Evra tdts 150mkg + 20mkg / 24ch package. N3
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Noréthistérone + Ethinyl Estradiol
La composition
Dans 1 système thérapeutique transdermique, excrétion dans les 24 heures: norelgestromine 6 mg 203 mcg; éthinylestradiol 600 mcg 33,9 mcg.
Effet pharmacologique
Agent contraceptif à usage transdermique. Il inhibe la fonction gonadotrope de l'hypophyse, inhibe le développement du follicule et interfère avec le processus d'ovulation. L'effet contraceptif est renforcé par l'augmentation de la viscosité de la glaire cervicale et par la réduction de la sensibilité de l'endomètre aux blastocytes. Indice de Pearl - 0,90. La fréquence de la grossesse ne dépend pas de facteurs comme l'âge, la race et augmente chez les femmes d'un poids corporel supérieur à 90 kg.
Pharmacocinétique
L'absorption et la distribution du Css norelgestromine et de l'éthinylestradiol dans le sérum sont atteintes 48 heures après l'application de TTC Evra et sont respectivement de 0,8 ng / ml et de 50 pg / ml.En cas d'utilisation prolongée de TTC, Evra Css et AUC augmentent légèrement. Sous diverses conditions de température et d'activité physique, il n'y a pas eu de changements significatifs dans les Css et l'ASC de la norelgestromine, et l'ASC de l'éthinylestradiol a légèrement augmenté avec l'activité physique, tandis que les Css sont restés inchangés. L'efficacité clinique de TTC peut être maintenue même si la femme procède à un remplacement de TTC 2 jours complets après la période prévue de sept jours.La norelgestromine et le norgestrel (métabolite sérique de la norelgestromine) ont un degré élevé (plus de 97%) de liaison aux protéines sériques. La norelgestromine se lie à l'albumine, le norgestrel se lie principalement aux globulines qui se lient aux hormones sexuelles. L'éthinylœstradiol se lie fortement à l'albumine sérique Métabolisme La norelgestromine est métabolisée dans le foie avec formation du métabolite norgestrel et de divers métabolites hydroxylés et conjugués. L'éthinylestradiol est métabolisé en divers composés hydroxylés et en leurs conjugués glucuronide et sulfate. Les progestatifs et les œstrogènes inhibent de nombreuses enzymes hépatiques microsomales du système du cytochrome P450 (y comprisCYP3A4, CYP2C19) Introduction La moyenne T1 / 2 de norelgestromine et d’éthinylestradiol est d’environ 28 h et 17 h, respectivement. Les métabolites de la norelgestromine et de l'éthinylestradiol sont excrétés dans l'urine et les fèces Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières Les valeurs de Css et d'AUC de la norelgestromine et de l'éthinylestradiol diminuent légèrement avec l'âge, le poids corporel ou la surface corporelle.
Des indications
La contraception chez les femmes.
Contre-indications
Thrombose veineuse, y compris dans l'histoire (y compris thrombose veineuse profonde, thromboembolie pulmonaire); - thrombose artérielle, incl. antécédents (y compris accident cérébrovasculaire aigu, infarctus du myocarde, thrombose de l'artère rétinienne) ou précurseurs de thrombose (y compris angine de poitrine ou crise d'ischémie passagère); .), diabète sucré avec lésion vasculaire; - dyslipoprotéinémie héréditaire; - prédisposition héréditaire à une thrombose veineuse ou artérielle (par exemple, résistance de la protéine C activée, absence de rhombine III, déficit en protéine C, déficit en protéine S, hyperhomocystéinémie et anticorps antiphospholipides (anticorps dirigés contre la cardiolipine, anticoagulant du lupus); - migraine avec aura; carcinome du foie; - saignements génitaux; - période post-ménopausique; - âge jusqu'à 18 ans; - période post-partum (4 semaines); - période de lactation; - hypersensibilité aux composants du médicament. nenie sur la poitrine, ainsi que érythémateuse, la peau irritée ou endommagée.
