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Ingrédients actifs
Enalapril
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
énalapril maléate 2,5 mg; Excipients: acide maléique, lactose anhydre, stéarate de zinc.
Effet pharmacologique
Antihypertenseur, inhibiteur de l'ECA. Le mécanisme d'action est associé à une inhibition de l'activité de l'ECA, ce qui entraîne une diminution de la formation de l'angiotensine II. L'énalapril appartient aux précurseurs de médicaments: après son hydrolyse, l'énalaprilat se forme dans l'organisme, ce qui inhibe cette enzyme. L'énalapril a également un effet diurétique. Parallèlement à une diminution de la pression artérielle, le médicament réduit la charge pré et postérieure du myocarde en cas d'insuffisance cardiaque, améliore la circulation sanguine dans le petit cercle et la fonction respiratoire, réduit la résistance dans les vaisseaux rénaux, ce qui contribue à normaliser la circulation sanguine. La durée d'action est de 12-24 h.
Pharmacocinétique
Absorption: Après avoir pris le médicament à l'intérieur de l'énalapril, il est rapidement et assez complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La Cmax dans le plasma est atteinte après 3-4 heures. La biodisponibilité du médicament est comprise entre 53 et 74%. Distribution; liaison aux protéines plasmatiques - 50%; Métabolisme: l'énalapril étant métabolisé dans le foie, une partie est hydrolysée en énalaprilat. Par conséquent, chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le temps d'action maximum peut être augmenté.; Excrétion, excrétée par les reins. T1 / 2 est environ 11 heures.
Des indications
- hypertension artérielle (y compris hypertension rénovasculaire); - insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'un traitement d'association).
Contre-indications
- une indication d'antécédent d'angioedème associé à un traitement par inhibiteurs de l'ECA; - sténose aortique; - sténose mitrale; - grossesse - période de lactation; - l'âge des enfants; - Hypersensibilité à l'énalapril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement.
Posologie et administration
Enam est prescrit pour l'administration orale quel que soit le moment des repas. Pour les patients ne recevant pas de diurétiques, une dose initiale de 5 mg / jour est recommandée. De plus, la dose est sélectionnée individuellement. Une dose de 10 à 40 mg / jour en 1 ou 2 doses est généralement requise. Pour les patients recevant des diurétiques afin de prévenir l'hypotension artérielle, le diurétique doit être annulé 1 à 2 jours avant la date de prise en charge du traitement.Si le diurétique ne peut être interrompu, une dose initiale d’Enama 2,5 mg est recommandée. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, il est préférable de commencer le traitement avec une dose de 2,5 mg 1 fois par jour. Nécessite une surveillance constante de la pression artérielle. Ensuite, il est recommandé de prendre 25 mg 2 fois / jour pendant 3-4 jours. À partir de la deuxième semaine, la dose, si nécessaire, augmente à 10 mg 1 heure / jour. À 3-4 semaines, la dose est augmentée à 20 mg en 1 ou 2 doses si la pression systolique n’est pas inférieure à 100 mm Hg. v. Le choix de la dose et la poursuite du traitement peuvent être effectués en ambulatoire, il est nécessaire d'évaluer l'état du patient au moins une fois par mois (uniquement lors du choix de la dose, un examen et une surveillance par le médecin sont nécessaires tous les 10 jours), afin de surveiller le contenu sanguin en créatinine et en électrolytes. La présence d'une hypotension artérielle à 80/60 mm Hg. st. dans le contexte d'un traitement d'entretien en l'absence de plaintes chez un patient n'est pas un motif d'arrêt du médicament. Avec soin à appliquer avec les diurétiques (en particulier le "bouclage" et les économies de potassium), ainsi qu'avec les préparations à base de potassium. Avec le développement de l'hypotension artérielle, le patient doit rester au repos pendant plusieurs jours. Si cela ne résout pas le problème, il doit alors être versé dans 400-800 ml de sérum physiologique. Dans l'hypertension causée par la néphropathie chez les patients atteints de diabète sucré, la dose du médicament dépend du fait que la néphropathie diabétique soit accompagnée ou non d'une hypertension artérielle. Si une néphropathie diabétique survient sur fond de tension artérielle normale, Enam est prescrit à petites doses - 2,5 ou 5 mg / jour. Si la néphropathie est accompagnée d’hypertension artérielle, les doses sont choisies de la même manière que dans l’hypertension artérielle (jusqu’à un maximum de 40 mg / jour). En cas d'insuffisance rénale avec un CC supérieur à 30 ml / min (le taux de créatinine sérique ne dépasse pas 3 mg / dL), il est recommandé de prescrire le médicament à la dose habituelle. Lorsque CC est inférieur à 30 ml / min, la dose initiale n’est pas supérieure à 2,5 mg / jour. En outre, la dose est sélectionnée individuellement sous le contrôle du niveau de créatinine et d'électrolytes sanguins. Pour les patients en hémodialyse, la dose initiale et la dose les jours de dialyse ne doivent pas dépasser 2,5 mg / jour.
