أقراص Espiro 50 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
eplerenone
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
المواد المساعدة: اللاكتوز مونوهيدرات - 77.34 ملغ ، السليلوز الجريزوفولفين - 30.76 ملغ ، هيدروكسي بروبيل 15cP - 2.5 ملغ ، كبريتات لوريل الصوديوم - 1.7 ملغ ، صوديوم croscarmellose - 6 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.7 ملغ تكوين الصدفة: - 8 ملغ (6 ملغ من هيدروكسي بروبيلين (E464) - 3.2 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 1.82 ملغم ، مونوهيدرات اللاكتوز - 1.68 ملغ ، ماكروغول 3350 - 0.64 ملغ ، ثلاثي أسيتين - 0.48 ملغ ، أكسيد أصفر صبغ الحديد (E172) - 0.18 مجم) .
التأثير الدوائي
الامتصاص والتوزيع بعد أخذ eplerenone عن طريق الفم بجرعة 100 ملغ ، يكون التوافر البيولوجي المطلق 69٪. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد حوالي ساعتين من الابتلاع. يعتمد كل من Cmax و AUC خطيًا على الجرعة في المدى من 10 إلى 100 ملغ وغير خطيًا بجرعة تزيد عن 100 ملغ. يتم الوصول إلى Css في غضون يومين. لا يؤثر المدخول الغذائي على الامتصاص ، حيث يرتبط الإيبليرينون بحوالي 50٪ ببروتينات البلازما ، وبشكل أساسي مجموعة أحماض ألفا 1 من البروتينات السكرية glycoproteins. المحسوبة Vd في حالة التوازن هي 50 (± 7) l. لا يرتبط Eplerenone بكريات الدم الحمراء.الأيض والقضاء يتم تنفيذ الأيض من eplerenone بشكل رئيسي من قبل CYP3A4. لم يتم تحديد المستقلبات النشطة من الإيبلرينون في البلازما ، وفي شكل لم يتغير ، يتم إفراز أقل من 5٪ من جرعة الإيبليرونون من خلال الكليتين والأمعاء. بعد تناول واحد من eplerenone المسمى ، تم التخلص من حوالي 32 ٪ من الجرعة من خلال الأمعاء وحوالي 67 ٪ من خلال الكلى. T1 / 2 eplerenone حوالي 3-5 ساعات ، إزالة البلازما حوالي 10 لتر / ساعة ، الحرائك الدوائية في مجموعات خاصة من المرضى.درست الدوائية من eplerenone بجرعة 100 ملغ 1 مرة / يوم في المرضى المسنين (أكثر من 65) في الرجال والنساء. كانت المعلمات من الدوائية من eplerenone في الرجال والنساء لا تختلف اختلافا كبيرا. في حالة التوازن في المرضى المسنين ، كان Cmax و AUC أعلى بنسبة 22 ٪ و 45 ٪ على التوالي ، مقارنة مع المرضى الشباب (18-45 سنة) ، ودرست الدوائية من eplerenone في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي متفاوتة الشدة وفي المرضى على غسيل الكلى. مقارنة بالمرضى في المجموعة الضابطة ، أظهر المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد زيادة في توازن AUC و Cmax بنسبة 38 ٪ و 24 ٪ على التوالي ، وفي المرضى على غسيل الكلى ، انخفاض بنسبة 26 ٪ و 3 ٪. تم العثور على أي علاقة بين تصفية eplerenone من البلازما و KK.لم يتم إزالة Eplerenone عن طريق غسيل الكلى ، وتمت مقارنة الحرائك الدوائية من eplerenone بجرعة 400 ملغ في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد المعتدل (7-9 على مقياس Child-Pugh) والمتطوعين الأصحاء. زيادة التوازن Cmax و AUC من eplerenone بنسبة 3.6 ٪ و 42 ٪ على التوالي. في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد ، لم يتم دراسة eplerenone ، وبالتالي يتم استخدام موانع استخدامه في هذه المجموعة من المرضى ، وقد درست الحرائك الدوائية من eplerenone بجرعة 50 ملغ في المرضى الذين يعانون من قصور القلب (تصنيف NYHA II-IV). كان التوازن بين AUC و Cmax في المرضى الذين يعانون من قصور القلب على التوالي 38 ٪ و 30 ٪ أعلى من المتطوعين الأصحاء ، الذين تم اختيارهم حسب العمر ووزن الجسم والجنس. يشبه تخليص eplerenone في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب أن في كبار السن الأصحاء.