Précautions de sécurité
Il convient de faire preuve de prudence lorsqu’on donne des antécédents familiaux de thromboembolie veineuse ou artérielle chez des frères, des soeurs ou des parents relativement jeunes; avec immobilisation prolongée; obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m2, calculé comme le rapport entre le poids corporel en kilogrammes et le carré de la taille en mètres); thrombophlébite des veines superficielles et des varices; dyslipoprotéinémie; l'hypertension; lésions de l'appareil valvulaire du cœur; fibrillation auriculaire; le diabète; lupus érythémateux disséminé; syndrome hémolytique et urémique; La maladie de Crohn; colite ulcéreuse; fonction hépatique anormale; hypertriglycéridémie (y comprisantécédents familiaux); dysfonctionnement hépatique aigu au cours d'une précédente grossesse ou d'une utilisation antérieure d'hormones sexuelles; en violation du cycle menstruel; altération de la fonction rénale. Il faut faire preuve de prudence en cas de dysfonctionnement hépatique dysfonctionnement hépatique aigu au cours d'une précédente grossesse ou d'une utilisation antérieure d'hormones sexuelles. La prudence est de mise en cas de dysfonctionnement rénal.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament Evra est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement.
Posologie et administration
La patiente doit être informée que pour obtenir un effet contraceptif maximal, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les instructions relatives à l'utilisation d'Evr TTC. Une seule TTC peut être utilisée à la fois, chaque TTC utilisée est retirée et immédiatement remplacée par une nouvelle le même jour de la semaine (jour de remplacement) les 8 et 15ème jours du cycle menstruel (2ème et 3ème semaine). TTC peut être modifié à tout moment du jour du remplacement. Au cours de la 4ème semaine, du 22 au 28 du jour du cycle, le TTC n'est pas utilisé. Un nouveau cycle de contraception commence le lendemain de la fin de la 4ème semaine; Le STT suivant doit être bloqué, même si la menstruation n’est pas ou n’est pas terminée et que la pause dans l’application de TTC Evra ne doit en aucun cas être supérieure à 7 jours, faute de quoi le risque de grossesse augmentera. Dans de telles situations, il est nécessaire d’utiliser simultanément une méthode de barrière de contraception pendant 7 jours, car Le risque d'ovulation augmente chaque jour où la durée recommandée de la période, sans l'utilisation de TTC, est dépassée. Dans le cas de rapports sexuels pendant une période aussi prolongée, la probabilité de conception est très élevée. Le début de l'utilisation de TTC Evra Si, au cours du cycle menstruel précédent, la femme n'a pas utilisé la contraception hormonale utilisant TTC Evra, commence le premier jour des règles. Une TTC Evra est collée à la peau et utilisée toute la semaine (7 jours). Le jour où le premier TTS Evra est collé (1er jour / jour de début) détermine les prochains jours de remplacement. Le jour de remplacement sera le même jour de chaque semaine (8ème et 15ème jours du cycle). Le 22ème jour du cycle, le TTC est supprimé et du 22ème au 28ème jour du cycle, la femme n'utilise pas le TTC.Le lendemain est considéré comme le premier jour du nouveau cycle de contraception. Si une femme commence à utiliser TTC Evra dès le premier jour du cycle, vous devez utiliser des méthodes de barrière de contraception en même temps pendant les 7 premiers jours du premier cycle de contraception. menstruation, qui a commencé après l’arrêt du contraceptif oral combiné. Si la menstruation ne commence pas dans les 5 jours qui suivent la prise de la pilule contraceptive, la grossesse doit être exclue avant de commencer à utiliser TTC Evra Si Evra commence à prendre après un jour de menstruation, vous devez utiliser simultanément une méthode de barrière de contraception dans les 7 jours. la dernière pilule contraceptive est périmée depuis plus de 7 jours, puis une femme peut avoir une ovulation et doit donc consulter un médecin avant de commencer à utiliser TTC Evra. Les relations sexuelles pendant cette période prolongée sans prendre de pilule contraceptive peuvent conduire à une grossesse. Si une femme cesse de prendre des médicaments contenant uniquement du progestatif, Eura Woman peut utiliser TTC pour utiliser un médicament contenant uniquement du progestatif chaque jour l’implant, le jour où l’injection suivante devrait être faite), mais pendant les 7 premiers jours d’utilisation de Evra TTC, une méthode barrière doit être utilisée pour renforcer l’effet contraceptif l'avortement ou l'avortement ekta.Posle vykidysha.Posle ou une fausse couche avant la 20e semaine de grossesse, vous pouvez immédiatement commencer à utiliser TTS Evra. Si une femme commence à appliquer TTC Evra immédiatement après un avortement ou une fausse couche, des méthodes supplémentaires de contraception ne sont pas nécessaires. Une femme doit savoir que l'ovulation peut survenir dans les 10 jours suivant un avortement ou une fausse couche. Après un avortement ou une fausse couche à partir de la 20e semaine de grossesse, l'utilisation