Evra tdts 150mkg + 20mkg / 24ch paquete. N3
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Ingredientes activos
Noretisterona + Etinil Estradiol
Composicion
En 1 sistema terapéutico transdérmico, excreción en 24 horas: norelgestromina 6 mg 203 mcg; etinilestradiol 600 mcg 33.9 mcg.
Efecto farmacologico
Agente anticonceptivo para uso transdérmico. Inhibe la función gonadotrópica de la glándula pituitaria, inhibe el desarrollo del folículo e interfiere con el proceso de ovulación. El efecto anticonceptivo se incrementa al aumentar la viscosidad del moco cervical y reducir la susceptibilidad del endometrio al blastocito. Índice Pearl - 0.90. La frecuencia del embarazo no depende de factores como la edad, la raza y el aumento en mujeres con un peso corporal de más de 90 kg.
Farmacocinética
La absorción y distribución de Css norelgestromina y etinilestradiol en suero se alcanza 48 horas después de la aplicación de TTC Evra y es de 0.8 ng / ml y 50 pg / ml, respectivamente. Con el uso prolongado de TTC, Evra Css y AUC aumentan ligeramente. Bajo diferentes condiciones de temperatura y actividad física, no hubo cambios significativos en el Css y el AUC de norelgestromina, y el AUC de etinilestradiol aumentó ligeramente durante el ejercicio, mientras que el Css se mantuvo sin cambios. La eficacia clínica del TTC se puede mantener incluso si la mujer realiza otro reemplazo del TTC 2 días completos más tarde que el período de siete días programado. Norelgestromin y norgestrel (el metabolito sérico de norelgestromin) tienen un alto grado (más del 97%) de unión a proteínas del suero. La norelgestromina se une a la albúmina, el norgestrel se une predominantemente a las globulinas que se unen a las hormonas sexuales. El etinilestradiol tiene un alto grado de unión a la albúmina sérica. Metabolismo La norelgestromina se metaboliza en el hígado, con la formación del metabolito norgestrel, así como varios metabolitos hidroxilados y conjugados. El etinilestradiol se metaboliza a varios compuestos hidroxilados y sus conjugados de glucurónido y sulfato. Los progestágenos y los estrógenos inhiben muchas enzimas microsómicas del hígado del sistema del citocromo P450 (incluyendoCYP3A4, CYP2C19) Introducción El promedio de T1 / 2 de norelgestromina y etinilestradiol es de aproximadamente 28 hy 17 h, respectivamente. Los metabolitos de la norelgestromina y el etinilestradiol se excretan en la orina y en las heces Farmacocinética en situaciones clínicas especiales Los valores Css y AUC de norelgestromina y etinilestradiol disminuyen ligeramente con el aumento de la edad, el peso corporal o el área de superficie corporal.
Indicaciones
Anticoncepción en la mujer.
Contraindicaciones
Trombosis venosa incluyendo en la historia (incluida la trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar); - trombosis arterial, incl. historia clínica (incluyendo accidente cerebrovascular agudo, infarto de miocardio, trombosis de la arteria retiniana) o precursores de la trombosis (incluida la angina de pecho o un ataque transitorio de isquemia): factores de riesgo graves o múltiples para la trombosis arterial: hipertensión grave (más de 160/100 mm Hg) .), diabetes mellitus con lesión vascular; dislipoproteinemia hereditaria; predisposición hereditaria a la trombosis venosa o arterial (por ejemplo, resistencia de la proteína C activada, falta de Rhombin III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, hiperhomocisteinemia y anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos contra cardiolipina, anticoagulante lúpico); migraña con aura; carcinoma hepático; sangrado genital; período posmenopáusico; edad hasta 18 años; período posparto (4 semanas) período de lactancia; hipersensibilidad a los componentes del medicamento. nenie en el pecho, así como eritematosa, irritada o piel dañada.
Precauciones de seguridad
Se debe tener precaución al dar antecedentes familiares de tromboembolismo venoso o arterial en hermanos, hermanas o padres a una edad relativamente joven; con inmovilización prolongada; obesidad (índice de masa corporal de más de 30 kg / m2, calculado como la relación del peso corporal en kilogramos al cuadrado de altura en metros); tromboflebitis de venas superficiales y varices; dislipoproteinemia; hipertensión Lesiones del aparato valvular del corazón. fibrilación auricular; diabetes lupus eritematoso sistémico; síndrome hemolítico urémico; Enfermedad de Crohn; colitis ulcerosa; función hepática anormal; hipertrigliceridemia (incluyendohistoria familiar); disfunción hepática aguda durante un embarazo previo o el uso previo de hormonas sexuales; en violación del ciclo menstrual; función renal alterada. Se debe tener precaución para la función hepática anormal; Disfunción hepática aguda durante un embarazo previo o el uso previo de hormonas sexuales. Se debe tener cuidado en caso de disfunción renal.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
El medicamento Evra está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.
