إيفرا tdts 150mkg + 20mkg / 24ch الحزمة. N3
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
نوريثيستيرون + ايثينيل استراديول
هيكل
في 1 نظام علاجي عبر الجلد ، وإفراز في غضون 24 ساعة: نوريليسترومين 6 ملغ 203 ميكروغرام. ethinyl estradiol 600 mcg 33.9 mcg.
التأثير الدوائي
عامل مانع للحمل للاستخدام عبر الجلد. وهو يثبط وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية ، ويحول دون نمو الجريب ويتداخل مع عملية التبويض. يتم تعزيز تأثير منع الحمل عن طريق زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم والحد من حساسية بطانة الرحم إلى خلية البوريات. مؤشر اللؤلؤ - 0.90: لا يعتمد تواتر الحمل على عوامل مثل العمر والعرق والزيادات في النساء ذوات وزن الجسم أكثر من 90 كجم.
الدوائية
تم الحصول على امتصاص وتوزيع نوريلوستيرومين Css و ethinyl estradiol في مصل الدم بعد 48 ساعة من تطبيق TTC Evra و 0.8 نانوغرام / مل و 50 جزء من الغرام / مل على التوالي ، مع الاستخدام المطول لـ TTC ، ازدادت Evra Css و AUC قليلاً. في ظل ظروف درجات الحرارة المختلفة والنشاط البدني ، لم تحدث تغيرات ملحوظة في Css و AUC of norelgestromin ، و AUC من ethinyl estradiol زادت بشكل طفيف أثناء التمرين ، في حين بقي Css بدون تغيير.تم الاحتفاظ بالقيم المستهدفة لـ Cs من noregestromine و ethinyl estradiol لمدة 10 أيام من تطبيق TTC ، أي يمكن الحفاظ على الفعالية الإكلينيكية لـ TTC حتى لو أجرت المرأة بديلاً آخر لـ TTC 2 بعد مرور أيام كاملة من فترة سبعة أيام محددة ، كما أن نوريليسترومين والنورغيستريل (مستقلب نوريلوجرمين) له درجة عالية (أكثر من 97٪) من الارتباط ببروتينات المصل. يرتبط نورلييسترومين بالألبومين ، ويربط النورجيستريل في الغالب الجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية. يمتلك ethinyl estradiol درجة عالية من الارتباط لألبومين المصل.ويتم استقلاب الاستقلاب Norelgestromin في الكبد ، مع تكوين نانوستيريل المستقلب ، فضلا عن مختلف المستقلبات الهيدروكسيلية والمترافقة. يتم استقلاب ethinyl استراديول إلى مركبات hydroxylated المختلفة وتقارنها بالجلوكورونيد والكبريتات. المركبات البروجستيرونية والإستروجين تمنع العديد من إنزيمات الكبد الميكروسومية من نظام السيتوكروم P450 (بما في ذلكCYP3A4، CYP2C19) مقدمة يبلغ متوسط T1 / 2 من نوريلسترومين واسترلينيول استراديول حوالي 28 ساعة و 17 ساعة على التوالي. تفرز نواتج نوريلسترومين واثينيل استراديول في البول والبراز. الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة تتناقص قيم Css و AUC من نوريلسترومين واثينيل استراديول بشكل طفيف مع زيادة العمر أو وزن الجسم أو مساحة سطح الجسم.
شهادة
منع الحمل لدى النساء.