الدوائية
المدرة للبول البوتاسيوم. يتمتع Eplerenone بانتقائية عالية لمستقبلات القشرانيات المعدنية في البشر ، على عكس مستقبلات الجلوكوكورتيكويد والبروجسترون والأندروجين ، ويمنع ربط المستقبلات القشرية المعدنية بالألدوستيرون ، وهو الهرمون الرئيسي PAAC ، الذي يشارك في تنظيم ضغط الدم والتسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية. البلازما الدم والألدوستيرون في مصل الدم. في وقت لاحق ، يتم قمع إفراز الرينين بواسطة الألدوستيرون عن طريق آلية التغذية الراجعة. ومع ذلك ، فإن زيادة نشاط الرينين أو تركيز الألدوستيرون المتداول لا يؤثر على تأثيرات eplerenone. تم العثور على أي تأثير كبير من eplerenone على معدل ضربات القلب ، ومدة QRS فترات ، العلاقات العامة ، أو QT في متطوعين أصحاء.
شهادة
- احتشاء عضلة القلب: بالإضافة إلى العلاج القياسي للحد من مخاطر الوفيات والمراضة القلبية الوعائية في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر الأيسر (جزء طرد أقل من 40 ٪) وعلامات سريرية من فشل القلب بعد احتشاء عضلة القلب ؛ - قصور القلب المزمن: بالإضافة إلى للعلاج القياسي للحد من الوفيات والأمراض القلبية الوعائية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن للطبقة الوظيفية الثانية وفقا لتصنيف NYHA مع انخفاض نسبة القذف من البطين الأيسر (أقل من 35٪).
موانع
- فرط بوتاسيوم الدم الهام سريريا ؛ - تركيز البوتاسيوم في المصل في بداية العلاج أكثر من 5 ملي مول / لتر ؛ - الفشل الكلوي المعتدل أو الشديد (CC أقل من 30 مل / دقيقة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، والفئة الوظيفية IIHA ، تصنيف NYHA) ؛ - فشل الكبد الشديد درجة (أكثر من 9 نقاط على مقياس Child-Pugh) ؛ - الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم أو مستحضرات البوتاسيوم أو مثبطات CYP3A4 القوية ، على سبيل المثال ، itraconazole ، الكيتوكونازول ، ريتونافير ، nelfinavir ، كلاريثروميسين ، telithromycin و nefazodone ؛ - تركيز الكرياتينين في البلازما أكثر من 2 ملغ / ديسيلتر (أو أكثر من 177 ملي مول / لتر) لدى الرجال أو أكثر من 1.8 ملغم / ديسيلتر (أو أكثر من 159 ملمول / لتر) لدى النساء ؛ - نقص اللاكتيز ، عدم تحمل اللاكتوز ، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز الجلاكتوز ؛ - الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لا توجد خبرة في الدواء في هذه الفئة العمرية) ؛ - فرط الحساسية للإيبليرينون أو المكونات الأخرى للدواء.يجب استخدام هذا الدواء بحذر في مرض السكري من النوع 2 والبول الزلالي الدقيق ؛ الاستخدام المتزامن لل eplerenone ، مثبطات ACE أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II ، الأدوية التي تحتوي على الليثيوم ، السيكلوسبورين أو التاكروليموس ، الديجوكسين والوارفارين عند الجرعات القريبة من الحد الأقصى العلاجي ؛ مع اختلال وظائف الكلى (CC أقل من 50 مل / دقيقة) ؛ المرضى المسنين.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. ، ينبغي أن تعالج الآثار على القدرة على قيادة المركبات وإدارة المرضى mehanizmamiU التي تتطلب مزيدا من الاهتمام أنشطة قضية استخدام العيادات الخارجية بروبرانولول إلا بعد تقييم استجابة المريض الفردية.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
المعلومات حول استخدام الدواء في النساء الحوامل لا.عندما ينبغي وصف دواء الحمل Espiro بحذر وفقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة للأم بشكل كبير المخاطر المحتملة على الجنين / الطفل.لا توجد معلومات عن إطلاق eplerenone في حليب الثدي بعد تناوله عن طريق الفم. إن التأثيرات غير المرغوبة المحتملة للإيبيرينون على الرضاعة الطبيعية غير معروفة ، لذلك من المستحسن إما التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو لإلغاء الدواء ، وهذا يتوقف على أهميته للأم.
