Finlepsin تؤخر أقراص مع العمل لفترات طويلة 200mg N50
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كاربامازيبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: كاربامازيبين تركيز المادة الفعالة (ملغ): 200 ملغ
التأثير الدوائي
الدواء المضاد للصرع (مشتق من ديبازازيبين) ، والذي له أيضا تأثير مضاد للاكتئاب ، مضاد للذهان ومضاد للبول ، له تأثير مسكن في المرضى الذين يعانون من الألم العصبي. ترتبط آلية العمل مع حصار قنوات الصوديوم المعتمدة المحتملة ، مما يؤدي إلى تثبيت غشاء الخلايا العصبية المضطربة ، وتثبيط حدوث التصريفات التسلسلية للخلايا العصبية وانخفاض في التوصيل المتشابك للدوافع. يمنع إعادة تشكيل إمكانات عمل نا + في الخلايا العصبية الاستقطاب. ويقلل من إفراز الناقل العصبي الأميني الغلوتامات الناشط ، ويزيد من عتبة الاختناق المتشنجة للجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بنوبة صرع. يزيد من موصلية K + ، ينظم قنوات Ca2 + المعتمدة على الجهد ، والتي يمكن أن تسهم أيضا في تأثير مضاد للدواء. فعالة مع النوبات الصرعية البؤرية (الجزئية) (البسيطة والمعقدة) ، مصحوبة أو غير مصحوبة بتعميم ثانوي ، مع نوبات صرع منشط منشط عامة ، بالإضافة إلى توليفة من هذه الأنواع من النوبات (عادة غير فعالة مع هجمات صغيرة - mal malt و absans ونبضات رمعية ). المرضى الذين يعانون من الصرع (وخاصة في الأطفال والمراهقين) يكون لها تأثير إيجابي على أعراض القلق والاكتئاب ، فضلا عن انخفاض في التهيج والعدوانية. يعتمد التأثير على الأداء الإدراكي والأداء النفسي على الجرعة. تختلف بداية التأثير المضاد للاختلاج من عدة ساعات إلى عدة أيام (في بعض الأحيان تصل إلى شهر واحد بسبب التوليف الأيضي) ، ومع الألم العصبي الثلاثي الأساسي والأساسي ، يمنع الكاربامازبين في معظم الحالات حدوث نوبات الألم. يحدث تخفيف الألم في الألم العصبي الثلاثي التوائم بعد 8-72 ساعة ، وفي متلازمة سحب الكحول ، تكون العتبة للاستعداد المتشنج ، والتي عادة ما تنخفض في هذه الحالة وتقلل من شدة المظاهر السريرية للمتلازمة (التهيج ، الهزة ، اضطرابات المشي). بعد 7-10 أيام ، قد يكون راجعا إلى تثبيط الدوبامين واستقلاب نورادرينالين.
الدوائية
الامتصاص - الامتصاص بطيء ولكنه مكتمل (لا يؤثر تناول الطعام بشكل كبير على معدل ومدى الامتصاص). بعد جرعة واحدة من الجهاز اللوحي ، يتم الوصول إلى Cmax بعد 12 ساعة ، حيث يبلغ متوسط قيمة Cmax للمادة الفعالة غير المتغيرة بعد جرعة واحدة من carbamazepine بجرعة 400 مجم حوالي 4.5 ميكروغرام / مل. الوقت اللازم للوصول إلى Cmax هو 4-5 ساعات ، ويتم الحصول على توزيع Css للدواء في البلازما في غضون أسبوع إلى أسبوعين (تعتمد سرعة الإنجاز على عملية الأيض الفردية: التوليد التلقائي لأنظمة أنزيمات الكبد ، و heteroinduction من قبل الآخرين ، في نفس الوقت ، الأدوية) المخدرات ومدة العلاج. ولوحظت اختلافات كبيرة بين الأفراد في قيم Css في النطاق العلاجي: في معظم المرضى ، تتراوح هذه القيم من 4 إلى 12 ميكروغرام / مل (17-50 mcmol / لتر). تركيزات كاربامازبين -10،11-إيبوكسيد (مستقلب فعال دوائيا) تشكل حوالي 30 ٪ من تركيز كاربامازيبين. ملزمة لبروتينات البلازما عند الأطفال - 55-59 ٪ ، في البالغين - 70-80 ٪. الظاهر VD هو 0.8-1.9 لتر / كغ. في السائل المخي الشوكي واللعاب ، يتم إنشاء التركيزات بما يتناسب مع كمية المادة الفعالة غير المرتبطة بالبروتينات (20-30 ٪). تخترق الحاجز المشيمة. التركيز في حليب الثدي هو 25-60 ٪ من ذلك في البلازما.أيض التمثيل الغذائي في الكبد ، أساسا على طول مسار الايبوكسي مع تشكيل الأيضات الرئيسية: نشط - كاربامازيبين - 10.11 - إيبوكسيد وترافق غير نشط مع حمض الجلوكورونيك. إنزيم الأنزيم الرئيسي الذي يوفر التحول الأحيائي للكاربامازبين إلى كاربامازبين -10-11-إيبوكسيد هو السيتوكروم P450 (CYP3A4). ونتيجة للتفاعلات الأيضية ، يتشكل أيضا المستقلب الخامل 9-هيدروكسي ميثيل -10-كاربامويل أكريدين. قد يحث على التمثيل الغذائي الخاص به. تركيز كاربامازيبين - 10،11 - إيبوكسيد هو 30 ٪ من تركيز كاربامازيبين.