موانع
الجلطة الوريدية بما في ذلك في التاريخ (بما في ذلك تخثر الأوردة العميقة ، الجلطات الدموية الرئوية) ؛ - تجلط الدم الشرياني ، بما في ذلك. التاريخ (بما في ذلك الحوادث الدماغية الوعائية الحادة ، واحتشاء عضلة القلب ، وتجلط الشريان في الشبكية) أو السلائف من تجلط الدم (بما في ذلك الذبحة الصدرية أو هجوم عابر من نقص التروية) - عوامل الخطر خطيرة أو متعددة لالخثار الشرياني: ارتفاع ضغط الدم الشديد (أكثر من 160/100 ملم زئبق) .) ، داء السكري مع الآفة الوعائية ؛ - dyslipoproteinemia وراثي ؛ - استعداد وراثي لالخثار الوريدي أو الشرياني (على سبيل المثال ، مقاومة البروتين المنشط C ، نقص المضادة المعين الثالث ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، فرط الهوموسيستئين ، والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة ضد cardiolipin ، ومضاد التخثر الذئبة) ؛ - الشقيقة مع هالة ؛ سرطان الكبد ؛ - نزيف الأعضاء التناسلية ؛ - فترة ما بعد سن اليأس ؛ - سن حتى 18 سنة ؛ - فترة ما بعد الولادة (4 أسابيع) ؛ - فترة الرضاعة ؛ - فرط الحساسية لمكونات الدواء. nenie على الثدي، وكذلك حمامية، غضب أو تلف الجلد.
احتياطات السلامة
يجب استخدام الحذر عند إعطاء تاريخ عائلي من الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الإخوة والأخوات أو الآباء في سن مبكرة نسبيا. مع الشلل لفترات طويلة ؛ السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2 ، وتحسب كنسبة وزن الجسم بالكيلوجرامات إلى مربع الطول بالأمتار) ؛ التهاب الوريد الخثاري من الأوردة السطحية والدوالي. dislipoproteinemia. ارتفاع ضغط الدم. آفات الجهاز الصمامات للقلب. الرجفان الأذيني ؛ السكري؛ الذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلالي يوريمي. داء كرون التهاب القولون التقرحي وظيفة الكبد غير طبيعية. زيادة شحوم الدم (بما في ذلكتاريخ الأسرة) ؛ ضعف الكبد الحاد أثناء الحمل السابق أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ؛ في انتهاك للدورة الشهرية اختلال وظائف الكلى: ينبغي استخدام الحذر في وظيفة الكبد غير الطبيعية ؛ ضعف الكبد الحاد خلال الحمل السابق أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية يجب الحذر في حالة وجود خلل في الكلى.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان الدواء إيفرا أثناء الحمل والرضاعة.
الجرعة والإعطاء
يجب إبلاغ المريض أنه من أجل تحقيق أقصى تأثير لمنع الحمل ، من الضروري اتباع التعليمات الخاصة باستخدام Evr TTC. يمكن استخدام TTC واحد فقط في كل مرة ، ويتم إزالة كل TTC المستخدمة واستبدالها فوراً بأخرى جديدة في نفس اليوم من الأسبوع (يوم الاستبدال) في اليوم الثامن والخامس عشر من الدورة الشهرية (الأسبوع الثاني والأسبوع الثالث). يمكن تغيير TTC في أي وقت من يوم الاستبدال. خلال الأسبوع الرابع ، من 22 إلى 28 يومًا من الدورة ، لا يتم استخدام TTC. تبدأ دورة منع الحمل الجديدة في اليوم التالي لنهاية الأسبوع الرابع ؛ يجب أن تعلق TTS التالية ، حتى لو لم يكن الحيض أو لم ينتهِ ، ولا يجب أن تتجاوز فترة التوقف عن تطبيق TTC Evra أكثر من 7 أيام ، وإلا فإن خطر الحمل سيزداد. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل لمدة 7 أيام يزداد خطر الإباضة مع كل يوم يتم فيه تجاوز المدة الموصى بها للفترة ، وهي خالية من استخدام TTC. في حالة الجماع الجنسي خلال هذه الفترة الممتدة ، يكون احتمال الحمل عاليًا جدًا ، بداية استخدام TTC Evra. يتم لصق واحدة من TTC Evra على الجلد وتستخدم طوال الأسبوع (7 أيام). يحدد يوم إلتقاط أول TTS Evra (اليوم الأول / يوم البدء) الأيام التالية للاستبدال. سيكون يوم الاستبدال في نفس يوم كل أسبوع (اليوم الثامن والخامس عشر من الدورة). في اليوم الثاني والعشرين من الدورة ، تتم إزالة TTC ، ومن 22 إلى 28 يومًا من الدورة ، لا تستخدم المرأة ETC TTC.يعتبر اليوم التالي اليوم الأول من دورة منع الحمل الجديدة. إذا بدأت المرأة باستخدام TTC Evra ليس من اليوم الأول للدورة ، فيجب عليك استخدام أساليب منع الحمل لمنع الحمل في نفس الوقت خلال الأيام السبعة الأولى من دورة منع الحمل الأولى. الحيض ، والتي بدأت بعد التوقف عن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. إذا لم يبدأ الطمث خلال 5 أيام بعد تناول حبوب منع الحمل ، فيجب استبعاد الحمل قبل البدء باستخدام TTC Evra ، وإذا بدأ Evra في استخدام بعد يوم من الحيض ، فعليك استخدام طرق منع الحمل في وقت واحد خلال 7 أيام. وقد مرت حبوب منع الحمل الأخيرة لأكثر من 7 أيام ، ثم قد تواجه المرأة الإباضة ، وبالتالي يجب عليها استشارة الطبيب قبل البدء في استخدام TTC Evra. الجماع الجنسي خلال هذه الفترة الممتدة الخالية من أخذ حبوب منع الحمل يمكن أن يؤدي إلى الحمل.إذا كانت المرأة تنتقل من استخدام العقاقير التي تحتوي على البروجستيرون فقط ، يمكن أن تستخدم Eura Woman TTC لاستخدام عقار يحتوي على بروجيستوجين فقط في أي يوم (في يوم الإزالة في اليوم الذي ينبغي فيه إعطاء الحقن التالي) ، ولكن خلال الأيام السبعة الأولى من استخدام Evra TTC ، يجب استخدام طريقة حاجز لتعزيز تأثير منع الحمل ekta.Posle vykidysha.Posle الإجهاض أو الإجهاض أو الإجهاض قبل الأسبوع ال20 من الحمل، يمكنك أن تبدأ على الفور لاستخدام TTS ايفرا. إذا بدأت المرأة بتطبيق TTC Evra مباشرة بعد الإجهاض أو الإجهاض ، فعندئذ لا تكون هناك حاجة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل. يجب أن تعرف المرأة أن الإباضة يمكن أن تحدث في غضون 10 أيام بعد الإجهاض أو الإجهاض. بعد الإجهاض أو الإجهاض في الأسبوع العشرين من الحمل أو بعده ، يمكن بدء استخدام TTC Evra في اليوم الواحد والعشرين بعد الإجهاض أو الإجهاض ، أو في اليوم الأول من الدورة الشهرية الأولى ، وبعد الولادة يجب على النساء اللاتي لا يرضعن TTC Evra في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع بعد الولادة.إذا بدأت المرأة في استخدام TTC Evra في وقت لاحق ، فإنه خلال الأيام السبعة الأولى ، يجب عليها أيضًا استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل. إذا كان الجماع الجنسي قد حدث ، فمن الضروري استبعاد الحمل قبل البدء باستخدام TTC Evra ، أو يجب على المرأة الانتظار حتى الطمث الأول ، وعند فك الإزالة الكاملة لـ TTC Evra ، إذا تم تقشير TTC Evra تمامًا أو جزئيًا ، فإن كمية كافية من مكوناته النشطة تأتي إلى الدم. إذا كان TTS Evra غير مفكك جزئيًا لمدة أقل من يوم (حتى 24 ساعة): يجب إعادة لصق TTC of Evra إلى نفس المكان أو استبداله على الفور بـ TTC جديد من Evra. موانع الحمل الإضافية غير مطلوبة. يجب لصق لاصقة TTC Evra التالية في يوم بديل عادي ، إذا تم تقشيرها جزئيًا لأكثر من يوم (24 ساعة أو أكثر) ، وإذا لم تعرف المرأة تمامًا متى تم تقشير TTC Evra جزئيًا