الجرعة والإعطاء
يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة ، ويجب البدء بعلاج احتشاء عضلة القلب بجرعة 25 مجم / مرة واحدة في اليوم وزيادة إلى 50 ميلي غرام مرة واحدة في اليوم بعد 4 أسابيع ، مع الأخذ في الاعتبار تركيز البوتاسيوم في مصل الدم (انظر الجدول 1). جرعة الصيانة الموصى بها من Espiro هي 50 ملغ مرة واحدة في اليوم ، وبعد التوقف المؤقت لـ Espiro ، بسبب زيادة تركيز البوتاسيوم في المصل حتى 6 مللي مول / لتر أو أكثر ، يمكن استئناف العلاج بـ Espiro بجرعة 25 مجم كل يوم عند التركيز سيكون البوتاسيوم في المصل أقل من 5 مليمول / لتر ، ويجب تحديد تركيز البوتاسيوم في المصل قبل تعيين عقار اسبيرو ، خلال الأسبوع الأول وبعد شهر واحد من بدء العلاج أو عند تغيير جرعة الدواء. في المستقبل ، من الضروري أيضًا مراقبة تركيز البوتاسيوم بشكل دوري في مصل الدم ، ولا يلزم تصحيح الجرعة الأولية في المرضى المسنين. بسبب الانخفاض في العمر في وظائف الكلى في المرضى المسنين ، يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم ، خاصة في وجود أمراض المصاحبة التي تزيد من مستويات المصل من eplerenone ، على وجه الخصوص ، في انتهاك وظائف الكبد من شدة خفيفة إلى معتدلة. من المستحسن تحديد تركيز البوتاسيوم في المصل بشكل دوري (انظر الجدول 1). لا يلزم تصحيح الجرعة الأولية للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى المعتدل. درجة hyperkalemia يزيد مع تدهور وظائف الكلى. من المستحسن أن تحدد بشكل دوري تركيز البوتاسيوم في المصل (انظر الجدول 1). لا يتم إزالة Eplerenone عن طريق غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي حاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ، هو بطلان استخدام الدواء.في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن 2الدرجة الوظيفية تصنيف NYHA واختلال وظائف الكلى متوسطة الخطورة (CC 30-60 مل / دقيقة) وينبغي أن يبدأ العلاج بجرعة 25 ملغ كل يوم مع تعديلات جرعة اللاحقة اعتمادا على تركيز البوتاسيوم في مصل الدم (انظر الجدول 1) .Opyta استخدام عقار Espiro في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب بعد احتشاء عضلة القلب و CC أقل من 50 مل / دقيقة. ينبغي توخي الحذر في مثل هذا التحضير المرضى ESPIRIT patsientov.U مع menshe50 CC مل / دقيقة ESPIRIT إعداد التطبيق في جرعة من الساعة 25 ملغ / 1 اليوم لم issledovalos.Korrektsiya غير مطلوب الجرعة الأولي في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد من خفيفة الى معتدلة الشدة. نظرا للتركيز المتزايد من eplerenone في هؤلاء المرضى ، فمن المستحسن أن ترصد بانتظام تركيز البوتاسيوم في مصل الدم ، وخاصة في المرضى المسنين. استخدام المخدرات ESPIRIT في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد الحاد protivopokazano.Soputstvuyuschaya terapiyaPri الاستخدام المتزامن للأدوية التي لديها خفيفة الى معتدلة تأثير كابح بشكل خاص على CYP3A4، مثل الاريثروميسين، ساكوينافير اميودارون، ديلتيازيم، فيراباميل وESPIRIT العلاج من تعاطي المخدرات فلوكونازول يمكن أن تبدأ بجرعة 25 ملغ 1 مرة في اليوم.