إخراج T1 / 2 بعد إعطاء جرعة فموية واحدة هي 25-65 ساعة (متوسط 36 ساعة) ، بعد تكرار الإدارة اعتمادا على مدة العلاج - 12-24 ساعة ( بسبب autoinduction من نظام الكبد مونوكسيجيناز). في المرضى الذين يتلقون مضادات أخرى إضافية مضادات التحريض من نظام مونوكسيجيناز (الفينيتوين ، الفينوباربيتال) T1 / 2 المتوسطات 9-10 ساعات.بعد جرعة واحدة من الكاربامازبين داخل 72 ٪ من الجرعة المأخوذة يتم إفرازها في البول و 28 ٪ في البراز. تفرز حوالي 2 ٪ من الجرعة في البول في شكل كاربامازيبين دون تغيير ، حوالي 1 ٪ في شكل مستقلب 10،11-الايبوكسي. لا توجد بيانات عن التغيرات في الحرائك الدوائية للكاربامازبين في المرضى المسنين.
شهادة
الصرع: نوبات جزئية مع أعراض عنصرية (نوبات بؤرية) ؛ نوبات جزئية مع أعراض معقدة (نوبات حركية نفسية) ؛ نوبات كبيرة ، أساسا نشأة بؤرية (نوبات كبيرة أثناء النوم ، انتشار نوبات كبيرة) ؛ الأشكال المختلطة من الصرع ، ألم العصب الثلاثي التوائم ، الألم الانتيابي من سبب غير معروف ناشئ من جانب واحد من اللسان والبلعوم والحنك الرخو (ألم عصبي لامع بلعومي) ، ألم في آفات الأعصاب المحيطية في داء السكري (ألم في الاعتلال العصبي السكري) ؛ ، على سبيل المثال ، تقلصات عضلات الوجه في الألم العصبي الثلاثي التوائم ، التشنجات منشط ، والاضطراب الانتيابي وحركة الحركة (dysarthria الانتيابي والارتباك) ، والأحاسيس غير السارة نيا (الانتيابي تنمل)، وحلقات الألم، والوقاية من النوبات أثناء متلازمة انسحاب الكحول، والذهان (لا سيما في الدول الهوس الاكتئابي، مراقي الاكتئاب). الوقاية الثانوية من الذهان العاطفي والثقافي.المؤشر الوقائي: لمنع حدوث نوبات تشنجية مع متلازمة سحب الكحول يتم استخدام Finlepsin فقط في المستشفى.
موانع
هو بطلان Finlepsin 200 retard للاستخدام في: وجود تلف نخاع العظم ، اضطرابات في توصيل الإثارة في القلب (كتلة الأذينية البطينية) ، فرط الحساسية المعروفة إلى المادة الفعالة ، العقاقير المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات أو أحد الأجزاء المكونة الأخرى ، وكذلك في البورفيريا المتقطعة الحادة (خلل وراثي معين في تبادل البورفيرينات).يجب عدم استخدام Finlepsin 200 retard في وقت واحد مع مستحضرات الليثيوم (انظر "التفاعلات مع أدوية أخرى"). منذ finlepsin 200 تؤخر قد يثير جديدة أو تعزيز الأشكال الخاصة القائمة من الهجمات (ما يسمى المضبوطات غياب)، فمن غير المستحسن للمرضى الذين يعانون من هذه الأشكال من المضبوطات.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز dozy.S الحذر أوصى ينبغي أن تستخدم في إعداد اللا تعويضية قصور القلب الاحتقاني، في انتهاك لأمراض الكبد و / أو الكلى، والمرضى المسنين، والمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن (تعزيز الاكتئاب CNS، وزيادة التمثيل الغذائي للكاربامازيبين) مع التخفيفات نقص صوديوم الدم (متلازمة ADH فرط، قصور النخامية، الغدة الدرقية، قصور قشرة الكظر)، مع قمع نخاع العظام الدم في المرضى الذين يتلقون الأدوية (التاريخ)، في تضخم البروستاتا والبروستاتا ، وزيادة ضغط العين. مع الاستخدام المتزامن مع المهدئات والأدوية المنومة.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