أو كليًا ، فقد يحدث الحمل. يجب على المرأة أن تبدأ على الفور دورة جديدة ، وتمسك TTC Evra جديدة وتعتبر هذا اليوم هو اليوم الأول من دورة منع الحمل. يجب عدم استخدام طرق منع الحمل في نفس الوقت إلا في الأيام السبعة الأولى من الدورة الجديدة ، ويجب ألا يحاول أحد إعادة غراء TTC Evra إذا فقدت خواصها اللاصقة ؛ بدلا من ذلك ، يجب عليك فورا لصق TTC Evra الجديد. يجب عدم استخدام الأشرطة اللاصقة أو الضمادات الإضافية للحفاظ على TTC Evra في مكانها ، وإذا لم يتم تفويت الأيام التالية لاستبدال TTC EvraV ، في بداية أي دورة لمنع الحمل (الأسبوع الأول / اليوم الأول): إذا كان هناك خطر متزايد للحمل ، فيجب أن يتم لصق TTS الأول من Evra بمجرد أن يتذكرها. يعتبر هذا اليوم يومًا جديدًا ويتم احتساب يوم بديل جديد. يجب تطبيق منع الحمل غير الهرموني في نفس الوقت خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة الجديدة. في حالة الجماع الجنسي خلال هذه الفترة الممتدة ، دون تصور لـ TTC Evra ، قد يحدث الحمل ، وفي منتصف الدورة (الأسبوع الثاني / الثامن أو الثالث من الأسبوع / اليوم الخامس عشر): - إذا كان 1 أو يومين (حتى 48 ساعة): يجب على المرأة أن تلتزم على الفور بـ TTS جديد. يجب لصق TTC التالي في يوم الاستبدال العادي. إذا كان استخدام الـ TTC صحيحًا خلال الأيام السبعة التي سبقت أول يوم لم يرد عليه من مرفق TTC ، فحينئذٍ لا تكون وسائل منع الحمل الإضافية مطلوبة ؛ - إذا مر أكثر من يومين على الاستبدال (48 ساعة أو أكثر): يزداد خطر الحمل.يجب على المرأة إيقاف دورة منع الحمل الحالية والبدء فوراً في دورة جديدة مدتها 4 أسابيع عن طريق لصق ETC TTC جديد. يعتبر هذا اليوم يومًا جديدًا ويتم احتساب يوم بديل جديد. يجب تطبيق منع الحمل على الجدار في وقت واحد خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة ؛ - في نهاية الدورة (الأسبوع الرابع / اليوم الثاني والعشرون): إذا لم تتم إزالة TTC في بداية الأسبوع الرابع (اليوم الثاني والعشرين) ، فيجب إزالته في أسرع وقت ممكن. ينبغي أن تبدأ دورة منع الحمل التالية في يوم بديل عادي ، وهو اليوم التالي لليوم الثامن والعشرين. وسائل منع الحمل الإضافية غير مطلوبة تغيير يوم الاستبدال من أجل تأجيل الحيض لدورة واحدة ، يجب على المرأة أن تصمغ TTC Evra جديدة في بداية الأسبوع الرابع (اليوم الثاني والعشرين) ، وبالتالي تخطي الفترة الخالية من استخدام TTC Evra. قد يكون هناك نزيف بين الحيض أو اكتشاف. بعد 6 أسابيع متتالية من استخدام TTS ، يجب أن يكون هناك فترة 7 أيام خالية من استخدام TTS. بعد انتهاء هذه الفترة ، يتم استئناف الاستخدام المنتظم للدواء ، وإذا أرادت المرأة تغيير يوم الاستبدال في اليوم المعين لذلك خلال الأسبوع ، فيجب عليها إكمال الدورة الحالية عن طريق إزالة ETC TTC الثالثة ؛ يمكن للمرأة اختيار يوم بديل جديد من خلال إصرار TTS الأول من Evra للدورة التالية في اليوم المحدد. في أي حال من الأحوال يجب أن تكون الفترة الخالية من استخدام TTC Evra أكثر من 7 أيام. كلما كانت هذه الفترة أقصر ، كلما زادت احتمالية عدم حصول المرأة على حيض منتظم ، وخلال دورة منع الحمل التالية ، قد يحدث نزيف بين الحيض أو بقع دم .