Pastillas Finlepsin retard con acción prolongada 200 mg N50
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Ingredientes activos
Carbamazepina
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Ingrediente activo: Carbamazepina. Concentración del ingrediente activo (mg): 200 mg.
Efecto farmacologico
El fármaco antiepiléptico (un derivado de dibenzazepina), que también tiene un efecto antidepresivo, antipsicótico y antidiurético, tiene un efecto analgésico en pacientes con neuralgia. El mecanismo de acción está asociado con el bloqueo de los canales de sodio dependientes del potencial, lo que conduce a la estabilización de la membrana de las neuronas sobreexcitadas, la inhibición de la aparición de descargas seriadas de neuronas y una disminución en la conducción sináptica de los impulsos. Previene la nueva formación de potenciales de acción dependientes de Na + en las neuronas despolarizadas. Reduce la liberación del neurotransmisor, el aminoácido glutamato, aumenta el umbral convulsivo reducido del sistema nervioso central y, por lo tanto, reduce el riesgo de desarrollar un ataque epiléptico. Aumenta la conductividad de K +, modula los canales de Ca2 + dependientes de voltaje, lo que también puede contribuir al efecto anticonvulsivo del fármaco. Eficaz con convulsiones epilépticas focales (parciales) (simples y complejas), acompañada o no acompañada de generalización secundaria, con convulsiones epilépticas tónico-clónicas generalizadas, así como con una combinación de estos tipos de convulsiones (usualmente inefectiva con ataques pequeños - petit mal, absans y crisis mioclónicas ). Los pacientes con epilepsia (especialmente en niños y adolescentes) tienen un efecto positivo en los síntomas de ansiedad y depresión, así como una disminución de la irritabilidad y la agresividad. El efecto sobre la función cognitiva y el rendimiento psicomotor depende de la dosis. La aparición del efecto anticonvulsivo varía de varias horas a varios días (a veces hasta 1 mes debido a la autoinducción del metabolismo) .Con la neuralgia del trigémino esencial y secundaria, la carbamazepina en la mayoría de los casos evita la aparición de ataques de dolor. El alivio del dolor en la neuralgia del trigémino se produce después de 8 a 72 horas. En el síndrome de abstinencia alcohólica, el umbral para la preparación convulsiva, que en este estado generalmente se reduce y reduce la gravedad de las manifestaciones clínicas del síndrome (irritabilidad, temblor, trastornos de la marcha). Se desarrolla una acción antipsicótica (antimánica) después de 7-10 días, puede deberse a la inhibición de la dopamina y al metabolismo de la noradrenalina.
Farmacocinética
Absorción: la absorción es lenta, pero completa (la ingesta de alimentos no afecta significativamente la velocidad y el grado de absorción). Después de una dosis única de la tableta, se alcanza la Cmax después de 12 horas. El valor promedio de la Cmax de la sustancia activa inalterada después de una dosis única de carbamazepina a una dosis de 400 mg es de aproximadamente 4,5 μg / ml. El tiempo para alcanzar la Cmax es de 4 a 5 horas. La distribución de Css del fármaco en plasma se alcanza en 1 a 2 semanas (la velocidad del logro depende del metabolismo individual: autoinducción de los sistemas de enzimas hepáticas, heteroinducción por otros, al mismo tiempo, medicamentos) Droga y duración del tratamiento. Se observan diferencias interindividuales significativas en los valores de Css en el rango terapéutico: en la mayoría de los pacientes, estos valores varían de 4 a 12 mcg / ml (17-50 mcmol / l). Las concentraciones de carbamazepina-10,11-epóxido (metabolito farmacológicamente activo) constituyen aproximadamente el 30% de la concentración de carbamazepina. Unión a proteínas plasmáticas