النساء في سن الإنجاب Finlepsin ، كلما كان ذلك ممكنا ، يوصف بأنه وحيد ، في الحد الأدنى للجرعة الفعالة ، منذ ذلك الحين تردد من التشوهات الخلقية للمواليد من الأمهات الذين حصلوا على الدواء المركب المضادة للصرع، أعلى مما كانت عليه في monoterapii.Pri يحدث الحمل لا بد من المقارنة بين الفوائد المحتملة للعلاج وإمكانية المضاعفات، وخاصة في الثلث الأول من الحمل. ومن المعروف أن أطفال الأمهات المصابات بالصرع عرضة لانتهاكات نمو الجنين، بما في ذلك التشوهات. Finlepsin يمكن أن تزيد من خطر هذه الاضطرابات. وهناك تقارير متفرقة من الأمراض والتشوهات الخلقية، بما في ذلك السنسنة المشقوقة (السنسنة المشقوقة). تزيد مضادات الصرع وكثيرا ما لوحظ نقص حمض الفوليك خلال فترة الحمل، والتي يمكن أن تساعد على زيادة وتيرة العيوب الخلقية في الأطفال، وذلك قبل الحمل المخطط لها، وخلال فترة الحمل فمن المستحسن تناول kisloty.S الفوليك للوقاية من مضاعفات نزفية في الأطفال حديثي الولادة، النساء في الأسابيع الأخيرة من الحمل كما كذلك ينصح الأطفال حديثي الولادة لوصف فيتامين K.Karbamazepin يمر في حليب الثدي، لذلك يجب مقارنة فائدة و الآثار المحتملة غير المرغوب فيها من الرضاعة الطبيعية في سياق العلاج المستمر.مع استمرار الرضاعة الطبيعية في خلفية تناول فينليسين ينبغي رصدها بالنسبة للطفل فيما يتعلق بإمكانية حدوث ردود فعل سلبية (على سبيل المثال ، النعاس الشديد ، تفاعلات الجلد التحسسية).
الجرعة والإعطاء
دون تعليمات محددة من الطبيب المعالج ل finlepsin 200 تؤخر ، نظم الجرعات التالية صالحة. يرجى التقيد بالجرعات التي يحددها الطبيب ، وإلا فلن يكون لقيمة finlepsin 200 retardut أي تأثير علاجي كم وكم عدد المرات التي يجب أن تأخذ فيها Finlepsin 200 retard يتم البدء في علاج Finalepsin 200 retard بعناية ، حيث يتم وصف الدواء بجرعات منخفضة بشكل فردي لكل مريض ، طبيعة وشدة صورة المرض. ثم يتم زيادة الجرعة ببطء حتى يتم الوصول إلى جرعة الصيانة الأكثر فعالية. يتم تحديد الجرعة المثلى من الدواء للمريض ، وخاصة مع العلاج المركب ، من خلال مستواه في بلازما الدم. وفقا للتجربة المتراكمة ، فإن التركيز العلاجي لـ Finlepsin 200 retard في بلازما الدم هو 4-12 ميكروجرام / مل.يجب أن يتم استبدال أحد العوامل المضادة للصرع بـ Finlepsin 200 retard تدريجيا ، مما يقلل من جرعة الدواء المستخدم سابقا. كلما أمكن ، يتم استخدام الأدوية المضادة للصرع فقط للعلاج الأحادي. خلال فترة العلاج ، يتم إنشاء الملاحظة من قبل أخصائي طبي ، حيث تتراوح الجرعة المعممة بين 400-1200 ميكروغرام من تأخر Finlepsin 200 يومياً ، والتي يتم توزيعها على 1-2 جرعة واحدة يومياً. تجاوز الجرعة اليومية الإجمالية من 1200 ملغ لا معنى له. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 1600 ملغم ، لأن الجرعات الأعلى قد تسهم في زيادة عدد الآثار الجانبية ، وفي بعض الحالات ، قد تنحرف الجرعة المطلوبة للمعالجة بشكل كبير عن الجرعة الأولية الموصى بها وجرعة الصيانة ، على سبيل المثال ، بسبب سرعة التمثيل الغذائي بسبب تحريض أنزيمات الكبد الميكروسومية أو بسبب تفاعلات الدواء في العلاج المركب ، إلا إذا تم إرشادك على وجه التحديد من قبل الطبيب ، اتبع المخطط الإرشادي التالي لتعاطي المخدرات ta: علاج الاختلاج بشكل عام ، عند البالغين ، يتم زيادة الجرعة الأولية من 1 إلى 2 من الأقراص المؤخرة (المقابلة لـ 200-400 ملغ من الكاربامازبين) ببطء إلى جرعة صيانة ،ما يعادل 4 إلى 6 أقراص تؤخر (المقابلة لـ 800 - 1،200 ملغ من الكاربامازبين) ، بشكل عام ، تبلغ جرعة صيانة الكاربامازبين للأطفال 10-20 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً ، ويوصى باستخدام نظام الجرعات التالي: 200 - 300 ميلي غرام في الصباح / المساء في المساء ، 200-600 مجم ، 400-600 مجم. يتم وصف الأطفال ؛ انظر التعليمات من 6 إلى 10 سنوات في المساء ، 150- 200 مجم في المساء ، 200 ملغ في الصباح ، 200-400 مجم ، 11 إلى 15 سنة في الصباح / المساء ، 150-200 ملغ في المساء 200-400 مجم. 400-600 مجم. طاولة للأطفال أقل من 6 سنوات ، يتوفر جدول للعلاج الأولي والداعم. etki لا المطول العمل. نظرا لعدم وجود الخبرة المكتسبة من الحبوب المتخلفة ، لا ينصح بها للأطفال في هذا العمر ، منع تطور نوبات التشنج خلال متلازمة سحب الكحول في ظروف