Posología y administración.
El paciente debe ser informado de que para lograr el máximo efecto anticonceptivo, es necesario seguir estrictamente las instrucciones sobre el uso de Evr TTC. Solo se puede usar un TTC a la vez. Cada TTC usado se retira y se reemplaza inmediatamente por uno nuevo el mismo día de la semana (día de reemplazo) los días 8 y 15 del ciclo menstrual (2ª y 3ª semana). TTC se puede cambiar en cualquier momento del día de reemplazo. Durante la 4ta semana, desde el día 22 hasta el día 28 del ciclo, no se usa TTC. Un nuevo ciclo anticonceptivo comienza el día después del final de la 4ta semana; El siguiente TTS debe estar bloqueado, incluso si la menstruación no fue o no ha terminado. Bajo ninguna circunstancia, la interrupción en la aplicación de TTC Evra debe ser superior a 7 días, de lo contrario, el riesgo de embarazo aumentará. En tales situaciones, durante 7 días es necesario usar simultáneamente un método anticonceptivo de barrera, ya que El riesgo de ovulación aumenta con cada día que se excede la duración recomendada del período libre del uso de TTC. En el caso de las relaciones sexuales durante un período tan prolongado, la probabilidad de concepción es muy alta. El comienzo del uso de TTC Evra. Un TTC Evra está pegado a la piel y se usa toda la semana (7 días). El día de pegar el primer TTS Evra (primer día / día de inicio) determina los próximos días de reemplazo. El día de reemplazo se realizará el mismo día de cada semana (8 y 15 días del ciclo). En el día 22 del ciclo, se retira el TTC, y desde el día 22 hasta el día 28 del ciclo, la mujer no usa el TTC de ETC.Al día siguiente se considera el primer día del nuevo ciclo anticonceptivo. Si una mujer comienza a usar TTC Evra no desde el primer día del ciclo, debe usar métodos anticonceptivos de barrera al mismo tiempo durante los primeros 7 días del primer ciclo de anticoncepción. La menstruación, que comenzó después de la interrupción del anticonceptivo oral combinado. Si la menstruación no comienza dentro de los 5 días después de tomar la píldora anticonceptiva, debe excluirse el embarazo antes de comenzar a usar TTC Evra. Si Evra comienza a usarse después de 1 día de la menstruación, entonces debe usar métodos anticonceptivos de barrera simultáneamente dentro de los 7 días. la última píldora anticonceptiva ha pasado por más de 7 días, luego una mujer puede experimentar la ovulación y, por lo tanto, debe consultar a un médico antes de comenzar a usar TTC Evra. La relación sexual durante este período prolongado libre de tomar píldoras anticonceptivas puede llevar al embarazo. Si una mujer deja de usar medicamentos que solo contienen progestágenos, Eura Woman puede usar TTC para usar un medicamento que contenga solo progestágenos cualquier día (el día de la extracción). implante, el día en que se debe administrar la siguiente inyección), pero durante los primeros 7 días de uso de Evra TTC, se debe utilizar un método de barrera para mejorar el efecto anticonceptivo ekta.Posle vykidysha.Posle aborto o aborto o aborto involuntario antes de la semana 20 del embarazo, puede comenzar inmediatamente a utilizar TTS Evra. Si una mujer comienza a aplicar TTC Evra inmediatamente después de un aborto o aborto espontáneo, no se requieren métodos anticonceptivos adicionales. Una mujer debe saber que la ovulación puede ocurrir dentro de los 10 días posteriores a un aborto o aborto espontáneo. Después de un aborto o aborto involuntario en la vigésima semana de embarazo o después, el uso de TTC Evra se puede iniciar el día 21 después del aborto o aborto espontáneo, o el primer día de la primera menstruación. Después del parto. Las mujeres que no estén amamantando deben comenzar a usar TTC Evra no antes de 4 semanas después del parto.Si una mujer comienza a usar TTC Evra más tarde, durante los primeros 7 días también debe usar un método anticonceptivo de barrera. Si ha tenido relaciones sexuales, es necesario excluir el embarazo antes de comenzar a usar TTC Evra, o una mujer debe esperar la primera menstruación. Cuando se desacopla por completo TTC Evra, si TTC Evra está total o parcialmente desprendida, entonces se libera una cantidad insuficiente de sus ingredientes activos. Si el TTS Evra está parcialmente despegado por menos