧の発生は、薬物を止める理由ではないが、予防措置（血液電解質の制御、血圧の制御、薬物の用量調整）を遵守することを必要とする。エナムはカリウムの損失を防ぐので、処方されるとき、カリウム節約利尿薬およびカリウム製剤を使用する必要はありません。さもなければ、高カリウム血症が特に腎不全および糖尿病の患者において発症することがある。副甲状腺の機能を調べる前に、エナムを取り消すべきです。治療期間中、アルコールを飲むことは禁止されています。
処方箋
はい