Finlepsin retard גלולות פרו 200mg N50 פעיל
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Carbamazepine
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Carbamazepine ריכוז המרכיב הפעיל (mg): 200 mg
השפעה פרמקולוגית
לתרופה האנטי-אפילפטית (נגזרת של דיבנזאזפין), שגם היא בעלת השפעה נוגדת דיכאון, אנטי-פסיכוטיות ואנטי-דוריטיות, יש אפקט משכך כאבים בחולים עם עצבים. מנגנון הפעולה קשור לסגר של תעלות נתרן פוטנציאליות, אשר מוביל לייצוב של הממברנה של נוירונים overexcited, עיכוב של התרחשות של הפרשות סדרתי של נוירונים וירידה ההולכה הסינפטי של דחפים. זה מונע את היווצרות מחדש של Na + תלות פוטנציאליים פעולה נוירונים depolarized. זה מקטין את שחרורו של נוירוטרנסמיטור מעורר חומצה אמינית גלוטמט, מגביר את סף עווית מופחתת של מערכת העצבים המרכזית, ובכך, מקטין את הסיכון של התקף אפילפטי. מגביר את המוליכות של K +, מודולציה מתח תלוי ערוצי Ca2 +, אשר יכול גם לתרום את ההשפעה נוגדת הפרכוסים של התרופה. יעיל עם התקפים אפילפטיים מוקדמים (חלקיים ומורכבים), מלווה או לא מלווה בהכללה משנית, עם התקפים אפילפטיים טוניק-קלוניים כלליים, וכן בשילוב של סוגים אלה של התקפים (בדרך כלל לא יעיל עם התקפות קטנות - פטיט מאל, אבנים התקפים מיוקלוניים ). לחולים עם אפילפסיה (במיוחד אצל ילדים ומתבגרים) יש השפעה חיובית על תסמיני החרדה והדיכאון, כמו גם ירידה ברגישות והתוקפנות. ההשפעה על תפקוד קוגניטיבי ועל ביצועים פסיכו-מוטוריים תלויה במינון. התחלת האפקט נוגדת הפרכוסים משתנה בין מספר שעות למספר ימים (לעיתים עד חודש אחד עקב חילוף החומרים של חילוף החומרים), כאשר carbamazepine חיונית ומטריאלית, ברוב המקרים מונע את התרחשותן של התקפי כאב. הקלה על הכאב ב neurgia טריגמינלית מתרחשת לאחר 8-72 שעות, בתסמונת נסיגת האלכוהול, סף הנכונות העוויתית, שבמצב זה מצומצם בדרך כלל ומקטין את חומרת הביטויים הקליניים של התסמונת (עצבנות, רעד, הפרעות בהילוך), מתפתחת פעילות אנטי-פסיכוטית (אנטי-מאנית) לאחר 7-10 ימים, יכול להיות בגלל עיכוב של דופמין ו מטבוליזם של נואדרנלין.
פרמקוקינטיקה
קליטה - הקליטה איטית, אך מלאה (צריכת המזון אינה משפיעה באופן משמעותי על קצב ומידת הקליטה). לאחר מנה אחת של הטבליה, Cmax הוא הגיע לאחר 12 שעות.ממוצע הערך Cmax של החומר הפעיל ללא שינוי לאחר מנה אחת של carbamazepine במינון של 400 מ"ג הוא כ 4.5 מיקרוגרם / מ"ל. הזמן להגיע Cmax הוא 4-5 שעות.