de un día (hasta 24 horas): debe pegar nuevamente el TTC de Evra en el mismo lugar o reemplazarlo de inmediato con un nuevo TTC de Evra. No se requieren anticonceptivos adicionales. El siguiente TTC Evra debe estar pegado en un día de reemplazo normal. Si se despega parcialmente durante más de un día (24 horas o más), y si la mujer no sabe exactamente cuándo TTC Evra se despega parcial o totalmente, puede ocurrir un embarazo. Una mujer debe comenzar inmediatamente un nuevo ciclo, colocar un nuevo TTC Evra y considerar este día como el primer día del ciclo anticonceptivo. Los métodos anticonceptivos de barrera deben usarse al mismo tiempo solo en los primeros 7 días del nuevo ciclo. Uno no debe tratar de volver a pegar TTC Evra si ha perdido sus propiedades adhesivas; en su lugar, debe pegar inmediatamente el nuevo TTC Evra. No se deben usar cintas adhesivas o vendas adicionales para mantener el TTC Evra en su lugar. Si se pierden los próximos días de reemplazo del TTC EvraV, al comienzo de cualquier ciclo de anticoncepción (1ª semana / 1er día): si hay un mayor riesgo de embarazo, el primer TTS de Evra debe pegarse Tan pronto como lo recuerde. Este día se considera un nuevo primer día y se cuenta un nuevo día de reemplazo. La anticoncepción no hormonal debe aplicarse simultáneamente durante los primeros 7 días de un nuevo ciclo. En el caso de relaciones sexuales durante un período tan prolongado, sin la concepción de TTC Evra, puede ocurrir la concepción. En la mitad del ciclo (2ª semana / 8ª jornada o 3ª semana / 15ª jornada): - si es 1 o 2 días (hasta 48 horas): una mujer debe pegar inmediatamente un nuevo TTS. El siguiente TTC debe estar pegado en el día normal de reemplazo. Si durante los 7 días anteriores al primer día perdido del archivo adjunto de TTC, el uso de TTC fue correcto, entonces no se requiere anticoncepción adicional; si han pasado más de 2 días desde el reemplazo (48 horas o más): existe un mayor riesgo de embarazo.Una mujer debe detener el ciclo anticonceptivo actual e iniciar inmediatamente un nuevo ciclo de 4 semanas pegando un nuevo ETC TTC. Este día se considera un nuevo primer día y se cuenta un nuevo día de reemplazo. La anticoncepción de barrera se debe aplicar simultáneamente durante los primeros 7 días del ciclo; al final del ciclo (4ª semana / 22º día): si el TTC no se elimina al comienzo de la 4ª semana (22º día), se debe eliminar lo mas rapido posible El siguiente ciclo de anticoncepción debe comenzar en un día regular de reemplazo, que es el día después del día 28. No se requiere anticoncepción adicional. Cambiar el día de reemplazo Para posponer la menstruación por un ciclo, una mujer debe pegar un nuevo TTC Evra al comienzo de la 4ª semana (22º día), omitiendo así el período sin usar TTC Evra. Puede haber sangrado o manchado intermenstrual. Después de 6 semanas consecutivas de uso de TTS, debe haber un intervalo de 7 días libre de uso de TTS. Una vez finalizado este intervalo, se reanuda el uso regular del medicamento. Si la mujer desea cambiar el día de reemplazo el día designado para eso durante la semana, debe completar el ciclo actual eliminando el tercer ETC TTC; Una mujer puede elegir un nuevo día de reemplazo pegando el primer TTS de Evra del siguiente ciclo en el día seleccionado. En ningún caso, el período sin uso de TTC Evra será superior a 7 días. Cuanto más corto sea este período, mayor será la probabilidad de que una mujer no tenga una menstruación regular, y durante el siguiente ciclo de anticoncepción, puede ocurrir sangrado intermenstrual o manchado. abdomen, la superficie exterior de la parte superior del hombro o la parte superior del cuerpo con un crecimiento mínimo de vello, en áreas donde no entrará en contacto con la ropa ajustada. Para evitar una posible irritación, cada próxima TT Evra es necesario que se adhieren a la otra área de la piel, se puede hacer dentro de la misma anatómica oblasti.TTS Evra debe ser apretados a los bordes bien en contacto con la piel. Para evitar que las propiedades de adhesión de TTS Evra disminuyan, no debe aplicar maquillaje, cremas, lociones, polvos y otros productos locales en las áreas de la piel donde está pegada o se pegará. El TTC debe desecharse cuidadosamente de acuerdo con las instrucciones.
