Finlepsin-Retardtabletten mit verlängerter Wirkung 200 mg N50
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Wirkstoffe
Carbamazepin
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Pillen
Zusammensetzung
Wirkstoff: Carbamazepin Wirkstoffkonzentration (mg): 200 mg
Pharmakologische Wirkung
Das Antiepileptikum (ein Dibenzazepin-Derivat), das auch eine antidepressive, antipsychotische und antidiuretische Wirkung hat, wirkt bei Patienten mit Neuralgie analgetisch. Der Wirkungsmechanismus ist mit der Blockade potentiell abhängiger Natriumkanäle verbunden, die zur Stabilisierung der Membran übererregter Neuronen, zur Hemmung des Auftretens serieller Entladungen von Neuronen und einer Abnahme der synaptischen Impulsleitung führt. Es verhindert die Neubildung von Na + -abhängigen Aktionspotentialen in depolarisierten Neuronen. Es reduziert die Freisetzung der Aminosäure Glutamat des exzitatorischen Neurotransmitters, erhöht die reduzierte Krampfschwelle des Zentralnervensystems und verringert somit das Risiko, einen epileptischen Anfall zu entwickeln. Erhöht die Leitfähigkeit von K +, moduliert spannungsabhängige Ca2 + -Kanäle, die ebenfalls zur antikonvulsiven Wirkung des Medikaments beitragen können. Wirksam bei fokalen (partiellen) epileptischen Anfällen (einfach und komplex), begleitet oder nicht begleitet von sekundärer Verallgemeinerung, mit generalisierten tonisch-klonischen epileptischen Anfällen sowie mit einer Kombination dieser Anfallsarten (in der Regel bei kleinen Angriffen unwirksam - Petit Mal, Absans und myoklonische Anfälle ). Patienten mit Epilepsie (insbesondere bei Kindern und Jugendlichen) wirken sich positiv auf die Symptome von Angstzuständen und Depressionen aus und verringern die Reizbarkeit und Aggressivität. Die Wirkung auf die kognitive Funktion und die psychomotorische Leistungsfähigkeit hängt von der Dosis ab. Der Beginn der antikonvulsiven Wirkung variiert von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen (manchmal bis zu 1 Monat aufgrund von Autoinduktion des Stoffwechsels). Bei essentiellen und sekundären Trigeminusneuralgien verhindert Carbamazepin in den meisten Fällen das Auftreten von Schmerzattacken. Die Schmerzlinderung tritt bei Trigeminusneuralgie nach 8 bis 72 Stunden auf, beim Alkoholentzugssyndrom wird die Schwelle für die Krampfbereitschaft verringert, die in diesem Zustand normalerweise verringert wird und die Schwere der klinischen Manifestationen des Syndroms (Reizbarkeit, Tremor, Gangstörungen) und antipsychotische (antiemyische) Wirkung entwickelt nach 7-10 Tagen kann eine Hemmung des Dopamin- und Noradrenalinstoffwechsels vorliegen.
Pharmakokinetik
Resorption - Die Resorption ist langsam, aber vollständig (die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Resorption nicht signifikant). Nach einer Einzeldosis der Tablette ist Cmax nach 12 Stunden erreicht.Der durchschnittliche Cmax-Wert des unveränderten Wirkstoffs nach einer Einzeldosis Carbamazepin bei einer Dosis von 400 mg beträgt etwa 4,5 mcg / ml. Die Zeit bis zum Erreichen von Cmax beträgt 4 bis 5 Stunden Die Verteilung des Css des Arzneimittels im Plasma wird in 1 bis 2 Wochen erreicht (die Geschwindigkeit des Erreichens hängt vom individuellen Metabolismus ab: Autoinduktion der Leberenzymsysteme, Heteroinduktion durch andere gleichzeitig verwendete Arzneimittel) sowie Dosis des Patienten Medikament und Dauer der Behandlung. Es werden signifikante interindividuelle Unterschiede bei den Css-Werten im therapeutischen Bereich beobachtet: Bei den meisten Patienten liegen diese Werte zwischen 4 und 12 mcg / ml (17-50 mcmol / l). Konzentrationen von Carbamazepin-10,11-epoxid (pharmakologisch aktiver Metabolit) machen etwa 30% der Konzentration von Carbamazepin aus. Bindung an Plasmaproteine bei