Tabletki Enap 5 mg 60 sztuk
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Opis
Tabletki Enap - lek przeciwnadciśnieniowy, inhibitor ACE. Mechanizm działania jest związany z hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia tworzenia się angiotensyny II.
Aktywne składniki
Enalapril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Efekt farmakologiczny
Czynnik przeciwnadciśnieniowy, którego mechanizm działania jest związany z hamowaniem aktywności enzymu konwertującego angiotensynę, co prowadzi do zmniejszenia tworzenia się angiotensyny II. Enalapryl jest pochodną dwóch aminokwasów: L-alaniny i L-proliny. Po wchłonięciu enalapril, spożywany, ulega hydrolizie do enalaprylatu, który hamuje ACE. Jego mechanizm działania wiąże się ze zmniejszeniem wytwarzania angiotensyny I z angiotensyny II, której zmniejszenie poziomów w osoczu prowadzi do zwiększenia aktywności reninowej osocza (przez wyeliminowanie negatywnej reakcji na produkcję reniny) i zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Ponieważ ACE jest identyczny z enzymem kininazą II, enalapryl może również blokować niszczenie bradykininy, peptydu o silnym działaniu wazopresyjnym. Znaczenie tego efektu w mechanizmie działania enalaprylu nie zostało ostatecznie ustalone. Działanie przeciwnadciśnieniowe enalaprylu związane jest głównie z zahamowaniem aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), który odgrywa ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi (BP). Pomimo tego enalapryl działa przeciwnadciśnieniowo nawet u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i niskimi stężeniami reniny. Na tle stosowania enalaprylu poziom ciśnienia krwi zmniejsza się bez względu na pozycję ciała (zarówno w pozycji "leżącej", jak i "stojącej") bez istotnego zwiększenia częstości akcji serca (HR). Objawowe niedociśnienie ortostatyczne rzadko się rozwija. U niektórych pacjentów uzyskanie optymalnego obniżenia ciśnienia krwi może wymagać kilku tygodni terapii. Nagłemu odstawieniu enalaprylu nie towarzyszył wzrost ciśnienia krwi. Skuteczne hamowanie aktywności ACE występuje zwykle 2-4 godziny po podaniu pojedynczej dawki enalaprylu. Czas wystąpienia działania przeciwnadciśnieniowego jest zwykle po spożyciu - 1 godzina, osiąga maksimum - po 4-6 godzinach, czas działania zależy od dawki.Podczas stosowania zalecanych dawek, działanie przeciwnadciśnieniowe i efekty hemodynamiczne są utrzymywane przez co najmniej 24 h. U pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym obniżeniu ciśnienia krwi towarzyszy zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego i zwiększenie pojemności minutowej serca, natomiast częstość akcji serca nie zmienia się lub zmienia się tylko nieznacznie. Przepływ krwi przez nerki wzrasta, ale szybkość filtracji kłębuszkowej nie zmienia się. Jednak u pacjentów z początkowo niskim współczynnikiem przesączania kłębuszkowego jego poziom zwykle wzrastał. U pacjentów z nefropatią cukrzycową i bez cukrzycy białkomocz / białkomocz i wydalanie nerki IgG zmniejszyły się z enalaprylem. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) podczas leczenia glikozydami nasercowymi i lekami moczopędnymi enalaprylowi towarzyszy zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego i ciśnienia krwi, zwiększenie pojemności minutowej serca oraz zmniejszenie częstości akcji serca (zwykle u pacjentów z niewydolnością serca częstość akcji serca wzrasta). Zmniejsza się również ciśnienie kapilar płucnych. Przy długotrwałym stosowaniu enalapril zwiększa tolerancję wysiłku i zmniejsza nasilenie niewydolności serca ocenianej na podstawie kryteriów NYHA. Enalapryl u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi stopniami niewydolności serca spowalnia jego progresję, a także spowalnia rozwój poszerzenia lewej komory. W przypadku dysfunkcji lewej komory enalapryl zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych niedokrwiennych zdarzeń (w tym częstości zawału mięśnia sercowego i liczby hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej).