התפלגות Css של התרופה בפלזמה מושגת תוך 1-2 שבועות (מהירות ההישג תלויה במטבוליזם של הפרט: autoinduction של מערכות אנזים הכבד, heteroinduction על ידי תרופות אחרות, בשימוש בו זמנית), כמו גם על מצבו של המטופל, מנה סמים ומשך הטיפול. הבדלים אינדיבידואליים משמעותיים בערכים Css בטווח הטיפולי הם נצפו: ברוב החולים, ערכים אלה נע בין 4 עד 12 מיקרוגרם / מ"ל (17-50 μmol / l). ריכוז של carbamazepine-10,11-epoxide (מטבולית פעילה מבחינה פרמקולוגית) מהווים כ -30% מהריכוז של carbamazepine. מחייב חלבונים פלזמה אצל ילדים - 55-59%, אצל מבוגרים - 70-80%. VD לכאורה הוא 0.8-1.9 l / kg. ב נוזל השדרה ורוק, ריכוזים נוצרים ביחס לכמות החומר הפעיל לא קשורה חלבונים (20-30%). הוא חודר למחסום השליה. ריכוז בחלב אם הוא 25-60% מזה של פלסמה.מטבוליזם מטבוליזם בכבד, בעיקר לאורך מסלול אפוקסי עם היווצרות של המטבוליטים העיקריים: פעיל - carbamazepine-10.11-epoxide ו מצמידים פעיל עם חומצה glucuronic. האיזואנזים העיקרי המספק ביו-טרנספורמציה של carbamazepine ל- carbamazepine-10,11-epoxide הוא ציטוכרום P450 (CYP3A4). כתוצאה מתגובות מטבוליות, מטבוליט לא פעיל 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl acridane נוצר גם. מאי לגרום לחילוף החומרים שלו. הריכוז של carbamazepine-10,11-epoxide הוא 30% מהריכוז של carbamazepine.הפרשה של T1 / 2 לאחר מתן מנה אחת של הפה היא 25-65 שעות (ממוצע 36 שעות), לאחר ניהול חוזר בהתאם משך הטיפול - 12-24 שעות ( בשל autoinduction של מערכת monoxxygen הכבד). בחולים שקיבלו תרופות נוגדות פרכוסים אחרות - מוליכים של מערכת monooxygenase (phenytoin, phenobarbital) T1 / 2 ממוצעים של 9-10 שעות.לאחר מנה אחת של carbamazepine בתוך 72% של מינון נלקח מופרש בשתן ו -28% בצואה. כ -2% מהמינון מופרשים בשתן כמו קרמזאספין בלתי משתנה, כ -1% כמטבוליט של 10,11-אפוקסי פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים בילדים, בשל חיסול מואץ, ייתכן שיהיה צורך להשתמש במינונים גבוהים יחסית של התרופה לק"ג משקל גוף לעומת עם מבוגרים, אין נתונים על השינויים בפרמקוקינטיקה של carbamazepine אצל חולים מבוגרים.
אינדיקציות
אפילפסיה: התקפים חלקיים עם תסמינים אלמנטליים (התקפי מוקד); התקפים חלקית עם תסמינים מורכבים (התקפים פסיכומוטוריים); התקפים גדולים, בעיקר גנטיס מוקד (התקפים גדולים במהלך השינה, פיזור גדול של התקפים); צורות מעורבות של אפילפסיה, טריגמינאל נירלגיה, כאבי פרוקסמלים של גורם לא ידוע הנובע מצדו האחד של הלשון, הלוע והחיך הרך (כאב גרון נוירואלגיה גלוטופרינגל), כאב בגידולי עצבים פריפריאליים בסוכרת (כאב בנוירופתיה סוכרתית); , כמו, למשל, עוויתות של שרירי הפנים ב trigeminal neuralgia, עוויתות טוניק, דיבור paroxysmal והפרעות תנועה (dysarthria paroxysmal ו אטקסיה), תחושות לא נעימות ניה (paresthesia התקפי), וכן פרקים של כאב, מניעת התקפים במהלך תסמונת גמילה מאלכוהול, פסיכוזה (בעיקר במדינות מאנית-דפרסיבית, דיכאון היפוכונדר). מניעה משנית של פסיכוזה רגשית וסכיזואפקטיבית: מניעה אינדיקציה: כדי למנוע התפתחות של התקפים עווית עם אלכוהול נסיגה נסיגה finlepsin משמש רק בבית החולים.