Kindern - 55-59%, bei Erwachsenen - 70-80%. Die scheinbare Vd beträgt 0,8 bis 1,9 l / kg. In der Zerebrospinalflüssigkeit und im Speichel werden Konzentrationen im Verhältnis zur Wirkstoffmenge erzeugt, die nicht an Proteine gebunden ist (20–30%). Es durchdringt die Plazentaschranke. Die Konzentration in der Muttermilch beträgt 25-60% des Plasmas.Metabolismus Metabolisiert in der Leber hauptsächlich entlang des Epoxidweges unter Bildung der Hauptmetaboliten: Aktiv - Carbamazepin-10.11-Epoxid und inaktives Konjugat mit Glucuronsäure. Das Haupt-Isoenzym, das die Biotransformation von Carbamazepin zu Carbamazepin-10,11-Epoxid bereitstellt, ist Cytochrom P450 (CYP3A4). Als Folge von Stoffwechselreaktionen wird auch der inaktive Metabolit 9-Hydroxy-methyl-10-carbamoylacridan gebildet. Kann seinen eigenen Stoffwechsel induzieren. Die Konzentration von Carbamazepin-10,11-epoxid beträgt 30% der Konzentration von Carbamazepin. Die Ausscheidung von T1 / 2 nach oraler Gabe einer Einzeldosis beträgt 25-65 Stunden (durchschnittlich 36 Stunden), nach wiederholter Verabreichung je nach Behandlungsdauer - 12-24 Stunden ( aufgrund der Autoinduktion des Leber-Monooxygenase-Systems). Bei Patienten, die zusätzliche Antikonvulsiva-Induktoren des Monooxygenase-Systems (Phenytoin, Phenobarbital) erhalten, beträgt T1 / 2 durchschnittlich 9-10 Stunden.Nach einer Einzeldosis Carbamazepin werden 72% der eingenommenen Dosis im Urin und 28% im Stuhl ausgeschieden. Etwa 2% der Dosis werden als unverändertes Carbamazepin im Urin ausgeschieden, etwa 1% als Epoxy-Metabolit mit 10,11. Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen Bei Kindern kann es aufgrund der beschleunigten Elimination erforderlich sein, relativ höhere Dosen des Arzneimittels pro kg Körpergewicht im Vergleich zu verwenden Bei Erwachsenen liegen keine Daten zu Änderungen der Pharmakokinetik von Carbamazepin vor.
Hinweise
Epilepsie: partielle Anfälle mit elementaren Symptomen (fokale Anfälle); partielle Anfälle mit komplexen Symptomen (psychomotorische Anfälle); große Anfälle, hauptsächlich fokale Genese (große Anfälle während des Schlafes, diffuse große Anfälle); gemischte Formen von Epilepsie, Trigeminusneuralgie, paroxysmale Schmerzen einer unbekannten Ursache, die auf einer Zungenseite auftreten, Rachen und weicher Gaumen (echte Glossopharynxneuralgie), Schmerzen bei peripheren Nervenläsionen bei Diabetes mellitus (Schmerzen bei diabetischer Neuropathie); B. Krämpfe der Gesichtsmuskulatur bei Trigeminusneuralgie, tonische Krämpfe, paroxysmale Sprech- und Bewegungsstörungen (paroxysmale Dysarthrie und Ataxie), unangenehme Empfindungen Nia (paroxysmale Parästhesien) und Episoden von Schmerz, Vorbeugung von Anfällen während des Alkoholentzugssyndroms, Psychosen (vor allem in der manisch-depressiven Zuständen, hypochondrische Depression). Sekundäre Prävention von affektiver und schizoaffektiver Psychose Präventive Indikation: Zur Verhinderung der Entwicklung von Krampfanfällen mit Alkoholentzugssyndrom wird Finlepsin nur in einem Krankenhaus verwendet.
Gegenanzeigen
Die Anwendung von Finlepsin 200 retard ist kontraindiziert bei: Knochenmarkschädigung, Störungen der Leitung der Erregung im Herzen (atrioventrikulärer Block), bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, tricyclischen Antidepressiva oder einem der anderen Bestandteile sowie bei akuter intermittierender Porphyrie beim Austausch von Porphyrinen).Finlepsin 200 retard sollte nicht gleichzeitig mit Lithiumpräparaten angewendet werden (siehe "Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten"). Da Finlepsin 200 retard neue oder spezielle Anfallsformen (sogenannte Absans) hervorrufen oder verstärken kann, ist es nicht empfehlenswert, Patienten, die an diesen Anfallsformen leiden, zu bestellen.