Farmakokinetyka
Odsysanie Po podaniu doustnym enalapril jest szybko wchłaniany, a stopień wchłaniania enalaprylu wynosi około 60%. Maksymalne stężenie (Сmax) enalaprylu w surowicy obserwuje się w ciągu 1 godziny po spożyciu. Spożywanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Enalapryl jest szybko i aktywnie hydrolizowany, tworząc enalaprilat, silny inhibitor ACE. Сmax enalaprilat obserwowany 3-4 godziny po spożyciu. Okres półtrwania w fazie eliminacji (T1 / 2) enalaprylu z powtarzanym stosowaniem wynosi 11 h. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek, poziomy enalaprylu w osoczu w osoczu osiągnięto w 4. dniu leczenia. DystrybucjaZwiązek z enalaprylatem w osoczu krwi w zakresie dawek terapeutycznych wynosi 60%. Biotransformacja (metabolizm.) Oprócz przekształcenia w enalaprylat, enalapryl nie podlega znaczącej biotransformacji. Wnioskowanie. Enalaprilat jest wydalany głównie przez nerki. Enalaprilat (około 40% dawki) i niezmieniony enalapril (około 20%) wykrywane są głównie w moczu.
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność serca (w terapii skojarzonej), rozwój zapobiegania objawowej niewydolności serca u pacjentów bez objawów zaburzeń czynności lewej komory serca (jako część terapii skojarzonej), zapobieganie wieńcowej niedokrwienie u pacjentów z dysfunkcją lewej komory serca, w celu zmniejszenia częstości występowania zawału serca zmniejszyć częstość hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku, najlepiej o tej samej porze dnia. Tabletki należy przyjmować z niewielką ilością płynu Nadciśnienie tętnicze Początkowa dawka wynosi od 5 do 20 mg 1 raz dziennie, w zależności od ciężkości nadciśnienia tętniczego. W łagodnym nadciśnieniu tętniczym zalecana dawka początkowa wynosi 5-10 mg na dobę U pacjentów z wyraźną aktywacją RAAS (na przykład z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, utratą elektrolitu i / lub odwodnieniem, dekompensacją niewydolności serca lub ciężkim nadciśnieniem tętniczym), nadmierne obniżenie ciśnienia krwi w początek leczenia. W takich sytuacjach zaleca się rozpoczęcie leczenia od małej dawki początkowej 5 mg na dobę lub mniej pod nadzorem lekarza Przed rozpoczęciem leczenia dużymi dawkami leków moczopędnych, przed rozpoczęciem leczenia lekiem Enap może wystąpić odwodnienie i zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego, zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg. dziennie Leczenie diuretykami należy przerwać na 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania leku Enap. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Enap, monitorować czynność nerek i zawartość potasu w surowicy krwi Zazwyczaj dawka podtrzymująca wynosi 20 mg 1 raz na dobę Dawka jest wybierana indywidualnie, jeśli to konieczne, może być zwiększona do maksymalnej dawki dobowej 40 mg. Przewlekła niewydolność serca i dysfunkcja lewej komory, dawka początkowa wynosi 2,5 mg 1 raz na dobę, a leczenie należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarza. Preparat Enap do leczenia niewydolności serca można stosować jednocześnie na leki moczopędne i / lub beta-blokery,jeśli to konieczne, z glikozydami nasercowymi. W nieobecności objawów niedociśnienia w początkowym okresie leczenia lub po jego korekty, dawka powinna być zwiększana stopniowo (w 2,5-5 mg co 3-4 dni) do zwykłej dawki podtrzymującej - 20 mg / dzień, która jest podawana jednorazowo lub w 2 dawkach podzielonych, w w zależności od tolerancji leku. Wybór dawki przeprowadza się w ciągu 2-4 tygodni (szczegółowe informacje znajdują się w instrukcjach).
Recepta
Tak