התוויות נגד
פינלפין 200 מפגר לשימוש ב: נוכחות של נזק למח העצם, הפרעות בהולכה של עירור בלב (אטריובנטריקולרי בלוק), רגישות ידועה לחומר הפעיל, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או אחד מרכיבי המרכיב האחרים, וכן פורפיריה לסירוגין חריפה (פגם תורשתי מסוים בחילופי פורפירינים).אין להשתמש ב- Finlepsin 200 retard בו-זמנית עם תכשירי ליתיום (ראה "אינטראקציות עם תרופות אחרות"). מאז finlepsin 200 retard יכול לעורר חדש או לשפר צורות מיוחדות מיוחדות של התקפים (מה שנקרא אבנים), לא מומלץ למנות אותו לחולים הסובלים צורות אלה של התקפים.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינון המומלץ, יש להשתמש בתרופה לאי ספיקת לב כרונית, מפרה את תפקוד הכבד ו / או תפקוד הכליות, בחולים קשישים, בחולים עם אלכוהוליזם כרוני (עליה בדיכאון CNS, עלייה במטבוליזם של carbamazepine), בדילול hyponatremia (תסמונת ADH, היפוכיוטריזם, בלוטת יותרת המוח, חוסר קליפת האדרנל), עם עיכוב של hematopoiesis מוח העצם על רקע של תרופות (בהיסטוריה), עם היפרפלזיה הערמונית, הגדלת לחץ תוך עיני; עם שימוש בו זמנית עם תרופות הרגעה ותרופות היפנוטיות.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
נשים בגיל הפוריות Finlepsin, ככל הניתן, נקבעת כטיפול יחיד, במינון המינימלי האפקטיבי, מאז התדירות של מולדות מולדות של יילודים מאמהות שלקחו את הטיפול האנטי-אפילפטי המשולב גבוהה יותר מאשר עם טיפול חד-פעמי, וכאשר מתרחשת הריון, יש להשוות את התועלת הצפויה של טיפול וסיבוכים אפשריים, במיוחד בשליש הראשון של ההריון. זה ידוע כי ילדים של אמהות הסובלים מאפילפסיה הם נטייה הפרעות של התפתחות העובר, כולל מומים. Finlepsin יכול להגדיל את הסיכון של הפרעות אלה. ישנם דיווחים מבודדים על מקרים של מחלות מולדות מומים, כולל חוליות שסוע (ספינה ביפידה). תרופות אנטי-אפילפטיות מגבירות את מחסור בחומצה פולית, שנצפית לעיתים קרובות במהלך ההריון, מה שעלול להגביר את תדירות המומים המולדים אצל ילדים, ולכן לפני ההריון המתוכנן ובמהלך ההריון מומלץ בחומצה פולית, כדי למנוע סיבוכים דימומיים בילוד, נשים בשבועות האחרונים של ההריון , כמו גם תינוקות, מומלץ לרשום ויטמין ק Carbamazepine נכנס חלב אם, אז אתה צריך להשוות את היתרונות השפעות בלתי רצויות אפשריות של הנקה בהקשר של טיפול מתמשך.עם המשך ההנקה ברקע נטילת Finlepsin יש לעקוב אחר הילד בקשר עם האפשרות של תגובות שליליות (למשל, נמנום חמור, תגובות עור אלרגיות).
מינון ומינהל
ללא הוראות ספציפיות של הרופא שלך עבור finlepsin 200 retard, משטרי המינון הבאים תקפים. נא לדבוק במינונים שנקבעו על ידי הרופא שלך, כי אחרת finlepsin 200 retard לא תהיה השפעה טיפולית! את אופי וחומרת התמונה של המחלה. המינון גדל באיטיות עד למינון התחזוקה היעיל ביותר. המינון האופטימלי של התרופה עבור המטופל, במיוחד עם טיפול משולב, נקבע על ידי הרמה שלו בדם פלזמה. על פי הניסיון המצטבר, הריכוז הטיפולי של Finlepsin 200 retard בפלסמה בדם הוא 4-12 מיקרוגרם / מ"ל, יש לבצע בהדרגה החלפה אחת של סוכן אנטי-אפילפטי עם Finlepsin 200 retard בהפחתת מינון התרופה הקודמת. במידת האפשר, תרופות אנטי אפילפטיות משמשים רק לטיפול חד-פעמי. במהלך הטיפול, התצפית על ידי מומחה רפואי הוקמה.