Sicherheitsvorkehrungen
Überschreiten Sie nicht die empfohlene Dosis. Das Arzneimittel sollte bei dekompensierter chronischer Herzinsuffizienz, bei Verletzung der Leber- und / oder Nierenfunktion, bei älteren Patienten, bei Patienten mit chronischem Alkoholismus (ZNS-Depression, Anstieg des Carbamazepin-Stoffwechsels) und bei Verdünnungshyponatriämie (Syndrom) angewendet werden ADH-Hypersekretion, Hypopituitarismus, Hypothyreose, Insuffizienz der Nebennierenrinde), mit Hemmung der Knochenmarkhämatopoese auf dem Hintergrund der Medikation (in der Geschichte), mit Hyperplasie und Prostata, Erhöhung des Augeninnendrucks; bei gleichzeitiger Anwendung mit Sedativa und Hypnotika.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Frauen im gebärfähigen Alter, Finlepsin, wird, wann immer möglich, als Monotherapie in der niedrigsten wirksamen Dosis verschrieben Die Häufigkeit kongenitaler Anomalien bei Neugeborenen bei Müttern, die die kombinierte antiepileptische Behandlung eingenommen haben, ist höher als bei einer Monotherapie: Bei Auftreten einer Schwangerschaft müssen der erwartete Nutzen der Therapie und mögliche Komplikationen, insbesondere im ersten Schwangerschaftstrimester, verglichen werden. Es ist bekannt, dass Kinder von Müttern, die an Epilepsie leiden, für Störungen der fötalen Entwicklung, einschließlich Missbildungen, anfällig sind. Finlepsin kann das Risiko für diese Erkrankungen erhöhen. Es gibt sporadische Berichte über Fälle von angeborenen Krankheiten und Missbildungen, einschließlich der Wirbelspalte (Spina bifida). Antiepileptika erhöhen den Folsäuremangel, der häufig während der Schwangerschaft beobachtet wird, was die Häufigkeit von Geburtsfehlern bei Kindern erhöhen kann, so dass vor der geplanten Schwangerschaft und während der Schwangerschaft Folsäure empfohlen wird. Um hämorrhagische Komplikationen bei Neugeborenen in den letzten Schwangerschaftswochen zu vermeiden Sowohl für Neugeborene als auch für Neugeborene wird empfohlen, Vitamin K. zu verschreiben. Carbamazepin gelangt in die Muttermilch Mögliche unerwünschte Auswirkungen des Stillens im Rahmen einer laufenden Therapie.Mit der Fortsetzung des Stillens im Hintergrund der Einnahme von Finlepsin sollte für das Kind die Möglichkeit von Nebenwirkungen (z. B. schwere Schläfrigkeit, allergische Hautreaktionen) überwacht werden.
Dosierung und Verabreichung
Ohne die spezifischen Anweisungen Ihres Arztes für Finlepsin 200 retard gelten die folgenden Dosierungsschemata. Bitte beachten Sie die von Ihrem Arzt verordneten Dosen, da Finlepsin 200 retard sonst keine therapeutische Wirkung hat! Art und Schwere des Krankheitsbildes. Die Dosis wird dann langsam erhöht, bis die effektivste Erhaltungsdosis erreicht ist. Die optimale Dosis des Arzneimittels für den Patienten, insbesondere bei der Kombinationstherapie, wird durch seinen Spiegel im Blutplasma bestimmt. Nach gesammelter Erfahrung beträgt die therapeutische Konzentration von Finlepsin 200 retard im Blutplasma 4–12 mcg / ml. Der Austausch eines antiepileptischen Mittels durch Finlepsin 200 retard sollte schrittweise erfolgen, wobei die Dosis des zuvor verwendeten Arzneimittels reduziert wird. Antiepileptika werden nach Möglichkeit nur für die Monotherapie verwendet. Im Verlauf der Behandlung wird die Beobachtung durch einen Facharzt festgestellt: Der allgemeine Dosisbereich liegt bei 400-1.200 mg Finlepsin 200 Retards pro Tag, der auf 1–2 Einzeldosen pro Tag verteilt wird. Eine tägliche Gesamtdosis von 1200 mg zu überschreiten ist nicht sinnvoll. Die maximale Tagesdosis sollte 1600 mg nicht überschreiten, da höhere Dosen zu einer erhöhten Anzahl von Nebenwirkungen beitragen können In einigen