آثار جانبية
ونظرا للآثار غير مرغوب فيها التالية وفقا للتدرج التالي وفقا لتردد التصنيفات حدوثها لمنظمة الصحة العالمية: في كثير من الأحيان (≥10٪)؛ في كثير من الأحيان (≥1 ٪ ، أقل من 10 ٪) ؛ بشكل غير منتظم (≥0.1٪ ، أقل من 1٪) ؛ نادرا (≥0.01 ٪ ، أقل من 0.1 ٪) ؛ نادرا جدا (أقل من 0.01 ٪ ، بما في ذلك الرسائل الفردية) ؛ ولا يعرف التردد (من البيانات المتاحة إنشاء وقوع ليس من الممكن) لجزء من نظام المكونة للدم: النادر - eozinofiliya.So نظام الغدد الصماء: النادر - gipotireoz.So الأيض الجانب والتغذية: في كثير من الأحيان - فرط بوتاسيوم الدم، ارتفاع الكولسترول، زيادة شحوم الدم، والجفاف. نادرا - نقص صوديوم الدم: الاضطرابات النفسية: نادرا - الأرق - على الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة والإغماء. نادرا - صداع ، خدر ، من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: متكررة - تخفيض ملحوظ في ضغط الدم ، واحتشاء عضلة القلب. نادرا - الرجفان الأذيني ، فشل البطين الأيسر ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ،تجلط الدم في شرايين الأطراف السفلية.على جزء من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - السعال. نادرا - التهاب البلعوم: من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإسهال ، والغثيان ، والإمساك. نادرا - انتفاخ البطن ، والتقيؤ ، التهاب المرارة.على جانب الجلد والأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان - حكة. نادرا - زيادة التعرق: من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - عضلات الساق والعضلات والهيكل العظمي ؛ نادرا - آلام الظهر - من الجهاز البولي: في كثير من الأحيان - ضعف وظائف الكلى. نادرا - التهاب الحويضة والكلية: تفاعلات الحساسية: نادرا - طفح جلدي. تردد غير معروف - الوذمة الوعائية.أخرى: نادرا - والوهن ، والشعور بالضيق ، التثدي.المختبرات المعلمات: بشكل غير منتظم - زيادة تركيز النيتروجين اليوريا المتبقية ، والكرياتينين ، وانخفاض التعبير عن مستقبل عامل نمو البشرة ، وزيادة في تركيز الجلوكوز في الدم.
جرعة مفرطة
حالات الجرعة الزائدة من eplerenone في البشر لم يتم وصفها. المظاهر الأكثر احتمالاً للجرعة الزائدة يمكن أن تكون مفرطة في خفض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم العلاج: إذا كان ضغط الدم ينخفض كثيرًا ، يجب وصف العلاج الداعم. في حالة تطور hyperkalemia ، يشار إلى العلاج القياسي. لا يتم إزالة Eplerenone عن طريق غسيل الكلى. ثبت أن eplerenone مرتبط بنشاط مع الكربون المنشط.
