أقراص Enap 5 ملغ 60 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
وصف
أقراص Enap - دواء خافض للضغط ، مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ويرتبط آلية العمل مع تثبيط نشاط ACE ، مما يؤدي إلى انخفاض في تشكيل الأنجيوتنسين الثاني.
المكونات النشطة
إنالابريل
الافراج عن النموذج
أقراص
التأثير الدوائي
وكيل خافض للضغط ، يرتبط آلية العمل به مع تثبيط نشاط أنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى انخفاض في تكوين الأنجيوتنسين الثاني. Enalapril هو مشتق من اثنين من الأحماض الأمينية: L-alanine و L-proline. بعد الامتصاص ، يتم تحلل إنالابريل (enalapril) ، الذي يتم ابتلاعه ، إلى إنالابريل (enalaprilat) ، والذي يمنع ACE. ويرتبط آلية عملها مع انخفاض في تشكيل الأنجيوتنسين الأول من أنجيوتنسين الثاني ، وهو انخفاض في مستويات البلازما مما يؤدي إلى زيادة في نشاط الرينين البلازما (عن طريق القضاء على رد فعل سلبي لإنتاج الرينين) وانخفاض في إفراز الألدوستيرون. نظرًا لأن ACE متطابق مع الإنزيم kininase II ، يمكن أن يعمل إنالابريل أيضًا على منع تدمير البراديكينين ، وهو ببتيد له تأثير وقائي قوي. لم يتم تحديد أهمية هذا التأثير في آلية عمل إنالابريل في النهاية. ويرتبط التأثير الخافض لضغط الدم لإنالابريل أساسا بقمع نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) ، والذي يلعب دورا هاما في تنظيم ضغط الدم (BP). على الرغم من هذا ، فإن إنالابريل له تأثير خافض للضغط حتى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتركيزات منخفضة من الرينين. على خلفية استخدام إنالابريل ، ينخفض مستوى ضغط الدم بغض النظر عن وضع الجسم (سواء في وضعية "الكذب" أو "الدائمة") دون زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب (HR). نادرا ما ينشأ هبوط ضغط الدم الانتصابي أعراض. في بعض المرضى ، قد يتطلب تحقيق تخفيض مثالي في ضغط الدم عدة أسابيع من العلاج. لم يرافق الإلغاء المفاجئ لإنالابريل ارتفاع في ضغط الدم. يحدث التثبيط الفعال لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عادة بعد 2-4 ساعات من تناول جرعة واحدة من إنالابريل داخل الجسم. عادة ما يكون وقت ظهور التأثير الخافض لضغط الدم عند تناوله - ساعة واحدة ، يصل إلى الحد الأقصى - بعد 4-6 ساعات ، وتعتمد مدة الإجراء على الجرعة.عند استخدام الجرعات الموصى بها ، يتم الحفاظ على التأثير الخافضة للضغط وتأثير الدورة الدموية لمدة 24 ساعة على الأقل ، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، يصاحب انخفاض ضغط الدم انخفاض في المقاومة الوعائية المحيطية وزيادة في النتاج القلبي ، في حين لا يتغير معدل ضربات القلب أو يتغير بشكل طفيف فقط. يزداد تدفق الدم الكلوي ، لكن معدل الترشيح الكبيبي لا يتغير. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي منخفض في البداية ، عادة ما يرتفع مستواه. في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري / غير السكري ، انخفض بيلة البول / بروتينية وإفراز الكلى من IgG مع إنالابريل. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (CHF) أثناء العلاج مع glycosides القلب ومدرات البول ، يرافق إنالابريل انخفاض في إجمالي المقاومة الوعائية المحيطية وضغط الدم ، وزيادة في النتاج القلبي ، وانخفاض في معدل ضربات القلب (عادة في المرضى الذين يعانون من CHF ، يتم زيادة معدل ضربات القلب). كما يتم تقليل ضغط الشعيرات الدموية الرئوية. مع الاستخدام على المدى الطويل ، يزيد إنالابريل من القدرة على التحمل ويقلل من حدة قصور القلب وفقًا لتقييم معايير NYHA. Enalapril في المرضى الذين يعانون من درجات خفيفة ومتوسطة من قصور القلب يبطئ تطورها ، وكذلك يبطئ تطور توسع البطين الأيسر. عند ترك اختلال وظيفي في البطين يقلل من مخاطر النتائج الإقفارية الرئيسية (بما في ذلك حدوث احتشاء عضلة القلب وعدد حالات الاستشفاء للذبحة الصدرية غير المستقرة).