de TTC Evra peut commencer le 21e jour après l'avortement ou la fausse couche, ou le 1er jour de la première menstruation. Après l'accouchement, les femmes qui n'allaitent pas devraient commencer à utiliser TTC Evra pas plus tôt que 4 semaines après l'accouchement.Si une femme commence à utiliser TTC Evra plus tard, elle doit également utiliser une méthode de contraception barrière les 7 premiers jours. Si des relations sexuelles ont eu lieu, il est nécessaire d’exclure la grossesse avant de commencer à utiliser TTC Evra, sinon une femme attendra la première menstruation.Si vous découplez complètement TTC Evra, si TTC Evra est complètement ou partiellement décollé, une quantité insuffisante de ses principes actifs est libérée. si le TTS Evra est partiellement décollé pendant moins d’une journée (jusqu’à 24 heures): recollez le TTC d’Evra au même endroit ou remplacez-le immédiatement par un nouveau TTC d’Evra. Des contraceptifs supplémentaires ne sont pas nécessaires. La TTC Evra suivante doit être collée un jour de remplacement normal: si elle est partiellement décollée pendant plus d'une journée (24 heures ou plus) et si la femme ne sait pas exactement quand TTC Evra est partiellement ou totalement décollée, une grossesse peut survenir. Une femme devrait immédiatement commencer un nouveau cycle en collant un nouveau TTC Evra et considérer ce jour comme le premier jour du cycle de contraception. Les méthodes contraceptives de barrière ne doivent être utilisées en même temps que dans les 7 premiers jours du nouveau cycle.Il ne faut pas essayer de recoller le TTC Evra si elle a perdu ses propriétés adhésives; au lieu de cela, vous devez immédiatement coller la nouvelle TTC Evra. Il ne faut pas utiliser de rubans adhésifs ni de bandages pour maintenir TTC Evra en place. Si les prochains jours de remplacement de TTC EvraV ne sont pas remplis, au début de tout cycle de contraception (1ère semaine / 1ère journée): en cas de risque accru de grossesse, le premier TTS d'Evra doit rester collé. dès qu'il s'en souvient. Ce jour est considéré comme un nouveau 1er jour et un nouveau jour de remplacement est compté. La contraception non hormonale doit être appliquée simultanément pendant les 7 premiers jours d'un nouveau cycle. En cas de relations sexuelles pendant une période aussi prolongée, sans conception de TTC Evra, la conception peut survenir. Au milieu du cycle (2ème semaine / 8ème jour ou 3ème semaine / 15ème jour): - si 1 ou 2 jours (jusqu'à 48 heures): une femme doit immédiatement coller un nouveau TTS. Le TTC suivant doit être collé le jour du remplacement normal. Si, au cours des 7 jours précédant le premier jour d'absence de l'attachement avec TTC, l'utilisation de TTC était correcte, aucun moyen de contraception supplémentaire n'est nécessaire;Une femme devrait arrêter le cycle de contraception en cours et commencer immédiatement un nouveau cycle de 4 semaines en collant un nouvel ETC. Ce jour est considéré comme un nouveau 1er jour et un nouveau jour de remplacement est compté. La contraception barrière doit être appliquée simultanément pendant les 7 premiers jours du cycle; —À la fin du cycle (4ème semaine / 22ème jour): si le TTC n’est pas retiré au début de la 4ème semaine (22ème jour), il doit alors être supprimé. aussi vite que possible. Le prochain cycle de contraception doit commencer un jour de remplacement régulier, soit le lendemain du 28e jour. Modification du jour de remplacement Afin de différer la menstruation d'un cycle, une femme doit coller un nouveau TTC Evra au début de la 4ème semaine (22ème jour), sautant ainsi la période sans utilisation de TTC Evra. Il peut y avoir des saignements intermenstruels ou des taches. Après 6 semaines consécutives d'utilisation du STT, un intervalle de 7 jours doit être respecté. Après la fin de cet intervalle, le médicament est utilisé régulièrement. Si la femme souhaite changer le jour de remplacement le jour de son choix pour la semaine, elle doit terminer le cycle en cours en supprimant le troisième ETC TTC. Une femme peut choisir un nouveau jour de remplacement en collant le premier TTS d’Evra du cycle suivant le jour sélectionné. En aucun cas, la période sans utilisation de TTC Evra ne doit être supérieure à 7 jours. Méthode d’application: TTC Evra doit être collé sur la peau des fesses propre, sèche, intacte et en bonne santé, pendant le cycle contraceptif suivant. Abdomen, la surface externe de la partie supérieure de l'épaule ou la partie supérieure du corps avec une croissance minimale des poils, dans les zones où il n'entrera pas en contact avec des vêtements trop serrés. Evra est nécessaire de coller à l'autre zone de la peau, il peut être fait dans le même anatomique oblasti.TTS Evra devrait être pressé fermement aux bords bien en contact avec la peau. Pour éviter que les propriétés d'adhérence de TTS Evra ne déclinent, vous ne devez pas appliquer de maquillage, de crèmes, de lotions, de poudres et autres produits locaux sur les zones de la peau sur lesquelles il est collé ou qui va être collé. TTC doit être éliminé avec précaution conformément aux instructions.