المستشفى متوسط الجرعة اليومية هو 1 قرص متأخر في الصباح ، يتم وصف 2 من الأقراص المتأخرة في المساء (مقابل 600 ملغ من الكاربامازبين) . في الحالات الشديدة ، في الأيام الأولى ، يمكن زيادة الجرعة إلى 3 أقراص تؤخر 2 مرات في اليوم (ما يعادل 1200 ملغ من الكاربامازبين) ، وينبغي عدم الجمع بين Finlepsin 200 retard والعقاقير المهدئة والمنومة. وفقًا للمتطلبات السريرية ، إذا لزم الأمر ، يمكن دمج Finlepsin 200 retard مع مواد أخرى تستخدم لعلاج انسحاب الكحول ، وخلال فترة العلاج ، يجب مراقبة Finlepsin 200 retard بانتظام في بلازما الدم ؛ نظرًا لتطور التأثيرات الجانبية من الجهاز المركزي والمستقل الجهاز العصبي (انظر ظاهرة انسحاب الكحول في قسم "الآثار الجانبية") للمرضى إنشاء المراقبة السريرية الدقيقة. العصب الثلاثي التوائم ، العصب ، جنوة هذه الجرعة الأولية هي 1،2 من الأقراص المتخلفة (المقابلة لـ 200 - 400 ملغ من الكاربامازبين) ، والتي ، حتى الاختفاء الكامل للألم ، تزداد بمقدار 2-4 حبات تؤخر (تقابل 400-800 ملغ من كاربامازيبين) ، والتي يتم توزيعها على 1-2 الجرعات يوميا. بعد ذلك ، في جزء معين من المرضى ، يمكن الاستمرار في العلاج بجرعة صيانة أقل ، والتي يمكن أن تمنع هجمات الألم من قرص واحد 2 مرات في اليوم (أي ما يعادل 400 ملغ من الكاربامازبين) ، في المرضى الأكبر سنا والحساسية ، يتم تحديد finlepsin 200 retard في الجرعة الأولية ، مكون من 1 قرص يؤخر 1 مرة في اليوم الواحد (يتوافق مع 200 ملغ من الكاربامازبين) .الألم في الاعتلال العصبي السكري متوسط الجرعة اليومية هو 1 تأخير في اللوح في الصباح و 2 حبة تؤخر في المساء (يناظر 600 ملغ كارباما يه بينغ).في حالات استثنائية ، يمكن وصف Finlepsin 200 retard في جرعة من 3 أقراص تؤخر 2 مرات في اليوم (مقابل 1200 ملغم من الكاربامازبين) .الاختلاجات الصرعية في التصلب المتعدد ، متوسط الجرعة اليومية هو 1-2 حبة تؤخر مرتين في اليوم (مقابل 400-800 ملغم من الكاربامازبين) المعالجة والوقاية من الذهان: الجرعة الأولية ، والتي ، كقاعدة ، كافية أيضا كجرعة صيانة ، هي 1 إلى 2 من أقراص المتخلفين في اليوم الواحد (ما يعادل 200-400 ملغم من الكاربامازبين). إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة إلى 2 أقراص تؤخر 2 مرات في اليوم (ما يعادل 800 ملغ من كاربامازيبين). إشارة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، والكبد والكلى ، وكبار السن وصفت جرعات أقل من المخدرات. اتخاذ finlepsin 200 تؤخر تؤخر تؤخر مع الأخدود تقسيم ، فهي تؤخذ أثناء أو بعد وجبة ، وشرب كمية كافية من السائل (على سبيل المثال ، كوب من الماء). يمكن أن تؤخذ أقراص تؤخر بعد التفكك السابق و في الماء (في التعليق). يتم الحفاظ على التأثير المطول حتى بعد تفكك الجهاز اللوحي في الماء ، وفي بعض الحالات ، ثبت أن توزيع جرعة يومية من 4-5 جرعات مفردة يومياً فعال بشكل خاص. لهذا ، فإن الشكل الدوائي من الإجراء غير المطول هو الأنسب ، كم من الوقت يجب أن تأخذ Finlepsin 200 retard تتوقف مدة الاستخدام على المؤشر والاستجابة الفردية للمريض ، ويأخذ علاج الصرع وقتا طويلا. يجب على الطبيب المختص أن يقرر نقل المريض إلى Finlepsin 200 retards ، ومدة الاستخدام وإلغائها في كل حالة على حدة. بشكل عام ، يمكن محاولة جرعة الدواء لخفض أو وقف العلاج تماما في وقت سابق لا يتجاوز غياب 2-3 سنوات من النوبات.ويوقف العلاج عن طريق خفض جرعة الدواء تدريجيا لمدة 1-2 سنوات. في هذه الحالة ، ينبغي للأطفال أن يأخذوا بعين الاعتبار الزيادة في وزن الجسم. في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن تتدهور مؤشرات EEG ، فعندما نعالج الألم العصبي ، كان من المفيد وصف Finlepsin 200 retard في جرعة صيانة ، وهو ما يكفي لتخفيف الألم ، لعدة أسابيع. من خلال تخفيض الجرعة بعناية ، من الضروري التأكد مما إذا كان قد حدث مغفرة عفوية لأعراض المرض.مع استئناف الهجمات المؤلمة ، يستمر العلاج بنفس جرعة الصيانة ، فمدة العلاج للألم في الاعتلال العصبي السكري والنوبات الصرعية في التصلب المتعدد هي نفسها كما في الألم العصبي. يتم تنفيذ الوقاية من المراحل الهوسية الاكتئابية لفترة طويلة.