Fällen kann die für die Behandlung erforderliche Dosis erheblich von der empfohlenen Anfangs- und Erhaltungsdosis abweichen, z. B. aufgrund eines beschleunigten Metabolismus Induktion mikrosomaler Leberenzyme oder aufgrund von Arzneimittelwechselwirkungen in der Kombinationstherapie Wenn nicht ausdrücklich vom Arzt angewiesen, folgen Sie dem folgenden indikativen Schema des Arzneimittelgebrauchs ta: Antikonvulsivumtherapie Bei Erwachsenen wird die Anfangsdosis von 1–2 Retardtabletten (entsprechend 200–400 mg Carbamazepin) im Allgemeinen langsam auf eine Erhaltungsdosis erhöht.entspricht 4–6 Retardtabletten (entsprechend 800–1.200 mg Carbamazepin). Im Allgemeinen beträgt die Erhaltungsdosis von Carbamazepin für Kinder im Durchschnitt 10–20 mg / kg Körpergewicht pro Tag. Das folgende Dosierungsschema wird empfohlen: 200–300 mg werden morgens / abends verordnet abends 200–600 mg, 400–600 mg Kinder werden verordnet, siehe Anweisungen von 6 bis 10 Jahren abends 150–200 mg abends, 200 mg morgens 200–400 mg, 11–15 Jahre morgens / abends 150–200 mg abends 200–400 mg, 400–600 mg.TabelleFür Kinder unter 6 Jahren steht eine Tabelle für die erste und unterstützende Behandlung zur Verfügung. etki nicht Aktion verlängert. Aufgrund des Mangels an Erfahrungen mit Retardtabletten werden sie für Kinder in diesem Alter nicht empfohlen. Verhinderung der Entwicklung von Krampfanfällen während des Alkoholentzugssyndroms unter Krankenhausbedingungen Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 1 Retardtablette am Morgen, 2 Retardtabletten werden abends verordnet (entsprechend 600 mg Carbamazepin) . In schweren Fällen kann die Dosis in den ersten Tagen zweimal täglich auf 3 Retardtabletten erhöht werden (entspricht 1200 mg Carbamazepin). Finlepsin 200 retard sollte nicht mit Sedativa-Hypnotika kombiniert werden. Entsprechend den klinischen Erfordernissen kann Finlepsin 200 retard bei Bedarf jedoch mit anderen Substanzen zur Behandlung von Alkoholentzug kombiniert werden: Während der Behandlung sollte Finlepsin 200 retard regelmäßig im Blutplasma überwacht werden, da Nebenwirkungen von zentral und autonom auftreten Nervensystem (siehe die Phänomene des Alkoholentzugs im Abschnitt "Nebenwirkungen") für Patienten eine sorgfältige klinische Beobachtung. Die Trigeminusneuralgie, Genua Diese Glossopharynxneuralgie: Die Anfangsdosis beträgt 1–2 Retardtabletten (entsprechend 200–400 mg Carbamazepin), die bis zum vollständigen Verschwinden der Schmerzen um 2–4 Retardtabletten (entsprechend 400–800 mg Carbamazepin) ansteigen, die auf 1–2 verteilt werden Dosen pro Tag. Danach kann in einem bestimmten Teil der Patienten die Behandlung mit einer niedrigeren Erhaltungsdosis fortgesetzt werden, wodurch zweimal täglich 1 Schmerztablette (entsprechend 400 mg Carbamazepin) vor Schmerzanfällen geschützt werden kann. Bei älteren und empfindlichen Patienten wird Finlepsin 200 retard in der Anfangsdosis verschrieben. 1 Tablette Retard 1 Mal pro Tag (entspricht 200 mg Carbamazepin) Schmerz bei diabetischer Neuropathie Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 1 Tablette Retard am Morgen und 2 Tabletten Retard am Abend (entspricht 600 mg Carbama Yeping).In Ausnahmefällen kann Finlepsin 200 retard zweimal täglich 3 Retardtabletten (entsprechend 1200 mg Carbamazepin) verschrieben werden. Behandlung und Vorbeugung von Psychosen: Die Anfangsdosis, die in der Regel auch als Erhaltungsdosis ausreicht, beträgt 1–2 Retardtabletten pro Tag (entsprechend 200–400 mg Carbamazepin). Bei Bedarf kann diese Dosis zweimal täglich auf 2 Retardtabletten erhöht werden (entsprechend 800 mg Carbamazepin) Indikation Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Leber- und