طريقة التطبيق: يجب لصق TTC Evra على الجلد النظيف والجاف والسليم والصحي للأرداف ، البطن ، السطح الخارجي للجزء العلوي من الكتف أو الجزء العلوي من الجسم مع الحد الأدنى من نمو الشعر ، في المناطق التي لا تتلامس مع الملابس الضيقة ، من أجل تجنب التهيج المحتمل ، كل TT القادم ايفرا من الضروري التمسك منطقة أخرى من الجلد، ويمكن أن يتم ذلك داخل نفس التشريحية oblasti.TTS ايفرا ينبغي الضغط بإحكام على حواف جيدا في تماس مع الجلد. لمنع خاصية الالتصاق من TTS Evra من التراجع ، يجب عدم استخدام الماكياج والكريمات والمستحضرات والمساحيق والمنتجات المحلية الأخرى في تلك المناطق الجلدية حيث يتم لصقها أو سيتم لصقها.يجب على المرأة فحص TTS Evra على أساس يومي للتأكد من ارتباطها القوي. يجب التخلص TTC بعناية وفقا للتعليمات.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الدوخة ، والصداع النصفي ، وتشوش الحس ، وفقدان الحس ، والتشنجات ، والهزة ، والتوتر العاطفي ، والاكتئاب ، والقلق ، والأرق ، والنعاس.النظام القلبي الوعائي: زيادة ضغط الدم ، والخفقان ، وذمة ، الدوالي. على جزء من الجهاز الهضمي: التهاب اللثة ، فقدان الشهية أو زيادة الشهية ، التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، عسر الهضم ، آلام في البطن ، القيء ، الإسهال ، انتفاخ البطن ، الإمساك ، البواسير.على جزء من الجهاز التنفسي: التهابات الجهاز التنفسي العلوي على جزء من الجهاز التناسلي: الألم أثناء الجماع (عسر الجماع) ، التهاب المهبل ، عسر الطمث ، انخفاض الرغبة الجنسية ، تضخم الثدي ، اضطرابات الدورة الشهرية (بما في ذلك النزيف بين الحيض ، فرط الدَّم) ، التغيرات في الإفراز المهبلي ، التغيرات في مخاط عنق الرحم ، الرضاعة ، التي لا تعود إلى الولادة ، الخلل الوظيفي في المبيض ، التهاب الضرع ، أورام الغدد اللمفاوية الثديية ، الخراجات المبيضية ، من الجهاز البولي: التهابات المسالك البولية ، من الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات العضلات ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، والحنين (بما في ذلك ألم في الظهر ، ألم في الأطراف السفلية) ، تضيق (توتر الأوتار) ، ضعف العضلات ، تفاعلات جلدية: حكة ، شرى ، طفح جلدي ، التهاب الجلد التماسي ، طفح جلدي ، حب الشباب ، تغير لون الجلد ، الأكزيما ، زيادة التعرق ، تساقط الشعر ، حساسية للضوء من جهة الرؤية: التهاب الملتحمة ، ضعف البصر ، على جانب الأيض: زيادة الوزن ، زيادة شحوم الدم ، فرط كوليستيرول الدم.أخرى: متلازمة شبيهة بالأنفلونزا ، الشعور بالتعب ، الحساسية ، آلام في الصدر ، وهن متلازمة ، غشيان ، فقر دم ، خراجات ، اعتلال عقد لمفية. نادرا (مع تردد أكثر من 0.01 ٪ إلى أقل من 0.1 ٪): hypertonus أو نقص التوتر العضلي ، ضعف التنسيق الحركي ، خلل النطق ، شلل نصفي ، ألم عصبي ، ذهول ، زيادة الرغبة الجنسية ، نزع السمعة ، اللامبالاة ، جنون العظمة ، أورام الثدي الحميدة ، سرطان عنق الرحم في الموضع ، الألم العجاني ، تقرح في الأعضاء التناسلية ، ضمور الغدد الثديية ، خفض ضغط الدم ، إنانثيما ، جفاف الفم أو زيادة إفراز اللعاب ، التهاب القولون ، ألم أثناء التبول ، فرط برولاكتين الدم ، التسمم ، اضطرابات التصبغ ، كلو أزما ، جفاف الملتحمة ، فقدان الوزن أو السمنة ، التهاب الأنسجة تحت الجلد ، عدم تحمل الكحول ، التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، وظائف الكبد غير طبيعية ، فرفرية ، احمرار ، تخثر (بما في ذلكتجلط الأوردة العميقة ، تخثر رئوي) ، التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، ألم في الأوردة ، انسداد رئوي.