en niños - 55-59%, en adultos - 70-80%. El Vd aparente es de 0,8-1,9 l / kg. En el líquido cefalorraquídeo y la saliva, las concentraciones se crean en proporción a la cantidad de sustancia activa no unida a las proteínas (20-30%). Penetra la barrera placentaria. La concentración en la leche materna es del 25 al 60% de la del plasma Metabolismo Metabolizado en el hígado, principalmente a lo largo de la ruta epoxi con la formación de los principales metabolitos: carbamazepine-10.11-epoxide y conjugado inactivo con ácido glucurónico. La principal isoenzima que proporciona la biotransformación de carbamazepina a carbamazepina-10,11-epóxido es el citocromo P450 (CYP3A4). Como resultado de las reacciones metabólicas, también se forma el metabolito inactivo 9-hidroxi-metil-10-carbamoil acridano. Puede inducir su propio metabolismo. La concentración de carbamazepina-10,11-epóxido es del 30% de la concentración de carbamazepina.La excreción de T1 / 2 después de la administración de una dosis oral única es de 25-65 horas (promedio 36 horas), después de la administración repetida dependiendo de la duración del tratamiento - 12-24 horas ( Debido a la autoinducción del sistema de monooxigenasa hepática). En pacientes que reciben otros medicamentos anticonvulsivos-inductores adicionales del sistema de monooxigenasa (fenitoína, fenobarbital), T1 / 2 tiene un promedio de 9-10 horas.Después de una dosis única de carbamazepine, el 72% de la dosis tomada se excreta en la orina y el 28% en las heces. Alrededor del 2% de la dosis se excreta en la orina en forma de carbamazepina inalterada, aproximadamente el 1% en forma de un metabolito 10,11-epoxi. con adultos. No hay datos sobre los cambios en la farmacocinética de carbamazepina en pacientes ancianos.
Indicaciones
Epilepsia: convulsiones parciales con síntomas elementales (convulsiones focales); convulsiones parciales con síntomas complejos (convulsiones psicomotoras); convulsiones grandes, principalmente génesis focal (convulsiones grandes durante el sueño, convulsiones grandes difusas); formas mixtas de epilepsia, neuralgia del trigémino, dolor paroxístico de causa desconocida que surge de un lado de la lengua, faringe y paladar blando (neuralgia glosofaríngea genuina), dolor en lesiones de nervios periféricos en diabetes mellitus (dolor en neuropatía diabética); , como, por ejemplo, espasmos de los músculos faciales en neuralgia del trigémino, convulsiones tónicas, trastornos paroxísticos del habla y del movimiento (disartria paroxística y ataxia), sensaciones desagradables. Nia (parestesia paroxística), y episodios de dolor, la prevención de las convulsiones durante el síndrome de abstinencia de alcohol, psicosis (principalmente en los estados maníaco-depresiva, la depresión hipocondríaca). Prevención secundaria de la psicosis afectiva y esquizoafectiva. Indicaciones preventivas: para prevenir el desarrollo de convulsiones con síndrome de abstinencia del alcohol, la finlepsina se usa solo en un hospital.
Contraindicaciones
Finlepsin 200 retard está contraindicado para su uso en: presencia de daño en la médula ósea, alteraciones en la conducción de la excitación en el corazón (bloqueo atrioventricular), hipersensibilidad conocida al principio activo, fármacos antidepresivos tricíclicos o una de las otras partes del componente, así como en la aguda aguda intermitente (una cierta defecto hereditario) en el intercambio de porfirinas).Finlepsin 200 retard no debe usarse simultáneamente con preparaciones de litio (consulte "Interacciones con otros medicamentos"). Dado que el finlepsin 200 retard puede provocar nuevas o mejorar las formas especiales de convulsiones existentes (llamadas absans), no se recomienda designar a los pacientes que sufren de estas formas de convulsiones.