Nierenschäden sowie älteren Menschen werden niedrigere Dosen des Arzneimittels verschrieben. Nehmen Sie finlepsin 200 retard ein Retardtabletten sind mit einer Trennfuge versehen, die während oder nach einer Mahlzeit eingenommen wird, wobei ausreichend Flüssigkeit (z. B. ein Glas Wasser) getrunken wird und sie in Wasser (in Suspension). Die verlängerte Wirkung bleibt auch nach dem Zerfall der Tablette in Wasser erhalten, wobei sich die Verteilung einer Tagesdosis von 4–5 Einzeldosen pro Tag als besonders effektiv erwiesen hat. Am besten eignet sich hierfür die Arzneiform einer nicht verlängerten Wirkung: Wie lange sollten Sie Finlepsin 200 retard einnehmen? Die Dauer der Anwendung hängt von der Indikation und der individuellen Reaktion des Patienten auf das Medikament ab. Die Behandlung von Epilepsie dauert lange. Ein Facharzt sollte über die Überführung des Patienten in die Behandlung mit Finlepsin 200 retards, die Dauer der Anwendung und die Aufhebung der Behandlung im Einzelfall entscheiden. Im Allgemeinen kann die Dosis des Medikaments versucht werden, die Behandlung frühestens nach 2-3 Jahren ohne Anfälle abzusenken oder vollständig abzubrechen.Die Behandlung wird durch schrittweise Erniedrigung der Dosis des Medikaments für 1-2 Jahre abgebrochen. In diesem Fall sollten Kinder die Zunahme des Körpergewichts berücksichtigen. Gleichzeitig sollten sich die EEG-Indizes nicht verschlechtern: Bei der Behandlung von Neuralgien war es hilfreich, Finlepsin 200 retard in einer Erhaltungsdosis, die gerade ausreicht, um Schmerzen zu lindern, für mehrere Wochen zu verschreiben. Durch vorsichtiges Absenken der Dosis muss festgestellt werden, ob eine spontane Remission der Krankheitssymptome eingetreten ist.Bei Wiederaufnahme schmerzhafter Anfälle wird die Behandlung mit der gleichen Erhaltungsdosis fortgesetzt: Die Dauer der Behandlung von Schmerzen bei diabetischer Neuropathie und epileptiformer Anfälle bei Multipler Sklerose ist die gleiche wie bei Neuralgie. Die Vorbeugung manisch-depressiver Phasen wird lange Zeit durchgeführt.
Nebenwirkungen
Die beobachteten Nebenwirkungen traten häufiger bei einer kombinierten Behandlung auf als bei einer Monotherapie. Abhängig von der Dosis und hauptsächlich zu Beginn der Behandlung können folgende Nebenwirkungen auftreten: Zentralnervensystem / Geist Es können oft Betäubung des Bewusstseins, Bewusstseinsschwindel (Schläfrigkeit), Schwindel, Müdigkeit, Gangstörungen und Bewegungsstörungen (Kleinhirnataxie) und Kopfschmerzen auftreten. Bei älteren Patienten können Verwirrung und Angstzustände auftreten: In Einzelfällen werden depressive Stimmung, aggressives Verhalten, Denkblockade, Verarmung und Wahrnehmungsstörungen (Halluzinationen) und Tinnitus beobachtet. Bei der Behandlung von Finlepsin 200 retard kann eine latente Psychose aktiviert werden, wobei unwillkürliche Bewegungen wie großflächiger Tremor, Muskelkontraktionen oder Zucken des Augapfels (Nystagmus) auftreten können. Bei älteren Patienten und bei Gehirnläsionen können darüber hinaus Störungen koordinierter motorischer Handlungen auftreten, wie etwa unwillkürliche Bewegungen im Rotationsbereich in Form von Grimassen (rotöse Dyskinesien), Rotationsbewegungen (Choreaathetose). Es wurden Einzelfälle von Sprachstörungen, falschen Empfindungen, Muskelschwäche, Nervenentzündung (periphere Neuritis) sowie Manifestationen einer Lähmung der unteren Gliedmaßen (Parese) und von Wahrnehmungsstörungen der Geschmackswahrnehmung berichtet, die zumeist nach 8-14 Tagen oder nach einer vorübergehenden Abnahme von selbst verschwinden Dosen Wenn möglich, wird Finlepsin 200 retard daher sorgfältig dosiert, die Behandlung mit