جرعة مفرطة
الأعراض: الغثيان والقيء والنزيف المهبلي العلاج: لا يوجد ترياق محدد. يجب إزالة TTC وينبغي إجراء علاج الأعراض.
التفاعل مع أدوية أخرى
يمكن أن تسبب Hydantoins و barbiturates و primidone و carbamazepine و rifampicin وكذلك oxcarbazepine و topiramate و felbamate و ritonavir و griseofulvin و modafinil و phenylbutazone تسريع عملية التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف أو فشل في العمل ، ولن تنجح عدم الفعالية. الحمل. وتستند آلية التفاعل بين هذه الأدوية والمكونات النشطة لـ TTC Evra على قدرة هذه الأدوية على تحفيز إنزيمات الكبد ، حيث يتم استقلاب الهرمونات الجنسية. عادة ما يتم تحقيق الحد الأقصى من التحريض من الإنزيمات في وقت لا يتجاوز 2-3 أسابيع ، ويمكن أن تستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد التوقف عن الدواء المقابل.استقبال المستحضرات العشبية التي تحتوي على Hypericum perforatum بالتزامن مع نبتة سانت جون يمكن أن يؤدي إلى فقدان تأثير مانع الحمل. المرأة التي أخذت هذه العلاجات العشبية قد تعاني من نزيف بين الحيض والحمل غير المرغوب فيه. هذا يرجع إلى حقيقة أن نبتة سانت جون يدفع الإنزيمات التي تستقلب الهرمونات الجنسية. قد يستمر التأثير المحفّز لمدة أسبوعين. بعد إلغاء إعداد عشبي يحتوي على نبتة سانت جون ، يمكن أن تسبب المضادات الحيوية فقدانًا لتأثير مانع الحمل (بما في ذلك الأمبيسلين والتتراسيكلين). أوضحت دراسة التفاعل الحرائك الدوائية أن إعطاء الفم عن هيدروكلوريد التتراسيكلين 3 أيام قبل و 7 أيام أثناء استخدام TTC Evra ليس له تأثير معنوي على الحرائك الدوائية للنيورلجسترومين أو ethinyl estradiol.