Precauciones de seguridad
No exceda la dosis recomendada. Con precaución, el medicamento debe usarse para la insuficiencia cardíaca descompensada, en violación de la función hepática y / o renal, en pacientes de edad avanzada, en pacientes con alcoholismo crónico (aumento de la depresión del SNC, aumento del metabolismo de la carbamazepina), hiponatremia por síndrome Hipersecreción de ADH, hipopituitarismo, hipotiroidismo, insuficiencia de la corteza suprarrenal), con inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea en el fondo de la medicación (en la historia), con hiperplasia y próstata, aumentando la presión intraocular; Con uso simultáneo con sedantes y fármacos hipnóticos.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Las mujeres en edad reproductiva Finlepsin, siempre que sea posible, se prescribe como monoterapia, en la dosis mínima efectiva, ya que La frecuencia de anomalías congénitas de los recién nacidos de las madres que tomaron el tratamiento antiepiléptico combinado es mayor que con la monoterapia. Cuando se produce un embarazo, es necesario comparar el beneficio esperado de la terapia y las posibles complicaciones, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Se sabe que los hijos de madres que padecen epilepsia están predispuestos a trastornos del desarrollo fetal, incluidas las malformaciones. Finlepsin puede aumentar el riesgo de estos trastornos. Existen informes aislados de casos de enfermedades congénitas y malformaciones, incluidas las vértebras hendidas (espina bífida). Los fármacos antiepilépticos aumentan la deficiencia de ácido fólico, que a menudo se observa durante el embarazo, lo que puede aumentar la frecuencia de defectos de nacimiento en los niños, por lo que antes del embarazo planificado y durante el embarazo, se recomienda el ácido fólico. Para prevenir complicaciones hemorrágicas en el recién nacido, las mujeres en las últimas semanas de embarazo , así como a los recién nacidos, se recomienda prescribir vitamina K. La carbamazepina ingresa a la leche materna, por lo que debe comparar los beneficios y Posibles efectos adversos de la lactancia materna en el contexto de la terapia en curso.Con la continuación de la lactancia materna en el fondo de la toma de Finlepsin, debe vigilarse al niño en relación con la posibilidad de reacciones adversas (por ejemplo, somnolencia severa, reacciones alérgicas en la piel).
Posología y administración.
Sin las instrucciones específicas de su médico tratante para el finlepsin 200 retard, los siguientes regímenes de dosificación son válidos. Cumpla con las dosis prescritas por el médico, porque de lo contrario, finlepsin 200 retard no tendrá un efecto terapéutico. Cuántas y con qué frecuencia debe tomar finlepsin 200 retard. El tratamiento con Finalepsin 200 retard se inicia con cuidado, recetando el medicamento en dosis bajas individualmente para cada paciente, dependiendo La naturaleza y severidad de la imagen de la enfermedad. La dosis se aumenta lentamente hasta alcanzar la dosis de mantenimiento más efectiva. La dosis óptima del fármaco para el paciente, especialmente con terapia de combinación, está determinada por su nivel en el plasma sanguíneo. De acuerdo con la experiencia acumulada, la concentración terapéutica de Finlepsin 200 retard en el plasma sanguíneo es de 4 a 12 mcg / ml. El reemplazo de un agente antiepiléptico por Finlepsin 200 debe realizarse gradualmente, reduciendo la dosis del medicamento utilizado anteriormente. Siempre que sea posible, los medicamentos antiepilépticos se usan solo para monoterapia. A lo largo del tratamiento, se establece la observación por un especialista médico. El rango de dosis generalizado es de 400 a 1,200 mg de Finlepsin 200 retardos por día, que se distribuyen en 1 a 2 dosis por día. Superar la dosis diaria total de 1200 mg no tiene sentido. La dosis máxima diaria no debe exceder los 1600 mg, ya que las dosis más altas pueden contribuir a un aumento en el número de efectos secundarios. En algunos casos, la dosis requerida para el tratamiento puede desviarse significativamente de la dosis inicial y de mantenimiento recomendada, por ejemplo, debido al metabolismo acelerado debido a inducción de enzimas hepáticas microsómicas o debido a interacciones farmacológicas en terapia de combinación. A menos que el médico lo indique específicamente, siga el siguiente esquema