טווח המינון הכולל הוא 400-1,200 מ"ג של Finlepsin 200 retards ליום, אשר מופצים 1-2 מינונים בודדים ליום. חריגה של המנה היומית הכוללת של 1200 מ"ג לא הגיוני. המנה היומית המקסימלית לא תעלה על 1600 מ"ג, מאחר ומינונים גבוהים יותר עשויים לתרום לעלייה במספר תופעות הלוואי, ובמקרים מסוימים, המינון הנדרש לטיפול עלול לסטות באופן משמעותי ממינון ההתחלה והתחזוקה המומלצים, למשל בשל חילוף החומרים המואץ עקב אינדוקציה של אנזימי כבד microsomal או בשל אינטראקציות של תרופות בטיפול משולב, אלא אם כן הורה ספציפית על ידי הרופא, בצע את התוכנית הבאה של שימוש בסמים ta: טיפול נוגדת פרכוסים באופן כללי, אצל מבוגרים, המינון ההתחלתי של 1-2 טבליות מפגר (המקביל ל 200-400 מ"ג של carbamazepine) גדל באיטיות למינון תחזוקה,השווה ל - 4 - 6 טבליות מפוחדות (המקביל ל - 800 - 1,200 מ"ג carbamazepine.) באופן כללי, מינון התחזוקה של carbamazepine עבור ילדים ממוצעים 10-20 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום, מומלץ להשתמש במשטר המינון הבא: 200-300 מ"ג בבוקר / ערב בערבים, 200-600 מ"ג, 400-600 מ"ג, ילדים נרשמים, רואים הוראות מ -6 ל -10 שנים בערב, 150-200 מ"ג בערב, 200 מ"ג בבוקר, 200-400 מ"ג, 11 עד 15 שנים בבוקר / ערב, 150-200 מ"ג בערב 200-400 מ"ג 400-600 mg.TableFor ילדים מתחת לגיל 6, טבלה זמין לטיפול ראשוני ותחזוקה. etki לא ממושכת פעולה. בשל חוסר ניסיון שנרכש עם גלולות מפגר, הם לא מומלץ לילדים בגיל זה. . במקרים חמורים, בימים הראשונים, ניתן להגדיל את המינון ל -3 טבליות מפגר 2 פעמים ביום (המקביל ל 1200 מ"ג של carbamazepine). Finlepsin 200 retard לא צריך להיות משולב עם תרופות הרגעה היפנוטית. בהתאם לדרישות הקליניות, עם זאת, אם יש צורך, Finlepsin 200 retard יכול להיות משולב עם חומרים אחרים המשמשים לטיפול נסיגה אלכוהול במהלך הטיפול, Finlepsin 200 retard יש לפקח בקביעות פלזמה בדם.בגלל התפתחות תופעות לוואי מן המרכזי האוטונומי (ראה תופעות של אלכוהול נסיגה בסעיף "תופעות לוואי") עבור המטופלים להקים תצפית קלינית זהירה.העצב העצבי טריגמינל, גנואה זה מינון ראשוני הוא 1-2 טבליות מפגר (המקביל ל 200-400 מ"ג של carbamazepine), אשר מגדילה ל 2-4 טבליות מפגר (המקביל 400-800 מ"ג של carbamazepine), אשר 1-2 פעמים מינון ליום. לאחר מכן, בחלק מסוים של החולים, ניתן להמשיך בטיפול עם מינון תחזוקה נמוך יותר, אשר יכול למנוע התקפי כאב של 1 Tablet retard 2 פעמים ביום (שווה ערך ל 400 מ"ג של carbamazepine) .במטופלים מבוגרים ורגישים, finlepsin 200 retard הוא prescribed במינון הראשוני, מרכיב של 1 טאטרטייה 1 מפגר 1 פעם ביום (מתאים 200 מ"ג של carbamazepine) כאב נוירופתיה סוכרתית המינון היומי הממוצע הוא מפגר 1 בבוקר בבוקר 2 טבליות מפגר בערב (מתאים 600 מ"ג carbama Yeping).במקרים חריגים, 200 מפגר Finlepsinum עשוי להינתן במינון של 3 טבליות מפגר 2 פעמים ביום (המקביל ל 1200 מ"ג של קרבמזפין) עוויתות .Epileptiformnye ב מנה יומית מתפזרת sklerozeSrednyaya הוא 1-2 טבליות לעכב 2 פעמים ביום (המקביל ל 400-800 מ"ג של קרבמזפין) טיפול ומניעה של פסיכוזה המינון הראשוני, אשר, ככלל, הוא גם מספיק כמו מנה תחזוקה, הוא 1-2 טבליות מפגר ליום (המקביל 200-400 מ"ג carbamazepine). במידת צורך, במינון זה ניתן להעלות 2 2 פעמים מפגרות טבליות ליום (המקביל ל 800 מ"ג של קרבמזפין) .UkazanieBolnym עם מחלת לב וכלי דם חמורה, מחלה כבדה או כליות, כמו גם את מינון נמוך יותר מנוהל הקשישים preparata.Kak ומתי אתה צריך לקחת Finlepsinum 200 מפגר retardTabletki מסופק עם חריץ מפריד, הם נלקחים במהלך או לאחר ארוחה עם כמות הנוזל מספיק (כוס מים למשל) מפגר טבליות יכולים לקחת לאחר התפוררות ראשונית ואת אותם במים (בהשעיה). האפקט הממושך