Effets secondaires
Du côté du système nerveux central: 2-3% - maux de tête, vertiges, fatigue; très rarement lorsqu'il est utilisé à fortes doses - insomnie, irritabilité nerveuse accrue,dépression, déséquilibre, paresthésie, acouphènes. Du côté du système respiratoire: 2-3% - toux sèche, essoufflement.; Au niveau du système digestif: moins de 2% - nausée, diarrhée; rarement - pancréatite, insuffisance hépatique, symptômes dyspeptiques, bouche sèche, douleurs abdominales; Depuis le système cardiovasculaire: hypotension artérielle, syncope; très rarement - arythmie cardiaque, angine de poitrine; Modifications des paramètres de laboratoire: protéinurie, hyperkaliémie, activité accrue des transaminases hépatiques, concentration accrue de bilirubine dans le sang, neutropénie, diminution de l'hémoglobine, de l'hématocrite et / ou des leucocytes. Réactions allergiques: éruption cutanée; dans certains cas, œdème de Quincke, larynx; Autre: très rarement lorsqu'il est utilisé à fortes doses - perte de cheveux, bouffées de chaleur, glossite, impuissance; chez les patients atteints de maladies auto-immunes - agranulocytose. Enam est généralement bien toléré et dans la plupart des cas, il ne provoque pas d’effets indésirables nécessitant l’arrêt du médicament.
Surdose
Symptômes: hypotension artérielle. Traitement: devrait mettre le patient, soulever les jambes. Dans les cas légers de surdosage, on prescrit au patient une solution saline. Dans les cas plus graves, dans les conditions d'un hôpital, des mesures sont prises pour stabiliser la pression artérielle, des substituts de sérum physiologique ou de plasma sont injectés. Peut-être l'utilisation de l'hémodialyse.
Interaction avec d'autres médicaments
Avec la nomination simultanée d’Enam et d’AINS, l’effet hypotenseur de l’énalapril peut être réduit; avec les diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamterene, amiloride) - une hyperkaliémie peut se développer; avec des sels de lithium - ralentissant l’élimination du lithium (contrôle de la concentration de lithium dans le plasma sanguin); L'éthanol renforce l'effet hypotenseur du médicament. L’utilisation simultanée d’antipyrétiques et d’analgésiques peut réduire l’efficacité d’Enam. L'énalapril atténue l'effet des médicaments contenant de la théophylline. La cimétidine allonge l'action de l'énalapril. L'utilisation simultanée avec des diurétiques, des bêta-bloquants, de la méthyldopa, des nitrates, des bloqueurs des canaux calciques, de l'hydralazine, de la prazosine renforce l'effet hypotenseur de l'énalapril. L'utilisation d'Ename avec des anesthésiques ayant des effets antihypertenseurs peut provoquer une hypotension artérielle
Instructions spéciales
Après la nomination d’Enam, il est possible d’augmenter le taux d’azote uréique et de créatinine sérique en raison du développement d’une hypotension artérielle et d’une hypoperfusion rénale secondaire. Lors de la nomination d’Enam, le traitement antérieur avec des diurétiques et des préparations à base de potassium devrait être révisé. Deux semaines après la nomination d'Enam, il est nécessaire de surveiller les paramètres de laboratoire: azote uréique, créatinine et électrolytes plasmatiques, ainsi que l'analyse d'urine; Avec une extrême prudence et sous la surveillance d'un médecin, le médicament doit être utilisé avec une association d'insuffisance cardiaque chronique ou d'hypertension artérielle avec une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose artérielle d'un seul rein. Le développement d'une hypotension artérielle n'est pas une raison pour interrompre le traitement, mais nécessite le respect de mesures préventives (contrôle des électrolytes dans le sang, contrôle de la pression artérielle, adaptation de la posologie du médicament). Enam empêche la perte de potassium, il n’est donc pas nécessaire d’utiliser des diurétiques et des préparations potassiques économes en potassium. Une hyperkaliémie peut également se développer, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale et un diabète sucré. Avant d'examiner la fonction des glandes parathyroïdes, Enam doit être annulé. Pendant la période de traitement est interdit de boire de l'alcool.
Oui