indicativo de uso de drogas ta: Tratamiento anticonvulsivo En general, en adultos, la dosis inicial de 1 a 2 comprimidos retardados (correspondientes a 200 a 400 mg de carbamazepina) se aumenta lentamente a una dosis de mantenimiento,igual a 4–6 comprimidos retardados (correspondientes a 800–1200 mg de carbamazepina). En general, la dosis de mantenimiento de carbamazepina para niños promedia 10–20 mg / kg de peso corporal por día. Se recomienda el siguiente régimen de dosificación. Se prescriben 200–300 mg por la mañana / tarde. por la noche, 200–600 mg, 400–600 mg. Se recetan niños; consulte las instrucciones de 6 a 10 años por la noche, 150–200 mg por la noche, 200 mg por la mañana, 200–400 mg, 11 a 15 años por la mañana / tarde, 150–200 mg por la noche 200–400 mg. 400–600 mg.Tabla Para niños menores de 6 años, hay una tabla disponible para el tratamiento inicial y de apoyo. ETKI no una acción prolongada. Debido a la falta de experiencia adquirida con las píldoras de retardo, no se recomiendan para niños a esta edad. . En los casos graves, en los primeros días, la dosis puede aumentarse a 3 comprimidos retardados 2 veces al día (correspondientes a 1200 mg de carbamazepina). Finlepsin 200 retard no debe combinarse con fármacos hipnóticos sedantes. Sin embargo, de acuerdo con los requisitos clínicos, si es necesario, Finlepsin 200 retard puede combinarse con otras sustancias que se usan para tratar la abstinencia de alcohol. Durante el tratamiento, Finlepsin 200 retard debe controlarse regularmente en el plasma sanguíneo. Debido al desarrollo de efectos secundarios de la central y autonómica Sistema nervioso (ver los fenómenos de abstinencia de alcohol en la sección "Efectos secundarios") para los pacientes establecer una observación clínica cuidadosa. La neuralgia del nervio trigémino, Génova Esta neuralgia glosofaríngea. La dosis inicial es de 1–2 tabletas retardadas (correspondientes a 200–400 mg de carbamazepina), que aumenta a 2–4 tabletas retardadas (que corresponden a 400–800 mg de carbamazepina), que son 1–2 Dosis por día. Después de eso, en una cierta parte de los pacientes, el tratamiento puede continuarse con una dosis de mantenimiento más baja, que puede prevenir los ataques de dolor de 1 tableta retardada 2 veces al día (equivalente a 400 mg de carbamazepina). En pacientes mayores y sensibles, se prescribe finlepsin 200 retard en la dosis inicial. componente de 1 tableta retardada 1 vez por día (corresponde a 200 mg de carbamazepina) Dolor en la neuropatía diabética La dosis diaria promedio es 1 tableta retardada por la mañana y 2 tabletas retardada por la noche (corresponde a 600 mg de carbama Yeping).En casos excepcionales, Finlepsin 200 retard se puede prescribir en una dosis de 3 comprimidos retardados 2 veces al día (correspondiente a 1200 mg de carbamazepina). Convulsiones epileptiformes en esclerosis múltiple. La dosis diaria promedio es de 1 a 2 comprimidos de retraso 2 veces al día (correspondiente a 400-800 mg de carbamazepina) Tratamiento y prevención de la psicosis. La dosis inicial, que, por regla general, también es suficiente como una dosis de mantenimiento, es de 1 a 2 comprimidos retardados por día (lo que corresponde a 200 a 400 mg de carbamazepina). Si es necesario, esta dosis se puede aumentar a 2 comprimidos retardados 2 veces al día (correspondientes a 800 mg de carbamazepina). Indicación A los pacientes con enfermedades cardiovasculares graves, daño hepático y renal y a las personas mayores se les recetan dosis más bajas del medicamento. tomar finlepsin 200 retard Las tabletas retard se suministran con un surco divisorio, se toman durante o después de una comida, bebiendo una cantidad suficiente de líquido (por ejemplo, un vaso de agua). Las tabletas retardadas pueden tomarse después de la desintegración previa Y ellos en agua (en suspensión). El efecto prolongado se conserva incluso después de la desintegración de la tableta en agua. En algunos casos, la distribución de la dosis diaria de 4 a 5 dosis individuales por día ha sido particularmente efectiva. Para esto, la forma del fármaco de una acción no prolongada es la más adecuada. Cuánto tiempo debe tomar Finlepsin 200 retard La duración del uso depende de la indicación y la respuesta individual del paciente al medicamento. El tratamiento de la epilepsia lleva mucho tiempo. Un médico especialista debe decidir sobre la