נשמר גם לאחר התפוררות הטבליה במים, ובמקרים מסוימים, התפלגות המינון היומי של 4-5 מנות בודדות ביום הייתה יעילה במיוחד. זהו צורות מינון מתאימות הטובה של התרופה אינן ממושכות deystviya.Kak זמן אתה צריך לקחת finlepsin 200 יישום retardDlitelnost תלוי האינדיקציה ואת התגובה של מטופל פרט אפילפסיה preparat.Lechenie שנערכה ארוך. רופא מומחה צריך להחליט על העברת המטופל ל- Finlepsin 200 retards, משך השימוש וביטולו בכל מקרה. באופן כללי, את המינון של התרופה ניתן לנסות להפחית או להפסיק לחלוטין את הטיפול, לא מוקדם יותר מאשר אחרי 2-3 שנים של היעדרות pripadkov.Lechenie לעצור ירידה הדרגתית במינון 1-2 שנים. במקרה זה, ילדים צריכים לקחת בחשבון את העלייה במשקל הגוף. EEG בעת ובעונה אחת לא אמור להיות בטיפול עצב uhudshatsya.Pri הוכיח מטרה שימושית finlepsin 200 מפגר מינון תחזוקה הוא שוב מספיק כדי להקל על כאב, במשך כמה שבועות. על ידי הורדת המינון בקפידה, יש לוודא האם הפוגה ספונטנית של הסימפטומים של המחלה התרחש.עם חידוש ההתקפים הכואבים, הטיפול נמשך עם אותה תחזוקה, משך הטיפול בכאב בנוירופתיה סוכרתית ובתקפים אפילפטימיים בטרשת נפוצה זהה לזו שבנוירלגיה.הטיפול בתסמונת נסיגת אלכוהול עם Finlepsin 200 retard מופסק על ידי הפחתה הדרגתית של המינון למשך 7-10 ימים. מניעת שלבים מאניה דיפרסיבית מתבצעת במשך זמן רב.
תופעות לוואי
תופעות לוואי נצפות התרחשו לעיתים קרובות יותר עם טיפול משולב מאשר עם טיפול יחיד. בהתאם למינון ובמיוחד בתחילת הטיפול, תופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש: מערכת העצבים המרכזית / תודעה לעיתים קרובות יכול להיות טשטוש של התודעה, סחרחורת של התודעה (נמנום), סחרחורת, עייפות, הפרעות בהליכה ותנועות (כאקסלר). חולים מבוגרים יכולים לפתח בלבול וחרדה, במקרים בודדים, מצב רוח דיכאוני, התנהגות תוקפנית, בלוק מחשבה, עוני, הפרעות תפיסה (הזיות) וטינטון. כאשר מטפלים ב- finlepsin 200 retard, ניתן להפעיל פסיכוזה סמויה, לעיתים רחוקות, תנועות לא רצונית, כגון רעידות בקנה מידה גדול, התכווצות שרירים או עוויתות של גלגל העין (ניסטגמוס) יכולות להתרחש. בנוסף, בחולים קשישים עם נגעים במוח, הפרעות של פעולות מנוע מתואמות עלול להתרחש, כגון תנועות לא רצוניות באזור סיבוב בצורת העוויות (dyskinesias רוטציה), תנועות סיבוב (choreaathetosis). דווח על מקרים בודדים של הפרעות דיבור, תחושות שווא, חולשת שרירים, דלקת עצב (דלקת עצבית פריפרית), כמו גם ביטויים של שיתוק של הגפיים התחתונות (paresis) והפרעות טעם תפיסות.רוב תופעות אלה נעלמים מעצמם לאחר 8-14 ימים או לאחר ירידה זמנית מינון. לכן, אם אפשר, פינלפין 200 מפגר מתבצע בזהירות, מתחיל בטיפול במינונים נמוכים, ואז מגדיל אותם בהדרגה במקרים מסוימים, דלקת בקרום החיבור של העין (דלקת הלחמית), לפעמים הפרעות ראייה חולפות (הפרעות בעין, ראייה כפולה, ראייה מטושטשת) התרחשו.עכירות מקרים מדווחים hrustalika.U בחולים עם גלאוקומה צריכים להימדד באופן קבוע תוך עיני davlenie.Dvigatelnaya sistemaV מקרים בודדים נצפו כאב במפרקים ובשרירים (arthralgia, כאבי שרירים) ועוויתות שרירים. תופעות אלו נעלמו לאחר הנסיגה medikamenta.Kozha ו obolochkiSoobschalos רירי מקרים של תגובות אלרגיות בעור עם או בלי חום, כגון קרובות מתרחשת לעתים רחוקות או חרלת (אורטיקריה), גירוי בעור, לפעמים krupnoplastinchatye או דלקת עור קשקשי (דרמטיטיס Exfoliative, erythroderma) נימק של אזורים השטחיים של העור כדי בועות טופס (התסמונת של ליאל), רגישות (רגישות לאור), אדמומיות עור עם פריחה הרב-צורתי בצורת כתמים ויצירת צמתים עם דימומים (ה kssudativnaya multiforme אריתמה, nodosum אריתמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), בנקודות של שטפי דם בעור, ו זאבת אדמנתית מערכתית (המופץ זאבת) .