الدوائية
الشفط. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص إنالابريل بسرعة ، تصل درجة امتصاص إنالابريل إلى 60٪ تقريبًا. يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز (Сmax) من إنالابريل في المصل خلال ساعة واحدة بعد الابتلاع. تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. يتحلل الإنالابريل بسرعة ونشاط ليشكل إنالابريل ، وهو مثبط قوي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لاحظ Сmax enalaprilat بعد 3-4 ساعات من الابتلاع. عمر النصف للتخلص (T1 / 2) من إنالابريل مع الاستخدام المتكرر هو 11 ساعة.في المرضى الذين يعانون من وظائف كلوية طبيعية ، تم الوصول إلى مستويات البلازما في البلازما من إنالابيلات في اليوم الرابع من العلاج. التوزيع.الارتباط مع بروتينات البلازما enalaprilat في مجموعة من الجرعات العلاجية هو 60 ٪. التحول الأحيائي (الأيض). بالإضافة إلى التحول إلى إنالابيلات ، لا يخضع إنالابريل لعملية تحول أحيائي مهمة. الانسحاب. يتم إفراز Enalaprilat بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يتم اكتشاف Enalaprilat (حوالي 40 ٪ من الجرعة) و enalapril دون تغيير (حوالي 20 ٪) بشكل رئيسي في البول.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ، والوقاية من تطور قصور القلب الحاد سريريا في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر عديمة الأعراض (كجزء من العلاج المركب) ، والوقاية من نقص تروية الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر من أجل الحد من حدوث احتشاء عضلة القلب و تقليل وتيرة دخول المستشفى للذبحة الصدرية غير المستقرة.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة ، ويفضل في نفس الوقت من اليوم. يجب أن تؤخذ الأقراص مع كمية صغيرة من السائل.ارتفاع ضغط الدم الشرياني.الجرعة الأولية هي 5 إلى 20 ملغ 1 مرة يوميا ، اعتمادا على شدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل ، تكون الجرعة الأولية الموصى بها هي 5-10 ملغم / يوم.في المرضى الذين لديهم تنشيط ملحوظ في RAAS (على سبيل المثال ، مع ارتفاع ضغط الدم وعائي أو فقدان المنحل بالكهرباء و / أو الجفاف ، أو عدم تعويض فشل القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، يكون هناك انخفاض مفرط في ضغط الدم في بداية العلاج. في مثل هذه الحالات ، يُنصح بالبدء بالعلاج بجرعة أولية منخفضة تبلغ 5 ميلي غرام في اليوم أو أقل ، تحت إشراف طبيب.العلاج المسبق بجرعات عالية من مدرات البول يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني في بداية العلاج مع إناب ، الجرعة الأولية الموصى بها هي 5 ملغ في اليوم يجب إيقاف العلاج مع مدرات البول لمدة 2-3 أيام قبل بدء الدواء إيناب. يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء Enap ، مراقبة وظائف الكلى ومحتوى البوتاسيوم في مصل الدم ، وعادة ما تكون جرعة الصيانة 20 ملغ مرة واحدة في اليوم ، ويتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها إلى أقصى جرعة يومية من 40 ملغم. قصور القلب المزمن والاختلال الوظيفي من البطين الأيسر ، الجرعة الأولية هي 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم ، ويجب أن يبدأ العلاج تحت إشراف الطبيب ، ويمكن تطبيق التحضير إيناب لعلاج قصور القلب في وقت واحد على مدرات البول و / أو حاصرات بيتا،إذا لزم الأمر ، مع جليكوسيدات القلب. في حالة عدم وجود انخفاض ضغط الدم أعراض في وقت مبكر من العلاج أو بعد تصحيحه، ينبغي زيادة الجرعة تدريجيا (في 2.5-5 ملغ كل 3-4 أيام) إلى جرعة الصيانة المعتادة - 20 ملغ / يوم، والتي تدار إما مرة واحدة أو 2 في جرعات مقسمة، في اعتمادا على التحمل من المخدرات. يتم اختيار الجرعة في غضون 2-4 أسابيع (لمزيد من التفاصيل ، راجع التعليمات).
وصفة طبية عطلة
نعم