transferencia del paciente a los retardos de Finlepsin 200, la duración del uso y la supresión en cada caso individual. En general, la dosis del medicamento puede intentarse para reducir o detener completamente el tratamiento no antes de una ausencia de convulsiones de 2-3 años. El tratamiento se detiene reduciendo gradualmente la dosis del fármaco durante 1-2 años. En este caso, los niños deben tener en cuenta el aumento de peso corporal. Al mismo tiempo, los índices de EEG no deberían deteriorarse. Al tratar la neuralgia, fue útil prescribir Finlepsin 200 retard en una dosis de mantenimiento, que es suficiente para aliviar el dolor, durante varias semanas. Al reducir cuidadosamente la dosis, es necesario determinar si se ha producido una remisión espontánea de los síntomas de la enfermedad.Con la reanudación de los ataques dolorosos, el tratamiento continúa con la misma dosis de mantenimiento.La duración del tratamiento para el dolor en la neuropatía diabética y las crisis epileptiformes en la esclerosis múltiple es la misma que en la neuralgia. La prevención de las fases maníaco-depresivas se lleva a cabo durante mucho tiempo.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios observados ocurrieron con más frecuencia con el tratamiento combinado que con la monoterapia. Dependiendo de la dosis y principalmente al inicio del tratamiento, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios: Sistema nervioso central / Mente A menudo puede haber estupor de conciencia, mareos de conciencia (somnolencia), mareos, fatiga, trastornos de la marcha y movimientos (ataxia cerebelosa) y dolores de cabeza. Los pacientes ancianos pueden desarrollar confusión y ansiedad. En casos aislados, se observan estados de ánimo depresivos, comportamiento agresivo, bloqueo de pensamiento, empobrecimiento y percepción (alucinaciones) y acúfenos. Cuando se trata el finlepsin 200 retardado, se puede activar la psicosis latente. En raras ocasiones, se pueden producir movimientos involuntarios, como temblor a gran escala, contracción muscular o contracciones del globo ocular (nistagmo). Además, en pacientes de edad avanzada y con lesiones cerebrales, pueden ocurrir trastornos de los actos motores coordinados, como movimientos involuntarios en el área rotatoria en forma de muecas (disquinesias rotous), movimientos rotacionales (coreaatetosis). Se han notificado casos individuales de trastornos del habla, falsas sensaciones, debilidad muscular, inflamación del nervio (neuritis periférica), así como manifestaciones de parálisis de las extremidades inferiores (paresia) y trastornos de la percepción del gusto. La mayoría de estos fenómenos desaparecen por sí solos después de 8 a 14 días o después de una disminución temporal. dosis Por lo tanto, si es posible, finlepsin 200 retard se dosifica con cuidado, comienza el tratamiento con dosis bajas y luego las aumenta gradualmente. Ojos En algunos casos, se produjo una inflamación de la membrana conjuntiva del ojo (conjuntivitis), a veces trastornos visuales transitorios (trastorno del ojo, visión doble, visión borrosa).Se han notificado casos de opacificación de lentes. En pacientes con glaucoma, la presión intraocular debe medirse con regularidad. Sistema motor En casos raros, se observaron dolores en las articulaciones y músculos (artralgia, mialgia) y espasmos musculares. Estos fenómenos desaparecieron después de descontinuar el medicamento. Piel y membranas mucosas Casos de reacción cutánea alérgica con o sin fiebre, como urticaria rara o frecuente (urticaria), prurito, a veces placa gruesa o inflamación de la piel escamosa (dermatitis exfoliativa, eritromus) , necrosis de áreas superficiales de la piel con ampollas (síndrome de Lyell), fotosensibilidad (fotosensibilización), enrojecimiento de la piel con erupciones polimórficas en forma de manchas y formación de nódulos, con hemorragias ( eritema multiforme conjuntival, eritema nodoso, síndrome de Stevens-Johnson), hemorragias petequiales en la piel y lupus eritematoso (lupus eritematoso diseminado). En casos raros o raros se observó pérdida de cabello (alopecia) y sudoración (diaforesis). hipersensibilidad en el tratamiento con Finlepsin 200 retard, además, pueden aparecer los siguientes trastornos de la imagen de la sangre: rara vez o con frecuencia un aumento (leucocitosis, eosinofilia) o una disminución (leucopenia) en el número