Effets secondaires
Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: vertiges, migraine, paresthésie, hypesthésie, convulsions, tremblements, labilité émotionnelle, dépression, anxiété, insomnie, somnolence Système cardiovasculaire: augmentation de la pression artérielle, palpitations, œdèmes, varices. Du côté du système digestif: gingivite, anorexie ou augmentation de l'appétit, gastrite, gastro-entérite, dyspepsie, douleur abdominale, vomissements, diarrhée, flatulence, constipation, hémorroïdes. De la part du système respiratoire: infections des voies respiratoires supérieures Tei, dyspnée, asthme bronchique Du système reproducteur: douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie), vaginite, dysménorrhée, diminution de la libido, hypertrophie mammaire, troubles menstruels (saignements intermenstruels, hyperménorrhée), modifications de la sécrétion vaginale, changements dans la glaire cervicale, lactation, qui n'est pas due à l'accouchement, dysfonctionnement ovarien, mastite, fibroadénome du sein, kystes ovariens. Du système urinaire: infections des voies urinaires. du système musculo-squelettique: m crampes musculaires, myalgie, arthralgie, ostalgie (y compris maux de dos, douleurs dans les membres inférieurs), tendinose (modifications des tendons), faiblesse musculaire Réactions dermatologiques: prurit, urticaire, éruption cutanée, dermatite de contact, éruption bulleuse, acné, décoloration de la peau, eczéma, augmentation de la transpiration, alopécie, photosensibilisation , peau sèche. De la part de l’organe de la vision: conjonctivite, déficience visuelle. Du côté du métabolisme: prise de poids, hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie. Autres: syndrome pseudo-grippal, sensation de fatigue, réactions allergiques, douleur thoracique, asthénique Syndrome, syncope, anémie, abcès, lymphadénopathie Rarement (avec une fréquence de plus de 0,01% à moins de 0,1%): hypotonie ou hypotonie musculaire, altération de la coordination motrice, dysphonie, hémiplégie, névralgie, stupeur, augmentation de la libido, diminution de la libido, dépersonnalisation, apathie , paranoïa, tumeurs bénignes du sein, cancer du col utérin in situ, douleur périnéale, ulcération des organes génitaux, atrophie des glandes mammaires, baisse de la pression artérielle, énanthème, sécheresse de la bouche ou augmentation de la salivation, colite, douleur pendant la miction, hyperprolactinémie, mélanose, troubles de la pigmentation chlo azma, xérophtalmie, perte de poids ou obésité, inflammation du tissu sous-cutané, intolérance à l'alcool, cholécystite, cholélithiase, anomalie de la fonction hépatique, purpura, bouffées vasomotrices, thrombose (y compristhrombose veineuse profonde, thrombose pulmonaire), thrombophlébite des veines superficielles, douleur dans les veines, embolie pulmonaire.
Surdose
Symptômes: nausée, vomissements, saignements vaginaux Traitement: pas d'antidote spécifique. TTC doit être supprimé et un traitement symptomatique doit être effectué.