آثار جانبية
وقعت الآثار الجانبية المرصودة في كثير من الأحيان مع العلاج جنبا إلى جنب مع وحيد. اعتمادا على الجرعة وبشكل رئيسي في بداية العلاج ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية: الجهاز العصبي المركزي / العقل في كثير من الأحيان يمكن أن يكون هناك ذهول من الوعي ، والدوخة في الوعي (النعاس) ، والدوخة ، والتعب ، واضطراب المشية والحركات (رنح مخيخي) والصداع. قد يصاب المرضى المسنين بالارتباك والقلق.في الحالات المعزولة ، يتم ملاحظة المزاج الاكتئابي والسلوك العدواني وفكر الفكر والإفقار واضطرابات الإدراك (الهلوسة) وطنين الأذن. عند علاج finlepsin 200 retard ، يمكن تنشيط الذهان الكامن ، ونادراً ما تحدث حركات لا إرادية مثل الهزة واسعة النطاق أو تقلص العضلات أو ارتعاش مقلة العين (رأرأة). بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى المسنين والآفات الدماغية ، قد تحدث اضطرابات في الأفعال الآلية المنسقة ، مثل الحركات اللاإرادية في المنطقة الدوارة في شكل التجهم (خلل الحركة الدوار) ، والحركات الدورانية (التصلب العصبي). وقد تم الإبلاغ عن حالات فردية من اضطرابات الكلام ، والأحاسيس الكاذبة ، وضعف العضلات ، التهاب الأعصاب (التهاب العصب المحيطي) ، فضلا عن مظاهر الشلل في الأطراف السفلية (الشلل) واضطرابات إدراك الذوق ، ومعظم هذه الظواهر تختفي من تلقاء نفسها بعد 8-14 يومًا أو بعد انخفاض مؤقت جرعة. لذلك ، إذا كان ممكنا ، فإن جرعات finlepsin 200 retard تخرج بعناية ، بدء العلاج بجرعات منخفضة ، ثم زيادتها تدريجيا. العيون في بعض الحالات ، يحدث التهاب الغشاء الضام للعين (التهاب الملتحمة) ، وأحيانًا اضطرابات بصرية عابرة (اضطراب في العين ، ضعف الرؤية ، عدم وضوح الرؤية).تم الإبلاغ عن حالات عتامة العدسة في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ، ينبغي قياس ضغط العين بانتظام. نظام المحرك في حالات نادرة ، لوحظت آلام في المفاصل والعضلات (ألم مفصلي ، ألم عضلي) ، وتشنجات عضلية. اختفت هذه الظاهرة بعد التوقف عن تناول الدواء.الجلد والأغشية المخاطية الحالات المسجلة من الحساسية الجلدية مع أو بدون الحمى ، مثل الشرى نادر أو متكرر (الشرى) ، الحكة ، وأحيانا الصفيحة الخشنة أو التهاب الجلد متقشر (التهاب الجلد التقشري ، erythromus) نخر المناطق السطحية من الجلد مع تقرحات (متلازمة Lyell) ، حساسية للضوء (حساسية للضوء) ، احمرار في الجلد مع طفح جلدي متعدد الأشكال في شكل بقع وتشكيل عقد ، مع نزيف ( الحمامى الملتحمة متعددة الأشكال ، حمامى عقدية ، متلازمة ستيفنز جونسون ، نزيف داعم فى الجلد والذئبة الحمامية (الذئبة الحمامية المنتشرة) في حالات نادرة أو نادرة لوحظ تساقط الشعر (الصلع) والتعرق (الغائط). فرط الحساسية في العلاج مع تأخر Finlepsin 200 ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الاضطرابات صورة الدم التالية: نادرا أو في كثير من الأحيان زيادة (زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات) أو نقصان (الكريات البيض) في عدد الكريات البيض الرفيق، أو الصفائح الدموية (الصفيحات) في الدم المحيطي. ووفقًا للأدبيات ، يظهر الشكل الحميد للكريات البيض في أغلب الأحيان (حوالي 10٪ من الحالات عابرة ، و 2٪ من الحالات المستمرة) ، وحالات معزولة من أمراض الدم ، وأحيانًا حتى مرضى مهددين للحياة مثل ندرة المحببات ، وفقر الدم اللاتنسجي ، إلى جانب أشكال أخرى من الأنيميا (الحالة الانحلارية) عندما يكون نقص الكريات البيض (قلة العدلات في أغلب الأحيان) ، نقص الصفيحات ، الطفح الجلدي على الجلد (الطفح الجلدي) وحمى الارتفاق ، إلغاء yut.Gastrointestinal tract في بعض الحالات ، وفقدان الشهية ، جفاف الفم والغثيان والقيء والإسهال ونادرا ما يحدث الإمساك. وأفيد عن حالات معزولة من آلام في البطن والتهاب الأغشية المخاطية من تجويف الفم والبلعوم (التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللسان).هذه الظاهرة تختفي من تلقاء نفسها بعد 8-14 يوم من العلاج أو بعد انخفاض مؤقت في جرعة الدواء. ويمكن أن تجنب الجرعات المنخفضة الأولية للدواء إلى الأدب povysheniem.V التدريجي من هناك دلائل تشير إلى أن كاربامازيبين يمكن أن تسبب أحيانا التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) و.Pechen zhelchInogda كشف عن تغيرات في اختبارات وظائف الكبد، في حالات نادرة، يظهر اليرقان في حالات معزولة هناك أشكال مختلفة من الالتهاب الكبدي (cholestatic، hepatocellular، granulomatous، mixed). تم وصف حالتين من البورفيريا المتقطعة الحادة. Hormonal، water and اليسار obmenSoobschalos عن حالات فردية، وتضخم الثدي لدى الرجال (التثدي) وانتهاء عفوية من الحليب من الغدد الثديية لدى النساء (ثر اللبن) .Finlepsin 200 تؤخر قد تؤثر على المعلمات وظيفة الغدة الدرقية (ثلاثي يودوثيرونين، هرمون الغدة الدرقية، هرمون تنشيط الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية الحرة)، وخصوصا عندما الجمع بين ذلك مع اتصال sredstvami.V المضادة للصرع الآخر مع العمل 200 Finlepsinum تؤخر، ويقلل من إفراز البول تفرز (تأثير المضاد)، بانخفاض يمكن ملاحظتها في حالات نادرة من محتوى الصوديوم في المصل (نقص صوديوم الدم) ، يرافقه التقيؤ والصداع والارتباك ، وكانت هناك حالات معزولة من الوذمة وزيادة الوزن. يمكن لـ Finlepsin 200 retard خفض مستويات الكالسيوم في المصل. في حالات نادرة وهذا يؤدي إلى العظام تليين (لين العظام) .Organy dyhaniyaOpisany حالات فردية تفاعلات فرط الحساسية الرئوي للدواء، يرافقه الحمى وضيق في التنفس (ضيق التنفس)، والتهاب الرئوي وتليف يحدث legkih.Mochepolovoy traktRedko الكلوي خلل يؤدي زيادة محتوى البروتين في البول (بروتينية) ، وظهور الدم في البول (بيلة دموية) ، وانخفاض إفراز البول (قلة البول) ، في حالات معزولة ، فإنها تتطور إلى الفشل الكلوي. ولعل هذه الاضطرابات ترجع إلى تأثير مضاد حيوي لها من مادة الدواء. في بعض الأحيان يكون هناك عسر البول ، و pollakiuria واحتباس البول.وبالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات من الاضطرابات الجنسية ، مثلالعجز الجنسي وانخفض الجنس vlecheniya.Serdechno sistemaV الأوعية الدموية حالات نادرة أو معزولة، ومعظمها في كبار السن أو المرضى الذين يعانون من وظيفة القلب معروفة، قد يكون هناك انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب)، عدم انتظام ضربات القلب وتفاقم مرض القلب التاجي. نادرا ما لاحظت انتهاكات الإثارة في القلب (كتلة الأذيني البطيني) ، في حالات معزولة مصحوبة بالإغماء. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، ينخفض ضغط الدم بشكل كبير أو يزيد. يحدث انخفاض ضغط الدم بشكل أساسي عند استخدام هذا الدواء في النظام dozah.Krome عالية لوحظ التهاب الأوعية الدموية، تجلط الدم وزيادة tromboemboliya.Reaktsii chuvstvitelnostiRedko تطوير تأخر رد فعل فرط الحساسية للدواء التي تحدث مع الحمى والطفح الجلدي، والتهاب الأوعية الدموية، وتضخم الغدد الليمفاوية الألم المفاصل ، وتغير عدد الكريات البيض في الدم المحيطي ، وتضخم الكبد والطحال ، والتغيرات في اختبارات وظائف الكبد ، والتي يمكن تحدث في توليفات مختلفة، وكذلك للمشاركة في عملية الأجهزة الأخرى، مثل الرئتين والكلى والبنكرياس وmiokard.V حالات نادرة هناك معمم رد فعل حادة والتهاب العقيم السحايا مع رمع عضلي eozinofiliey.Esli وستلاحظ في الآثار الجانبية التي ليست مذكور في هذا التعليق التوضيحي ، ثم الرجاء إبلاغ طبيبك أو الصيدلي عن هذا.