niedrigen Dosen beginnt und dann allmählich erhöht werden Augen In einigen Fällen kam es zu einer Entzündung der Bindemembran des Auges (Konjunktivitis), manchmal vorübergehenden Sehstörungen (Augenstörung, Doppelsehen, verschwommenes Sehen).Es wurde über Fälle von Linsen-Trübungen berichtet: Bei Patienten mit Glaukom sollte der Augeninnendruck regelmäßig gemessen werden Motorisches System In seltenen Fällen wurden Schmerzen in den Gelenken und Muskeln (Arthralgie, Myalgie) und Muskelkrämpfe beobachtet. Diese Phänomene verschwanden nach Absetzen der Medikation Haut und SchleimhäuteHieretisierte Fälle allergischer Hautreaktionen mit oder ohne Fieber, wie seltene oder häufige Urtikaria (Urtikaria), Pruritus, manchmal grobe Platte oder schuppige Hautentzündung (exfoliative Dermatitis, Erythromus) Nekrose oberflächlicher Hautpartien mit Blasenbildung (Lyell-Syndrom), Photosensibilisierung (Photosensibilisierung), Hautrötung mit polymorphen Hautausschlägen in Form von Flecken und Knotenbildung, mit Blutungen ( konjunktivale Erytheme multiforme, Erythema nodosum, Stevens-Johnson-Syndrom), petechiale Blutungen in der Haut und Lupus erythematodes (disseminierter Lupus erythematodes). In seltenen oder seltenen Fällen wurden Haarausfall (Alopezie) und Schwitzen (Diaphorese) beobachtet. Überempfindlichkeit bei der Behandlung mit Finlepsin 200 retard, außerdem können folgende Blutbildstörungen auftreten: selten oder oft eine Zunahme (Leukozytose, Eosinophilie) oder eine Abnahme (Leukopenie) der Leukozytenzahl Kamerad oder Thrombozyten (Thrombozytopenie) im peripheren Blut. Laut der Literatur tritt die gutartige Form der Leukopenie am häufigsten auf (etwa 10% der Fälle sind vorübergehend und 2% der Fälle persistent.) Einzelne Fälle von Blutkrankheiten, manchmal sogar lebensbedrohliche Patienten, wie Agranulozytose, aplastische Anämie sowie andere Formen der Anämie (hämolytisch) , megaloblastisch) sowie eine vergrößerte Milz und Lymphknoten: Wenn Leukopenie (meistens Neutropenie), Thrombozytopenie, allergische Hautausschläge (Exanthem) und Retlapsin-Fieber abbrechen yut.Gastrointestinaltrakt In einigen Fällen treten Appetitlosigkeit, Mundtrockenheit, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung selten auf. Es wurde über vereinzelte Fälle von Bauchschmerzen und Entzündungen der Schleimhäute der Mundhöhle (Stomatitis, Gingivitis, Glossitis) berichtet.Diese Phänomene verschwinden von selbst nach 8 bis 14 Tagen der Behandlung oder nach vorübergehender Abnahme der Dosis des Arzneimittels. Sie können durch die anfängliche Verabreichung niedriger Dosen des Arzneimittels mit deren schrittweiser Zunahme vermieden werden. In der Literatur gibt es Hinweise darauf, dass Carbamazepin manchmal eine Pankreasentzündung (Pankreatitis) verursachen kann Es gibt verschiedene Formen der Hepatitis (cholestatische, hepatozelluläre, granulomatöse, gemischte), zwei Fälle von akuter intermittierender Porphyrie wurden beschrieben: hormonelle, Wasser und links austauschEs wurde über Einzelfälle der Brustvergrößerung bei Männern (Gynäkomastie) und des spontanen Abflusses von Milch aus den Brustdrüsen bei Frauen (Galaktorrhoe) berichtet Kombination mit anderen Antiepileptika Aufgrund der Auswirkungen von Finlepsin 200 retard, das die Ausscheidung von Urin aus dem Körper verringert (antidiuretischer Effekt), kann in seltenen Fällen eine Abnahme auftreten Natriumgehalt im Serum (Hyponatriämie), begleitet von Erbrechen, Kopfschmerzen und Verwirrung, es gab vereinzelte Fälle von Ödem und Gewichtszunahme. Finlepsin 200 retard kann den Calciumspiegel im Serum senken. In Einzelfällen führt dies zu einer Erweichung der Knochen (Osteomalazie), Atemwegserkrankungen. Es