Efectos secundarios
Por parte del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: mareo, migraña, parestesia, hipestesia, convulsiones, temblor, labilidad emocional, depresión, ansiedad, insomnio, somnolencia. Sistema cardiovascular: aumento de la presión arterial, palpitaciones, edema, venas varicosas. Por parte del sistema digestivo: gingivitis, anorexia o aumento del apetito, gastritis, gastroenteritis, dispepsia, dolor abdominal, vómitos, diarrea, flatulencia, estreñimiento, hemorroides, por parte del sistema respiratorio: infecciones del tracto respiratorio superior. tei, disnea, asma bronquial. Desde el sistema reproductivo: dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), vaginitis, dismenorrea, disminución de la libido, agrandamiento de los senos, trastornos menstruales (incluyendo sangrado intermenstrual, hipermenorrea), cambios en la secreción vaginal, cambios en el moco cervical, lactancia, que no se debe al parto, disfunción ovárica, mastitis, fibroadenomas mamarios, quistes ováricos. Del sistema urinario: infecciones del tracto urinario. Del sistema musculoesquelético: m Calambres musculares, mialgia, artralgia, ostalgia (incluyendo dolor de espalda, dolor en las extremidades inferiores), tendinosis (cambios en los tendones), debilidad muscular Reacciones dermatológicas: prurito, urticaria, erupción cutánea, dermatitis de contacto, erupción ampollosa, acné, decoloración de la piel, eccema, aumento de la sudoración, alopecia, fotosensibilización Piel seca, por parte del órgano de visión: conjuntivitis, deficiencia visual, metabolismo: aumento de peso, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, otros: síndrome gripal, sensación de cansancio, reacciones alérgicas, dolor de pecho, astenia. Síndrome, síncope, anemia, abscesos, linfadenopatía. Rara vez (con una frecuencia de más de 0,01% a menos de 0,1%): hipertonía o hipotonía de los músculos, coordinación de los movimientos, disfonía, hemiplejía, neuralgia, estupor, aumento de la libido, despersonalización, apatía , paranoia, tumores benignos de mama, cáncer cervical in situ, dolor perineal, ulceración de los genitales, atrofia de las glándulas mamarias, disminución de la presión arterial, enantema, boca seca o aumento de la salivación, colitis, dolor durante la micción, hiperprolactinemia, melanosis, trastornos de la pigmentación chlo azma, xeroftalmía, pérdida de peso u obesidad, inflamación del tejido subcutáneo, intolerancia al alcohol, colecistitis, colelitiasis, función hepática anormal, púrpura, enrojecimiento, trombosis (incluyendotrombosis venosa profunda, trombosis pulmonar), tromboflebitis de las venas superficiales, dolor en las venas, embolia pulmonar.
Sobredosis
Síntomas: náuseas, vómitos, sangrado vaginal Tratamiento: no hay un antídoto específico. Debe eliminarse el TTC y debe realizarse una terapia sintomática.
Interacción con otras drogas.
Las hidantoínas, barbitúricos, primidona, carbamazepina y rifampicina, así como la oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina, modafinil y fenilbutazona, pueden provocar una aceleración del metabolismo de las hormonas sexuales, que puede llevar a un implante cíclico, una pequeña jaula o una jaula. de embarazo. El mecanismo de interacción de estos fármacos y los ingredientes activos de TTC Evra se basa en la capacidad de los fármacos enumerados anteriormente para inducir enzimas hepáticas, con la participación de las cuales se metabolizan las hormonas sexuales. La inducción máxima de enzimas generalmente se logra no antes de 2-3 semanas, y puede durar por lo menos 4 semanas después de suspender el medicamento correspondiente. Recibir preparaciones de hierbas que contengan Hypericum perforatum concomitantemente con la hierba de San Juan puede llevar a una pérdida del efecto anticonceptivo. Las mujeres que han tomado estos remedios herbales pueden experimentar un sangrado intermenstrual y un embarazo no deseado. Esto se debe al hecho de que la hierba de San Juan induce enzimas que metabolizan las hormonas sexuales. El efecto inductor puede persistir durante 2 semanas. después de la abolición de una preparación herbal que contiene hierba de San Juan. Los antibióticos pueden causar una pérdida del efecto anticonceptivo (incluyendo ampicilina y tetraciclinas). Un estudio de la interacción farmacocinética mostró que la administración oral de clorhidrato de tetraciclina 3 días antes y durante 7 días mientras se usa TTC Evra no tiene un efecto significativo sobre la farmacocinética de norelgestromina o etinilestradiol.