جرعة مفرطة
عادة ما تعكس أعراض اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي sistemy.So الجهاز العصبي المركزي والحواس: الجهاز العصبي المركزي وظائف النظام الاكتئاب، والارتباك، والنعاس، والإثارة، والهلوسة، والغيبوبة، عدم وضوح الرؤية، مدغم الكلام، التلفظ، رأرأة، وترنح، وخلل الحركة ، فرط المنعكسات (في البداية)، ضعف المنعكسات (لاحقا)، والتشنجات، والاضطرابات الحركية، رمع عضلي، انخفاض حرارة الجسم، midriaz.So نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وأحيانا - زيادة ضغط الدم، واضطرابات التوصيل داخل البطيني مع المحامي الرنيوم معقد QRS، إغماء، القلب serdtsa.So الجهاز التنفسي: الاكتئاب في الجهاز التنفسي، وذمة legkih.So الجهاز الهضمي: غثيان وقيء،تأخر الإجلاء من الطعام من المعدة ، وانخفاض حركة القولون.من الجهاز البولي: احتباس البول ، قلة البول أو anuria ، احتباس السوائل ، نقص صوديوم الدم. العلاج: لا يوجد ترياق محدد. هناك حاجة إلى علاج داعم أعراض في وحدة العناية المركزة ، ورصد وظائف القلب ، ودرجة حرارة الجسم ، وردود القرنية ، وظائف الكلى والمثانة ، وتصحيح الاضطرابات المنحل بالكهرباء. من الضروري تحديد تركيز كاربامازيبين في البلازما لتأكيد تسمم هذه الأداة وتقييم درجة الجرعة الزائدة وغسل المعدة وتعيين الكربون المنشط. قد يؤدي الإخلاء المتأخر لمحتويات المعدة إلى تأخر الامتصاص في الأيام 2 و 3 وتكرار أعراض التسمم خلال فترة الشفاء. إدرار البول القسري ، غسيل الكلى ، وغسيل الكلى البريتوني غير فعالة ، ولكن يشار إلى غسيل الكلى مع مزيج من التسمم الحاد والفشل الكلوي. قد يحتاج الأطفال الصغار إلى نقل الدم.