werden Einzelfälle einer Überempfindlichkeit der Lungen gegen das Medikament, begleitet von Fieber, Atemnot (Dyspnoe), Lungenentzündung und Lungenfibrose, beschrieben. (Proteinurie), das Auftreten von Blut im Urin (Hämaturie), verminderte Urinausscheidung (Oligurie), in Einzelfällen entwickeln sie sich bis zum Nierenversagen. Möglicherweise sind diese Störungen auf ihre eigene antidiuretische Wirkung des Wirkstoffs zurückzuführen. Manchmal gibt es Dysurie, Pollakisurie und Harnverhalt, zusätzlich gibt es Fälle von sexuellen Störungen, wie zImpotenz und vermindertes sexuelles Verlangen Herz-Kreislauf-System In seltenen oder vereinzelten Fällen, vor allem bei älteren Patienten oder bei Patienten mit bekannter Herzfunktionsstörung, kann es zu einer verminderten Herzfrequenz (Bradykardie), Herzrhythmusstörungen und einer Verschlechterung der koronaren Herzkrankheit kommen. Selten beobachtete Verletzungen der Erregung im Herzen (atrioventrikulärer Block), in Einzelfällen begleitet von Synkope. In einigen Fällen wird der Blutdruck außerdem stark verringert oder erhöht. Der Blutdruckabfall tritt hauptsächlich bei Verwendung des Arzneimittels in hohen Dosen auf, außerdem wurden Vaskulitis, Thrombophlebitis und Thromboembolien beobachtet. ÜberempfindlichkeitsreaktionenRedko entwickelt verlangsamte Überempfindlichkeitsreaktionen auf das Arzneimittel, die mit Fieber, Hautausschlag, Blutgefäßentzündung, Lymphadenopathie und Schmerzen auftreten Gelenke, veränderte Leukozytenzahl im peripheren Blut, vergrößerte Leber und Milz, Veränderungen der Leberfunktionstests, die dies können treten in unterschiedlichen Kombinationen auf und beziehen auch andere Organe wie Lunge, Nieren, Pankreas und Myokard in den Prozess ein In seltenen Fällen kam es zu einer akuten generalisierten Reaktion und einer aseptischen Entzündung der Meninge mit Myoklonien und Eosinophilie Wie in dieser Anmerkung erwähnt, informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker darüber.
Überdosis
Symptome: In der Regel stellen sie Verletzungen des Zentralnervensystems, des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems dar. Auf der Seite des Zentralnervensystems und der Sinnesorgane: Depression des Zentralnervensystems, Desorientierung, Schläfrigkeit, Erregung, Halluzinationen, Koma, verschwommenes Sehen, Dysarthrie, Nystagmus, Dyskinesia , Hyperreflexie (am Anfang), Hyporeflexie (später), Krämpfe, psychomotorische Störungen, Myoklonus, Hypothermie, Mydriasis Vom kardiovaskulären System: Tachykardie, Blutdruckabnahme, manchmal - Blutdruckanstieg, Verletzungen der intraventrikulären Leitung mit fortgeschrittener Rhenium QRS-Komplex, Synkope, Herz serdtsa.So Atmungsorgane: Atemdepression, Ödeme legkih.So das Verdauungssystem: Übelkeit und Erbrechen,verzögerte Evakuierung der Nahrung aus dem Magen, verringerte Motilität des Dickdarms Aus dem Harnsystem: Harnverhalt, Oligurie oder Anurie, Flüssigkeitsretention, Hyponatriämie. Behandlung: kein spezifisches Gegenmittel. Symptomatische unterstützende Behandlung auf der Intensivstation, Überwachung der Herzfunktionen, Körpertemperatur, Hornhautreflexe, Nieren- und Blasenfunktion, Korrektur von Elektrolytstörungen. Es ist notwendig, die Konzentration von Carbamazepin im Plasma zu bestimmen, um die Vergiftung durch diesen Wirkstoff zu bestätigen und den Grad der Überdosierung, der Magenspülung und der Ernennung von Aktivkohle zu bestimmen. Eine späte Evakuierung des Mageninhalts kann zu einer verzögerten Resorption an den Tagen 2 und 3 und zum Wiederauftreten der Vergiftungssymptome während der Erholungsphase führen. Zwangsdiurese, Hämodialyse und Peritonealdialyse sind unwirksam, die Dialyse ist jedoch mit einer Kombination aus schwerer Vergiftung und Nierenversagen angezeigt. Kleine Kinder benötigen möglicherweise eine Bluttransfusion.