de leucocitos camarada, o plaquetas (trombocitopenia) en la sangre periférica. De acuerdo con la literatura, la forma benigna de leucopenia aparece con mayor frecuencia (aproximadamente el 10% de los casos son transitorios y el 2% de los casos persistentes). Casos aislados de enfermedades de la sangre, a veces incluso pacientes con riesgo de muerte como la agranulocitosis, la anemia aplásica, junto con otras formas de anemia (hemolítica). , megaloblastic), así como un agrandamiento del bazo y los ganglios linfáticos. Cuando la leucopenia (con mayor frecuencia neutropenia), trombocitopenia, erupciones alérgicas en la piel (exantema) y fiebre de retlapsin, cancelar yut.Tracto gastrointestinal En algunos casos, la pérdida de apetito, sequedad de boca, náuseas y vómitos, diarrea o estreñimiento rara vez ocurren. Se informó sobre casos aislados de dolor abdominal e inflamación de las membranas mucosas de la cavidad orofaríngea (estomatitis, gingivitis, glositis).Estos fenómenos desaparecen por sí solos después de 8 a 14 días de tratamiento o después de una disminución temporal de la dosis del medicamento. Pueden evitarse mediante la administración inicial de dosis bajas del fármaco con su aumento gradual. En la literatura hay indicios de que la carbamazepina a veces puede causar inflamación del páncreas (pancreatitis). Hígado y bilis A veces se detectan cambios en el rendimiento de las pruebas de función hepática, en casos raros aparece ictericia en casos aislados. Existen diferentes formas de hepatitis (colestásica, hepatocelular, granulomatosa, mixta). Se han descrito dos casos de porfiria aguda intermitente. Hormonal, agua y intercambio izquierdo Se ha informado sobre casos individuales de agrandamiento de los senos en hombres (ginecomastia) y flujo de salida espontáneo de leche de las glándulas mamarias en mujeres (galactorrea). Finlepsin 200 retard puede afectar los parámetros de la función tiroidea (triyodotironina, tiroxina, hormona estimulante del tiroides y tiroxina libre), especialmente Combinándolo con otros fármacos antiepilépticos. Debido a los efectos de la finlepsin 200 retard, que reduce la excreción de orina en el cuerpo (efecto antidiurético), puede ocurrir una disminución en casos raros. Contenido de sodio en el suero (hiponatremia), acompañado de vómitos, cefalea y confusión. Ha habido casos aislados de edema y aumento de peso. Finlepsin 200 retard puede disminuir los niveles de calcio en suero. En casos aislados, esto conduce a un ablandamiento de los huesos (osteomalacia). Trastornos respiratorios. Se describen casos individuales de hipersensibilidad de los pulmones al fármaco, acompañados de fiebre, falta de aliento (disnea), neumonía y fibrosis pulmonar. (proteinuria), la aparición de sangre en la orina (hematuria), reducción de la excreción de orina (oliguria), en casos aislados, se desarrollan hasta insuficiencia renal. Quizás estos trastornos se deben a su propio efecto antidiurético de la sustancia farmacológica. A veces hay disuria, pollakiuria y retención urinaria. Además, hay casos de trastornos sexuales, comoimpotencia y disminución del deseo sexual Sistema cardiovascular En casos raros o aislados, principalmente en ancianos o en pacientes con disfunción cardíaca conocida, puede producirse una reducción de la frecuencia cardíaca (bradicardia), arritmias cardíacas y empeoramiento de la enfermedad coronaria. Violaciones poco frecuentes de la excitación en el corazón (bloqueo auriculoventricular), en casos aislados acompañados de síncope. Además, en algunos casos, la presión arterial se reduce o aumenta considerablemente. La caída de la presión arterial se produce principalmente cuando se usa el fármaco en dosis altas. Además, se observaron vasculitis, tromboflebitis y tromboembolismo Reacciones de hipersensibilidad: el Redko desarrolla reacciones de hipersensibilidad lentas al fármaco, que se producen con fiebre, erupción cutánea, inflamación de los vasos sanguíneos, linfadenopatía, dolor en articulaciones, número alterado de leucocitos en la sangre periférica, agrandamiento del hígado y el bazo, cambios en las pruebas de función hepática, que pueden ocurren en diferentes combinaciones, así como también involucran otros órganos en el proceso, como los pulmones, los riñones, el páncreas y el miocardio. mencionado en esta anotación, informe a su médico o farmacéutico al respecto.