Interaction avec d'autres médicaments
Les hydantoïnes, les barbituriques, la primidone, la carbamazépine et la rifampicine, ainsi que l’oxcarbazépine, le topiramate, le felbamate, le ritonavir, le griséofulvine, le modafinil et la phénylbutazone peuvent entraîner une accélération du métabolisme des hormones sexuelles, pouvant entraîner une altération ou une altération du caractère de la grossesse. Le mécanisme d'interaction de ces médicaments et des principes actifs de TTC Evra repose sur la capacité des médicaments susmentionnés à induire des enzymes hépatiques, avec la participation de laquelle les hormones sexuelles sont métabolisées. L'induction maximale des enzymes est généralement atteinte au plus tôt 2 à 3 semaines plus tard et peut durer au moins 4 semaines après l'arrêt du médicament. L'administration de préparations à base de plantes contenant Hypericum perforatum en même temps que le millepertuis peut entraîner une perte de l'effet contraceptif. Les femmes qui ont pris ces remèdes à base de plantes peuvent présenter des saignements intermenstruels et une grossesse non désirée. Cela est dû au fait que le millepertuis induit des enzymes qui métabolisent les hormones sexuelles. L'effet inducteur peut persister pendant 2 semaines. après l'abolition d'une préparation à base de plantes contenant du millepertuis. Mise au rebut. Les antibiotiques peuvent entraîner une perte de l'effet contraceptif (y compris l'ampicilline et les tétracyclines). Une étude de l'interaction pharmacocinétique a montré que l'administration orale de chlorhydrate de tétracycline 3 jours avant et pendant 7 jours avec TTC Evra n'a pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique de la norelgestromine ou de l'éthinylestradiol.
Instructions spéciales
Il n’existe aucune preuve clinique indiquant que le système de contraception transdermique soit plus sûr que les contraceptifs oraux Avant de commencer ou de reprendre l’utilisation d’Evra TTC, vous devez collecter des antécédents médicaux détaillés (y compris les antécédents familiaux) et exclure la grossesse.La pression artérielle doit être mesurée et un examen physique doit être effectué en tenant compte des contre-indications et des avertissements. Si vous suspectez une prédisposition héréditaire à une thromboembolie veineuse (si une thromboembolie veineuse est survenue chez un frère, une soeur ou des parents à un âge relativement jeune), vous devez envoyer la femme à un spécialiste avant. Le risque de complications vasculaires est accru chez les femmes atteintes de thrombophlébite des veines superficielles et varices, ainsi que de l’obésité ( indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m2 En cas d'immobilisation prolongée, après une chirurgie extensive des membres inférieurs ou une blessure grave, il est recommandé de cesser d'utiliser des contraceptifs hormonaux (au cours d'une opération planifiée 4 semaines avant l'intervention) et de reprendre la contraception hormonale au plus tôt 2 semaines Certaines études épidémiologiques ont mis en évidence un risque accru de cancer du col utérin chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés depuis longtemps.Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux combinés peuvent avoir des tumeurs du foie susceptibles de provoquer des saignements intra-abdominaux mettant en jeu le pronostic vital. Chez les femmes qui utilisent TTC Evra, douleurs aiguës dans le haut de l'abdomen, hypertrophie du foie ou symptômes de saignements intra-abdominaux, un diagnostic différentiel doit être établi pour exclure une éventuelle tumeur du foie. Les femmes atteintes d'hypertriglycéridémie ou ayant des antécédents familiaux peuvent présenter un risque accru de pancréatite. en cas d'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés En cas d'hypertension artérielle non contrôlée pharmacologiquement chez la femme au cours d'un traitement d'association e e préparation de contraceptifs hormonaux doit être interrompu. L’utilisation d’Evra TTC peut être reprise après normalisation de la pression artérielle.Il a été rapporté que les maladies suivantes pourraient survenir ou s’aggraver en cas d’administration orale de contraceptifs hormonaux combinés, mais il n’existe aucune preuve convaincante de leur lien avec l’utilisation de contraceptifs oraux combinés.Ceux-ci comprennent: la jaunisse et / ou le prurit associé à la cholestase; maladie de calculs biliaires; la porphyrie; érythémateux systémique; syndrome hémolytique et urémique; La chorée Sydenham; herpès gestationnel associé à une perte auditive due à l’otosclérose. Les contraceptifs hormonaux peuvent affecter certains paramètres endocriniens, certains marqueurs de la fonction hépatique et certains composants sanguins: - les concentrations de prothrombine et de facteurs de coagulation VII, VIII, IX et X