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Die gleichzeitige Ernennung von Carbamazepin mit CYP3A4-Inhibitoren kann zu einer Erhöhung der Konzentration im Blutplasma und zur Entwicklung von Nebenwirkungen führen.Der kombinierte Einsatz von CYP3A4-Induktoren kann zu einer Beschleunigung des Metabolismus von Carbamazepin, einer Abnahme seiner Konzentration im Blutplasma und einer Abnahme der therapeutischen Wirkung führen; Ihre Entscheidung kann sich jedoch nicht aufheben, sondern es muss sich jedoch dafür entscheiden, dass die Konzentration des Carbamazepins nicht aufgehoben werden kann: Erhöhen Sie die Konzentration von Carbamazepin im Plasma: Verapamil, Diltiazem, Felodipin, Dextropropoxyphene, Voxoxazin, Fluoxetin, Fluvoxamin, Cimetidin, Acetolazan, Acazolan, Acazolan in hohen Dosen), Makrolide (Erythromycin, Josamycin, Clarithromycin, Troleandomycin), Azole (Itraconazol, Ketoconazol, Fluconazol), Terfenadin, Loratadin, Isoniazid, Propoxyphen, Grapefruitsaft, Virusinhibitoren Proteasen zur Behandlung einer HIV-Infektion (z. B. Ritonavir) - Korrektur des Dosierungsschemas oder Überwachung der Carbamazepinkonzentration im Plasma erforderlich Phelbamat senkt die Carbamazepinkonzentration im Plasma und erhöht die Carbamazepin-10,11-Epoxidkonzentration Serum-Felbamat: Die Konzentration von Carbamazepin wird durch Phenobarbital reduziert.Phenyinum Plasmaproteine und eine Erhöhung der Konzentration des pharmakologisch aktiven Metaboliten (Carbamazepin-10,11-Epoxid). In Kombination mit Finlepsin und Valproinsäure kann es in Ausnahmefällen zu Koma oder Verwirrung kommen Isotretinoin verändert die Bioverfügbarkeit und / oder Clearance von Carbamazepin und Carbamazepin-10,11-epoxid (die Plasmakonzentration von Carbamazepin ist erforderlich). oder die Wirkungen sogar vollständig neutralisieren), was möglicherweise eine Dosisanpassung für die folgenden Arzneimittel erforderlich macht: Clobazam, Clonazepam, Digoxinethosuximid, Primidon, Valproinsäure, Alprazolam, Kortikosteroide (Prednison, Dexamethason), Cyclosporin teteratsiklinov (Doxycyclin), Haloperidol, Methadon, orale Präparate Östrogenen und / oder Progesteron (erfordert Auswahl von alternativen Methoden zur Empfängnisverhütung), Theophyllin, orale Antikoagulantien (Warfarin, Phenprocoumon, Dicumarol), Lamotrigin, Topiramat enthalten, tricyclische Antidepressiva (Imipramin, Amitriptylin, Nortriptylin, Clomipramin), Clozapin, Felbamat, Tiagabin, Oxcarbazepin, Proteaseinhibitoren, die bei der Behandlung einer HIV-Infektion (Indinavira, Rit Onavira, Saquinavir), Calciumkanalblocker (eine Gruppe von Dihydropyridin, wie Felodipin), Cit, Itraconazol, Levothyroxin, Midazolam, Olanzapin, Lymphozyten, Risperidon, Cit, Tramadol, Ziprasidon. Bei gleichzeitiger Anwendung von Carbamazepin und Lithiumpräparaten können die neurotoxischen Wirkungen beider Wirkstoffe verstärkt werden: Tetracycline können die therapeutische Wirkung von Carbamazepin abschwächen. topisch mit Paracetamol Risiko einer toxischen Wirkung auf die Leber erhöht und verringert die therapeutische Wirksamkeit (Beschleunigung des Metabolismus von Paracetamol) .Odnovremennoe Zuordnung Carbamazepin Phenothiazin, Pimozid, Thioxanthene, Molindon, Haloperidol, Maprotilin,Clozapin und trizyklische Antidepressiva verstärken die Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem und schwächen die antikonvulsive Wirkung von Carbamazepin. MAO-Hemmer erhöhen das Risiko für hyperpiretische Krisen, hypertensive Krisen, Anfälle und den Tod (MAO-Hemmstoffe sollten jedoc