التفاعل مع أدوية أخرى
قد يؤدي التعيين المتزامن للكاربامازبين مع مثبطات CYP3A4 إلى زيادة تركيزه في بلازما الدم وتطور التفاعلات الضائرة.ويمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لمحرضات CYP3A4 إلى تسريع عملية الأيض للكاربامازبين ، وانخفاض في تركيزه في بلازما الدم وانخفاض في التأثير العلاجي ؛ على العكس من ذلك، إزالتها قد يقلل من معدل التحول الأحيائي للكاربامازيبين ويؤدي إلى زيادة في تركيزه kontsentratsii.Povyshayut البلازما كاربامازيبين، فيراباميل، ديلتيازيم، فيلوديبين، بروبوكسيفين، viloksazin، فلوكستين، فلوفوكسامين، سيميتيدين، أسيتازولاميد، دانازول، ديسيبرامين، نيكوتيناميد (للبالغين فقط في جرعات عالية) ، الماكروليدات (الاريثرومايسين ، الجوساميسين ، كلاريثروميسين ، ترولنوماسيسين) ، آزولات (إيتراكونازول ، كيتوكونازول ، فلوكونازول) ، تيرفينادين ، لوراتادين ، أيزونيازيد ، بروبوكسيفين ، عصير جريب فروت ، فيروس مثبطات البروتيزات المستخدمة في علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري (على سبيل المثال ، ريتونافير) - يلزم تصحيح نظام الجرعة أو مراقبة تركيز كربامازيبين في البلازما ، ويقلل فيلباميت تركيز الكربامازبين في البلازما ويزيد تركيز الكاربامازبين -10-11-إيبوكسيد ، بينما يتم تقليل تركيز الكربامازبين بواسطة الفينوباربيتال ،الفينيتوين، بريميدون، metsuksimid، fensuksimid، الثيوفيلين، ريفامبيسين، سيسبلاتين، دوكسوروبيسين، ربما، كلونازيبام، valpromid، حمض فالبرويك، اوكسكاربازيبين العشبية والأدوية التي تحتوي على نبتة سانت جون (بيرفوراتوم)، وهناك إمكانية للنزوح من حمض فالبرويك وكاربامازيبين البريميدون من بروتينات البلازما وزيادة في تركيز المستقلب دوائيا فعالة (كاربامازبين -10-11-إيبوكسيد). التطبيق المشترك Finlepsinum مع حمض فالبرويك في حالات استثنائية يمكن أن يحدث الارتباك أو الغيبوبة soznaniya.Izotretinoin يعدل التوافر البيولوجي و / أو إزالة كاربامازيبين وكاربامازيبين، 10،11-الايبوكسيد (يتطلب مراقبة تركيز الكاربامازيبين البلازما) .Karbamazepin يمكن أن تقلل من تركيز البلازما (النقص أو تحييد تماما حتى الآثار) التي قد تتطلب جرعات التصحيح من الأدوية التالية: klobazama، كلونازيبام، الديجوكسين، إيثوسكسيميد، البريميدون، حمض فالبرويك، ألبرازولام، القشرية (بريدنيزون، ديكساميثازون)، teteratsiklinov السيكلوسبورين (دوكسيسيكلين)، هالوبيريدول والميثادون والاستعدادات عن طريق الفم التي تحتوي على هرمون الاستروجين و / أو البروجسترون (يتطلب اختيار طرق بديلة لمنع الحمل)، الثيوفيلين، مضادات التخثر الفموية (الوارفارين، فينوبروكومون، ديكومارول)، اللاموتريجين، توبيراميت ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين، أميتريبتيلين، نورتريبتيلين، كلوميبرامين)، كلوزابين، felbamate، tiagabine، اوكسكاربازيبين، مثبطات الأنزيم البروتيني المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية (امبيرانيفير، الفرقة onavira، ساكوينافير)، حاصرات قنوات الكالسيوم (مجموعة ديهيدروبيريدين، على سبيل المثال فيلوديبين)، الايتراكونازول، يفوثيروكسين، ميدازولام، الأولانزابين، برازيكوانتل، الريسبيريدون، ترامادول ziprasidona.Suschestvuet إمكانية زيادة أو تخفيض مستويات الفينيتوين البلازما كاربامازيبين في الخلفية ورفع ميفينيتوين. مع التطبيق المتزامن لكاربامازيبين والليثيوم الاستعدادات قد يزيد تأثير أعصاب كل من veschestv.Tetratsikliny نشطة قد يقلل من التأثير العلاجي مع karbamazepina.Pri موضعيا مع الباراسيتامول يزيد من خطر آثار سامة على الكبد ويقلل من الكفاءة العلاجية (تسريع عملية التمثيل الغذائي للباراسيتامول) الاحالة .Odnovremennoe الكاربامازيبين الفينوثيازين، بيموزيد، thioxanthenes، موليندون، هالوبيريدول، مابروتيلين،كلوزابين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يؤدي إلى زيادة عمل كابح بشكل خاص على الجهاز العصبي المركزي ويضعف تأثير مضاد karbamazepina.Ingibitory MAO giperpireticheskih تزيد من خطر الأزمات، وأزمات ارتفاع ضغط الدم، والتشنجات، والموت (قبل تعيين الكاربامازيبين مثبطات MAO يجب التوقف عن 2 أسابيع على الأقل أو، إذا كانت الحالة السريرية، حتى لفترة أطول) .Odnovremennoe موعد مع مدر للبول (هيدروكلوروثيازيد، فوروسيميد) قد يؤدي إلى نقص صوديوم الدم، يرافقه الآثار السريرية proyavleniyami.Oslablyaet nondepolarizing مرخيات (بانكورونيوم). في حالة مثل هذا الجمع قد تحتاج إلى زيادة الجرعة من مرخيات العضلات، مع المراقبة الدقيقة للمريض في اتصال مع احتمال حدوث مزيد من إنهاء السريع لmiorelaksantov.Karbamazepin يقلل المخدرات etanola.Mielotoksicheskie قابلية تعزيز التعبير gematotoksichnosti preparata.Uskoryaet مضادات التخثر التمثيل الغذائي، والاستعدادات وسائل منع الحمل الهرمونية ، حمض الفوليك ، برازيكوانتل ، يمكن ذ