Sobredosis
Síntomas: suelen reflejar violaciones del sistema nervioso central, cardiovascular y respiratorio. Del lado del sistema nervioso central y los órganos sensoriales: depresión del sistema nervioso central, desorientación, somnolencia, agitación, alucinaciones, coma, visión borrosa, dificultad para hablar, disartria, nistagmo, ataxia, disquinesia , hiperreflexia (al principio), hiporreflexia (más tarde), convulsiones, trastornos psicomotores, mioclono, hipotermia, midriasis. Desde el sistema cardiovascular: taquicardia, disminución de la presión arterial, a veces - aumento de la presión arterial, violación de la conducción intraventricular con avanzado renio complejo QRS, síncope cardiaco sistema respiratorio serdtsa.So: depresión respiratoria, edema legkih.So el sistema digestivo: náuseas y vómitos,Evacuación de la evacuación de alimentos del estómago, disminución de la motilidad del colon Del sistema urinario: retención urinaria, oliguria o anuria, retención de líquidos, hiponatremia. Tratamiento: sin antídoto específico. Se necesita tratamiento de soporte sintomático en la UCI, monitoreo de las funciones del corazón, temperatura corporal, reflejos de la córnea, funciones de los riñones y la vejiga, corrección de trastornos de electrolitos. Es necesario determinar la concentración de carbamazepina en el plasma para confirmar el envenenamiento de esta herramienta y evaluar el grado de sobredosis, el lavado gástrico, la designación de carbón activado. La evacuación tardía de los contenidos gástricos puede llevar a una absorción tardía en los días 2 y 3 y la recurrencia de los síntomas de intoxicación durante el período de recuperación. La diuresis forzada, la hemodiálisis y la diálisis peritoneal son ineficaces, pero la diálisis está indicada con una combinación de envenenamiento grave e insuficiencia renal. Los niños pequeños pueden necesitar transfusiones de sangre.
Interacción con otras drogas.
La designación simultánea de carbamazepina con inhibidores de CYP3A4 puede llevar a un aumento de su concentración en el plasma sanguíneo y al desarrollo de reacciones adversas. El uso combinado de los inductores del CYP3A4 puede conducir a una aceleración del metabolismo de la carbamazepina, una disminución en su concentración en el plasma sanguíneo y una disminución en el efecto terapéutico; por el contrario, su cancelación puede reducir la tasa de biotransformación de la proteína, así como la proteína, la proteína, la proteína, la proteína, la proteína, la proteína, la proteína, la proteína, la proteína, la proteína y la proteína. en dosis altas), macrólidos (eritromicina, josamicina, claritromicina, troleandomicina), azoles (itraconazol, ketoconazol, fluconazol), terfenadina, loratadina, isoniazida, propoxifeno, jugo de toronja, virus inhibidor proteasas utilizadas en el tratamiento de la infección por VIH (por ejemplo, ritonavir): se requiere la corrección del régimen de dosificación o el control de la concentración plasmática de carbamazepina. Phelbamate disminuye la concentración plasmática de carbamazepina y aumenta la concentración de carbamazepina-10,11-epóxido, mientras que felbamato sérico. La concentración de carbamazepina se reduce con fenobarbital,fenilo Proteínas plasmáticas y aumento de la concentración del metabolito farmacológicamente activo (carbamazepina-10,11-epóxido). Cuando se combina con Finlepsin y ácido valproico, puede aparecer coma o confusión en casos excepcionales. La isotretinoína altera la biodisponibilidad y / o eliminación de carbamazepina y carbamazepina-10,11-epóxido (la concentración plasmática de carbamazepina es necesaria). L