التفاعل مع أدوية أخرى
التفاعل الديناميكي للدواء مدرات البول وأدوية البوتاسيوم: بالنظر إلى زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم ، لا ينبغي إعطاء eplerenone للمرضى الذين يتلقون مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم والمستحضرات البوتاسيوم. يمكن لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم أن تعزز تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول الأخرى ، المستحضرات المحتوية على الليثيوم: لم يتم دراسة تفاعل الإي بلرينون مع مستحضرات الليثيوم. ومع ذلك ، في المرضى الذين تلقوا مستحضرات الليثيوم في تركيبة مع مدرات البول ومثبطات ACE ، وقد وصفت حالات زيادة التركيز والتسمم مع الليثيوم. إذا كان هذا المزيج ضروريًا ، فمن المستحسن التحكم في تركيز الليثيوم في بلازما الدم ، حيث يمكن أن يؤدي السيكلوسبورين tacrolimus: cyclosporine و tacrolimus إلى اختلال وظائف الكلى وزيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم. يجب تجنب الاستخدام المتزامن لـ eplerenone و cyclosporine أو tacrolimus.إذا أثناء العلاج مع eplerenone تتطلب إدارة السيكلوسبورين أو تاكروليموس، فمن المستحسن لمراقبة بانتظام تركيز البوتاسيوم في المصل وظيفة pochek.NPVS الدم: علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يؤدي إلى فشل كلوي حاد نتيجة للقمع المباشر من الترشيح الكبيبي، وبخاصة في المرضى المعرضين للخطر (المرضى المسنين و / أو مرضى مجففين). عند التطبيق المشترك لهذه الوسائل قبل وأثناء العلاج ضروري لضمان وضع الماء الكافي وظيفة التحكم pochek.Trimetoprim: التطبيق المتزامن من ميثوبريم مع eplerenone يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم. فمن المستحسن للسيطرة على تركيز البوتاسيوم في مصل الدم وظائف الكلى، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي وفي ACE patsientov.Ingibitory المسنين وأنجيوتنسين II مستقبلات: استخدام eplerenone مع مثبطات ACE أو أنجيوتنسين II مستقبلات أن ترصد بانتظام تركيز البوتاسيوم في مصل الدم. مثل هذا الجمع يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، بما في ذلك في المرضى المسنين. لا تستخدم التركيبة الثلاثية من مثبطات ACE وARAII eplerenonom.Alfa1 حاصرات (برازوسين، الفوزوسين): في حين أن استخدام ألفا 1 حاصرات قد تزداد سوءا مع eplerenone النشاط الخافضة للضغط و / أو زيادة خطر الإصابة نقص ضغط الدم الانتصابي بسبب الذي ينصح للسيطرة على ضغط الدم في التغيير من مضادات الاكتئاب موقف tela.Tritsiklicheskie، الذهان، amifostine، باكلوفين: الاستخدام المتزامن لهذه العوامل قد تزيد مع eplerenone الخافضة للضغط تأثير YL زيادة خطر الاصابة انتصابي gipotenzii.Glyukokortikoidy، تتراكوساكتيد: الاستخدام المتزامن لهذه الوسائل مع eplerenone يمكن أن يؤدي إلى احتباس الصوديوم وzhidkosti.Farmakokineticheskoe vzaimodeystvieIssledovaniya في المختبر يشير إلى أن eplerenone لا تمنع نظائر الانزيمات CYP1A2، CYP2C19، CYP2C9، CYP2D6 وCYP3A4. Eplerenone ليس ركيزة أو مثبط بروتين سكري R. Digoxin: AUC من الديجوكسين ، في حين تستخدم مع eplerenone ، هو زيادة بنسبة 16 ٪ (90 ٪ CI: 4-30 ٪).ينبغي توخي الحذر إذا تم استخدام الديجوكسين في جرعات قريبة من الحد الأقصى للterapevticheskim.Varfarin: لا سريريا وقد تم تحديد التفاعلات الدوائية كبيرة مع الوارفارين. يجب توخي الحذر عند استخدامها في جرعات الوارفارين وثيقة إلى أقصى CYP3A4 terapevticheskim.Substraty: في علامات الأبحاث الخاصة eplerenone التفاعلات الدوائية مع ركائز CYP3A4، على سبيل المثال، كشفت سيسابريد وميدازولام لا CYP3A4 bylo.Ingibitory: - مثبطات قوية من CYP3A4: وeplerenone تطبيق مع عوامل تثبيط CYP3A4 ، التفاعل الدوائي الكبير ممكن. تسبب المانع من امكانات CYP3A4 (الكيتوكونازول 200 ملغ، 2 مرات / يوم) زيادة في AUC من eplerenone من 441٪. الاستخدام المتزامن لـ ePeroneum التفاعل (تراوحت درجة الزيادة في الجامعة الأمريكية من 98٪ إلى 187٪). مع الاستخدام المتزامن لهذه الوسائل مع جرعة eplerenone هذه الأخيرة يجب أن لا تتجاوز 25 CYP3A4 mg.Induktory: الادارة في وقت واحد الادوية التي تحتوي على نبتة سانت جون (محفز قوي للCYP3A4)، مع AUC eplerenone الماضي تسبب في انخفاض بنسبة 30٪. عند تطبيق محرضات أقوى من CYP3A4، مثل ريفامبيسين، وربما أكثر وضوحا انخفاض eplerenone الجامعة الأمريكية بالقاهرة. بالنظر إلى انخفاض محتمل في فعالية eplerenone ، لا ينصح الاستخدام المتزامن لمحرضات قوية من CYP3A4 (ريفامبيسين ، كاربامازيبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون).