augmentent; taux réduits d'antithrombine III; diminue le niveau de protéine S; augmentation de l'agrégation plaquettaire induite par la noradrénaline - augmente la concentration de globuline liant la thyroxine, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'hormone thyroïdienne totale mesurée par la teneur en iode associée à la protéine, la teneur en T4 (déterminée par chromatographie ou dosage radioimmunologique); la liaison de la T3 libre à une résine échangeuse d'ions diminue, comme en témoigne l'augmentation de la concentration de globuline liant la thyroxine; la concentration de T4 libre ne change pas. La concentration sérique d'autres protéines de liaison peut être augmentée, tandis que les concentrations de globulines qui se lient aux hormones sexuelles augmentent, ce qui entraîne une augmentation des concentrations d'hormones sexuelles endogènes totales en circulation. Cependant, les concentrations de stéroïdes sexuels libres ou biologiquement actifs sont réduites ou restent inchangées. Les femmes qui utilisent Evra TTC peuvent augmenter légèrement les concentrations de C-HDL, de cholestérol total, de C-LDL et de C-LD-L Les contraceptifs hormonaux peuvent entraîner une diminution des concentrations sériques de folate. Cela peut avoir des conséquences cliniquement significatives si une femme a une grossesse peu après l’arrêt du contraceptif hormonal. Actuellement, il est conseillé à toutes les femmes de prendre de l'acide folique pendant et après la contraception hormonale, qui peut affecter l'insulino-résistance périphérique et la tolérance au glucose, mais rien n'indique qu'il soit nécessaire de modifier le schéma thérapeutique du diabète sucré lors de l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés.Dans le même temps, les patients atteints de diabète sucré doivent faire l'objet d'une surveillance étroite, en particulier au début de l'utilisation de TTC Evra. Des cas d'exacerbation de dépression endogène, d'épilepsie, de maladie de Crohn et de colite ulcéreuse ont été rapportés chez des femmes prenant un contraceptif oral combiné. Les personnes pendant la grossesse doivent éviter toute exposition au soleil ou aux rayons ultraviolets artificiels lors du port de l'Evra TTC. Souvent, cette hyperpigmentation n’est pas complètement réversible. Les femmes doivent être informées du fait que les contraceptifs hormonaux ne protègent pas contre l’infection à VIH (SIDA) et les autres maladies sexuellement transmissibles. Les femmes prenant des médicaments qui induisent des enzymes microsomales (rifampicine, oxcarbazépine, topiramate, felbamate, ritonavir, griséofulvine, modafinil et phénylbutazone) et les antibiotiques (à l’exception des tétracyclines) doivent utiliser temporairement une méthode de contraception Compléter l'utilisation de TTC Evra ou choisir une autre méthode de contraception. La méthode barrière doit être appliquée au cours du traitement avec les préparations ci-dessus, ainsi que dans les 28 jours suivant l’arrêt du traitement par les inducteurs d’enzymes microsomiques et dans les 7 jours suivant l’arrêt du traitement aux antibiotiques. Si la période de prise de médicaments concomitants dépasse le cycle de 3 semaines d'utilisation du TTC d'Eur, le nouveau cycle de contraception doit être démarré immédiatement après le précédent, c'est-à-dire sans la période habituelle sans utilisation de TTC. Les femmes qui suivent un traitement au long cours avec des médicaments induisant des enzymes hépatiques doivent choisir une autre méthode de contraception, à l'exclusion des médicaments métabolisés par les isoenzymes CYP3A4 et CYP2C19, en particulier celles ayant un index thérapeutique étroit (par exemple, la cyclosporine). interaction significative. Lors de l’utilisation de contraceptifs hormonaux combinés, le cycle menstruel peut être perturbé (spotting ou intermenstrual saignements), en particulier au cours des premiers mois d'utilisation de ces fonds.La durée de la période d'adaptation est d'environ trois cycles.Si, lors de l'utilisation du TTS ETS conformément aux recommandations, la persistance d'un saignement intermenstruel est observée ou si un tel saignement se produit après les cycles réguliers précédents, il convient de prendre en compte des raisons autres que l'utilisation du TTC. Il convient de garder à l'esprit la possibilité de causes non hormonales d'irrégularités menstruelles et, si nécessaire, de procéder à un examen diagnostique adéquat pour exclure une maladie organique ou une grossesse.Lorsque certaines femmes de cette période ne peuvent pas être utilisées sans menstruations. Si une femme a violé les instructions d'utilisation au cours de la période précédant la première menstruation défaillante, ou si elle n'a pas eu deux menstruations après des interruptions dans l'utilisation de TTC, la grossesse doit être su