בשנת נשירת שיער יחיד או שנצפה לעתים רחוקות (התקרחות), ומזיע (הזעת יתר) .Krovenosnaya ו sistemaV הלימפה עקב התגובות בטיפול רגיש יתר Finlepsinum לעכב 200, יתר על כן, הפרעות הבאות של תמונת הדם עלולות להתרחש: לעתים רחוקות או קרובות להגדיל (לויקוציטוזיס, אאוזינופיליה) או ירידה (לויקופניה) של לויקוציטים חברם, או טסיות (תרומבוציטופניה) בדם ההיקפי. על פי הספרות לעתים קרובות מופיע טופס שפירים של לויקופניה (כ 10% מהמקרים, חולף, וב 2% מהמקרים, עיקש) .Soobschalos מקרים בודדים של מחלות דם, לפעמים אפילו לאיים על אנמיה החיים, אגרנולוציטוזיס, אפלסטית של החולה יחד עם צורות אחרות של אנמיה (המוליטית , megaloblastic), כמו גם גידול בטחול לויקופניה המראה uzlov.Pri לימפה (בדרך כלל נויטרופניה), תרומבוציטופניה, פריחות אלרגיות (זָרַעַת) וחום finlepsin 200 מפגר בטל yut.Zheludochno מעי traktInogda להתרחש אובדן תיאבון, יובש בפה, בחילות והקאות, רק לעתים נדירות מופיע שלשול או עצירות. זה דיווחו כמה מקרים של כאבי בטן ודלקות של ריריות חלל הלוע התחתון (stomatitis, דלקת חניכיים, גלוסיטיס).תופעות אלו נעלמות מעצמן לאחר 8-14 ימי טיפול או לאחר ירידה זמנית במינון התרופה. הם יכולים להימנע במינונים נמוכים הראשוניים של התרופה לספרות povysheniem.V ההדרגתית שלהם ישנן אינדיקציות כי קרבמזפין יכול לפעמים לגרום לדלקת הלבלב (פנקראטיטיס) ו .Pechen zhelchInogda לזהות שינויים בתפקודים כבדים, במקרים נדירים, צהבת מופיעה במקרים בודדים שיש צורות שונות של צהבת (cholestatic, hepatocellular, granulomatous, מעורב) .Byli תאר שני מקרים של porfirii.Gormonalny לסירוגין חריפים, מים עם obmenSoobschalos השמאל על מקרים בודדים, הגדלת חזה אצל גברים (גינקומסטיה) ופקיעת ספונטנית של חלב מבלוטות החלב בנשים (galactorrhea) .Finlepsin 200 מפגר עשויים להשפיע על פרמטרים של תפקוד של בלוטת התריס (triiodothyronine, תירוקסין, הורמון ו תירוקסין חופשי מגרה בלוטת התריס), במיוחד כאשר שילוב עם חיבור sredstvami.V אנטי אפילפטיות אחרות עם מפגר פעולה 200 Finlepsinum, מפחית את הפרשת השתן המופרשת (אפקט נוגד השתנה), ירידה ניתן להבחין במקרים נדירים של תכולת הסודיום בסרום (hyponatremia), מלווה בהקאות, כאבי ראש ובלבול.היו מקרים בודדים של בצקת ועלייה במשקל. Finlepsin 200 retard יכול להוריד רמות סידן בסרום. במקרים נדירים זה מוביל עצם ריכוך (רככת) במקרי .Organy dyhaniyaOpisany פרט תגובות של רגישות יתר ריאתי לתרופה, מלווה בחום, קוצר נשימה (קוצר נשימה), דלקת ריאות סיסטיק להתרחש להוביל פגיעה כלייתית legkih.Mochepolovoy traktRedko גדל תכולת חלבון בשתן (פרוטאינוריה), דם בשתן (המטוריה), תפוקת שתן מופחת (oliguria), במקרים בודדים עד שהם לפתח אי ספיקת כליות. אולי הפרעות אלה הן בשל אפקט antidiuretic משלו של החומר התרופה. לפעמים יש דיסוריה, פוליאקוריה ושימור שתן, כמו כן ישנם מקרים של הפרעות מיניות, כגוןאימפוטנציה ותשוקה מינית מופחתת מערכת לב וכלי דם במקרים נדירים או מבודדים, בעיקר אצל קשישים או בחולים עם הפרעה בתפקוד הלב, ידועה ירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה), הפרעות קצב לב והחרפת מחלת לב כלילית. נדיר נצפו הפרות של עירור בלב (בלוק