تعليمات خاصة
لا يوجد أي دليل سريري على أن نظام منع الحمل عبر الجلد أكثر أمانًا من موانع الحمل الفموية في أي جانب ، وقبل البدء أو استئناف استخدام Evra TTC ، يجب عليك جمع تاريخ طبي مفصل (بما في ذلك تاريخ العائلة) واستبعاد الحمل.يجب قياس ضغط الدم ويجب إجراء الفحص البدني مع الأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال والتحذيرات ، إذا كنت تشك في استعداد وراثي للجلطات الدموية الوريدية (في حالة حدوث الجلطات الدموية الوريدية في الأخ أو الأخت أو الوالدين في سن صغيرة نسبياً) ، يجب إرسال امرأة للتشاور مع أخصائي قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام موانع الحمل الهرمونية: يزداد خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية لدى النساء اللواتي يعانين من التهاب الوريد الخثاري من الأوردة السطحية والدوالي ، وكذلك في السمنة ( إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2 ، فعند توقف الشلل لفترات طويلة ، أو بعد عملية جراحية مكثفة على الأطراف السفلية أو الإصابة الشديدة ، يوصى بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الهرمونية (خلال عملية مخططة ، يجب أن يتم ذلك قبل 4 أسابيع) واستئناف منع الحمل الهرموني في وقت أبكر من 2 اسابيع وقد كشفت بعض الدراسات الوبائية عن زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل الفموية المشتركة لفترة طويلة ، فالنساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم قد يكون لديهن أورام في الكبد قد تتسبب في نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة النساء اللاتي يستخدمن TTC Evra ، ألم شديد في الجزء العلوي من البطن ، تضخم في الكبد أو أعراض نزيف داخل البطن ، يجب إجراء التشخيص التفاضلي لاستبعاد ورم محتمل في الكبد.النساء المصابات بارتفاع شحوم الدم أو هذا التاريخ العائلي قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس. في حالة استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المشتركة عند حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط دوائيًا في النساء أثناء العلاج المركب يجب التوقف عن إعداد ال ه وسائل منع الحمل الهرمونية. يمكن استئناف استخدام TTC من Evra بعد تطبيع ضغط الدم ، وقد أفادت التقارير أن الأمراض التالية قد تحدث أو تزداد سوءًا عندما يكون تناول وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم موجودًا ، ولكن لا يوجد دليل مقنع على ارتباطها باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.وتشمل هذه: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة ركود صفراوي ؛ مرض الحصى البورفيريا. الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي. خوريا سيدينهام الهربس الحملي المرتبطة فقدان السمع لتصلب الأذن. قد تؤثر على وسائل منع الحمل الهرمونية بعض المؤشرات الغدد الصماء، وعلامات على وظيفة الكبد ومكونات الدم هي: - زيادة تركيز البروثرومبين وتخثر عوامل السابع والثامن والتاسع والعاشر؛ انخفاض مستويات مضاد الثرومبين الثالث. يقلل من مستوى البروتين S ؛ تعزيز تراكم الصفائح الدموية الناجمة عن النورادرينالين، - زيادة تركيز الجلوبيولين ملزم هرمون الغدة الدرقية، والذي يسبب زيادة في تركيز مجموع هرمون الغدة الدرقية، والتي تقاس محتوى اليود يرتبط محتوى البروتين من 4 (يحدده اللوني أو المقايسة المناعية)؛ خفض ملزم لحرية راتنج التبادل الأيوني T3، كما يتضح من زيادة تركيز هرمون الغدة الدرقية ملزمة الجلوبيولين، لا يتم تغيير تركيز T4 الحر. ويمكن زيادة تركيز في المصل بروتينات أخرى ملزمة - زيادة الجلوبيولين تركيز هرمون الجنس ملزم أن يؤدي إلى زيادة تركيزات من إجمالي تعميم الهرمونات الجنسية الذاتية. ومع ذلك، فإن تركيز مجانية أو النشطة بيولوجيا المنشطات الجنسية أو يتم تخفيض النساء neizmennymi.U باستخدام عبر الجلد إيفرا قد يزيد قليلا من تركيز LDL-HDL، الكوليسترول، LDL-C وTG، في حين أن نسبة