تعليمات خاصة
Hyperkalemia عندما يعالج مع Espiro ، قد يحدث hyperkalemia بسبب آلية عملها. في بداية العلاج وعند تغيير جرعة الدواء في جميع المرضى يجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في المصل.في المستقبل ، يوصى بالرصد الدوري لمحتوى البوتاسيوم في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم ، على سبيل المثال ، في المرضى المسنين ، المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ومرض السكري. نظرا لزيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم ، لا ينصح الوصفة من أدوية البوتاسيوم بعد بدء العلاج مع Espiro. تخفيض جرعة الدواء Espiro يؤدي إلى انخفاض في تركيز البوتاسيوم في المصل. في إحدى الدراسات ، أدت إضافة هيدروكلوروثيازيد إلى الإيبليرينون إلى منع زيادة في تركيز البوتاسيوم في المصل.الضعف الكلوي في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، بما في ذلك البول السكري الدقيق ، من المستحسن مراقبة تركيز البوتاسيوم بانتظام في المصل. يزيد خطر تطوير hyperkalemia مع انخفاض في وظائف الكلى. على الرغم من أن عدد المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والبول الزلالي المحدود كان محدودًا في الأبحاث ، إلا أنه لوحظ وجود زيادة في تكرار فرط بوتاسيوم الدم في هذه العينة الصغيرة. لذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، يجب أن يتم العلاج بحذر. لا يتم إزالة Eplerenone عن طريق غسيل الكلى. استخدام عقار Espiro هو بطلان في الفشل الكلوي الحاد ، ضعف وظائف الكبد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد المعتدل أو المتوسط (5-6 و 7-9 درجات على مقياس Child-Pugh) ، لم يتم الكشف عن زيادة في مستويات البوتاسيوم في المصل أكبر من 5.5 ملي مول / لتر . في مثل هؤلاء المرضى ، يجب مراقبة محتوى الإلكتروليت. في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد ، لم يتم دراسة أيبرينيرون ، وبالتالي فإن استخدامه هو موانع.المحرضات CYP3A4 لا ينصح بالاستخدام المتزامن لـ Espiro مع محفز CYP3A4 القوي.السيكلوسبورين ، tacrolimus ، المستحضرات المحتوية على الليثيوم.عند العلاج مع Espiro ، تجنب أخذ هذه العوامل. لذلك ، لا ينبغي وصفها للمرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة ، مثل عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتيز ومتلازمة مالابورب لم يدرس الجلوكوز galaktozy.Vliyanie الثاني على القدرة على قيادة المركبات وإدارة mehanizmamiVliyanie ESPIRIT المخدرات على القدرة على قيادة المركبات أو استخدام تكنولوجيا متطورة.ومع ذلك ، بالنظر إلى إمكانية أن يسبب الدواء الدوار والإغماء ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات أو استخدام التكنولوجيا المتطورة مع أخذ Espiro.
وصفة طبية عطلة
نعم