אטריובנטרי), במקרים בודדים מלווה syncope. בנוסף, במקרים מסוימים, לחץ הדם מופחת במידה ניכרת או גדל. הירידה בלחץ הדם מתרחשת בעיקר כאשר משתמשים בתרופה במינונים גבוהים, כמו כן, נצפתה דלקת כלי הדם, thrombophlebitis ו thromboembolism. תגובות רגישות יתר Redko פיתחו תגובות רגישות יתר לתרופה, המתרחשות עם חום, פריחה בעור, דלקת כלי דם, לימפדנופתיה, כאב המפרקים, מספר הלוקוציטים שהשתנו בדם הפריפריאלי, הכבד והטחול המוגדלים, שינויים בבדיקות תפקודי הכבד, אשר יכולים מתרחש בשילובים שונים, וגם כרוך באיברים אחרים בתהליך, כגון הריאות, הכליות, הלבלב ושריר הלב, ובמקרים נדירים היתה תגובה כללית חריפה ודלקת אפתית של המופינגים עם מיוקלוניות ואוזינופיליה, אם אתם מבחינים בתופעות לוואי שאינן המוזכרים בהערה זו, עליך להודיע על כך לרופא או לרוקח.
מנת יתר
סימפטומים: בדרך כלל משקפים הפרות של מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה: בצד מערכת העצבים המרכזית ואיברי החישה: דיכאון במערכת העצבים המרכזית, דיכאון, נמנום, נטייה, הזיות, תרדמת, ראייה מטושטשת, דיבור, דיסארתריה, ניסטגמוס, אטקסיה, דיסקינזיה , hyperreflexia (בהתחלה), hyporeflexia (מאוחר יותר), עוויתות, הפרעות פסיכומוטוריות, myoclonus, היפותרמיה, mydriasis.מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, לפעמים - עלייה בלחץ הדם, הפרות של הולכה תוך תוך וריידית עם מתקדמים רניום מורכבת QRS, סינקופה, לב serdtsa.So מערכת נשימה: דיכוי נשימתי, בצקת legkih.So מערכת העיכול: בחילות והקאות,פינוי עיכוב של המזון מהקיבה, הפחתת תנועתיות המעי הגס kishki.So מערכת השתן: אצירת שתן, oliguria או anuria, אגירת נוזלים, אינדיקטורים giponatriemiya.Laboratornye: לויקוציטוזיס או לויקופניה, היפונתרמיה, חמצת מטבולית אפשרי, היפרגליקמיה glycosuria אפשרי, הגדלת החלק היחסי של CK בשריר טיפול: אין תרופה ספציפית. טיפול תומך סימפטומטי ביחידה לטיפול נמרץ, מעקב אחר תפקודי הלב, טמפרטורת הגוף, רפלקסים של הקרנית, תפקודי כליה ושלפוחית השתן, תיקון הפרעות אלקטרוליטים. קרבמזפין צורך לקבוע ריכוזים בפלזמה לאישור הרעלת הסוכן הזה והערכה של מידת ממנת יתר, שטיפת קיבה, מינויו של פחמן פעיל. פינוי מאוחר של תוכן קיבה יכול להוביל לקליטה מאוחרת בימים 2 ו 3 ואת הישנות של סימפטומים של שכרות במהלך תקופת ההחלמה. דיאליזה כפוי, המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית אינם יעילים, אך דיאליזה מסומנת בשילוב של הרעלה חמורה וכשל כלייתי. ילדים צעירים עשויים להזדקק לעירוי דם.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
ממשל סימולטני של קרבמזפין עם מעכבי CYP3A4 עשוי להגביר ריכוז הפלזמה שלה ואת הפיתוח של מעוררי CYP3A4 יישום צד reaktsiy.Sovmestnoe עשוי להאיץ את חילוף חומרים של קרבמזפין, צמצום ריכוזו בפלזמה להקטין את האפקט הטיפולי; להיפך, הסרת שלהם עשוי להפחית את שיעור biotransformation של קרבמזפין להוביל לעלייה בריכוז שלה kontsentratsii.Povyshayut פלזמה קרבמזפין, verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloksazin, פלואוקסטין, פלובוקסאמין, סימטידין, אצכוזולמיד, danazol, desipramine, nicotinamide (למבוגרים בלבד במינונים גבוהים), macrolides (אריתרומיצין, josamycin, clarithromycin, troleandomycin), azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, איזוניאזיד, propoxyphene, מיץ אשכוליות, מעכבי של וירוס פרוטאז הידרוכלורית משמש לטיפול של הידבקות ב- HIV (לדוגמא, ritonavir) - דורש מינון