Instrucciones especiales
No hay evidencia clínica de que el sistema anticonceptivo transdérmico sea más seguro que los anticonceptivos orales en ningún aspecto. Antes de comenzar o reanudar el uso de Evra TTC, debe recopilar un historial médico detallado (incluido el historial familiar) y excluir el embarazo.Se debe medir la presión arterial y realizar un examen físico teniendo en cuenta las contraindicaciones y las advertencias. Si sospecha una predisposición hereditaria al tromboembolismo venoso (si se produjo un tromboembolismo venoso en un hermano, hermana o padres a una edad relativamente temprana), se debe enviar una consulta médica con un especialista. Decidir sobre el uso de anticonceptivos hormonales. El riesgo de complicaciones vasculares aumenta en mujeres con tromboflebitis de venas superficiales y varices, así como en obesidad ( índice de masa corporal de más de 30 kg / m2. Cuando se realiza una inmovilización prolongada, después de una cirugía extensa en las extremidades inferiores o una lesión grave, se recomienda dejar de usar anticonceptivos hormonales (durante una operación planificada, debe realizarse 4 semanas antes) y reanudar la anticoncepción hormonal antes de 2 semanas después de la removilización completa. Algunos estudios epidemiológicos han revelado un mayor riesgo de cáncer cervical en mujeres que han estado usando anticonceptivos orales combinados durante mucho tiempo. Las mujeres que toman anticonceptivos orales combinados pueden tener tumores en el hígado que pueden causar sangrado intraabdominal que amenaza la vida. En el caso de las mujeres que usan TTC Evra, se debe hacer un dolor severo en la parte superior del abdomen, agrandamiento del hígado o síntomas de sangrado intraabdominal, para hacer un diagnóstico diferencial y descartar un posible tumor hepático. En caso de uso de anticonceptivos hormonales combinados, cuando se produce hipertensión arterial no controlada farmacológicamente en mujeres durante la terapia de combinación. preparación e ª de los anticonceptivos hormonales se debe interrumpir. El uso del TTC de Evra se puede reanudar después de la normalización de la presión arterial. Se ha informado de que pueden aparecer o empeorar las siguientes enfermedades cuando está presente la administración oral de anticonceptivos hormonales combinados, pero no hay pruebas convincentes de su conexión con el uso de anticonceptivos orales combinados.Estos incluyen: ictericia y / o prurito asociado con colestasis; enfermedad de cálculos biliares; porfiria; eritematoso sistémico; síndrome urémico hemolítico; Corea Sydenham; Herpes gestacional asociado a la pérdida auditiva por otosclerosis. Los anticonceptivos hormonales pueden afectar algunos parámetros endocrinos, marcadores de la función hepática y componentes sanguíneos: - concentraciones de protrombina y factores de coagulación VII, VIII, IX y X aumentan; niveles reducidos de antitrombina III; Disminuye el nivel de proteína S; aumento de la agregación plaquetaria inducida por norepinefrina: aumenta la concentración de globulina fijadora de tiroxina, lo que provoca un aumento en la concentración de la hormona tiroidea total, que se mide por el contenido de yodo asociado con la proteína, el contenido de T4 (determinado mediante cromatografía o radioinmunoensayo); La unión de T3 libre a una resina de intercambio iónico disminuye, como lo demuestra un aumento en la concentración de globulina de unión a la tiroxina, la concentración de T4 libre no cambia. La concentración sérica de otras proteínas de unión puede aumentar, las concentraciones de globulinas que se unen a las hormonas sexuales aumentan, lo que conduce a un aumento en las concentraciones de las hormonas sexuales endógenas circulantes totales. Sin embargo, las concentraciones de esteroides sexuales libres o biológicamente activos se reducen o permanecen sin cambios. Las mujeres que usan Evra TTC pueden aumentar ligeramente las concentraciones de HDL-C, colesterol total, LDL-C y LD-C, mientras que la proporción de LDL / C-HDL pueden permanecer sin cambios. Los anticonceptivos hormonales pueden causar una disminución en las concentraciones séricas de folato. Esto puede tener consecuencias clínicamente significativas si la mujer tiene un embarazo poco