LDL-C / HDL-XC قد تبقى موانع الحمل الهرمونية انخفاض في تراكيز الفولات في مصل الدم. هذا يمكن أن يكون له عواقب هامة سريرياً إذا كانت المرأة تعاني من الحمل بعد فترة قصيرة من سحب موانع الحمل الهرمونية. حاليا، ينبغي لجميع النساء بتناول حمض الفوليك أثناء وبعد الهرمونية وسائل منع الحمل الهرمونية kontratseptsii.Kombinirovannye قد تؤثر على مقاومة الأنسجة الطرفية للأنسولين وتحمل الجلوكوز، ولكن لا يوجد دليل على الحاجة إلى تغيير طريقة علاج مرض السكري خلال استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية مجتمعة.في نفس الوقت ، يجب مراقبة المرضى المصابين بداء السكري بعناية ، وخاصة في المرحلة المبكرة من استخدام TTC Evra ، وكانت هناك تقارير عن تفاقم الاكتئاب الذاتي ، والصرع ، ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي عند النساء اللواتي يتناولن فرط تصبغ الفم. يجب على الأشخاص أثناء الحمل تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية أثناء ارتداء Evra TTC. في كثير من الأحيان ، لا يمكن عكس فرط التصبغ تمامًا ، ويجب إعلام النساء أن موانع الحمل الهرمونية لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً ، حيث تتناول النساء الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية (hydantoins ، barbiturates ، primidone ، كاربامازيبين). و ، ريفامبيسين ، oxcarbazepine ، توبيراميت ، felbamate ، ritonavir ، griseofulvin ، modafinil ، و phenylbutazone) والمضادات الحيوية (باستثناء tetracyclines) يجب أن تستخدم بشكل مؤقت طريقة حاجز لمنع الحمل حتى الانتهاء من استخدام TTC Evra أو اختيار وسيلة مختلفة لمنع الحمل. يجب تطبيق طريقة الحاجز خلال فترة العلاج مع الاستعدادات المذكورة أعلاه ، وكذلك في غضون 28 يوما بعد التوقف عن محرضات الأنزيمات الميكروسومية وخلال 7 أيام بعد وقف المضادات الحيوية. إذا تجاوزت مدة تناول الأدوية المصاحبة دورة الـ 3 أسابيع لاستخدام TTC الخاص بـ Eur ، فيجب البدء بدورة منع الحمل الجديدة مباشرة بعد الدورة السابقة ، أي بدون الفترة المعتادة الخالية من استخدام TTC. يجب أن تختار النساء اللواتي يتلقين علاجًا طويل الأمد بالأدوية التي تحفز الإنزيمات الكبديّة طريقة أخرى من وسائل منع الحمل ، وعندما يتم وصفها بـ Evra TTC ، يجب استبعاد الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 ، CYP2C19 ، لاسيما تلك التي تحتوي على مؤشر علاجي ضيق (مثل السيكلوسبورين). عند استخدام أي موانع للحمل الهرمونية ، قد تتعطل الدورة الشهرية النزيف) ، لا سيما في الأشهر الأولى من استخدام هذه الأموال.تستغرق مدة فترة التكيّف حوالي ثلاث دورات ، وفي حالة استخدام ETS TTS وفقًا للتوصيات ، يلاحظ استمرار نزيف ما بين الحيض أو يحدث هذا النزيف بعد الدورات العادية السابقة ، ثم يجب أخذ أسباب أخرى غير استخدام TTC في الاعتبار. يجب أن يوضع في الاعتبار إمكانية وجود أسباب غير هرمونية من عدم انتظام الدورة الشهرية ، وإذا لزم الأمر ، لإجراء فحص تشخيصي كافٍ لاستبعاد المرض العضوي أو الحمل.في بعض النساء في هذه الفترة ، خالية من استخدام TTC Evra ، قد لا يحدث الحيض. إذا خالفت المرأة تعليمات الاستخدام في الفترة التي سبقت أول فشل في الدورة الشهرية ، أو إذا لم يكن لديها حيضان بعد انقطاع في استخدام TTC ، فيجب التخلص من الحمل قبل الاستمرار في استخدام TTC of Evra. إذا كان تطبيق TTC Evra يسبب تهيج الجلد ، فإنه يمكن لصق مادة TTC جديدة على منطقة أخرى. يمكن أن تنخفض فعالية منع الحمل ، إذا حدثت أعراض اختلال وظائف الكبد ، فيجب إيقاف استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المجمعة حتى يتم تطبيع علامات وظائف الكبد. ، التي حدثت أثناء الحمل السابق أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ، يجب إلغاء وسائل منع الحمل الهرمونية المشتركة. وفعالية TTS ايفرا مجموعة فقط للنساء تتراوح أعمارهم بين 18-45 عاما.
وصفة طبية عطلة
نعم