תיקון או ניטור הריכוז של קרבמזפין ב plazme.Felbamat מפחית את הריכוז של קרבמזפין בפלזמה ומגביר את הריכוז של קרבמזפין-10,11-epoxide, ריכוז הירידה זמנית אפשרית felbamate בסרום הריכוז של carbamazepine מופחת על ידי phenobarbital,פניטואין, primidone, metsuksimid, fensuksimid, תאופילין, ריפמפיצין, ציספלטין, דוקסורוביצין, ואולי, clonazepam, valpromid, חומצה ולפרואית, oxcarbazepine ותרופות צמחיות המכילות הפרע (Hypericum perforatum) אפשרות .There של עקירה של חומצה ולפרואית קרבמזפין primidone מתוך חלבונים פלזמה ריכוז מוגבר של המטבוליט הפעיל פרמקולוגית (קרבמזפין-10,11-epoxide). היישום המשולב Finlepsinum עם חומצה ולפרואית במקרים חריגים יכול להתרחש בלבול או תרדמת soznaniya.Izotretinoin משנה את הזמינות הביולוגית ו / או אישור של קרבמזפין קרבמזפין-10,11-epoxide (דורש ריכוז הפלזמה קרבמזפין ניטור) .Karbamazepin יכול להפחית ריכוז הפלסמה (ירידה או אפילו לנטרל את ההשפעות לחלוטין) אשר יחייבו מינונים תיקון התרופות הבאות: klobazama, clonazepam, דיגוקסין, ethosuximide, primidone, חומצה ולפרואית, alprazolam, קורטיקוסטרואידים (פרדניזון, dexamethasone), ציקלוספורין teteratsiklinov (דוקסיציקלין), haloperidol, מתדון, ההכנות הריון המכילות אסטרוגן ו / או פרוגסטרון (דורש בחירה של שיטות חלופיות של אמצעי מניעה), תאופילין, נוגדי קרישה פומי (קומדין, phenprocoumon, dicumarol), Lamotrigine, topiramate , תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (imipramine, אלטרול, nortriptyline, clomipramine), קלוזאפין, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, מעכבי פרוטאז בשימוש בטיפול ב- HIV (indinavir, rit onavira, saquinavir), חוסמי תעלות סידן (קבוצת dihydropyridine, למשל, felodipine), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, ריספרידון, האפשרות ziprasidona.Suschestvuet tramadol של הגדלת או הקטנת רמות הפלזמה פניטואין של קרבמזפין ברקע והעלאת mephenytoin. עם יישום סימולטני של הכנות קרבמזפין ליתיום עלול להגביר השפעה הנוירו של שניהם veschestv.Tetratsikliny הפעיל עשויים להפחית את האפקט הטיפולי עם karbamazepina.Pri טופיקלי עם אקמול מגביר הסיכון של תופעות רעילות על הכבד ומפחיתה את היעילות הטיפולית (האצת חילוף החומרים של אקמול) phenothiazine קרבמזפין המשימה .Odnovremennoe, pimozide, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline,קלוזאפין ונוגדי דיכאון טריציקליים המוביל לעליה פעולה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית ואת להחליש את ההשפעה נוגדת פרכוסים karbamazepina.Ingibitory MAO giperpireticheskih להגביר את הסיכון של משברים, משברים יתר לחץ דם, עוויתות, מוות (לפני מינויו של מעכבי MAO קרבמזפין יש להפסיק לפחות 2 שבועות או, אם המצב הקליני, אפילו לתקופה ארוכה) מינוי .Odnovremennoe עם משתן (hydrochlorothiazide, פוסיד) עלול להוביל כדי היפונתרמיה, בליווי אפקטים קליניים proyavleniyami.Oslablyaet nondepolarizing מרפי (pancuronium). במקרה של שילוב כזה ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון של מרפי שרירים, עם ניטור זהיר של המטופל בקשר לאפשרות של סיום מהיר יותר של miorelaksantov.Karbamazepin מפחית תרופות etanola.Mielotoksicheskie ניידות לשפר תרופות נגד קרישת דם מטבוליזם preparata.Uskoryaet gematotoksichnosti ביטוי, ההכנות מניעה הורמונליים , חומצה פולית, praziquantel יכול להיות