después de retirar un anticonceptivo hormonal. Actualmente, se recomienda a todas las mujeres que tomen ácido fólico durante y después de la anticoncepción hormonal. Los anticonceptivos hormonales combinados pueden afectar la resistencia a la insulina periférica y la tolerancia a la glucosa, pero no hay evidencia de la necesidad de cambiar el régimen de diabetes mellitus mientras se usan anticonceptivos hormonales combinados.Al mismo tiempo, los pacientes con diabetes mellitus deben ser monitoreados cuidadosamente, especialmente en la etapa temprana del uso de TTC Evra. Hubo informes de empeoramiento de la depresión endógena, epilepsia, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados. Mujeres con hiperpigmentación de la piel Las personas durante el embarazo deben evitar la exposición a la luz solar o la luz ultravioleta artificial mientras usan Evra TTC. A menudo, tal hiperpigmentación no es completamente reversible. Las mujeres deben ser informadas de que los anticonceptivos hormonales no protegen contra la infección por VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual. Las mujeres que toman medicamentos que inducen enzimas microsomales (hidantoínas, barbitúricos, primidona, carbamazepina). , rifampicina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina, modafinilo y fenilbutazona) y antibióticos (con la excepción de las tetraciclinas) deben usar temporalmente un método anticonceptivo de barrera hasta Completar el uso de TTC Evra o elegir un método anticonceptivo diferente. El método de barrera debe aplicarse durante el curso del tratamiento con las preparaciones anteriores, así como dentro de los 28 días posteriores a la suspensión de los inductores de las enzimas microsomales y dentro de los 7 días posteriores a la suspensión de los antibióticos. Si el período para tomar medicamentos concomitantes excede el ciclo de 3 semanas de uso del TTC de Eur, entonces el nuevo ciclo anticonceptivo debe comenzar inmediatamente después del anterior, es decir, sin el período habitual libre del uso del TTC. Las mujeres que reciben terapia a largo plazo con medicamentos que inducen enzimas hepáticas deben elegir otro método anticonceptivo: cuando se prescriben con Evra TTC, se deben excluir los medicamentos que son metabolizados por el CYP3A4, isoenzimas CYP2C19, especialmente aquellas con un índice terapéutico estrecho (por ejemplo, ciclosporina) interacción significativa. Cuando se usan anticonceptivos hormonales combinados, el ciclo menstrual se puede interrumpir (manchado o intermenstrual). sangrado), especialmente en los primeros meses de uso de estos fondos.La duración del período de adaptación es de aproximadamente tres ciclos. Si durante el uso del ETS TTS de acuerdo con las recomendaciones, se observa la persistencia del sangrado intermenstrual o si dicho sangrado ocurre después de los ciclos regulares anteriores, entonces se deben tener en cuenta otras razones además del uso del TTC. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de causas no hormonales de irregularidades menstruales y, si es necesario, realizar un examen de diagnóstico adecuado para excluir una enfermedad orgánica o el embarazo. En algunas mujeres en el período, libre del uso de TTC Evra, la menstruación puede no ocurrir. Si una mujer violó las instrucciones de uso en el período anterior a la primera menstruación fallida, o si no tuvo dos menstruaciones después de las interrupciones en el uso de TTC, el embarazo debe eliminarse antes de continuar usando TTC de Evra. oligomenorrea, especialmente si están presentes antes del inicio de la anticoncepción hormonal. Si la aplicación TTC Evra causa irritación de la piel, se puede pegar un nuevo TTC a otra área para La vida y el uso hasta el día siguiente de reemplazo. En mujeres que pesan 90 kg o más, se puede reducir la efectividad de la anticoncepción. Si aparecen síntomas de disfunción hepática, se debe suspender el uso de anticonceptivos hormonales combinados hasta que se normalicen los marcadores de la función hepática. , que ocurrió durante un embarazo anterior o el uso previo de hormonas sexuales, los anticonceptivos hormonales combinados deben cancelarse. y la eficacia de TTS Evra establece sólo para las mujeres de 18 a 45 años.
Prescripción
Si